喜炎平注射液致過敏反應12例文獻分析

喜炎平注射液致過敏反應12例文獻分析

西炎平注射液是一種抗感染藥物。它的主要成分是穿過心臟的蓮酯磺化物，具有明顯的清熱解毒、止咳和止瀉作用。臨床廣泛用于支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等。筆者通過文獻檢索,發(fā)現(xiàn)喜炎平注射液的不良反應除腸痙攣、神經(jīng)精神癥狀外,主要是過敏反應?，F(xiàn)通過對喜炎平注射液所致過敏反應的文獻進行分析,探討其成因,以期更好地發(fā)揮喜炎平注射液的治療作用,預防和糾正不良反應。1chkd期刊期刊的分類統(tǒng)計與分析分別以“喜炎平”、“反應”、“過敏”、“皮疹”等為關(guān)鍵詞,搜索2002-2006年中國醫(yī)院知識倉庫CHKD期刊全文庫中的相關(guān)文獻,并查閱國內(nèi)公開發(fā)行的醫(yī)藥期刊,進行分類統(tǒng)計和分析。2結(jié)果2.1搜索結(jié)果采用我國國家藥品不良反應監(jiān)測中心制定的標準,對案例報道進行因果關(guān)系分析評價,篩選獲得文獻11篇,共12例。2.2應用2.2.1喜炎平注射液病例的過敏史11篇中患者12例,男4例,女8例,年齡2~65歲,其中≤14歲6例,≥60歲3例。使用喜炎平注射液的病例中,上呼吸道感染4例,發(fā)熱待查3例,急性扁桃體炎1例,肺炎1例,右足燙傷后感染1例,腹痛待查2例。其中4例無藥物過敏史,1例有磺胺類藥物過敏史,1例有青霉素過敏史,1例有頭孢拉定過敏史,5例過敏史不詳。10例均為靜脈滴注。2.2.2靜脈滴注次數(shù)分別為喜炎平注射液2~12mL加入5%、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液100~500mL中靜脈滴注,1次/d。2.2.3中國藥物敏感性試驗12例患者輸入喜炎平注射液后,最快在0.5min出現(xiàn)過敏癥狀,多數(shù)在30min內(nèi)發(fā)生,最長1例在用藥后3h發(fā)生。多數(shù)患者在用藥第1天出現(xiàn)反應,有1例第1天過敏癥狀不明顯,第2天反應進行性加重死亡。2.2.4不良反應發(fā)生率喜炎平注射液的過敏反應主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、全身發(fā)冷、咳嗽、鼻塞、皮疹等癥狀。死亡1例,過敏性休克5例,皮疹4例,惡心、咳嗽、皮膚青紫、花斑2例。喜炎平注射液所致過敏具有常見過敏反應的特征,但是其所致過敏以速發(fā)性為主,其征兆多為胸悶、憋氣,并同時出現(xiàn)全身皮膚青紫、花斑和/或皮疹。2.2.5診斷患者均出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、紫紺、皮疹等過敏反應癥狀。1例停用后繼續(xù)使用其他藥物未出現(xiàn)過敏癥狀。2.2.6發(fā)的看向力發(fā)生過敏后,停藥并給予抗過敏對癥治療。喜炎平注射液引發(fā)的過敏多數(shù)較嚴重,甚至死亡。過敏輕者一般肌注異丙嗪,靜脈注射地塞米松或葡萄糖酸鈣,發(fā)生過敏性休克者,給予腎上腺素、抗過敏藥、腎上腺皮質(zhì)激素及高流量吸氧等治療。3討論3.1微生物指標的制備喜炎平注射液為中藥制劑,成分復雜,含有14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、去氧去氫穿心蓮內(nèi)酯等。其中的半抗原與體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合成全抗原,易引起變態(tài)反應。3.2喜炎平注射液主要臨床意義本品過敏以即刻型(1~30min)的發(fā)生率高,這可能與靜脈給藥反應快有關(guān)。喜炎平注射液的過敏反應,輕者表現(xiàn)為皮疹并伴瘙癢;中度者表現(xiàn)為呼吸困難,胸悶、氣急、頭暈、鼻塞,同時伴有皮膚花斑、青紫,或注射部位腫脹、皮疹;重者表現(xiàn)為過敏性休克,患者面色蒼白、呼吸困難、冒冷汗、四肢濕冷、血壓下降,甚至導致死亡。從病例的年齡特點看,兒童及老年患者過敏反應相對較多,提示兒童和老年人應作為喜炎平注射液過敏反應的監(jiān)測重點。喜炎平注射液自臨床應用以來,發(fā)現(xiàn)導致少數(shù)患者產(chǎn)生過敏反應,但通過病例分析,其所致過敏如能及時發(fā)現(xiàn),立即停藥并對癥治療,預后良好,故關(guān)于喜炎平注射液的臨床使用提出以下建議:①詳細詢問患者有無過敏史,對于過敏體質(zhì)或有藥物過敏史的患者,應慎重用藥,并密切觀察用藥過程中有無過敏反應發(fā)生;②對首次用藥者應密切觀察,尤其是用藥最初30min更應密切注意患者情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,同時應把兒童和老年人作為喜炎平注射液不良反應監(jiān)測的重點對象;③建立健全藥品不良反應監(jiān)測和報告制度,改變中藥無毒