脊柱相關(guān)疾病針刀治療點(diǎn)的選擇思路探討

1脊柱相關(guān)疾病針刀治療點(diǎn)的選擇思路探討2脊柱相關(guān)疾病是指由于脊柱力平衡失調(diào)或其周?chē)浗M織炎癥改變，引起其他系統(tǒng)相應(yīng)出現(xiàn)病癥的一類(lèi)疾病，是一門(mén)新興的邊緣學(xué)科。迄今已報(bào)道的脊柱相關(guān)疾病已達(dá)70余種，跨越多個(gè)學(xué)科，癥狀繁雜多樣，涉及到運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、神經(jīng)、消化、呼吸、內(nèi)分泌、生殖及五官等各大系統(tǒng)和器官。脊柱問(wèn)題不僅可以引起頸肩腰腿痛，還可以引起心率不齊、頭痛眩暈、胃痛腹瀉、血壓增高、痛經(jīng)、不孕不育、性功能障礙等全身性疾病，目前城市越來(lái)越多的白領(lǐng)3

飽受亞健康之苦，不少原因也是脊柱惹的禍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脊柱相關(guān)疾病表現(xiàn)的綜合癥候群是由于椎間盤(pán)退變，骨質(zhì)增生，腰椎關(guān)節(jié)、韌帶的松動(dòng)、錯(cuò)位，刺激或壓迫了脊髓、神經(jīng)根等組織而產(chǎn)生的。中醫(yī)對(duì)脊柱相關(guān)疾病的的認(rèn)識(shí)歷史悠久，2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的臂厥、眩暈等病狀與脊柱相關(guān)疾病有極其相似之處；對(duì)其病因的認(rèn)識(shí)為直接或間接外力、勞損、外邪侵襲、瘀血阻滯和七情內(nèi)傷，主要病理為經(jīng)絡(luò)不痛，氣血瘀滯；并積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。4脊柱相關(guān)疾病理論的提出，為許多難治病、慢性病提供了新的診斷和治療途徑。從治療手段上看，多采用推拿整脊手法復(fù)位為主，同時(shí)配合針灸、穴位注射、中藥內(nèi)服外敷等綜合療法進(jìn)行治療；朱漢章教授創(chuàng)立的針刀療法，其推廣的早期是以治療慢性軟組織損傷及骨質(zhì)增生所致的頸、肩、腰、腿痛為主，隨著這一新技術(shù)的推廣和普及，被應(yīng)用到不同的臨床病種的治5療中，取得了良好的臨床效果，其中就包括脊柱相關(guān)疾??；現(xiàn)筆者將運(yùn)用針刀療法治療脊柱相關(guān)疾病，選擇治療點(diǎn)的思路與同道進(jìn)行探討，敬請(qǐng)批評(píng)指正！生命之樹(shù)常青6一、脊柱區(qū)帶治療點(diǎn)的選取在脊柱區(qū)帶選取治療點(diǎn)，是針刀治療脊柱相關(guān)疾病的重中之重，是選取的治療點(diǎn)中的最重要部分。脊柱區(qū)帶的范圍上起枕骨粗隆的上項(xiàng)線，下到尾椎末端，兩側(cè)在頸部棘突中線旁開(kāi)2cm，在胸、腰、骶部在棘突中線旁開(kāi)3cm。這樣一個(gè)范圍內(nèi)的各種組織器官我們稱(chēng)之為脊柱區(qū)帶；在脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)組織器官有肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)和骨性組織等。

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在脊柱區(qū)帶選取治療點(diǎn)，首先是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于脊柱病因?qū)W的研究，確定可能產(chǎn)生異常的脊柱區(qū)帶節(jié)段，然后運(yùn)用針刀醫(yī)學(xué)的軟組織查體方式，確定脊柱區(qū)帶內(nèi)的粘連、攣縮、疤痕和堵塞之處以及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為治療點(diǎn)。通常頭面五官及精神疾病在頸椎，內(nèi)科疾病在脊柱對(duì)應(yīng)臟器附近，婦科疾病在腰椎及骨盆。8脊柱病因?qū)W（單椎關(guān)節(jié)與可能出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀）：第一頸椎(C1)眩暈,后頭痛,視力下降,高血壓,失眠,面癱

第二頸椎(C2)眩暈,偏頭痛,耳鳴,胸悶,心動(dòng)過(guò)速,排尿異常,視力下降,高血壓,失眠,面癱

第三頸椎(C3)喉嚨部異物感,胸悶,頸痛,牙痛,甲狀腺功能亢進(jìn)

第四頸椎(C4)喉嚨部異物感,胸悶,打呃,肩痛,牙痛,三叉神經(jīng)痛,甲狀腺功能亢進(jìn)

第五頸椎(C5)眩暈,視力下降,心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩,上臂痛或下肢癱瘓

第六頸椎(C6)低血壓,心率失常(過(guò)速或過(guò)緩),上肢橈側(cè)麻痛

9第七頸椎(C7)低血壓,心率失常,上肢后側(cè)尺側(cè)麻痛第一胸椎(T1)上臂后側(cè)痛,肩胛部痛,氣喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸

第二胸椎(T2)上臂后側(cè)痛,氣喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸

第三胸椎(T3)上臂后側(cè)痛,肩胛部痛,氣喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸悶,胸痛

第四胸椎(T4)胸壁痛,氣喘,打呃,乳房痛

第五胸椎(T5)胸壁痛,氣喘,乳房痛

第六胸椎(T6)胃痛,肝區(qū)痛,上腹脹,肋間痛,膽石癥

10第八胸椎(T8)胃痛,肝區(qū)痛,上腹脹,肋間痛,膽石癥

第九胸椎(T9)胃痛,肝區(qū)痛,上腹脹痛,子宮炎

第十胸椎(T10)腹脹,肝區(qū)痛,卵巢炎,睪丸炎,子宮炎

第十一胸椎(T11)胃脘痛,肝區(qū)痛,胰腺炎,糖尿病,腎病,排尿異常,尿路結(jié)石,腹脹痛,

第十二胸椎(T12)胃脘痛,肝區(qū)痛,胰腺炎,糖尿病,腎病,排尿異常,尿路結(jié)石,腹脹痛,腎炎,腎結(jié)石,腹瀉,

第一腰椎(L1)胃脘痛,肝區(qū)痛,胰腺炎,糖尿病,腎病,排尿異常,尿路結(jié)石,腹脹痛,腎炎,腎結(jié)石,腹瀉,大腿前側(cè)痛

第二腰椎(L2)腰痛,排尿異常,大腿麻痛

11121314二、配合病變局部治療點(diǎn)的選取根據(jù)人體患病的部位，在局部選取治療點(diǎn)如：治療脊源性過(guò)敏性鼻炎，局部可直接用針刀由鼻內(nèi)孔進(jìn)入，在固有鼻腔的外側(cè)面鼻骨內(nèi)側(cè)壁刺入針刀，可使流涕癥狀立即緩解；治療急性胃脹、胃痛，用針刀刺入上腹部皮下筋膜，行“扇形”松解，可使癥狀立減大半。三、依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)辯證選取配合的治療點(diǎn)中醫(yī)針灸學(xué)積淀了先賢們幾千年的智慧，把它的針?lè)ā⑦x穴及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)靈活的運(yùn)用到針刀臨床，對(duì)提高臨床療效大有裨益；朱漢章教授曾說(shuō)過(guò)，針刀療法的基礎(chǔ)理論是來(lái)源于中醫(yī)針灸學(xué)理論和西醫(yī)的外科學(xué)理論，針刀是針刺療法的“針”和手15

術(shù)療法的“刀”融為一體產(chǎn)生的新治療器械，它把中醫(yī)針刺療法推向一個(gè)新的階段，中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針刀療法治療內(nèi)科雜病方面的重要理論基礎(chǔ)之一。五大系統(tǒng)（心、肝、脾、肺、腎）的疾病均可在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)循行線路上觸診查尋陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，臨床多在背俞、募、合、下合、五輸穴上查找；經(jīng)絡(luò)線路上的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，作為選取配合的治療點(diǎn)。四、依據(jù)中醫(yī)先賢的經(jīng)驗(yàn)選取治療點(diǎn)按臨床經(jīng)驗(yàn)選取治療點(diǎn)是指在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)某個(gè)(或某些)穴位對(duì)治療某病有特效，取而用之。如痛經(jīng)，配合選取承山穴作為治療點(diǎn)；肩周炎，配合選取條口穴作為治療點(diǎn)。16五、依據(jù)體壁內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)選取治療點(diǎn)體壁內(nèi)臟學(xué)說(shuō)是日本科學(xué)家提出來(lái)的，主要內(nèi)涵為：認(rèn)為臟器和肌肉之間可以相互引起反應(yīng)，臟器發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)可以反映在肌肉上，形成臟器與肌肉之間的惡性循環(huán)。軀體內(nèi)臟反射學(xué)說(shuō)對(duì)認(rèn)識(shí)疾病的臨床癥狀多樣性和復(fù)雜性以及認(rèn)清疾病的本質(zhì)具有重要意義，對(duì)針刀治療點(diǎn)的選取也有較大的幫助。臨床針刀治療點(diǎn)的選取多參照《枝川注射療法》一書(shū)。1718總而言之，脊柱相關(guān)疾病針刀治療點(diǎn)的選擇，是在脊柱病因?qū)W、中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體壁內(nèi)臟相關(guān)論等思