醫(yī)院培訓課件：《藥物過敏反應和處理流程圖》

藥物過敏反應與處理流程圖青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹

痛與腹瀉等其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救措施(1)立即停藥，囑患者就地平臥，進行急救。(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml。

小兒酌減，

癥狀如不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml

直至脫離危險期。(3)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入。呼吸受抑制時，應馬

上進行口對口的人工呼吸，并肌肉注射尼克剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時應馬上

進行氣管插管或配合施行氣管切開術。(4)依照醫(yī)囑用藥：地塞米松5--10mg

靜脈推注或氫化可的200mg

加5--10%葡萄糖50ml靜脈滴注。其他依照病情給予血管活性藥物，糾正酸中毒和抗組胺類藥物。(5)心跳驟停處理。馬上行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸做青霉素過敏試驗時的注意事項?(1)做試驗前詳細詢問患者的用藥史、過敏史；(2)凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在使用中更換藥品批號，均需按常規(guī)做過敏試驗；(3)試驗液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準確；(4)嚴密觀察患者，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作；(5)皮試結(jié)果陽性者不能使用青霉素，并在體溫單、病歷醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬；(6)對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂用0.1ml的生理鹽水作對比皮試。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理就地搶救觀察患者生命體征記錄搶救過程及時上報保留藥物送檢藥物不良反應處理流程停藥↓↓↓↓↓↓藥物不良反應應急預案一

、應嚴格巡視病房，出現(xiàn)不良反應立即停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。二、

若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可接著觀察并做

好記錄。三、

患者在注射或輸液時發(fā)生反應，如心悸、胸悶

呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，立即就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、

出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。五、

記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。六、

及時報告護理部。七、患者家屬有異議時，馬上按有關程序?qū)斠浩骶?/p>

和藥物進行封存?；颊甙l(fā)生輸液反應報告醫(yī)生、護士長馬上停止輸液、更換液體和輸液器，以生理鹽水維持靜脈通道，保留余液及輸液用具輕微輸液反應遵醫(yī)囑處理，嚴密觀察病情、做好護理記錄協(xié)助醫(yī)師填寫輸液反應報告單藥劑科上報護理部患者發(fā)生輸液反應的處理流程嚴重輸液反應備好搶救藥品，啟動搶救

預案，積極配合醫(yī)師搶救患者發(fā)生輸液反應的應急預案1、患者在輸液過程中發(fā)生輸液反應，護理人員馬上

對患者的情況做初步判斷和處理，同時報告醫(yī)師護

士長。2、如患者癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，接著觀察；如出現(xiàn)呼

吸困難、煩躁不安、血壓下降等嚴重輸液反應，馬

上更換液體和輸液器，積極搶救患者。3、做好搶救記錄。4、必要時保留輸液剩余液體及輸液用