內(nèi)科實習(xí)生的實習(xí)鑒定（3篇）

第內(nèi)科實習(xí)生的實習(xí)鑒定（3篇）

內(nèi)科實習(xí)生的實習(xí)鑒定（通用3篇）

內(nèi)科實習(xí)生的實習(xí)鑒定篇1

本人在實習(xí)期間,尊敬老師,熱愛勞動,刻苦學(xué)習(xí).

在帶教老師的幫助下,能掌握常見病與多種病的診斷和治療.這讓我感到很高興.

在實習(xí)期間,我非常喜歡我的每一位帶教老師.因為她們都盡最大的努力去教我,而我也努力的去學(xué)習(xí),彼此都給對方留下了好印象.

在內(nèi)科的時候,剛到那什么也不熟悉,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不實習(xí)了.可是反過來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能浪費他們掙的血汗錢呀!第2天的時候,我的帶教老師帶者我去查病房,查病房回來就該開化驗單了,我也不知道怎么開,老師就給我講了講,這才明白過來.輪到值班的時候,老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病,讓我心里有了個底.在內(nèi)科我首先會做的第1個檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷.就這樣在內(nèi)科呆了2個月.我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點依依不舍.

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我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了硝普鈉的作用及其量適宜的重要性和輸液泵的應(yīng)用。

檢查腎病最常見的`有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標(biāo)本留取的方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了致了解，他的最作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

這里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多。2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。3、腎臟小：正常10_5_4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變。4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。5、電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：1、長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)。2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)。4、男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。5、腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

通過一段時間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。

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的風(fēng)險：心內(nèi)科是風(fēng)險較大的科室，醫(yī)生為救治患者經(jīng)常需要介入治療，介入治療過程中的風(fēng)險人人要面對，術(shù)中很多情況難以預(yù)測，對介入醫(yī)生來說，不僅是技術(shù)的考驗，更是體力和意志的考驗，看著很多主任一天工作在導(dǎo)管室中，飯沒時間吃、水沒時間喝，這是才體會到醫(yī)生的偉大。我由衷的敬佩他們。而且一旦患者發(fā)生猝死，很多家屬不理解，其實醫(yī)生何嘗不是想救他們呢？

總之，雖然我僅僅體會了__個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但還是給我極大的激勵，我敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神，這是我的寶貴財富，激勵我不斷進步，有了前進的目標(biāo)，真是獲益匪淺。

心內(nèi)科病人特點：進了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴，也體會到了救死扶傷的真正意義。我在心內(nèi)科監(jiān)護室，管5張床，多大多數(shù)是急性心肌梗死患者，來的時候患者癥狀劇烈，胸疼大汗，惡心嘔吐，這個時候作為住院醫(yī)師，處理速度是關(guān)鍵。我?guī)缀跏切∨芨苫?，每一個患者所作的第一件事就是生命體征，先看血壓、心率、血氧、呼吸如何，立即建立靜脈通道，止痛、吸氧治療，隨之立即1導(dǎo)聯(lián)心電圖了解梗死部位，用最短的時間問病史，然后即刻下達醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達病危通知單。快速完成首次病程記錄，待主任決定再灌注治療策略。如果需要急診PCI，又要即刻完成術(shù)前準(zhǔn)備，因為時間就是心跡我最快的一例患者從住院到進手術(shù)室共用20分鐘。心肌梗死患者雖然病情重，但經(jīng)過快速、及時的治療往往恢復(fù)也快，很多患者轉(zhuǎn)天就像正常人一樣癥狀完全緩解。心里有一種說不出的快樂和成就感。體會到爭分奪秒的意義。但也有一些患者梗死范圍大，入院前幾天還活蹦亂跳的，轉(zhuǎn)眼間就死亡的，真正驗證了生命的脆弱，看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。還有很多患者在恢復(fù)期間一直不錯，不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會到心內(nèi)科患者沒有輕的，時刻應(yīng)高度警惕，因為生命隨時可能轉(zhuǎn)瞬消失。