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PAGE－PAGE1－廣西壯族自治區(qū)危險廢物經(jīng)營許可證申請書一、申請單位情況申請單位法人名稱：（章）申請內(nèi)容：（從事收集、貯存、處置或利用危險廢物類別、規(guī)模）住所：郵政編碼：注冊資金（萬）：固定資產(chǎn)（萬）：資金組成：法人代表：身份證號碼：電子郵箱：聯(lián)系電話：傳真：手機：聯(lián)系人：身份證號碼：電子郵箱：聯(lián)系電話：傳真：手機：企業(yè)代碼：排污申報登記號：領(lǐng)導人員（人）高工（人）工程師（人）技術(shù)人員（人）操作工（人）危險廢物經(jīng)營設施地址地址：郵政編碼：聯(lián)系人：身份證號碼：電子郵箱：聯(lián)系電話：傳真：手機：重新申請原因1、改變危險廢物經(jīng)營方式□2、增加危險廢物類別□3、新建、改建或擴建原有危險廢物經(jīng)設施□4、經(jīng)營危險廢物超過原批準年經(jīng)營規(guī)模20%以上□5、未在危險廢物經(jīng)營許可證有效期屆滿30個工作日前向原發(fā)證機關(guān)提出換證申請的□設施建設日期設施運行時間二、地表水及地下水功能和監(jiān)測本底三、周圍1公里范圍內(nèi)居民及周邊土地使用情況四、設施的地理位置圖五、場地面積：單位m2總面積倉庫填埋場焚燒廠預處理場綜合利用廠車庫綠化六、擬接收的危險廢物特性分析和描述（可附頁）編號廢物名稱廢物類別數(shù)量廢物來源典型組成成分及其比例主要危害物質(zhì)及其比例危險特性物理、化學性質(zhì)七、危險廢物預處理工藝1、預處理工藝流程圖2、主要設備名稱規(guī)格型號設計能力數(shù)量其他技術(shù)參數(shù)處理廢物的名稱和類別八、危險廢物處置或利用工藝1、工藝流程圖2、主要設備名稱規(guī)格型號設計能力數(shù)量其他技術(shù)參數(shù)處理廢物的名稱和類別九、污染防治措施和設施情況1、污染物排放及處理污染要素污染物名稱排放情況處理設施排放標

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