MECT治療-無抽搐電休

MECT治療無抽搐電休克治療譚喜蓮原理ECT治療是用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識(shí)喪失，皮層廣泛性腦電波發(fā)放和全身性抽搐，以到達(dá)把握精神病癥的一種治療方法。MECT為改進(jìn)的電休克治療，即在ECT治療前加用麻醉劑和肌松劑，是病人抽搐明顯減輕和無恐驚感。適應(yīng)證1.嚴(yán)峻抑郁，有猛烈自殺自傷行為或明顯自責(zé)自罪者。2.極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者。3.拒食，違拗和緊急木僵者。4.精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺＝勺CMECT無確定禁忌證但有的疾病可增加治療的危急性〔即相對(duì)禁忌證〕，須高度重視。具體如下：1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內(nèi)壓的病變。2.骨關(guān)節(jié)疾病。3.嚴(yán)峻的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。5.嚴(yán)峻的肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病。6.青光眼、視網(wǎng)膜脫落。7.嗜鉻細(xì)胞瘤。8.老人、兒童及孕婦。術(shù)前預(yù)備1.具體查體和做必要的理化檢查。2.向病人及家屬解釋，解除緊急恐驚，爭取合作。3.治療前停用抗癲癇藥、抗焦慮藥，削減抗精神病藥物、抗抑郁藥和鋰鹽的用量。4.測量生命體征〔當(dāng)T＞37.5℃，HR＞120次/分，BP＞160/110mmHg,不宜進(jìn)展〕5.治療前6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。6.治療前排空大小便，取下活動(dòng)的義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、解開領(lǐng)扣和腰帶。保持頭發(fā)枯燥。7.開放靜脈通道，予補(bǔ)液維持。皮下注射東莨菪堿，削減呼吸道分泌物及抑制心動(dòng)過緩。8.治療室應(yīng)安靜、寬闊光明，并備有各種急救藥品和器械。室溫保持18—26℃。術(shù)中協(xié)作1.幫助患者仰臥，肩背部放軟枕或沙袋。指導(dǎo)放松，消退緊急。2.連接心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)記錄生命體征。3.口放牙墊，防止唇、舌咬傷。4.保證患者安全，防墜床。5.抽搐完畢后立刻去除肩背部軟枕或沙袋，改取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，予吸氧。術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后在觀看室留觀。2.予持續(xù)吸氧1—2小時(shí)。3.觀看生命體征、意識(shí)的恢復(fù)狀況，防墜床。4.病人糊涂后，幫助其進(jìn)食。5.并發(fā)癥的觀看及處理。并發(fā)癥及處理1、頭痛、惡心嘔吐不必特殊處理，重則對(duì)癥處理。2、記憶減退多在停頓治療后數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。3、意識(shí)障礙約持續(xù)10分鐘。4、呼吸暫停延長一般在抽搐停頓后10—30s內(nèi)呼吸可自行恢復(fù)。假設(shè)未準(zhǔn)時(shí)恢復(fù)，應(yīng)立刻予人工呼吸，氣管插管等。引起延遲緣由可能為中樞