中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病[單選題]1.冠心病最常見(jiàn)的病因是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心肌肥厚C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.嚴(yán)重貧血E.主動(dòng)脈瓣狹窄（江南博哥）正確答案：C參考解析：絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數(shù)由冠脈功能性改變（痙攣）引起。掌握“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是A.減少靜脈回流B.減慢心率，降低氧耗C.降低心臟壓力負(fù)荷D.增加回心血量E.增加肺通氣量正確答案：A參考解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是：減少靜脈回流。掌握“急性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見(jiàn)的痰液性狀是A.灰白色漿液痰B.棕紅色痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫樣痰E.白色泡沫樣黏痰正確答案：D參考解析：急性心力衰竭患者常見(jiàn)的痰液性狀是：粉紅色泡沫樣痰。掌握“急性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.急性房顫患者，心室率過(guò)快或伴有心功能不全治療時(shí)首選的藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.美托洛爾D.地高辛E.奎尼丁正確答案：D參考解析：急性房顫患者，心室率過(guò)快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次／分以下，隨后給予地高辛口服維持。掌握“快速性心律失常-心房顫動(dòng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.心源性哮喘B.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.反復(fù)咯血正確答案：B參考解析：“肝頸靜脈反流征陽(yáng)性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。掌握“慢性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.判斷慢性心力衰竭患者心室收縮功能的主要指標(biāo)是A.LVEF下降B.E／A下降C.心率加快D.心音低鈍E.心室舒張末期容積增加正確答案：A參考解析：射血分?jǐn)?shù)，即LVEF，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。是判斷心室收縮功能的主要指標(biāo)。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。掌握“慢性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.急性心肌梗死最多見(jiàn)的心律失常是A.束支傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.房性早搏D.室性心律失常E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多見(jiàn)。掌握“心肌梗死-發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是A.不典型胸痛B.新發(fā)或原有心絞痛加重C.胸悶D.活動(dòng)后心悸E.煩躁不安正確答案：B參考解析：心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。掌握“心肌梗死-發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.心絞痛發(fā)作的典型部位是A.胸骨下段后B.劍突下C.胸骨上中段之后D.心尖部E.心前區(qū)向頸咽部放射正確答案：C參考解析：心絞痛發(fā)作的典型部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無(wú)名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。掌握“心絞痛-發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.心臟的沖動(dòng)由竇房結(jié)維持，每分鐘A.50～80次B.50～90次C.60～80次D.60～90次E.60～100次正確答案：E參考解析：正常情況下，心臟的沖動(dòng)由竇房結(jié)維持，每分鐘60～100次。掌握“心律失常-分類(lèi)、發(fā)生機(jī)制及常用藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音B.心尖區(qū)收縮期雜音C.二尖瓣面容D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂正確答案：A參考解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是A.心力衰竭、心律失常、暈厥B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.心絞痛、心律失常、暈厥D.心力衰竭、心絞痛、暈厥E.呼吸困難、心律失常、暈厥正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄，常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。掌握“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.呼吸困難B.心絞痛C.吞咽困難D.暈厥E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)為：一般出現(xiàn)較晚，常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。呼吸困難最常見(jiàn)，勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見(jiàn)首發(fā)癥狀，病情加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。部分患者運(yùn)動(dòng)后可發(fā)作心絞痛，休息后多可緩解。約1／3的患者于直立位、運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥。C屬于二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。掌握“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.高血壓合并心肌梗死宜選用A.美托洛爾B.巰甲丙脯酸C.芐胺唑啉D.呱唑嗪E.肼苯噠嗪正確答案：A參考解析：高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。掌握“原發(fā)性高血壓-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降壓藥物是A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣拮抗劑正確答案：D參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用來(lái)治療高血壓時(shí)，妊娠婦女禁用。掌握“原發(fā)性高血壓-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.依那普利D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舉例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（記憶技巧：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物名稱(chēng)往往是XX普利的形式）掌握“原發(fā)性高血壓-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏E.一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，間或聽(tīng)到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮所致，稱(chēng)為“大炮音”音。掌握“緩慢性心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列各項(xiàng)，屬緩慢性心律失常的是A.逸搏與逸搏心律B.過(guò)早搏動(dòng)C.并行心律性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征E.心房撲動(dòng)正確答案：A參考解析：緩慢性心律失常包括：1)竇性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止、竇性停搏。2)異位性逸搏與逸搏心律。3)傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。4)綜合征病竇綜合征。掌握“緩慢性心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]19.關(guān)于室性過(guò)早搏動(dòng)的心電圖診斷，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限0.12秒C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇完全E.代償間歇常不完全正確答案：E參考解析：室性過(guò)旱搏動(dòng)的心電圖診斷：①提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)P波；②提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反；③代償間歇完全。掌握“快速性心律失常-過(guò)早搏動(dòng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.易發(fā)生房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)的是A.藥物中毒患者B.無(wú)器質(zhì)性心臟病者C.冠心病患者D.心肌炎患者E.高血壓病患者正確答案：B參考解析：房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，常發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物誘發(fā)。掌握“快速性心律失常-陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是A.心力衰竭B.高鉀血癥C.心臟瓣膜病D.冠心病E.代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱(chēng)室速，是指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏形成的異位心律，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病最常見(jiàn)。掌握“快速性心律失常-陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性心力衰竭的機(jī)制是A.增加排尿量B.心肌β受體密度上調(diào)C.阻斷心肌重塑D.減慢心率E.增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：C參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑：阻斷心肌、小血管重塑，以達(dá)到維護(hù)心肌功能，延緩心力衰竭進(jìn)展的治療效果。掌握“慢性心力衰竭-診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A.V3、V4、V5B.Ⅱ、Ⅲ、CVFC.V1～V6D.V1、V2、V3E.I、CVL、V5、V6正確答案：C參考解析：廣泛前壁心肌梗死，特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是：V1～V6。掌握“心肌梗死-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.急性心肌梗死時(shí)，緩解疼痛最有效的藥物是A.硝酸甘油B.去痛片C.嗎啡D.硝酸異山梨酯E.安痛定正確答案：C參考解析：急性心肌梗死緩解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或嗎啡5～10mg皮下注射。掌握“心肌梗死-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低B.全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置正確答案：C參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。掌握“心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.心絞痛發(fā)作時(shí)最好的治療藥物是A.阿托品B.去痛片C.洋地黃D.呱替啶E.硝酸甘油正確答案：E參考解析：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。如：硝酸甘油，硝酸異山梨酯。掌握“心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高可能是A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.勞累性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：A參考解析：超過(guò)95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說(shuō)明是變異型心絞痛。掌握“心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.心絞痛患者體檢無(wú)異常，確診應(yīng)選擇的檢查是A.心臟放射性核素檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.普通心電圖D.胸部CTE.超聲心動(dòng)圖正確答案：B參考解析：根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后可短時(shí)間內(nèi)緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。必要時(shí)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。掌握“心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.二尖瓣關(guān)閉不全的體征，說(shuō)法不正確的是A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)呈抬舉性B.偶可觸及收縮期震顫C.心濁音界向左下擴(kuò)大D.心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音E.心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心正確答案：E參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的體征：(1)視診發(fā)生右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢水腫等。心尖搏動(dòng)呈高動(dòng)力型，并向左下移位。(2)觸診可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng)。(3)叩診心界向左下擴(kuò)大。(4)聽(tīng)診風(fēng)心病者心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)以上粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)稍增強(qiáng)，可伴震顫；二尖瓣脫垂者隨收縮中期喀喇音之后出現(xiàn)收縮晚期雜音；冠心病乳頭肌功能失調(diào)者可有全收縮期雜音；腱索斷裂時(shí)雜音似海鷗鳴或樂(lè)音性。嚴(yán)重反流時(shí)心尖區(qū)可聞及緊隨S3后的短促的舒張期隆隆樣雜音。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.最常出現(xiàn)周?chē)苷鞯募膊∈茿.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周?chē)苷鳎瑫r(shí)周?chē)苷饕彩窃\斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。掌握“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（即胸骨左緣第3～4肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周?chē)苷鞯?，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。掌握“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.高血壓最主要的并發(fā)癥是A.主動(dòng)脈夾層B.冠心病C.高血壓腦病D.腦出血E.慢性腎衰竭正確答案：D參考解析：腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。掌握“原發(fā)性高血壓-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.心肺復(fù)蘇首選藥物是A.腎上腺素B.胺碘酮C.異丙腎上腺素D.碳酸氫鈉E.阿托品正確答案：A參考解析：腎上腺素為心肺復(fù)蘇的首選藥物。掌握“心臟驟停與心肺復(fù)蘇-病情評(píng)估、心肺復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是A.維持有效循環(huán)B.維持有效呼吸C.防治腦缺氧和腦水腫D.維持水電解質(zhì)和酸堿平衡E.防治急性腎衰竭正確答案：C參考解析：腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇能否最后成功的關(guān)鍵。掌握“心臟驟停與心肺復(fù)蘇-病情評(píng)估、心肺復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來(lái)活動(dòng)持續(xù)約3～5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是A.胃食管反流B.心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.急性心肌梗死E.膽絞痛正確答案：B參考解析：1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點(diǎn)就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般就是3～5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點(diǎn)，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。掌握“心絞痛-發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.聯(lián)合瓣膜病變C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是A.雙肺底小水泡音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.心率120次／分D.交替脈E.頸靜脈怒張正確答案：E參考解析：右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。掌握“慢性心力衰竭-診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史11年，并發(fā)持續(xù)性房顫5年，5天前因受寒病情加重，并發(fā)心力衰竭，口服地高辛治療，治療期間為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免發(fā)生的情況是A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.低鉀血癥正確答案：E參考解析：低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用都是引起洋地黃中毒的因素。所以服用地高辛期間，為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免低鉀血癥。掌握“慢性心力衰竭-診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者，女，35歲，患者風(fēng)濕熱10年，診斷為風(fēng)心病6年，近期勞累后出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽并在夜間睡眠時(shí)加重。就診后檢查所見(jiàn)：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大。[單選題]1.首先考慮診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄；若有風(fēng)濕熱病史，則支持風(fēng)心病二尖瓣狹窄的診斷。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.不可能出現(xiàn)的體征為A.心尖部可觸及舒張期震顫B.叩診呈梨形心C.心尖搏動(dòng)呈抬舉樣D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄體征①視診：多數(shù)患者有二尖瓣面容；兒童期起病者可見(jiàn)心前區(qū)隆起；明顯右室肥厚者心尖搏動(dòng)彌散、左移；②觸診：心尖部可觸及舒張期震顫；③叩診：心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心；④聽(tīng)診：心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，二尖瓣瓣葉彈性尚可時(shí)，可聞及開(kāi)瓣音；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，為肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，稱(chēng)為Graham-Steell雜音；明顯右心室肥大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，可向心尖區(qū)傳導(dǎo)；⑤其他：肝臟腫大、下肢水腫，重者可出現(xiàn)腹水。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.不適宜的治療方法是A.常用芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱B.避免劇烈體力活動(dòng)C.應(yīng)用利尿劑避免急性肺水腫D.二尖瓣分離術(shù)適于有風(fēng)濕熱活動(dòng)者E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄治療：一般治療①有風(fēng)濕活動(dòng)者應(yīng)給予抗風(fēng)濕治療，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，常用芐星青霉素；②預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；③無(wú)癥狀者避免劇烈體力活動(dòng)，定期（6～12個(gè)月）復(fù)查；④呼吸困難者應(yīng)減少體力活動(dòng)，限制鈉鹽攝入，應(yīng)用利尿劑，避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素。二尖瓣分離術(shù)適于瓣膜無(wú)明顯鈣化，瓣葉柔軟，單純狹窄，無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)者。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.灰白色漿液痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.棕紅色痰[單選題]1.肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是A.灰白色漿液痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.棕紅色痰正確答案：C參考解析：掌握“急性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.灰白色漿液痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.棕紅色痰[單選題]2.急性心力衰竭典型的痰液性狀是A.灰白色漿液痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.棕紅色痰正確答案：B參考解析：典型痰液表現(xiàn)匯總：鐵銹色痰---肺炎鏈球菌感染；大量黃膿痰---肺膿腫；膠凍樣痰---克雷白桿菌感染；粉紅色泡沫痰---急性心力衰竭；咖啡樣痰---肺阿米巴?。还u痰---肺吸蟲(chóng)病。掌握“急性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.下垂性壓陷性水腫B.脾腫大C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血[單選題]3.左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是A.下垂性壓陷性水腫B.脾腫大C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血正確答案：C參考解析：左心衰竭時(shí)，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān)；③端坐呼吸；④急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。掌握“慢性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.下垂性壓陷性水腫B.脾腫大C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血[單選題]4.右心衰竭時(shí)典型的體征是A.下垂性壓陷性水腫B.脾腫大C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血正確答案：A參考解析：右心衰竭體征（1）頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。（2）肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。（3）水腫：身體低垂部位可有壓陷性水腫，多由腳踝部開(kāi)始，逐漸向上進(jìn)展，午后加重。（4）心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（5）發(fā)紺。掌握“慢性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.無(wú)變化E.左室增大[單選題]5.二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.無(wú)變化E.左室增大正確答案：C參考解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.無(wú)變化E.左室增大[單選題]6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查顯示的異常是A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.無(wú)變化E.左室增大正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周?chē)苷鞯?，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全掌握“心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.≥140mmHg／≥90mmHgB.≥180mmHg／≥110mmHgC.120～139mmHg／80～89mmHgD.140～159mmHg／90～99mmHgE.160～179mmHg／100