我國空洞老人養(yǎng)老問題與對策研究綜述

我國空洞老人養(yǎng)老問題與對策研究綜述

空去世是指沒有孩子或孩子的老年人?？粘怖先嗽陴B(yǎng)老過程中出現(xiàn)的問題日益成為社會關(guān)注的話題和難題。國內(nèi)空巢老人養(yǎng)老問題與對策的研究始于上個世紀(jì)90年代,國內(nèi)主要學(xué)者慕光宗、黃潤龍、劉同昌、李德明、趙芳等對空巢老人在養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的問題做了深入地探討,并提出了相應(yīng)的對策。一、農(nóng)村家庭養(yǎng)老缺乏問題概言之,學(xué)者們大致從空巢老人的經(jīng)濟(jì)問題、生活不便問題和精神缺乏慰藉三個角度探討了空巢老人在養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的難題。國內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為空巢老人面對著不同程度的經(jīng)濟(jì)困窘。雖然大多數(shù)空巢老人生活儉樸,但是不論城市、農(nóng)村空巢老人都出現(xiàn)不同程度的生活經(jīng)濟(jì)困難狀(黃潤龍,2005),還存在一部分經(jīng)濟(jì)上相對困難的空巢老人(趙芳、許蕓,2003)。包括城市經(jīng)濟(jì)上相對獨立的空巢老人依然對疾病、養(yǎng)老擔(dān)心可能出現(xiàn)的難以承受的額外支出(主要是醫(yī)療費)(陳文玲,2008)。據(jù)調(diào)查,在醫(yī)療費上有不能及時報銷的問題,這給空巢老人的經(jīng)濟(jì)狀況增加了負(fù)擔(dān)(趙芳、許蕓,2003)。對醫(yī)療費的昂貴的擔(dān)心使得空巢老人有病不醫(yī),看不起病(鄧俊、楊晶、孫晶晶等,2008)。有觀點認(rèn)為,若子女對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)傾斜,則會增加老人看病養(yǎng)老的踏實感(陳文玲,2008)。另外,農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)問題有以下兩方面。一方面,農(nóng)村的養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)物質(zhì)準(zhǔn)備不足,基礎(chǔ)不雄厚,相關(guān)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)剛起步(陳曉敏、楊柳,2003)。農(nóng)村空巢老人的生活最困難的事就是無錢看病。另一方面,據(jù)調(diào)查,浙江一經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村的空巢老人家庭生活質(zhì)量低于農(nóng)村平均生活水平(約為一半)。在擁有家庭電器量上,空巢老人與非空巢老人差異顯著,低21.3個百分點(姚引姝,2006)?？粘怖先说纳钌掀毡榇嬖谥畈槐?、無人照料、正式和非正式照顧體系不完善是學(xué)者們關(guān)注的熱點?？粘怖先说脑倩閱栴}也值得關(guān)注(穆光宗,2002)?？粘怖先说纳畲嬖谥T多不便。主要反映看病困難。表現(xiàn)在手續(xù)繁、離家遠(yuǎn)、行動不便,看病無人陪同?？粘怖先松顭o人照料,難指望子女,不愿增加子女負(fù)擔(dān)即所說的“責(zé)任倫理”,但是仍然需要子女的照料和關(guān)心。這些觀點陳文玲、趙芳、鄧俊等學(xué)者研究一致。其中,姚引姝認(rèn)為農(nóng)村的空巢老人“照顧缺位”現(xiàn)象增多,如看病無人陪,此問題是目前和將來農(nóng)村家庭養(yǎng)老的核心問題和農(nóng)村一大社會問題。對于空巢老人的生活問題,文獻(xiàn)顯示城市非正式照顧體系和正式照顧體系沒有起到應(yīng)有的作用。非正式照顧體系在我國目前的空巢老人的養(yǎng)老問題上占據(jù)著重要地位,但據(jù)趙芳調(diào)查南京鼓樓區(qū)的結(jié)果,將近一半的老人對此不太滿意,存在諸如收費不合理、服務(wù)不到位、缺乏信任感等問題。陳文玲對北京某大學(xué)的調(diào)查也顯示:保姆、鐘點工的加入起到了一定的護(hù)理作用,但難以取得信任。此處空巢老人多寄望于社區(qū)、退休單位、老年的互相照顧。趙芳也提出正式照顧體系中社區(qū)為老年人提供的服務(wù)與空巢老人的需求之間有很大的差距,老人的社會化服務(wù)程度還很低等問題。目前關(guān)于農(nóng)村空巢老人相關(guān)問題的文獻(xiàn)研究非常稀缺。此外,慕光宗還提出了關(guān)注空巢老人的再婚問題。他認(rèn)為老年人再婚而引發(fā)代際矛盾的事例越來越多,而如何捍衛(wèi)老年人的合法權(quán)益正在成為一個非常嚴(yán)肅的話題(穆光宗,2002)。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)空巢老人缺少精神慰藉、精神生活質(zhì)量下降是其養(yǎng)老中存在的突出問題。趙芳指出,精神慰藉的來源主要是配偶,其次是子女、朋友,參加社會活動也是重要渠道。調(diào)查顯示:由于缺少天倫之樂,子女聯(lián)系、關(guān)心較少,加上心理準(zhǔn)備不足尤其是農(nóng)村空巢老人,老年人難以實現(xiàn)自我超越空巢化,空巢老人缺少精神慰藉,部分老人寄望于群體中,但是總體說來老人的社會活動參與率較低,社會活動沒有被利用起來?；谏鲜鲈?空巢老人的精神生活質(zhì)量出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。這主要表現(xiàn)在出現(xiàn)不同程度的空巢綜合癥(鄧俊、楊晶、孫晶晶等,2008)。這其中包括空巢老人感到孤獨、壓力、抑郁等。林明鮮等研究了空巢老人孤獨感的產(chǎn)生、消除(林明鮮,劉永策,展光祚等,2008)。王玲鳳對空巢老人的壓力狀況和應(yīng)對方式做了研究,指出了相對空巢老人的心態(tài)較好,并證明了家庭結(jié)構(gòu)影響空巢老人的應(yīng)對方式(王玲鳳、施躍健,2008)。二、解決家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題的相關(guān)建議,并將社會支持網(wǎng)絡(luò)如何解決空巢老人在養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的問題呢?學(xué)者們從發(fā)揮政府和企業(yè)市場的作用、共同推動養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè),利用社會化支持網(wǎng)絡(luò),將家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)地結(jié)合方面研討了空巢老人養(yǎng)老問題的解決。概括說來,研究者基本認(rèn)為要通過政府、社區(qū)、個人四方的共同努力。(一)發(fā)揮社會經(jīng)濟(jì)力量,加強(qiáng)社會福利和社會保障事業(yè)的發(fā)展學(xué)者們認(rèn)為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和政策的保證是空巢老人的問題得以解決的根源。陳曉敏認(rèn)為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展,特別是提高農(nóng)村居民的收入水平和生活水平,是提高空巢老人生活質(zhì)量的重要經(jīng)濟(jì)保障(陳曉敏、楊柳,2003)。在經(jīng)濟(jì)上,特別是醫(yī)療費用支付上對空巢老人提供更多的社會經(jīng)濟(jì)支持。政府應(yīng)加強(qiáng)社會福利和社會保障事業(yè)的發(fā)展。不斷健全各種形式的敬老院、老年公寓,不斷完善社會養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度、生活照料制度的建設(shè)(王玲鳳、施躍健,2008),即加強(qiáng)社會福利和社會實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。具體地,政府應(yīng)對非贏利性機(jī)構(gòu)舉辦的院舍養(yǎng)老服務(wù)加大力度進(jìn)行支持,對于私營機(jī)構(gòu)經(jīng)營的養(yǎng)老院給與政策上的傾斜。同時,還要鼓勵社會養(yǎng)老,成立專門的養(yǎng)老服務(wù)公司,提供有償?shù)馁徺I養(yǎng)老服務(wù)(李杭東、丁峻,2006);增加養(yǎng)老渠道的來源如鼓勵開發(fā)老年住房(王玲鳳、施躍健,2008)。社會要為中年人提供創(chuàng)業(yè)的平臺,為老年人提供老有所成、老有所用、老有所為的舞臺(陳曉敏、楊柳,2003)。(二)建立健全社會支持體系,發(fā)揮社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)解決空巢老人的問題,社區(qū)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)的作用發(fā)揮建立在社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和服務(wù)體系不斷完善上。社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善主要有以下三個方面。一方面要把社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)之中。硬件上要獨立建設(shè)諸如社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、老年食堂、聊天所、健身場所、文化活動中心的等。這一點劉同昌、陳曉敏等觀點相同。還應(yīng)進(jìn)一步完善社區(qū)老人服務(wù)設(shè)施,如在社區(qū)建立高齡、“空巢”老人情況信息卡,根據(jù)條件安裝呼叫系統(tǒng),走科技養(yǎng)老的路線(劉同昌,2004)。軟件上建立健全有關(guān)規(guī)章制度,盡快形成適合城鄉(xiāng)不同特點、設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系(陳曉敏、楊柳,2003)。另外,社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)上除了建設(shè)示范窗口外國家要對市場放權(quán),具體說就是國家和集體不再包辦、包管和包攬一切,而是交由企業(yè)、社會中介組織或社會服務(wù)組織去具體地經(jīng)辦、管理。國家還要鼓勵企業(yè)、社會中介組織或社會服務(wù)組織等社會力量參與相關(guān)建設(shè),應(yīng)在土地作價、水、電收費等資源與政策上予以傾斜(許傳新,2008)。另一方面要不斷完善社區(qū)服務(wù)體系。在社區(qū)服務(wù)的主體上可以吸收物業(yè)管理隊伍、社會工作專業(yè)人員、志愿者,使服務(wù)工作者的水平多層次化、專業(yè)化、職業(yè)化、義務(wù)化(趙芳、許蕓,2003)。服務(wù)的具體內(nèi)容方面,應(yīng)成立居家照顧中心,開辦類似托管班的暫時性服務(wù)社區(qū)服務(wù)。還要組建各種社團(tuán)、專門的老年心理熱線,開展豐富多彩的活動(李德明、陳天勇、李貴蕓,2003)、建立空巢老人的健康檔案進(jìn)行監(jiān)控,加快發(fā)展社區(qū)護(hù)理行業(yè);開展老年互助、入戶服務(wù)社區(qū)的求助系統(tǒng);建立社區(qū)婚姻服務(wù)機(jī)構(gòu)。還要特別從精神上關(guān)注空巢老人。首先是對空巢老人所處的家庭、社區(qū)和社會的教育。號召關(guān)注老年人生活,宣傳養(yǎng)老、敬老意識,提倡孝敬老人的中華傳統(tǒng)美德,教育空巢老人的子女、家庭、志愿者關(guān)注其精神生活。尤其對于社區(qū)來講要特別關(guān)注空巢老年女性和高齡空巢老人。對于空巢老人,要宣揚服老新意識,對空巢老人進(jìn)行集中心理健康教育(鄧俊、楊晶、孫晶晶等,2008),鼓勵參加社區(qū)、社會活動,鼓勵空巢老人重組家庭和老人之間的互助,使其積極應(yīng)對問題,其出現(xiàn)的心理問題有相對的心理咨詢機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行心理護(hù)理。許傳新等認(rèn)為參與社團(tuán)的活動將使空巢老人產(chǎn)生精神慰藉,未來將是空巢老人問題的社會支持的重要組成部分。社團(tuán)可以提供多元化的服務(wù);籌集資金,動員各種社會力量開展助老活動。我國的空巢老人的社團(tuán)組織在以后的發(fā)展應(yīng)注意三個問題:其一,適量發(fā)展社團(tuán)組織。其二,要大力發(fā)展老年慈善性社團(tuán)。其三,逐步發(fā)揮志愿者隊伍的作用。(三)家庭和社會救助方面有了國家的政策導(dǎo)向、社會組織的保證,空巢老人個人及子女也要積極配合才能實現(xiàn)養(yǎng)老問題的順利解決。這包括三個方面。首先是家庭美滿?？粘怖先说淖优畱?yīng)該要保持與父母的親情交流,實現(xiàn)親子和諧、長幼情深;空巢老人的家庭還要實現(xiàn)與社會、自然的和諧(周成超、楚潔、徐曉超等,2008)。其次,空巢老人家庭還要實現(xiàn)與鄰里的和睦。最后,重要的是空巢老人還要鍛煉身體;豐富自己的生活內(nèi)容,積極參加各種活動,如到老年大學(xué)學(xué)習(xí),豐富自身的精神生活內(nèi)容;處理好人際關(guān)系;李杭東呼應(yīng)了慕光宗的研究,提出了再婚問題妥善解決等。除了上述內(nèi)容,農(nóng)村空巢老人是更值得我們關(guān)注的問題。如何實現(xiàn)解決空巢老人的問題呢?姚引殊和王金輝對次提出了針對性措施。如政府建立必要的管理機(jī)構(gòu),建立健全農(nóng)村村莊養(yǎng)老保障機(jī)制,維護(hù)老人合法權(quán)益。以土地保障為依托,積極探索現(xiàn)行老年人多元養(yǎng)老保障形式。加大貧困老人的求助投入,建立特困老年人救助體系。對于農(nóng)村老年活動社區(qū)的建設(shè)資金上姚認(rèn)為應(yīng)來自多方面,如政府、子女、個人、村委會收入、富裕戶。三、家庭支持更到位綜上所述,國內(nèi)學(xué)者對空巢老人養(yǎng)老問題及對策展開了卓有