1真空采血器采血具有以下優(yōu)點

一、靜脈采血操作標準預備：患者應做哪些預備？24h內應避開運動和飲酒，不宜轉變8121h7～9時較為適宜?；颊唧w位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為削減10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位。猛烈的運動：感動的心情都會影響到一些血液成份濃度的變10分鐘的休息。輸液時，應在輸液的另一側手臂取血并注明。護士采血前預備護士采血前預備預備試管，認真閱讀受檢者申請單，打算采血量，預備每個試驗所需的試管，并應按肯定挨次排列，如患者僅作凝血試驗一項，1ml血液必需丟棄?！不蚰粗赴雌车脱钦T發(fā)眩暈，可馬上靜注處理。標記試管期、采集時間〔準確到分鐘〕及采血者。消毒雙手采血前，操作人員應用肥皂或消毒液和水洗手。選擇靜脈采血前，要求受檢者坐在試驗臺前。將前臂放在試驗臺上，穿刺部位。常用采血位置是肘前靜脈，因其粗大、簡潔識別。穿刺。假設使用注射器采血翻開一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將態(tài)。扎壓脈帶6cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結，壓脈帶應能減緩遠端靜脈血液回流，但又不能緊到壓迫動脈血流。血和血液濃縮1min，否則會影響某些試驗結果，如造成血紅蛋白和血細胞比容增高。消毒皮膚30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外，順時針方向75%乙醇棉簽以同樣的方式拭去碘酊，帶干。穿刺皮膚取下針頭無菌冒，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手30°5°角向前穿破靜脈壁著靜脈走向將針頭推入10~15mm。血液參加抗凝試管中應與抗比容減低，還會使血清〔漿〕化學成分發(fā)生變化。抽血真空采血裝置，血針中，因試管內負壓作用，血液自動流入試管，到達采血量刻度后拔出試管即可。止血針頭。連續(xù)緊按住消毒棉簽3min。不能彎曲手臂，以免形成血腫。放血7-8次即可。標本檢測與保存血液標本采集后應馬上送檢，試驗室接到標本后應盡快地檢28～12h，如不能準時測定，應將其置于較穩(wěn)定的環(huán)境中，如4℃冰箱，削減和降低條件的變化。如血標本未準時分別血清，K+將滲出紅細胞致高血糖下降。一次材只能使用一次，不能反復使用。二、小兒靜脈抽血時需要留意什么？1、血液檢查是醫(yī)生對疾病診斷和治療的重要手段，抽取少量靜脈血液檢查不會影響小兒身體安康，不必過分緊急。2、護士會依據(jù)小兒血管狀況選擇頭部或四肢靜脈抽血，由于小在以往抽血過程中小兒消滅過“暈針”等不適現(xiàn)象應提前告知護士。33、抽血前是否需要禁食及特別要求應遵照醫(yī)囑或向告知患者，4空腹12小時以上〔抽血前一日應選擇清淡飲食〕方可抽血。為避開小兒過度饑餓，可攜帶一些飲食，取血后盡快進食。5分鐘以上應告知放入門外黃色垃圾袋內。難保證穿刺成功率和血標本合格率。真空試管采血法〔vacuumveinbloodlaw，VVB〕是近年降臨床常用的采血方法，樣可通過針頭自動流入真空管，當靜脈壓與真空管內壓相等時，血液則停頓流入。VVB法與ISB法相比，能減輕小兒苦痛、提高穿刺成功率，具有安全、無污染、操作簡便快捷等優(yōu)點。幼兒靜脈采血需要醫(yī)護人員具有肯定的技術操作水平?？s短采血時間提高一次采血成功率避開反復靜脈穿刺可削減患兒苦痛、心理創(chuàng)傷。VVB法可有效避開傳統(tǒng)采血法因針尖在靜脈內反復進針抽吸而導致局部血腫血標本溶血或凝血加重苦痛點這對于嬰幼兒更有意義由于嬰幼兒血管相對較細、穿刺時協(xié)作相對較差等緣由在采血量相像的狀況下與ISB 法相比，VVB法采血時間較短、一次采血成功率較高。另外，由于真空采血管內有預置的抗凝劑和真空度，可確保采血量的準確及血液與抗凝劑比例準確；VVB法可避開傳統(tǒng)采生；VVB法能最大限度保持血液標本的原始狀態(tài)，血標本保存48hVVB法與ISB法在血樣合格率上并沒有差異，可能與采血量較少、靜VVB法是在全封限度地保護醫(yī)護人員及環(huán)境，血樣不受外界污染。VVB法使用VVB法具有肯定的臨床推廣價值。依據(jù)患兒化驗所需采血量及患兒血管特點選擇相應的采血方式。依據(jù)患兒化驗所需采血量及患兒血管特點選擇相應的采血方式。3.1頭皮靜脈采血<5mL0.5～1cm，將頭皮繃緊，采血0.5～1cm，確保全部針尖斜面在血管內，然后一手固定以增快血液流出，抽取所需血量后拔出針頭按壓針眼。3.2股靜脈采血適用于頭皮靜脈不明顯或所需采血量>5mL的生兒。操作45°90°角[1]，助手固定按壓膝關節(jié)。0.3～0.5cm處垂直刺入(或在腹股溝下1～3cm45°角斜刺)，有回血馬上固定針頭，抽取所需血量后將針拔出，同時按壓穿刺部位至不出血為止。WS/T225-2023《臨床化學檢驗如下：1.1.采血針采血挨次血培育瓶〔厭氧優(yōu)先〕無添加劑管〔紅色，金黃色管〕凝血試管〔藍色〕其它有抗凝劑管〔黑-綠-紫-灰〕2.注射器采血挨次為避開血液在注射器中停留時間過長，造成血液微小凝集，故采血挨次略有更改如下：血培育瓶〔厭氧優(yōu)先〕凝血試管〔藍色〕其它有抗凝劑管〔黑-綠-紫-灰〕無添加劑管〔紅色，金黃色管〕三、真空采血真空采血器采血具有以下優(yōu)點①密閉性好：真空采血器雙向針外套管使用的材料具有柔韌性了操作者的安全。略了血液在注射器針筒中的停留以及從針筒轉移到試管兩個過果更真實。③采血量大：真空采血器可一次采集多管血樣，以滿足臨床檢夠，則需要再次穿刺采血，增加了患者苦痛。④自動計量，保證血量：由于采血管內人造真空，通過掌握氣要依次注入每個試管，易造成人工計量的誤差。黑等各種顏色，另附有檢驗何種工程使用哪一種采血試管的說加節(jié)時、便利。常見問題及處理對策①采血量不準確：由于真空采血管由廠家密封，使用時無法用否停頓，確定已經(jīng)停頓后才能拔下試管。下瘀血。因此在操作時，操作者左手以適當力度固定好針頭，右針時，須先將采血試管取下，再松開止血帶，然后用無菌干棉球壓迫穿刺點快速拔針，不行將針頭連同試管連同拔下。③不易觀看回血：緣由是雙頭針另一端的膠套緊貼針頭，使回可將膠套推露出尾針形成壓力差，可見回血。操作時動作輕柔，使抗凝劑與血液充分混勻。血流不暢時，調整針頭斜面方向，也180大，以免穿破血管。真空采血法在穿刺時采血管并不事先與針頭相連接，缺乏把握理。提出改進措施。溶血速度快，紅細胞相互撞擊可致裂開，臨床偶見溶血。措施：采集血標本時，傾斜雙向采血針采血管側針頭，使造成裂開。漏血緣由：雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠針采血管端漏出。套好針頭，以保持其密閉性。血液流入不暢緣由：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內無負壓。液流入采血管，假設無效則更換采血管。采血量缺乏緣由：采血管內負壓缺乏措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內換采血管。穿刺針頭脫出緣由：機械牽拉所致，尤其是在多個采血管采血時。采血管時，動作幅度要小，以防針頭脫出增加病人苦痛。常用標準真空采血管介紹管內的負壓作用，血液自動流入采血管內。生化，血庫和血清學相關檢驗。5分鐘內使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化試驗。促凝劑。標本離心后，惰性分別膠能夠將血液中的液體成分〔血〔〕48小時內保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗。血氣分析，紅細胞壓積試驗，血沉及普能生化測定，不適于做血因其可使血片染色后背景呈淡藍色，故也不適于白細胞分類。ICU等急診血漿生化檢測。血漿標48小時穩(wěn)定。及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標本中鈣離過程，從而防止血液標本凝固。適用于一般血常規(guī)檢驗、糖化血紅蛋白、腦尿鈉肽測定，不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌PCR試驗。準化委員會〔nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards,NCCLS)推舉的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%〔相當于0.109mol/L0.129mol/L),1：9。3.2%(0.109mol/L)1：4。草酸鉀/1份，草酸鉀323天內不凝固和抑制糖分解，有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推舉用于血糖檢測。四、靜脈采血留意事項1

必需小心地采集、保存、運輸。2、加強醫(yī)護、護患、護檢有效溝通。3時間正確指導患者實行切實措施標準采集標本前患者的一切行為保證采集的標本符合疾病的實際狀況 留取合格的標本。應告之患者試驗名稱、所需標本類型、為什么要檢測、檢測報告時間、如何獲得結果。4、空腹標本一般指進食8h后

12h,禁食時間過長可引起局部指標特別

如補體C3、轉鐵蛋白等。

采集的血和尿標本住院病人多在早晨此類標本常用于臨床生化定量檢日間生活、生理活動的影響較小。5、靜脈采集根本要求

、不應在輸液側采血，如不行避開，必需注明。否則一切后果采血者負責。凝血檢查抽入EDTAPT20-35%以上，而APTT100%。不能采到足夠的血量、選擇采血針頭外徑為1mm的本的質量。

過粗或過細均會影響血液標、穿刺處所用消毒液必需干后進針。、壓脈帶掌握在1min內。一旦血液入針筒病人握拳，不能一握一放。

就應去除。抽血過程應緩慢 不宜過快將血液沿管壁緩緩注入標本容器以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。6血量缺乏。要了解采血容器的顏色、用途和采血量、頭蓋顏色、添加劑用途、采血量7、同一患者采集多種試管

采血次序

EDTA