急診科6大病種簡易流程

急診科六大重點(diǎn)病種服務(wù)流程一、急性呼吸衰竭搶救流程急性呼吸衰竭患者急性呼吸衰竭患者●保持氣道通暢：合適體位、清除氣道阻塞物、建立人工氣道，保證充分通氣●氧療：常規(guī)氧療或機(jī)械通氣●心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度●建立靜脈通道●藥物應(yīng)用：解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素等●必要時(shí)血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、血糖、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查●必要時(shí)胸片、CT收住呼吸內(nèi)科或者ICU10--15分鐘內(nèi)完成必要時(shí)呼吸科會(huì)診30分鐘內(nèi)完成二、急性創(chuàng)傷搶救流程●●心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度●建立靜脈通道：液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用●保持氣道通暢：清除氣道阻塞物、建立人工氣道必要時(shí)機(jī)械通氣、吸氧●控制出血急性創(chuàng)傷患者15--20分鐘內(nèi)完成相關(guān)科室會(huì)診相關(guān)科室會(huì)診40分鐘內(nèi)完成●X線、彩超，CT●實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血型、血糖，腎功能 急診手術(shù)或收相關(guān)科室住院 急診手術(shù)或收相關(guān)科室住院

三、急性顱腦損傷搶救流程急性顱腦損傷患者閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷急性顱腦損傷患者閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷●心電監(jiān)護(hù)、吸氧●保持氣道通暢：清除氣道阻塞物、建立人工氣道，必要時(shí)機(jī)械通氣●建立多通路靜脈通道●維持循環(huán)穩(wěn)定：補(bǔ)充血容量，必要時(shí)血管活性藥物應(yīng)用腦組織外溢頭皮裂傷腦組織外溢頭皮裂傷傷口處理控制出血傷口處理控制出血神經(jīng)外科會(huì)診，急診手術(shù)神經(jīng)外科會(huì)診，急診手術(shù)30分鐘內(nèi)完成●●血壓穩(wěn)定者，酌情脫水降顱壓●頭顱CT檢查、必要時(shí)神經(jīng)外科會(huì)診收住神經(jīng)外科或者ICU收住神經(jīng)外科或者ICU60分鐘內(nèi)完成

四、急性心力衰竭搶救流程急性心力衰竭患者急性心力衰竭患者●藥物應(yīng)用：呋塞米20-40mg靜脈注射，硝酸甘油或硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)西地蘭等強(qiáng)心藥物應(yīng)用●病因治療●●藥物應(yīng)用：呋塞米20-40mg靜脈注射，硝酸甘油或硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)西地蘭等強(qiáng)心藥物應(yīng)用●病因治療●必要時(shí)血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、腎功能、心肌酶等實(shí)驗(yàn)室檢查●取坐位或半臥位，雙腿下垂●心電監(jiān)護(hù),吸氧●維持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣●心電圖●建立靜脈通道15分鐘必要時(shí)心內(nèi)科會(huì)診20分鐘內(nèi)完成收住心血管內(nèi)科或者ICU收住心血管內(nèi)科或者ICU

五、急性心梗綠色通道急救流程急診就診胸痛高度疑似急性心?；颊?0分鐘內(nèi)完成急查心電圖，明確診斷心內(nèi)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估，確診急性心梗，由急診科醫(yī)師完成急診病歷，并開具住院證，心內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)通知病房作好接診準(zhǔn)備，急診科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送患者，特殊情況下心內(nèi)科醫(yī)師陪同。20分鐘內(nèi)完成●吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，立即嚼服阿司匹林300mg，氯砒格雷片300mg，服用前需排除用藥禁忌，對(duì)癥支持治療，同時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科值班醫(yī)師會(huì)診?！癫槌艏♀}蛋白、心肌酶譜等。30分鐘內(nèi)完成40分鐘內(nèi)完成收入心血管內(nèi)科

六、急性腦卒中搶救流程偏癱、偏盲、偏身感覺障礙伴或不伴意識(shí)障礙偏癱、偏盲、偏身感覺障礙伴或不伴意識(shí)障礙伴或不伴頭暈、頭痛、惡心嘔吐識(shí)別卒中的患者識(shí)別卒中的患者立即進(jìn)行的全身評(píng)估和穩(wěn)定，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，采集患者病史，明確癥狀發(fā)作時(shí)間立即進(jìn)行的全身評(píng)估和穩(wěn)定，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，采集患者病史，明確癥狀發(fā)作時(shí)間●心電監(jiān)護(hù)、必要時(shí)吸氧●建立靜脈通道●檢查血糖、12導(dǎo)聯(lián)心電圖●急診頭顱CT445min●腦出血（≥30ml）●腦