2018年10月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)自考真題及答案

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A．咳嗽打噴嚏時(shí)患者感覺有液體流出

B．陰道后穹窿較多積液中可見胎脂樣物質(zhì)

C．陰道流出液pH值≥6.5

D．窺器檢查未見前羊膜囊

2、某女，妊娠35周，因先兆早產(chǎn)給予肌注地塞米松，其目的是預(yù)防______。

A．產(chǎn)褥感染

B．產(chǎn)后出血

C．新生兒呼吸窘迫綜合征

D．新生兒高膽紅素血癥

3、關(guān)于邊緣性前置胎盤，下列描述正確的是______。

A．初次出血一般發(fā)生于妊娠37周后

B．子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋

C．臨床典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛

D．出血量較多且易發(fā)生休克

4、關(guān)于臍帶異常，下列描述正確的是______。

A．臍帶長于60cm稱為臍帶過長

B．臍帶短于40cm稱為臍帶過短

C．臍帶脫垂易發(fā)生在胎先露不能銜接時(shí)

D．臍帶受壓超過3分鐘可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)

5、關(guān)于子宮收縮過強(qiáng)，下列描述正確的是______。

A．產(chǎn)程活躍期小于3小時(shí)稱為急產(chǎn)

B．急產(chǎn)的新生兒應(yīng)肌注維生素K1

C．協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的宮縮極性呈倒置

D．若確診為梗阻性強(qiáng)直性宮縮應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)

6、妊娠期貧血最常見的是______。

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．再生障礙性貧血

D．巨幼紅細(xì)胞性貧血

7、關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列描述正確的是______。

A．孕早期自然流產(chǎn)發(fā)生率增加

B．新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率較低

C．血糖控制滿意者可使用口服降糖藥

D．產(chǎn)后需及時(shí)增加胰島素用量以控制血糖變化

8、關(guān)于重型胎盤早剝腹部疼痛的特點(diǎn)，下列描述正確的是______。

A．疼痛不明顯

B．偶發(fā)性疼痛

C．陣發(fā)性疼痛

D．持續(xù)性疼痛

9、某女，30歲，妊娠28周后血壓140/90mmHg，尿蛋白(+)，無頭痛、眼花，既往無高血壓病史。臨床診斷為______。

A．輕度子癇前期

B．中度子癇前期

C．重度子癇前期

D．慢性高血壓并發(fā)子癇前期

10、輸卵管妊娠常見的部位是______。

A．間質(zhì)部

B．壺腹部

C．峽部

D．傘部

11、檢測羊水時(shí)，若卵磷脂/鞘磷脂比值＞2，提示胎兒成熟的器官是______。

A．肺

B．肝

C．腎

D．皮膚

12、下列高危妊娠中，屬于妊娠合并癥的是______。

A．前置胎盤

B．胎盤早剝

C．過期妊娠

D．血液病

13、婚前咨詢中，如果男女雙方均患嚴(yán)重的、相同的常染色體隱性遺傳病，應(yīng)______。

A．禁止結(jié)婚

B．限制結(jié)婚

C．暫緩結(jié)婚，婚后可生育

D．可結(jié)婚但禁止生育

14、下列遺傳篩查方法中，適宜在妊娠早期進(jìn)行的是______。

A．胎兒鏡

B．絨毛活檢

C．羊膜腔穿刺

D．羊膜腔胎兒造影

15、下列禁止做陰道灌洗的是______。

A．子宮頸癌有活動(dòng)性出血

B．婦科手術(shù)前準(zhǔn)備

C．子宮頸炎

D．陰道炎

16、人工終止妊娠方法中，鉗刮術(shù)適用于妊娠______。

A．49天內(nèi)

B．10周內(nèi)

C．11～14周

D．15～27周

17、婦科化療副反應(yīng)中最常見和嚴(yán)重的是______。

A．造血功能障礙

B．消化道反應(yīng)

C．肝腎功能損傷

D．皮膚反應(yīng)

18、婦科放療患者皮膚反應(yīng)一般出現(xiàn)在照射后______。

A．5～7天

B．8～10天

C．11～13天

D．兩周以后

19、婦科腹部手術(shù)患者的皮膚準(zhǔn)備范圍是______。

A．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上1/3，兩側(cè)達(dá)腋前線

B．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上2/3，兩側(cè)達(dá)腋前線

C．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上1/3，兩側(cè)達(dá)腋中線

D．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上2/3，兩側(cè)達(dá)腋中線

20、子宮內(nèi)膜異位最多見的受累部位是______。

A．卵巢

B．子宮頸

C．輸卵管

D．子宮直腸陷凹

21、圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的臨床癥狀是______。

A．月經(jīng)周期改變

B．血管舒縮癥狀

C．外陰及陰道干燥不適

D．泌尿系統(tǒng)癥狀

22、關(guān)于經(jīng)前期綜合征，下列描述錯(cuò)誤的是______。

A．發(fā)病受多種因素的綜合影響

B．本病多見于18～25歲

C．可有軀體癥狀、精神癥狀及行為改變

D．處理可先采用心理疏導(dǎo)及飲食治療

23、關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是______。

A．月經(jīng)來潮后開始疼痛

B．經(jīng)期疼痛逐漸緩解

C．持續(xù)時(shí)間為4～5天

D．疼痛常呈痙攣性

24、黏膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是______。

A．白帶增多

B．月經(jīng)改變

C．下腹包塊

D．下腹墜脹

25、最常見的婦科惡性腫瘤是______。

A．子宮頸癌

B．子宮體癌

C．卵巢癌

D．外陰癌

26、侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于______。

A．異位妊娠

B．足月產(chǎn)

C．葡萄胎

D．流產(chǎn)

27、葡萄胎最常見的癥狀是______。

A．腹痛

B．子宮異常增大

C．停經(jīng)后陰道流血

D．甲狀腺功能亢進(jìn)征象

28、最常見的外陰癌是______。

A．前庭大腺癌

B．基底細(xì)胞癌

C．惡性黑色素瘤

D．鱗狀細(xì)胞癌

29、關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，下列描述正確的是______。

A．是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種

B．產(chǎn)褥期禁止使用三環(huán)類抗抑郁藥物

C．產(chǎn)后抑郁一旦出現(xiàn)需用藥控制

D．常發(fā)生于產(chǎn)后4周

30、留置陰道引流管的婦科手術(shù)后患者，拔管指征中要求24小時(shí)引流量不超過______。

A．10ml

B．15ml

C．20ml

D．30ml

二、多項(xiàng)選擇題31、關(guān)于外陰瘙癢，下列描述正確的是______。

A．陰虱引起的瘙癢局限于陰蒂及小陰唇

B．外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生以奇癢為主要癥狀

C．外陰急性炎癥時(shí)可用皮質(zhì)激素軟膏涂擦

D．陰虱引起的瘙癢可用百部酊涂擦

E．癥狀嚴(yán)重時(shí)可口服苯海拉明

32、關(guān)于婦科化療的給藥途徑，下列描述正確的是______。

A．靜脈用藥后肝臟受藥量最大

B．肺部轉(zhuǎn)移患者最好采用靜脈給藥

C．腦或脊髓轉(zhuǎn)移患者適宜動(dòng)脈給藥

D．上消化道病灶以口服給藥為宜

E．肌內(nèi)給藥需作淺部注射

33、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥包括______。

A．感染

B．節(jié)育器粘連

C．節(jié)育器異位

D．節(jié)育器脫落

E．帶器妊娠

34、關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列描述正確的是______。

A．感染癥狀一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3～7天

B．血栓靜脈炎癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后5～7天

C．輕度感染者體溫可超過39℃并持續(xù)數(shù)日

D．感染者每日用絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次

E．產(chǎn)后7天可囑產(chǎn)婦溫水坐浴每日2次

35、頭盆不稱易發(fā)生的并發(fā)癥是______。

A．胎膜早破

B．臍帶脫垂

C．胎兒窘迫

D．前置胎盤

E．胎死宮內(nèi)

三、名詞解釋題(每小題3分，共15分)36、不孕癥

37、遺傳篩查

38、羊膜鏡檢查

39、胎兒窘迫

40、雙合診

四、簡答題(每小題5分，共25分)41、簡述婦科腹部手術(shù)后腹脹產(chǎn)生的原因及預(yù)防。

42、簡述宮內(nèi)節(jié)育器的放罝時(shí)間。

43、簡述葡萄胎患者定期隨訪的時(shí)間及內(nèi)容。

44、簡述先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施。

45、簡述妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的處理原則。

五、論述題(每小題10分，共20分)某女，G2P1，妊娠39周后陰道分娩一男嬰，體重3800g。胎盤胎膜娩出1小時(shí)后出現(xiàn)大量陰道流血，出血量超過800ml，產(chǎn)婦大汗淋漓、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降。

根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：46、該患者當(dāng)前最可能的醫(yī)療診斷。47、預(yù)防此類情況發(fā)生的護(hù)理措施。某女，18歲。15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)不規(guī)律。現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。盆腔檢查：子宮前位、正常大小、質(zhì)稍軟，雙側(cè)附件未觸及。診斷為功能失調(diào)性子宮出血。

根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：48、該類患者的治療原則。49、該類患者的一般護(hù)理措施。

答案:

一、單項(xiàng)選擇題1、B

2、C

3、A

4、C

5、B

6、A

7、A

8、D

9、A

10、B

11、A

12、D

13、D

14、B

15、A

16、C

17、A

18、B

19、C

20、A

21、A

22、B

23、D

24、B

25、A

26、C

27、C

28、D

29、A

30、C

二、多項(xiàng)選擇題31、BDE

32、BD

33、ABCDE

34、ADE

35、ABCE

三、名詞解釋題36、凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未懷孕者。

37、是預(yù)防遺傳病發(fā)生的重要步驟，包括對(duì)成年人、胎兒及新生兒遺傳性疾病篩查三部分。

38、利用羊膜鏡透過完整胎膜觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色，判斷胎兒安到監(jiān)測胎兒的目的。

39、是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。

40、檢查者一手的兩指或一指放入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查，稱為雙合診。四、簡答題41、(1)術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱所致；

(2)患者術(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸粘膜吸收的氣體，加重腹脹；

(3)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)勸慰患者不要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過多氣體進(jìn)入消化道；

(4)應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，同時(shí)防止盆、腹腔粘連和下肢血栓的發(fā)生；

(5)指導(dǎo)患者在尚未排氣之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油膩等容易產(chǎn)氣的食物，以免增加腸道內(nèi)積氣。

42、(1)月經(jīng)干凈后3～7天無性交；

(2)產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰切口已愈合；

(3)剖宮產(chǎn)術(shù)后半年；

(4)哺乳期排除早孕；

(5)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔深度＜10cm。

43、(1)隨訪時(shí)間：第1次葡萄胎刮宮術(shù)后，3個(gè)月內(nèi)每周隨訪1次血、尿HCG；3個(gè)月內(nèi)如一直陰性改為每半月檢查1次，共3個(gè)月；如連續(xù)陰性，改為每月檢查1次，持續(xù)半年；第2年起每半年1次，共隨訪2年。

(2)隨訪內(nèi)容：除有血、尿HCG的同時(shí)，應(yīng)注意有無陰道異常出血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，了解子宮是否恢復(fù)到正常大小、黃素囊腫是否消退，并作盆腔B超、X線胸片檢查。

44、(1)先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，減少刺激；

(2)遵醫(yī)囑給予孕婦適量的鎮(zhèn)靜劑、孕激素等，并隨時(shí)評(píng)估孕婦的病情加重、陰道流血量增多等；

(3)觀察孕婦情緒反應(yīng)，加強(qiáng)心理支持，從而穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心。向孕婦及家屬講明保胎措施的必要性，以取得孕婦及家屬的理解和配合。

45、根據(jù)心臟病的類型、程度和心功能情況，確定患者能否妊娠。對(duì)不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前作治療性人工流產(chǎn)術(shù)，若已發(fā)生心衰者，則必須在心衰控制后再終止妊娠。妊娠12周以上者，應(yīng)積極治療心衰，使之度過妊娠期和分娩期；對(duì)可以妊娠者，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，積極預(yù)防、糾正各種妨礙心功能的因素，預(yù)防心衰，控制感染，妊娠晚期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式，適時(shí)終止妊娠。產(chǎn)后加強(qiáng)監(jiān)測，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。五、論述題46、產(chǎn)后出血。

47、預(yù)防措施：

①重視產(chǎn)前保健。對(duì)有凝血功能障礙的患者，應(yīng)治療后再受孕，必要時(shí)于早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者如妊娠期高血壓疾病、肝炎、血液病、多胎妊娠、羊水過多的孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前入院；宣傳計(jì)劃生育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。

②提高助產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)密觀察及正確處理產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程中合理應(yīng)用子宮收縮藥物和鎮(zhèn)靜劑，注意產(chǎn)婦飲食，防止產(chǎn)程延長和產(chǎn)婦過度疲勞；

第二產(chǎn)程中根據(jù)胎兒大小掌握會(huì)陰切開時(shí)機(jī)，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，陰道檢查及陰道手術(shù)應(yīng)操作規(guī)范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣及使用腹壓，胎頭、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素；

第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，不要過早牽拉臍帶，胎兒娩出后，正確處理胎盤娩出和測量出血量，若流血不多，可等待15分鐘，若流血過多，立即查明原因，及時(shí)處理。胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜以及軟產(chǎn)道；

③加強(qiáng)產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰，這個(gè)時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，監(jiān)測生命體征，并督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

48、止血，調(diào)整月經(jīng)周期及促排卵。

49、一般護(hù)理措施：

①加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息?；颊邞?yīng)臥床休息