子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素分析

子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素分析

子宮肌腱是最常見的良性腫瘤之一。子宮腺瘤通常沒有癥狀。嚴(yán)重的情況下，月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、急腹病和妊娠。有0.13%~1.39%的子宮肌瘤發(fā)生惡變,它在35~50歲的婦女發(fā)病率較高。研究顯示住院病人中子宮肌瘤的發(fā)病率為20%~25%,并且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。對于子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素國內(nèi)外研究較少,為此本研究對102例子宮肌瘤患者采用1∶1回顧性病例對照研究分析子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素,現(xiàn)報道如下。1對象和方法1.1病例對照選擇選擇2008年5月至2011年5月我校健康體檢發(fā)現(xiàn)的,后在無錫市第四人民醫(yī)院經(jīng)手術(shù)和病理確診的102例子宮肌瘤患者作為病例組,選取同期我校健康體檢的健康者102例作為對照組,兩組研究對象均為漢族,同居住地,均排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾患。1.2調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查內(nèi)容所有研究對象簽署知情同意書后,由我校醫(yī)務(wù)室婦科醫(yī)師根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的要求設(shè)計好的調(diào)查表進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:民族,職業(yè),家庭人均收入,初潮年齡,月經(jīng)周期,經(jīng)期持續(xù)時間,月經(jīng)量,妊娠次數(shù),分娩次數(shù),流產(chǎn)次數(shù),是否吸煙,是否飲酒,是否患有高血壓、糖尿病,家族腫瘤患病史等情況。調(diào)查過程中避免使用誘導(dǎo)性的詞語,只對患者不理解的詞匯進行解釋,以保證調(diào)查結(jié)果的真實可靠。1.3因素的非條件性分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)過專人整理校對后輸入計算機,采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫,單因素檢驗采用χ2檢驗,單因素卡方檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義的因素納入非條件性Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1年齡與子宮腫瘤形成的關(guān)系對病例組和對照組年齡進行對比發(fā)現(xiàn),兩組研究對象在各個年齡階段無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。見表1。2.2兩組研究對象的載體對病例組和對照組月經(jīng)史和生育史進行對比發(fā)現(xiàn),兩組研究對象在月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、妊娠次數(shù)、產(chǎn)次等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,而在月經(jīng)紊亂和流產(chǎn)次數(shù)≥2次方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3病例對照比較對病例組和對照組既往史和家族子宮肌瘤患病史進行對比發(fā)現(xiàn),在糖尿病、高血壓和心臟病等患病情況兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而在患有陰道炎和一級親屬有子宮肌瘤史方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在陰道炎、盆腔炎和宮頸炎病例組明顯高于對照組,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。2.4影響因素分析以子宮肌瘤發(fā)病為因變量,將單因素分析對子宮肌瘤發(fā)病有顯著性影響的因素為自變量,引入非條件Logistic回歸模型進行多因素分析。結(jié)果顯示月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)≥2次、陰道炎、盆腔炎、宮頸炎和一級親屬有子宮肌瘤史是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素,見表4。3hd患者機理壓力導(dǎo)致布氏張量的改變子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致,多為球形的實質(zhì)性腫瘤。以往對子宮肌瘤發(fā)病研究的報道較少,并且疾病的發(fā)病危險因素隨著地域或種族的差異也存在一定的差異,為此本研究對102例無錫市漢族子宮肌瘤患者進行了1∶1病例對照研究,結(jié)果顯示月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)≥2次、陰道炎、盆腔炎、宮頸炎和親屬有子宮肌瘤史是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素。本研究顯示月經(jīng)紊亂是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素(OR=3.442;95%CI:1.545~6.567)這是因為體內(nèi)激素水平紊亂導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,而子宮肌瘤也是激素依賴性疾病,因此月經(jīng)紊亂的患者子宮肌瘤同樣高發(fā)。流產(chǎn)≥2次是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素(OR=1.342;95%CI:1.442~5.435)這與以往的研究結(jié)果相一致。流產(chǎn)次數(shù)過多導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的原因可能是:一方面多次人工流產(chǎn)易對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激,從而影響了機體內(nèi)分泌機制,使體內(nèi)激素水平紊亂,雌激素增加,從而誘發(fā)子宮肌瘤。另一方面流產(chǎn)導(dǎo)致子宮局部損傷,可使局部表皮生長因子分泌增多,從而誘發(fā)子宮肌瘤。陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等生殖道炎癥是子宮肌瘤患病的危險因素,這是因為子宮肌瘤來源于苗勒氏組織的分化和發(fā)育,而苗勒氏組織分化能力強,對致病因子和外界刺激極為敏感,受某些因素的影響可演變成肌瘤細胞。而生殖道炎癥常常由于癥狀較輕,未引起婦女的注意,未得到及時的治療,而使病原體得以潛伏于子宮內(nèi)膜皺襞,長期刺激子宮內(nèi)膜使其增生生長,從而發(fā)生子宮肌瘤。同時盆腔炎導(dǎo)致盆腔慢性充血,也可能是子宮肌瘤的一個誘發(fā)因素。另外慢性炎癥刺激可以使卵巢內(nèi)分泌功能紊亂,直接造成雌激素偏高而增加了患子宮肌瘤的危險性。近年來的研究顯示子宮肌瘤發(fā)病與遺傳密切相關(guān),子宮肌瘤細胞中存在染色體異常、基因畸變等,而本研究親屬有子宮肌瘤史是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素,說明子宮肌瘤的發(fā)生可能與遺傳基因的改變密切相關(guān)。為避免研究中的各種混雜因素,我們制定了嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格限定納入