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文檔簡(jiǎn)介
宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)
超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育
? 宮內(nèi)死亡
? 新生兒死亡
? 新生兒窒息
? 低體溫
? 低血糖
? 紅細(xì)胞壇多癥
? 持續(xù)胎兒循環(huán)
? 學(xué)習(xí)障礙
? 心血管疾病
? 代謝性疾病
IUGR的產(chǎn)前診斷:目的
?
宮內(nèi)死亡
?
新生兒死亡
? 新生兒窒息
? 低體溫
? 低血糖
? 紅細(xì)胞壇多癥
? 持續(xù)胎兒循環(huán)
? 學(xué)習(xí)障礙
? 心血管疾病
? 代謝性疾病
超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育
超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育
? 生長(zhǎng)發(fā)育異常的篩查與診斷
–臨床體檢,子宮底高度的測(cè)量
–常規(guī)超聲測(cè)量胎兒徑線
? 并無(wú)醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持常規(guī)超聲優(yōu)於臨
床體檢
二維超聲與IUGR
? 預(yù)測(cè)(Prediction)
? 診斷(Diagnosis)
? 監(jiān)護(hù)(Monitoring)
可信嗎?
羊水量
邦助分辨小于孕齡兒與IUGR
? 減?。簤覫UGR的機(jī)會(huì)(特別是因
子宮胎盤(pán)功能不足引致)
? 正常:減低IUGR的機(jī)會(huì)
? 壇加:壇加胎兒異常引致IUGR的機(jī)會(huì)
胎兒結(jié)均異常
胎盆成熟度
CallenPW.UltrasonographyinObstetricsandGynecology
IUGR的監(jiān)護(hù):目的
? IUGR可能
–分辨是否IUGR
? IUGR
–決定分娩時(shí)間
? 以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥
? 防止因早產(chǎn)引致的并發(fā)癥
Doppler超聲與IUGR
? 預(yù)測(cè)(Prediction)
? 診斷(Diagnosis)
? 監(jiān)護(hù)(Monitoring)
IUGR成因
BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004
因子宮胎盤(pán)功能不足
引致的IUGR
因子宮胎盤(pán)功能不足
引致的IUGR
臍帶PI
臍帶
AEDF
靜脈導(dǎo)
管ARF
CosmiEetal2005ObstetGynecol
子宮動(dòng)脈
臍帶動(dòng)脈
大腦中動(dòng)脈
靜脈導(dǎo)管
臍靜脈
CTG
BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004
IUGR預(yù)測(cè)
? 子宮動(dòng)脈血流波形或PI
? 臍動(dòng)脈PI或S/D比
? 并不能有效預(yù)測(cè)IUGR
? ?+生化標(biāo)記物(PlGF,PAPP-A)
IUGR的診斷
? 小于孕齡兒
? Doppler異常可支持IUGR診斷
? Doppler正常不可排除IUGR的可能
IUGR的監(jiān)護(hù):目的
? IUGR可能
–分辨是否IUGR
? IUGR
–決定分娩時(shí)間
? 以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥
? 防止因早產(chǎn)引致的并發(fā)癥
IUGR的監(jiān)護(hù)
? 若MCA及靜脈Doppler仍正常,臍
動(dòng)脈仍無(wú)反流
–每1-2星期Doppler
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