泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護(hù)理

泌尿系統(tǒng)疾病患者常見病癥體征的護(hù)理1整理課件泌尿系統(tǒng)疾病患者

常見的病癥和體征：腎性水腫腎性高血壓尿異常尿路刺激征2整理課件泌尿系統(tǒng)疾病的主要病癥體征水腫：是指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫腎炎性水腫：機(jī)制是球-管功能失衡，即腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能正常，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫腎病性水腫：因大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，引起液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫3整理課件腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫

組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始。4整理課件高血壓腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。按解剖部位分為：腎血管性高血壓：占5~15%，主要由腎動(dòng)脈狹窄或阻塞所引起，高血壓程度較重，易開展為急進(jìn)性高血壓腎實(shí)質(zhì)性高血壓：是腎性高血壓的常見原因，主要由急性或慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰所引起5整理課件高血壓按發(fā)生機(jī)制分為：容量依賴性高血壓：由水鈉潴留引起，利尿限制水鈉攝入可明顯降低血壓腎素依賴性高血壓：由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑可降壓，過(guò)度利尿反而使血壓升高6整理課件尿異常尿量異常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或17ml/h;無(wú)尿<100ml/24h或12h無(wú)尿排出。蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反響，稱為蛋白尿；假設(shè)每日持續(xù)超過(guò)3.5為大量蛋白尿血尿：如新鮮尿沉渣計(jì)數(shù)＞3個(gè)/HP,為鏡下血尿白細(xì)胞尿和膿尿：如新鮮尿沉渣計(jì)數(shù)＞5個(gè)/HP,或1h尿WBC計(jì)數(shù)>40萬(wàn)個(gè),或12h尿計(jì)數(shù)>100萬(wàn)個(gè)，為白細(xì)胞尿或膿尿管型尿：WBC管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)7整理課件尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激三聯(lián)征尿頻：是指排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，而每日總尿量正常的臨床病癥尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急尿痛：是指排尿時(shí)膀胱區(qū)和尿道有疼痛感或灼熱感叫著尿痛，是泌尿系感染的常見病癥尿路刺激征8整理課件泌尿系統(tǒng)疾病的常見綜合征是將一組具有共同臨床表現(xiàn)的疾病歸為一類腎炎綜合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及腎功能減退為主要表現(xiàn)的臨床綜合征腎病綜合征：是指以高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征〔即“三高一低〞〕慢性腎衰綜合征：以少尿、夜尿、貧血、血肌酐尿素氮升高、血鈣降低、血磷升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征9整理課件護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估身體評(píng)估心理社會(huì)資料評(píng)估輔助檢查評(píng)估10整理課件病史評(píng)估現(xiàn)病史評(píng)估起病情況：發(fā)病時(shí)間、緩急、誘因主要病癥及其特點(diǎn)：水腫、尿異常、高血壓、尿路刺激征等病情的開展與演變伴隨病癥診治經(jīng)過(guò)患病過(guò)程中的一般情況既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史評(píng)估11整理課件身體評(píng)估一般情況的檢查：水腫泌尿系統(tǒng)：其他系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)疾病到晚期常伴有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等12整理課件心理社會(huì)資料的評(píng)估患病對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作的影響情況對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)的了解情況心理情況社會(huì)支持系統(tǒng)的情況13整理課件輔助檢查尿液檢查腎功能檢查免疫學(xué)檢查腎組織活檢影像學(xué)檢查14整理課件護(hù)理診斷體液過(guò)多：與水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)排尿異常：尿頻、尿急尿痛：與尿路感染有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、低蛋白血癥和長(zhǎng)期制動(dòng)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與攝入缺乏、排出過(guò)多有關(guān)有皮膚完整性受損和感染的危險(xiǎn)：與皮膚水腫//機(jī)體抵抗力下降、蛋白質(zhì)入量缺乏、應(yīng)用免疫抑制劑、腹膜透析有關(guān)15整理課件水腫—體液過(guò)多的護(hù)理目標(biāo)：病人水腫減輕或消失，無(wú)皮膚破損或感染的發(fā)生措施：飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制水鈉的攝入，高質(zhì)量蛋白或限制蛋白質(zhì)的攝入，保證熱量的供給，補(bǔ)充各種維生素病情觀察：生命體征、尿量、水腫、心衰，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等的觀察用藥護(hù)理：保健指導(dǎo)：休息16整理課件尿路刺激征—排尿異常的護(hù)理目標(biāo)：病人的尿路刺激征減輕或消失措施：休息：保持身心兩方面的休息有利減輕刺激征飲食：多飲水有利于沖洗尿路皮膚粘膜護(hù)理：作好個(gè)人衛(wèi)生,正確清洗