兒科ICU相關(guān)護(hù)理

胸部物理治療1整理課件胸部物理治療胸部物理治療的概念1胸部物理治療的作用2胸部物理治療的指征

3胸部物理治療禁忌癥4胸部物理治療技術(shù)52整理課件

胸部物理治療的概念用物理的技術(shù)去除呼吸道分泌物的一種治療方法。

體位引流

1拍背2震顫

3咳嗽

4吸引

5呼吸練習(xí)

63整理課件胸部物理治療的作用通氣：改善通氣，使肺組織健康無阻塞呼吸系統(tǒng)：有效的吸入O2,呼出CO2去除氣道分泌物促進(jìn)肺的再擴(kuò)張：增加局部灌注4整理課件胸部物理治療的指征分泌物問題：支氣管擴(kuò)張肺炎、呼吸窘迫綜合征等。大量的分泌物粘性的痰分泌栓引起的肺葉不張氣管插管剛拔管后(拔管后2h)通氣問題肺炎引起的局部或全部肺通氣下降，可能伴有PCO2上升或PO2下降。手術(shù)后神經(jīng)肌肉營養(yǎng)不良肌張力低，脊柱損傷，膈神經(jīng)麻痹。5整理課件9胸部物理治療的禁忌證1凝血病867243肋骨損傷顱內(nèi)壓增高氣胸?zé)o胸腔引流哮喘發(fā)作510異物膿腫重癥毛細(xì)支氣管炎伴喘不穩(wěn)定的血液動(dòng)力情況嚴(yán)重的支氣管痙攣6整理課件主動(dòng)技術(shù)被動(dòng)技術(shù)胸部物理治療技術(shù)呼吸練習(xí)〔膈肌呼吸、肋移動(dòng)練習(xí)、胸廓移動(dòng)練習(xí)、噘嘴呼吸、呼吸控制、用力呼氣技術(shù)，一般運(yùn)動(dòng)，儀器的使用，游戲法，吸入法。〕體位引流，拍背，震顫，吸引。

7整理課件體位引流

根據(jù)患者肺部病變部位〔通過胸片，聽診〕取適宜的體位，有利于分泌物引流。頭低位時(shí)易引起呼吸困難，需謹(jǐn)慎，嚴(yán)密觀察。以下情況應(yīng)防止頭低位：顱內(nèi)壓增高返流新生兒腹部膨脹膈神經(jīng)麻痹手術(shù)后：腹部手術(shù)，神經(jīng)外科，心臟外科。8整理課件9整理課件10整理課件11整理課件12整理課件13整理課件拍背拍背可在整個(gè)呼吸周期執(zhí)行。嬰兒可使用嬰兒面罩進(jìn)行拍背，也可用三個(gè)手指行成杯狀〔通常拍背的頻率：兒童/成人大約6０次／分，嬰兒大約4０次／分，對(duì)重癥嬰兒和易引起支氣管痙攣者頻率應(yīng)慢。14整理課件震顫

震顫是將一種細(xì)微抖動(dòng)的壓力施于胸部。拍背和震動(dòng)應(yīng)聯(lián)合使用，并能刺激咳嗽，促進(jìn)痰液的排出。

15整理課件咳嗽機(jī)理:咳嗽是去除肺局部泌物的一個(gè)重要機(jī)理。深吸氣，聲門關(guān)閉，胸腹腔內(nèi)壓力增加，聲門翻開，腹肌收縮，快速排出空氣，形成了咳嗽。纖毛運(yùn)動(dòng):三種因素影響纖毛運(yùn)動(dòng)：纖毛長度、密度、活動(dòng)頻率。刺激咳嗽的方法:用力呼氣技術(shù)〔控制膈肌呼吸〕。震動(dòng):術(shù)后呼吸練習(xí)，可促進(jìn)有效咳嗽。吸引:刺激口咽部，產(chǎn)生咳嗽，可用于痰多不易咳出者。16整理課件吸引目的：去除氣道分泌物，保持氣道通暢，保證供氧，防止肺部并發(fā)癥。并發(fā)癥：氣管支氣管損傷、缺氧、心血管的變化、肺不張、顱內(nèi)壓的變化、氣胸、細(xì)菌感染。建議吸引程序〔由護(hù)士、醫(yī)生、或胸部物理治療師共同配合執(zhí)行〕17整理課件肋移動(dòng)練習(xí)噘嘴呼吸