醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)課件

臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科張?zhí)N秀2009-10[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)狀：自動(dòng)化、科學(xué)化、床邊化

應(yīng)用[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)Device7170AAutomaticAnalyzerAXSYMAutomaticAnalyzerDiagnosticaSTAGOClassIIBiologicalSafetyCabinetBACTEC9120CulturedeviceSYSMEXCA-500[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)Piont-Of-careTesting，POCT

[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)工作流程患者準(zhǔn)備采集標(biāo)本標(biāo)本保存與運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果審核與報(bào)告分析前(preanalyse)分析中分析后[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)檢驗(yàn)質(zhì)量的保證分析前：占檢驗(yàn)錯(cuò)誤（Laboratoryerror）的68-84%

分析中：標(biāo)本處理(拒收)、分析測(cè)定、室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控分析后[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)標(biāo)本采集和處理采集前的準(zhǔn)備采集時(shí)間標(biāo)本類別及時(shí)送檢、運(yùn)送要求[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)標(biāo)本類別血液標(biāo)本的種類、采血部位、抗凝劑尿、便、痰微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素年齡：新生兒、兒童、成年、老年性別晝夜節(jié)律飲食藥物運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)、生活環(huán)境、嗜好、遺傳[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)參考范圍正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科急診化驗(yàn)室門診化驗(yàn)室血液部門診化驗(yàn)室體液部門診四樓（生化，免疫，臨檢，細(xì)菌…）腸道門診化驗(yàn)室發(fā)熱門診化驗(yàn)室血庫(kù)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)生化室免疫室臨檢室血凝-內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌室血液科實(shí)驗(yàn)室門診四樓[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)生物安全（biosafety）避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)生化室項(xiàng)目：10、20、全項(xiàng)、肝、心、腎、脂、離子、AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，腦脊液生化，胸腹水LDH，血?dú)?，蛋白電泳肝素抗凝管（綠）：血氨，乳酸，糖化血紅蛋白，急診K、Na報(bào)告時(shí)間（門診）：9:30am前采血，當(dāng)天3pm標(biāo)本狀態(tài)：溶血、血混、抗凝血[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)免疫室乙肝五項(xiàng)+抗體三項(xiàng)+AFP+風(fēng)疹抗體風(fēng)濕三項(xiàng)+免疫球蛋白+補(bǔ)體肺炎三項(xiàng)甲肝抗體，戊肝抗體結(jié)核抗體肥達(dá)-外斐試驗(yàn)（外送）免疫球蛋白輕鏈（外送）[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)臨檢室血常規(guī)＋血型＋網(wǎng)織紅細(xì)胞血沉尿常規(guī)+HCG便常規(guī)＋潛血胸腹水、腦脊液常規(guī)嘔吐物及胃液隱血[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)血凝-內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室凝血四項(xiàng)＋D-二聚體血液流變學(xué)檢查(血小板聚集指數(shù)，PAgt)ANA，ENA，hs-CRP24小時(shí)尿蛋白定量12小時(shí)尿微量白蛋白類風(fēng)濕因G,A,M24小時(shí)尿香草扁桃酸（VMA）24小時(shí)尿17羥類固醇（17-OH）[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)臨床病原學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)標(biāo)本采集和運(yùn)送嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)菌容器，立即送檢[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)檢查方法直接鏡檢：革蘭氏、抗酸、墨汁培養(yǎng)+藥敏病原體核酸檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)革蘭氏染色G+球菌G-球菌G+桿菌G-桿菌[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)革蘭氏染色便球桿比找霉菌找細(xì)菌普通細(xì)菌涂片及染色找結(jié)核菌特殊細(xì)菌涂片及染色抗酸染色[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)正常菌群部位正常菌群皮膚表皮，金葡，不動(dòng)桿菌上呼吸道表皮，金葡，草綠色鏈球菌，卡他布蘭漢菌…口腔表皮，金葡，克雷伯菌，白念…腸道(沙門，志賀)白念[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)墨汁染色新型隱球菌腦脊液找細(xì)菌結(jié)核隱球菌[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏普通細(xì)菌培養(yǎng)：2pm，2，3，4天增菌培養(yǎng)：無(wú)菌體液，高滲尿，+1天血培養(yǎng)：6天，危急值[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)體外抗菌藥物敏感試驗(yàn)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)minimuminhibitoryconcentration[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用陰性結(jié)果不能完全排除感染的可能陽(yáng)性結(jié)果需綜合分析藥敏試驗(yàn)是體外試驗(yàn)[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)流行病學(xué)和臨床類型病原體感染源：病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者、環(huán)境、未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械…臨床類型