新生兒生理特征護(hù)理

新生兒生理特征護(hù)理目錄1、新生兒臍部觀察與護(hù)理2、頭面部觀察與護(hù)理3、臀部觀察與護(hù)理4、哭鬧觀察與護(hù)理5、黃疸的觀察與護(hù)理

一、新生兒的臍帶護(hù)理

臍帶是胎兒胎盤與母親相連的一條帶子，是母親供給胎兒營養(yǎng)、用來吸收氧氣和氧分、使胎兒排泄廢物的必經(jīng)通道。胎兒出生后，臍帶就失去了它的生理作用，用無菌的方法在離兒體5~6厘米處將其結(jié)扎切斷，留下殘端。殘端一般在10~21天左右脫落。留下一個小創(chuàng)口（肚臍眼），需要消毒。1、臍部護(hù)理的重要性臍帶殘端是一個開放的傷口，如果處理不當(dāng)，病菌就會乘虛而入，引起全身感染，導(dǎo)致發(fā)生新生兒敗血癥，甚至化膿性腦膜炎。臍炎的話，許多小寶寶都有。2、臍帶護(hù)理包內(nèi)容:5%碘伏一瓶、小棉棒兩支

或酒精紗塊2塊3、臍帶護(hù)理分兩個階段第一階段：臍帶未脫落之前第二階段：臍帶脫落之后

1、臍帶未脫落之前

●保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。●經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用5%的碘伏或75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。如果潮濕的話，細(xì)菌易繁殖。消毒的方式：把臍帶拎起來，消毒。滲血的三種情況：①沒有結(jié)扎好；②缺少VK；③單臍動脈，特別粗，很難扎緊。2、臍帶脫落之后

①準(zhǔn)備物品：棉花棒數(shù)支，5%的碘伏或75%的酒精。②徹底洗凈雙手，在幫寶寶做護(hù)理之前，必須以香皂搓洗手腕至指尖約20秒，才可達(dá)到殺菌的功效。③取棉花棒一支，用5%的碘伏蘸濕(要完全浸濕效果才好)，然后用手拉起寶寶的臍帶，讓定露出根部，不要害怕寶寶的肚臍會斷裂，其實他們不容易被輕易拉掉的，然后依序由臍帶根部到上方擦拭一遍，最后擴(kuò)至臍部周圍皮膚。

2、臍帶脫落之后

④如果寶寶肚臍干燥狀況良好，則完成后包上尿布即可。⑤若是寶寶的臍部有感染的現(xiàn)象，出現(xiàn)發(fā)臭或是不明分泌物時，則應(yīng)以碘伏涂抹或請醫(yī)生診治。臍部護(hù)理總結(jié)●臍帶未脫落前要注意保持清潔干燥。●可用75%酒精或5%碘伏棉簽消毒。●臍部有血或膿性分泌物應(yīng)去醫(yī)院就診?！衩看毋逶『笮枳瞿毑孔o(hù)理。如果碘用得很多，不太好。臍部的面積不是很大，可以用。二、新生兒頭面部護(hù)理●頭面部、五官的生理特點；●護(hù)理寶寶頭面部及五官的方法。二、新生兒頭面部護(hù)理（一）頭面部特點

1、頭部：頭部相對較大，約為身長的1/4，出生時頭圍33-34厘米，前囟斜徑為2-2.5厘米，（前囟約在12-18個月時閉合），后囟已閉或尚開放，（后囟于2-4個月時閉合）。可隱約辨認(rèn)骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時間的推移可自行吸收。

囟門關(guān)閉過早或過晚都不好。

2、面部：面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其表皮覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐漸吸收。由于表皮薄，皮膚富于血管而呈淺紅色。多數(shù)新生兒在生后2-3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后10～14天消退。二、新生兒頭面部護(hù)理（一）頭面部特點

1、眼睛：眼瞼處可見到微小的出血點，此時新生兒的眼發(fā)育尚不成熟，有一個生理性遠(yuǎn)視過程。大部分新生兒眼運動不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般在2-4周時消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會有內(nèi)斜（俗稱對眼）的可能。二、新生兒頭面部護(hù)理（二）五官

2、鼻：鼻尖部可見到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。二、新生兒頭面部護(hù)理（二）五官1、準(zhǔn)備用物：嬰兒專用臉盆一個（內(nèi)置半盆溫水，水溫38-43℃）。護(hù)理籃內(nèi)放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條、嬰兒洗發(fā)香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把（內(nèi)置溫水）、盛污物的小盤一個、小剪子一把、干凈上衣若干。（指甲每周剪2次）二、新生兒頭面部護(hù)理（三）臉及面部的一般護(hù)理與清潔

二、新生兒頭面部護(hù)理（三）頭面部清潔

2、洗眼睛：把新生兒放在床上，右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下，先洗雙眼。注意：小毛巾擦過一只眼后要換一面擦另一只眼；再洗鼻子、嘴巴；然后將毛巾在水中清洗一下，再擦前額、面頰部及嘴角，擰干毛巾擦干面部。

不能用乳汁洗眼睛，因乳汁中含有豐富的蛋白質(zhì)，易滋生細(xì)菌，寶寶的皮膚抵抗力差，易感染。。

3、嘴：口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點，俗稱“馬牙”，屬正?，F(xiàn)象，一般在生后2-3周逐漸消失。

4、耳：耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生2-7天后開始有聽覺，2-4周時能較專注地聽外界聲音。

二、新生兒頭面部護(hù)理（二）五官

一個月后會專注外界的聲音，要經(jīng)常跟他說話或放點輕音樂，有助于音樂細(xì)胞和藝術(shù)細(xì)胞的發(fā)育，促進(jìn)智商的發(fā)育。。3、頭部的清洗方法：用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗頭水進(jìn)入耳道引起炎癥。將洗發(fā)液倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進(jìn)眼睛里及耳道內(nèi)，最后請另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并擦干。二、新生兒頭面部護(hù)理（三）頭面部清潔

如果有兩個人的話，可用小茶壺沖洗頭部。二、新生兒頭面部護(hù)理

4、接著清洗頸部、腋下、前臂及手。新生兒雙手大多緊緊握拳，如不洗凈擦干，掌心皮膚易糜爛。5、洗閉換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。（三）頭面部清潔二、新生兒頭面部護(hù)理（四）頭面部清潔注意事項

1、眼：從眼內(nèi)眥到外眥輕擦拭；2、耳鼻：可用細(xì)軟毛巾揩凈，鼻孔分泌物，用棉簽蘸水揩除，切勿將棉簽插入鼻腔和耳道深處，只在外圍處理一下即可。3、口腔：在哺乳后可喂少量溫開水清潔口腔。注意動作一定要輕柔。

如果鼻腔出血，以后會經(jīng)常出血。二、新生兒頭面部護(hù)理小妙方小嬰兒頭部前囟形成鱗狀污垢或痂皮，可涂燒沸殺菌冷卻后的植物油，過24小時用溫水洗凈，不可強(qiáng)行剝離。

三、臀部護(hù)理原則：尿布以白色為宜，便于觀察大小便的顏色，且勤洗勤換，保持臀部皮膚清潔干燥

痱子粉和爽身粉與小便發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成紅色。

三、臀部護(hù)理主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理；常規(guī)護(hù)理。

三、臀部護(hù)理1、大便后護(hù)理處理方法：為先用濕的棉布輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈（不能用濕紙巾擦，有防腐劑、消毒液）。揩的方向：從前到后。如果大便較多，用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕棉布擦拭即可。不要用堿性的肥皂清洗臀部，以避免刺激局部?？梢杂脽欤ㄏ荆┑闹参镉屯科つw。及時更換紙尿褲，以免大便刺激臀部皮膚發(fā)生紅臀尿布疹。三、臀部護(hù)理如果出現(xiàn)紅屁股，涂護(hù)臀霜效果不好，可以用松花粉或者更換秀氣性好一些的紙尿褲。女嬰有時出現(xiàn)白色或黃色的透明的分泌物，類似成年人的白帶，這不用緊張，只要及時更換尿布，用清水將分泌物清理干凈就可以了。如發(fā)現(xiàn)分泌物有異味或膿狀，就可能是外陰或陰道炎癥，要及時帶寶寶去就診。一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒夜間盡量使用紙尿褲，一般2-3小時更換紙尿褲一次。

（5月份后白天建議用全棉尿布。）

三、臀部護(hù)理2、小便后的護(hù)理三、臀部護(hù)理3、常規(guī)護(hù)理換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如用尿布一般選用透氣性好的純棉布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或用燒熟（消毒）的植物油涂皮膚。

三、臀部護(hù)理4、更換尿布法①解開尿布，用尿布清潔處擦凈會陰部及臀部。取下已污染的尿布，放于桶中。②用溫開水洗凈會陰部及臀部。吸干。必要時涂油保護(hù)。③一手握住小兒雙腳，并以一指夾于雙腳中，輕輕托起，使臀部稍抬高，另一手移清潔的尿布墊于腰下，放下雙腳后，將尿不濕兩側(cè)粘帶撕開貼在腹部兩側(cè)，松緊要適宜。

注意：尿不濕表面不要墊棉布和紙，臀部發(fā)生硬腫癥。三、臀部護(hù)理三、臀部護(hù)理4、更換尿布法④尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生或加重臀紅。⑤如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。在炎熱的夏季，室溫較高時可將臀部完全裸露，使新生兒臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)。

如果有紅臀，用全棉尿布，讓臀部裸露在外面，曬曬太陽。

三、臀部護(hù)理4、更換尿布法⑥要注意尿布的清潔衛(wèi)生。換下來的尿布一定要及時清洗干凈。⑦先將尿布上的大便用清水洗刷掉，再擦上中性肥皂，放置20～30分鐘后，用開水燙泡，水冷卻后稍加搓洗，大便黃跡就可很容易洗凈，再用清水洗凈曬干備用尿布上無大便，只需要用清水洗2～3遍即可⑧清洗完后要將尿布用開水燙一下，擰干后放在陽光下晾曬干，以達(dá)到消毒滅菌的目的

三、臀部護(hù)理4、大小便的訓(xùn)練①嬰兒3個月后可以把尿；②會坐后可以練習(xí)大小便坐盆，每次3~5分鐘，注意坐盆時不要分散注意力；③嬰兒大便次數(shù)逐漸減少至每日1~2次時，即可開始訓(xùn)練定時大便。

1~2個月的嬰兒，脊柱太嫩，頭不能支撐。

早上早飯后，過30分鐘解大便較好。四、啼哭啼哭的好處啼哭的原因啼哭的觀察啼哭需就醫(yī)的情況四、啼哭1、啼哭的好處

啼哭不僅能夠促進(jìn)全身活動，肺部發(fā)育，擴(kuò)大肺活量，而且也有利于將來說、唱的肌肉組織的發(fā)育。所以新生兒啼哭首先是生理的需要。四、啼哭啼哭的觀察護(hù)理

啼哭次數(shù)較多，并不完全屬于病態(tài)；有事不哭反而不正常，如新生兒不哭、少哭或哭聲不響可能有病。四、啼哭2、啼哭的原因

非疾病：情緒變化、饑餓、口渴、睡眠不足、外界不良刺激如過熱、過冷、尿布潮濕、衣服過緊、被褥過重、蚊蟲叮咬等。新生兒要用蚊帳，不能用蚊香（有毒），蚊蟲叮咬可用牙膏涂效果很好。

疾病原因：腹痛、顱內(nèi)出血、口腔炎、臀部糜爛、發(fā)熱等。四、啼哭3、啼哭的觀察哭聲若呈呻吟提示病情重、新生兒尖叫提示顱腦疾病。非疾病性啼哭多時間短暫，去除原因或分散其注意力后立即停止并活潑如常；疾病所致者哭鬧為持續(xù)性或反復(fù)性。四、啼哭3、啼哭的觀察

①因饑餓而哭：吸吮覓食、啃拳；②要睡覺：哭聲低且較煩躁，雙眼時睜時閉，經(jīng)過哄拍，哭聲短短續(xù)續(xù)變輕而入睡；③小兒熟睡時突然發(fā)生大哭，有的可因外來巨響震醒，有的原因早不出，可抱起或陪伴給予安慰，不久可恢復(fù)；④新生兒可黑白顛倒，白天睡覺多，夜間少睡，無人理睬不停地哭鬧，應(yīng)改變其睡眠習(xí)慣；

四、啼哭⑤對寒冷的反應(yīng)：哭聲低，乏力，皮膚花紋或紫紺，嚴(yán)重時蒼白，干燥，全身蜷曲，動作減少。此時，媽媽可將新生兒抱在自己溫暖的懷中或加蓋小被子。⑥對熱的反應(yīng)：哭聲響亮，有力，皮膚潮紅，額面部可以看到輕度出汗，四肢出現(xiàn)活動，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度發(fā)熱。此時，媽媽需要將所蓋或包裹的小被子松解或移開，出汗多者需擦汗換衣，如出現(xiàn)發(fā)熱者則可以予洗溫水澡。（物理降溫）3、啼哭的觀察

四、啼哭⑦對尿濕或解便后的反應(yīng)：哭聲常突然出現(xiàn)，有時很急，下肢的活動比上肢的活動要多。解便前有時有面色漲紅用力狀。此時，可更換尿布，并注意小屁股的清潔與潤膚，以防止尿布皮炎的發(fā)生。3、啼哭的觀察

四、啼哭⑧對懼怕的反應(yīng)：對突然出現(xiàn)的聲音或體位變化或其他外界刺激的反應(yīng)，先出現(xiàn)受驚嚇的表現(xiàn)，如雙臂舉起，擁抱狀，或哆嗦一下等，哭聲隨后立即出現(xiàn)，哭聲急，面部漲紅，此時媽媽如給予輕聲安慰拍哄，啼哭可較快消失。3、啼哭的觀察四、啼哭⑨發(fā)熱的新生兒哭聲與平時不一樣，常表現(xiàn)為低微、顏面潮紅，哭聲時輕時重，哭聲間隔期也與平時不一樣，可以縮短很多。當(dāng)體溫過高時，新生兒常出現(xiàn)吸吮動作，哭聲低，而且哭聲中常間隔出現(xiàn)哼哼的呻吟聲。3、啼哭的觀察

新生兒不能用退熱劑，容易發(fā)生虛脫。退熱的方法：衣服解開，包被減少一點。小嬰兒不能用酒精擦浴。四、啼哭

⑩陣發(fā)性腹痛：大聲哭鬧、面色潮紅、口周蒼白、雙手緊握、兩腿屈曲，可能于喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。⑾嵌閉疝（小腸氣）、鼻塞等。

3、啼哭的觀察①奶瓶消毒，刷子沒有消毒，細(xì)菌滋生；②奶粉配比不恰當(dāng)；③換奶粉的牌子，胃腸道功能不能適應(yīng)，不要換奶粉牌子。四、啼哭

3、啼哭的觀察生理性哭聲清脆委婉，全身蹬踢有力，面色正常。周期性煩躁哭泣：在沒有疼痛或腹脹的情況下，每天在固定時間里大哭幾小時，這種哭多發(fā)生在1—4周的新生兒。

四、啼哭4、周期性煩躁哭泣原因

新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，造成周期性緊張所致疲勞也是個原因。四、啼哭5、如何培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣①1～2月夜間哺乳1～2次，但不要含乳頭睡覺；②3～4月后逐漸減少直至停止夜間哺乳；③環(huán)境布需要過分安靜，光線可稍暗；④睡前應(yīng)避免過度興奮、保持身體清潔干爽；⑤固定的睡眠場所和睡眠時間?？捎霉潭ǖ臉非呙摺⒉慌?、不搖、不抱⑥側(cè)臥位最安全、注意兩側(cè)經(jīng)常更換；⑦習(xí)慣養(yǎng)成后不要輕易破壞。四、啼哭6、以下啼哭需就醫(yī)新生兒如有高聲尖叫、驚叫、哭聲無力或嘶啞的哭聲，伴有呻吟、伴有臉色蒼白，進(jìn)而精神不振，可能是疾病引起，也可能有異發(fā)扎傷，應(yīng)迅速就醫(yī)。五、黃疸新生兒黃疸：生理性黃疸；病理性黃疸（高膽紅素血癥）。（一）生理性黃疸

正常新生兒黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，10～14天消退，早產(chǎn)兒可3～4周消退，一般情況好，總膽紅素不超過12.9mg/dl。（二）病理性黃疸黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl（三）皮膚黃疸與血清膽紅素關(guān)系頭面部黃疸出現(xiàn)：4.3~7.9mg/dl軀干上半部：5.4~12.2mg/dl軀干下半部及大腿：8.1~16.5mg/dl手臂及膝關(guān)節(jié)以下：11.1~18.3mg/dl手及腳大于15mg/dl（四）以下需及時就診①若黃疸出現(xiàn)早，出生24小時內(nèi)；②程度重：足底、手心的皮膚也發(fā)黃；③發(fā)展快、持續(xù)不退、退而復(fù)現(xiàn)，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周，并進(jìn)行性加重；④黃疸伴拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖叫哭聲及抽搐；⑤皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淺或呈灰白色，同時小便深黃。（五）黃疸的護(hù)理1、注意寶寶大便顏色如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

①黃疸超過15mg/dl以上，聽力有影響。超過20mg/dl，發(fā)生膽紅素腦癱，患病率萬分之一。（五）黃疸的護(hù)理2、時刻觀察寶寶黃疸情況黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。（五）黃疸的護(hù)理3、多讓寶寶接觸自然光照寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實