2022年332兒科學(xué)練習(xí)

2022年332兒科學(xué)練習(xí)（一）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—■總分

得分

?考生必須用現(xiàn)行規(guī)范的語言文字答題。

?答題過程中，要保持答卷紙或答題卡清潔。

?考試結(jié)束后，一定要帶回準(zhǔn)考證等所帶物品。

得分評(píng)卷人

、客觀選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）

（）1、缺鐵性貧血患兒外周血涂片的特征是

A、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大

B、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，易見到靶形紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞大小不等，可見到紅細(xì)胞巨幼樣改變

D、紅細(xì)胞大小不等，易見嗜多色性細(xì)胞和有核紅細(xì)胞

E、紅細(xì)胞大小不等，小球形細(xì)胞比例增加

【答案】A

【解析】

缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡

染區(qū)擴(kuò)大。

（）2、下列哪項(xiàng)是G6PD缺乏癥的特異性直接診斷方法

A、紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定

B、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)

C、高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

D、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)

E、硝基四嚏氮藍(lán)紙片法

【答案】A

【解析】

紅細(xì)胞G-6-PD活性測定這是特異性的直接診斷方法。近年開展G-6-PD/6-PGD比值測定，正常值

1.0~1.67（臍血1.1~2.3）o

（）3、患兒女，4歲，因服用隔夜的小白菜后1小時(shí)出現(xiàn)頭暈、嘔吐。查體口唇及甲床明顯青紫，呼

吸30次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前區(qū)未聞及明顯雜音。

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治療首選為

A、機(jī)械通氣

B、擴(kuò)容、糾酸，改善組織灌注

C、1%亞甲藍(lán)1?2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

D、1%亞甲藍(lán)10mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

E、嗎啡0.1~0.2mg/kg皮下注射

【答案】C

【解析】

亞硝酸鹽中毒，是因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。中毒的特效解毒劑為美蘭。

1%美藍(lán)(亞甲藍(lán))1?2mg/kg,加入少量葡萄糖液緩慢注射。必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)一次。

()4、新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵為

A、早期積極提供熱量

B、積極防治腦損傷

C、早期積極控制感染

D、正確復(fù)溫

E、防止器官功能障礙

【答案】D

【解析】

新生兒寒冷綜合征是體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，環(huán)境溫度時(shí)，其增加產(chǎn)熱和較少散熱調(diào)節(jié)功能差。

復(fù)溫目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度(減少失熱或外加熱)，已恢復(fù)和保

持正常體溫。所以應(yīng)該是關(guān)鍵的治療。

()5、營養(yǎng)不良最常見合并的維生素缺乏性是

A、維生素B

B、維生素K

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

【答案】D

【解析】

營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見。以維生素A最常見。

()6、下面關(guān)于血友病發(fā)病情況描述正確的是

A、血友病B主要見于女性

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B、血友病C主要見于男性

C、血友病A是常染色體不完全隱性遺傳

D、血友病A由女性傳遞，男性發(fā)病

E、血友病B男女發(fā)病幾率相同

【答案】D

【解析】

血友病A和B均為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。血友病C為常染色體不完全性隱性遺

傳，男女均可發(fā)病或傳遞疾病。

()7、抗甲狀腺藥物的最嚴(yán)重副作用是

A、粒細(xì)胞缺乏癥

B、皮疹

C、藥物性肝炎

D、關(guān)節(jié)痛

E、惡心、食欲下降

【答案】A

【解析】

ATD可以導(dǎo)致對(duì)血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)

粒細(xì)胞缺乏甚至骨髓嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致再生障礙性貧血，危及生命。

()8、患兒女，12歲。因眩暈，視物不清3天，驚厥1次入院。近2個(gè)月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，3天前

出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，持續(xù)4分鐘，發(fā)作后嗜睡。體檢陽性發(fā)現(xiàn)為：左面神

經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動(dòng)作，右下肢肌張力減弱，隱約可見面部蝶形紅斑，血清ANA陽性。

該患兒最可能的診斷是

A、病毒性腦炎

B、顱內(nèi)腫瘤

C、急性顱內(nèi)出血

D、狼瘡性腦病

E、原發(fā)性癲癇

【答案】D

【解析】

患兒面部有蝶形紅斑，血清ANA陽性，考慮是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

精神損害也是兒童SLE的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生率為20%?50%。其臨床癥狀可發(fā)生在SLE病程的任何

時(shí)期或出現(xiàn)于狼瘡其他癥狀之前數(shù)年，以疾病早期發(fā)生最為多見。其臨床表現(xiàn)多種多樣。主要

表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀，如癲癇發(fā)作、偏癱、舞蹈病、顱神經(jīng)麻痹、頭痛、意識(shí)障礙、周

圍神經(jīng)損害等，也可出現(xiàn)精神癥狀，如定向力障礙、智能減退、記憶差、幻覺、妄想及行為異

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常等。

()9、兒科學(xué)研究對(duì)象為

A、0?7歲兒童

B、胎兒?3歲兒童

C、胎兒?7歲兒童

D、胎兒至青春期的兒童

E、0?3歲兒童

【答案】D

【解析】

兒科學(xué)的研究和服務(wù)對(duì)象是小兒。整個(gè)小兒階段一直是處在不斷生長發(fā)育的過程中，年齡愈小

與成人的差別愈大，絕非成人的縮影。在實(shí)際工作中掌握各個(gè)年齡期小兒的特點(diǎn)是非常重要

的。

()10、突然發(fā)生的呼吸困難，疑為氣管支氣管異物時(shí)，為明確診斷須采取的措施為

A、強(qiáng)心劑

B、支氣管鏡

C、氣管切開

D、給氧

E、抗生素

【答案】B

【解析】

纖維支氣管鏡可以明確診斷支氣管異物。

()11、新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍

B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉

C、很少哭吵、聲音嘶啞

D、生理性黃疸時(shí)間延長

E、不愛活動(dòng)，多睡

【答案】B

【解析】

在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音嘶啞，體溫低，便

秘，而非腹瀉

()12、以下疾病中，主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是

A、肺水腫

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B、氣胸

C、上呼吸道異物

D、毛細(xì)支氣管炎

E、支氣管異物

【答案】C

【解析】

上呼吸道疾病：咽后壁膿腫、扁桃體腫大、喉異物、喉水腫、喉癌等。

吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷一三凹征。常見于喉、氣

管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

()13、女孩，黃疸，肝大，肢體震顫4?5個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬，肝肋下4cm,質(zhì)硬，裂隙燈

下可見角膜邊緣棕黃色環(huán)。

最可能的診斷是

A、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B、尼曼-匹克病

C、肝糖原累積病

D、病毒性肝炎

E、溶血性貧血

【答案】A

()14、患兒女，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢查：尿蛋白(+),紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)

胞20?30個(gè)/HP,診斷為急性尿路感染。

感染途徑考慮

A、外傷

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、上行感染

E、鄰近組織病變波及

【答案】D

【解析】

小兒泌尿道感染上行感染最多見，即致病菌從尿道口侵入。

()15、急性脊髓炎的病理改變不包括

A、神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變形

B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生

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C、脊髓水腫、變性，神經(jīng)細(xì)胞腫脹

D、神經(jīng)細(xì)胞脂質(zhì)沉積

E、脊髓軟化、壞死、出血

【答案】D

【解析】

急性脊髓炎病理改變?yōu)檠装Y和變性，主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細(xì)胞浸潤、滲

出、神經(jīng)細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經(jīng)細(xì)胞萎縮，神經(jīng)髓鞘脫

失、軸突變性和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。

()16、小兒，咳嗽、咳痰、咽部紅腫，查體：T38.5C。心肺聽診無異常。

患兒考慮為上呼吸道感染，下列選項(xiàng)不屬于上呼吸道的是

A、鼻

B、咽

C、氣管

D、會(huì)厭

E、喉

【答案】C

【解析】

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及

喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

()17、纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為

A、肺炎衣原體

B、肺吸蟲

C、細(xì)菌

D、病毒

E、肺炎支原體

【答案】C

【解析】

纖維素性胸膜炎，見于細(xì)菌感染和結(jié)核。

()18、下列哪一項(xiàng)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床特征

A、脾臟腫大

B、貧血、黃疸、脾大

C、發(fā)熱、貧血

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D、貧血、腰痛

E、黃疸、膽石癥

【答案】B

【解析】

貧血、黃疸、脾大是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的三大特征。

()19、患兒男，5歲。3年前開始出現(xiàn)面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深，2歲半時(shí)智力逐漸落后且

倒退，言語含糊，行走困難，1年來出現(xiàn)驚厥，不伴發(fā)熱。查體：神志清，反應(yīng)遲鈍，站立不

穩(wěn)，無法行走。全身皮膚顏色呈褐色，無皮疹，面部對(duì)稱。四肢肌張力高，膝反射(+++),雙

側(cè)巴氏征(+)。

該病的遺傳方式主要為

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、X連鎖顯性遺傳

D、X連鎖隱性遺傳

E、線粒體遺傳

【答案】D

()20、患兒，女，5歲。出生后1周發(fā)現(xiàn)血便，血常規(guī)示：血小板明顯減少，對(duì)癥處理后，血小板

在50X109/保持，?；几忻埃憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于頭面部出現(xiàn)紅色斑丘

疹，伴瘙癢，既往濕疹病史。

本病的根治手段是

A、脾臟切除

B、靜脈注射免疫球蛋白

C、廣譜抗生素治療

D、免疫重建

E、輸注血小板

【答案】D

【解析】

骨髓或臍血干細(xì)胞移植是目前根治WAS最有效的方法。

()21、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結(jié)腫大

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

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E、Koplik(麻疹黏膜斑)

【答案】E

【解析】

麻疹前驅(qū)期約3-5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又

稱Koplik斑。

()22、兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科除新生兒學(xué)外，還包括

A、內(nèi)分泌學(xué)

B、神經(jīng)病學(xué)

C、兒童保健學(xué)

D、心臟內(nèi)科學(xué)

E、腎臟病學(xué)

【答案】C

【解析】

新生兒醫(yī)學(xué)和兒童保健醫(yī)學(xué)是兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科。

()23、臨床表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作性頭痛的是

A、化膿性腦膜炎

B、偏頭痛

C、良性顱內(nèi)壓增高

D、顱內(nèi)腫瘤

E、屈光不正

【答案】B

【解析】

偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一。以反復(fù)發(fā)作性的頭痛為特點(diǎn)，發(fā)作間歇期正常。

()24、在DIC的原發(fā)病中，下列哪種疾病最為常見

A、蛇咬傷

B、感染性疾病

C、惡性腫瘤

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷

E、羊水栓塞

【答案】B

【解析】

診斷DIC首先應(yīng)有原發(fā)病，如感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、物理因素(如中暑或溺水)、醫(yī)源性疾病

(錯(cuò)誤輸血)以及蛇咬傷等。其中，感染最多見。

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()25、糖尿病的慢性并發(fā)癥是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、糖尿病非酮癥高滲昏迷

C、糖尿病低血糖昏迷

D、糖尿病乳酸酸中毒

E、糖尿病腎病

【答案】E

()26、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是

A、科薩奇病毒

B、麻疹病毒

C、偏肺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、腺病毒

【答案】E

【解析】

引起咽結(jié)合膜熱的病毒是腺病毒3、7型所致。

()27、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的機(jī)制是

A、抑制H+-K+-ATP酶

B、抑制迷走神經(jīng)

C、拮抗H2受體

D、中和胃酸

E、促進(jìn)前列腺素的合成

【答案】A

【解析】

質(zhì)子泵抑制劑：通過抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用

強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物。

()28、兒童風(fēng)濕熱最常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、草綠色鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、A組乙型溶血性鏈球菌

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【答案】E

【解析】

風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的免疫性炎性疾病，病變累及全身結(jié)締組織，心臟損害

尤為嚴(yán)重，是兒童和青少年后天性心臟病中最常見的病因之一。

()29、急性腎衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、尿比重常固定于1.010

B、顯著的氮質(zhì)血癥

C、低血鈉

D、高血鈣

E、高血鉀

【答案】D

【解析】

急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿比重常固定于1.010,有顯著的氮質(zhì)血癥，少尿期常有低血

鈉、低血鈣、高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒。

()30、患兒女，2歲半。因發(fā)熱3小時(shí)來院，在門診就診時(shí)出現(xiàn)驚厥發(fā)作，送入急診室時(shí)發(fā)作仍未

停止。

若患兒既往有2次熱性驚厥病史，本次腦電圖檢查正常，建議短程預(yù)防其驚厥復(fù)發(fā)，可選用以下

哪種藥物

A、苯妥英鈉

B、拉莫三嗪

C、丙戊酸鈉

D、氯硝安定

E、地西泮

【答案】E

【解析】

服用抗驚厥藥:可采用間歇短程或長期服用維持量抗癲癇藥物預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。間歇短程抗驚厥藥

預(yù)防的方法是，在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫剛升高達(dá)37.5℃時(shí)，立即將安定溶液直腸

注入或口服，劑量為0.5mg/kg,8小時(shí)后可重復(fù)1次，必要時(shí)8小時(shí)后重復(fù)給第3次。這一療法簡

便易行，約可減少2/3熱性驚厥的復(fù)發(fā)率。

()31、女孩，因有夜盲癥，每日口服維生素A1800ug,三個(gè)月后出現(xiàn)頭痛、惡心，四肢腫脹，皮

膚粗糙，有色素沉著。經(jīng)過臨床醫(yī)生詢問患兒可能還有轉(zhuǎn)移性骨痛。

下列治療描述正確的是

A、肝脾大需半年復(fù)原

B、骨骼異常不可復(fù)原

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C、皮膚黏膜損害在停藥后2個(gè)月好轉(zhuǎn)

D、2周后顱內(nèi)壓癥消失

E、停服維生素后立即癥狀緩解

【答案】A

【解析】

1.慢性中毒臨床表現(xiàn)多樣：①顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、前囪隆起等；②骨骼系

統(tǒng)，常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹，但局部不紅、熱，以四肢長骨較多見；潁、枕部顱骨骨膜

下新骨形成而發(fā)生隆起；③皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉著、口角常有皴裂，毛發(fā)稀少、干

脆易斷；④其他，偶有肝脾大和出血傾向。

2.血漿維生素A濃度＞5.lmol/L(150口g/dl)是確診的有力佐證。

3.停服維生素A,1?2天后癥狀緩解，1周后顱內(nèi)壓癥消失；皮膚黏膜的損害常在停藥后1個(gè)月好

轉(zhuǎn)；骨骼方面異常和肝脾大常需半年才能復(fù)原。

()32、偏頭痛主要表現(xiàn)為

A、鈍痛

B、脹痛

C、搏動(dòng)性疼痛

D、刺痛

E、以上都不是

【答案】C

【解析】

偏頭痛是一種高發(fā)性的頭痛，偏頭痛的臨床表現(xiàn)主要為搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光等。

除了這一普遍存在的偏頭痛臨床表現(xiàn)外，由于偏頭痛有典型偏頭痛和普遍偏頭痛之分，偏頭痛

的臨床表現(xiàn)也出現(xiàn)不同。

()33、女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增

快。

該患兒的藥物治療方案應(yīng)是

A、阿司匹林

B、氯化鉀

C、葡萄糖酸鈣

D、強(qiáng)的松

E、阿托平

【答案】D

()34、引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病原是

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A、衣原體

B、真菌

C、病毒

D、細(xì)菌

E、支原體

【答案】C

【解析】

毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒(呼吸道合胞病毒，RSV)是最常見的病原體，此外，副流感病毒、

腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。

()35、某3日齡早產(chǎn)兒，肛溫30°

C,腋溫與肛溫相同，雙下肢、臀部均可捫及硬腫，患兒不吃、不哭。

新生兒寒冷時(shí)產(chǎn)熱方式主要為

A、骨骼肌震顫產(chǎn)熱

B、葡萄糖氧化功能

C、棕色脂肪組織化學(xué)性產(chǎn)熱

D、飽和脂肪酸產(chǎn)熱

E、消耗儲(chǔ)備的氨基酸產(chǎn)熱

【答案】C

【解析】

新生兒寒冷時(shí)，主要的產(chǎn)熱方式是棕色脂肪組織化學(xué)性產(chǎn)熱。

()36、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?/p>

A、鐵吸收障礙

B、鐵的丟失過多

C、先天鐵儲(chǔ)備不足

D、鐵攝入量不足

E、生長發(fā)育快

【答案】D

【解析】

營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

()37、糖原累積病I型是由于缺乏那種酶所引起的

A、氨基已糖酶

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B、絡(luò)氨酸酶

C、葡萄糖-6-磷酸酶

D、半乳糖T-磷酸尿甘轉(zhuǎn)移酶

E、苯丙氨酸羥化酶

【答案】C

【解析】

I型GSD是由于肝、腎等組織中葡萄糖-6-磷酸酶系統(tǒng)活力缺陷所造成，是糖原累積病中最為多見

的，占總數(shù)約25%。

()38、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指

A、體重(kg)/身高(m2)

B、體重(kg2)/身高(m2)

C、體重(kg)/身高(m)

D、體重(kg2)/身高(m)

E、以上都不是

【答案】A

【解析】

體質(zhì)指數(shù)(BMI,體重kg/身高m2)：目前國際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國

內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。

()39、男嬰25日齡，母乳喂養(yǎng)，近一日煩躁不安、雙眼凝視，突然尖叫，皮膚有出血點(diǎn)。查體:

前囪隆起，肝脾肋下可觸及，大便潛血陽性。

本病的發(fā)病病因不包括

A、維生素K通過胎盤量較少

B、新生兒出生時(shí)有腸道細(xì)菌，維生素K合成減少

C、母乳中維生素K含量低(15ug/L)

D、嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者

E、長期使用廣譜抗生素

【答案】B

()40、小兒，因發(fā)熱4小時(shí)，驚厥2次于夏季入院。查體:嗜睡狀，DP30/10mmHg,下肢可見大理石

花紋，腦膜刺激征陰性，肛查糞便鏡檢:WBC(+++),RBC(+)。其驚厥可能的病因是

A、Reye綜合征

B、熱性驚厥

C、化膿性腦膜炎

D、低鈣驚厥

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E、中毒性腦病

【答案】E

【解析】

患兒夏季發(fā)病，血壓下降，下肢出現(xiàn)大理石花紋，腦膜刺激征陰性，便常規(guī)白細(xì)胞3+?？紤]為

急性細(xì)菌性感染所致中毒性腦病。

()41、屬于中度肥胖癥

A、體重超過同性別、同身高正常兒均值50%

B、體重超過同性別、同身高正常兒均值2096

C、體重超過同性別、同身高正常兒均值20%?29%

D、體重超過同性別、同身高正常兒均值30%?39%

E、體重超過同性別、同身高正常兒均值40%?49%

【答案】D

【解析】

體重超過同性別、同身高正常兒均值30%?39%

()42、患兒，女，5歲。出生后1周發(fā)現(xiàn)血便，血常規(guī)示：血小板明顯減少，對(duì)癥處理后，血小板

在50X109/保持，常患感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于頭面部出現(xiàn)紅色斑丘

疹，伴瘙癢，既往濕疹病史。

以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室特征具有診斷價(jià)值

A、抗核抗體陽性

A、B血小板體積減小

B、血小板體積減小

C、骨髓巨核細(xì)胞減少

D、血清IgG水平降低

E、血清IgE水平升高

【答案】B

【解析】

WAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性嬰兒反復(fù)感染、濕疹、血小板減少、出血性皮疹并伴有血清IgA和IgE增

加、IgM減少、同族血凝素缺乏、對(duì)多糖蛋白的抗體反應(yīng)減弱。血小板體積減小特別有助于WAS

患兒的診斷。

()43、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷是

A、性連鎖顯性遺傳

B、染色體病

C、常染色體顯性遺傳

第14/74頁

D、性連鎖隱性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

【答案】E

【解析】

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)是一組常染色體隱性遺傳性疾病。

()44、下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義

A、清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

B、血白細(xì)胞總數(shù)升高

C、尿頻、尿急、尿痛

D、畏寒、發(fā)熱、頭痛

E、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml

【答案】E

【解析】

尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù):清潔中段尿培養(yǎng)，當(dāng)＞105/ml時(shí)可確診UTI,當(dāng)V103/ml為污染。但如多次

培養(yǎng)同一菌屬也支持UTI,當(dāng)臨床反復(fù)UTI而培養(yǎng)陰性時(shí)應(yīng)考慮L型細(xì)菌感染，可加做高滲培養(yǎng)。

如以恥骨上穿刺留取尿液，則培養(yǎng)陽性即有診斷價(jià)值。

以新鮮尿滴于玻片，干燥后行革蘭染色，以油鏡檢菌，當(dāng)21個(gè)/HPF也具診斷價(jià)值。

()45、關(guān)于21-三體綜合征臨床特征，以下哪項(xiàng)不正確

A、智力落后

B、舌常伸出口外

C、眼距寬，眼外眥上斜

D、骨齡落后

E、身材高大，四肢、趾(指)細(xì)長

【答案】E

【解析】

21-三體綜合征患者的主要臨床特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。特殊面容眼距寬,

鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。

體格發(fā)育遲緩，身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位，頭發(fā)細(xì)軟

而少，四肢短，手指粗短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，小指向內(nèi)彎曲。動(dòng)作發(fā)育和桂發(fā)育都

延遲。

()46、維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施之一是

A、母乳喂養(yǎng)

B、多吃鮮奶

第15/74頁

C、加強(qiáng)戶外活動(dòng)

D、補(bǔ)鈣

E、補(bǔ)充維生素C

【答案】C

【解析】

充足的日光照射和每天補(bǔ)充生理劑量的維生素D(400IU),即可保證體內(nèi)的25-(OH)D3和

1,25-(OH)2D3濃度正常。孕婦應(yīng)多做戶外運(yùn)動(dòng)，飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等

營養(yǎng)物質(zhì)；新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量(10ug/d)維生素D至2歲；嬰幼兒應(yīng)采取綜合性

預(yù)防措施，即保證一定時(shí)間的戶外活動(dòng)和給予預(yù)防量的維生素D及鈣劑并及時(shí)添加輔食。

()47、小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段是

A、2?3歲

B、3?6歲

C、1個(gè)月內(nèi)

D、1歲內(nèi)

E、1?2歲

【答案】D

【解析】

1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心

內(nèi)膜彈力纖維增生癥等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。兒童期以風(fēng)濕性心臟炎、急性腎

炎所致充血性心力衰竭最為常見。

()48、下一步應(yīng)該怎么辦

A、作胸部X線平片

B、作心電圖檢查

C、作血常規(guī)檢測

D、痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

E、立即住院進(jìn)行搶救

【答案】E

【解析】

患兒麻疹重癥肺炎心衰，氣急，唇周青紫，有呼吸困難需要理解住院搶救。

()49、患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無潮熱盜汗。查血常規(guī)：WBC

5.0X109/L,Hb85g/L,RBC3.0X1012/L,N0.60,L0.40?疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉

著癥，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A、痰培養(yǎng)

B、纖維支氣管鏡檢查

第16/74頁

C、血?dú)夥治?/p>

D、肺功能

E、胸片

【答案】E

【解析】

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應(yīng)做的常規(guī)檢查是胸片，應(yīng)該了解其胸片改變情況是否符合特

發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線改變。

()50、兒童結(jié)核性腦膜炎最常見并發(fā)癥是

A、智力低下

B、營養(yǎng)不良

C、腦出血

D、腦水腫

E、腦性癱瘓

【答案】D

【解析】

結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)的嚴(yán)重的腦積水是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因，其次，腦水腫、占位性病理

改變?nèi)缃Y(jié)核球也是其原因。

第17/74頁

2022年332兒科學(xué)練習(xí)（二）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—■總分

得分

?考生必須用現(xiàn)行規(guī)范的語言文字答題。

?答題過程中，要保持答卷紙或答題卡清潔。

?考試結(jié)束后，一定要帶回準(zhǔn)考證等所帶物品。

得分評(píng)卷人

、客觀選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）

（）1、兒童有挑食習(xí)慣，不喜吃青菜，皮膚蒼白，哭時(shí)淚少、球結(jié)膜有畢脫斑，大便干燥，不易排

出。

<i>?>考慮為何種維生素缺乏

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素E

【答案】A

【解析】

營養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏，以維生素A缺乏常見，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。

（）2、食物不耐受是

A、食物消化不良

B、細(xì)菌毒素所致

C、I型和IV型變態(tài)反應(yīng)

D、特殊食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)

E、對(duì)食物發(fā)生異常的生理反應(yīng)

【答案】D

【解析】

食物的不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

（）3、篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是

A、骨齡測定

第18/74頁

B、放射性核素檢查

C、干血滴紙片測定TSH

D、血清T4、TSH測定

E、TRH刺激試驗(yàn)

【答案】C

【解析】

先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢測TSH濃度進(jìn)行初篩。

()4、以下哪項(xiàng)可以確診新生兒ABO溶血病

A、患兒血中游離抗體試驗(yàn)陽性

B、患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

C、釋放抗體試驗(yàn)陽性

D、母子血型不合

E、母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高

【答案】C

【解析】

應(yīng)測定母嬰血型及做血清特異性血型抗體檢查，包括：

(1)患兒改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性即可確診Rh溶血??；做抗人球蛋白間接試驗(yàn)，測出患兒

體內(nèi)的抗體類型，明確患兒系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患兒紅細(xì)胞上抗體結(jié)合較少，

故抗人球蛋白試驗(yàn)常為陰性或弱陽性，應(yīng)用改良法可提高陽性率。

(2)抗體釋放試驗(yàn)：患兒致敏紅細(xì)胞加熱后抗體釋放于釋放液中，再加入成人相應(yīng)紅細(xì)胞，其

陽性率高，亦為診斷溶血病的可靠方法。

()5、月嬰兒，曾患肺炎2次，現(xiàn)哭鬧后有發(fā)線L查體:血壓10.7/4kPa,發(fā)育營養(yǎng)差，胸骨左緣第

3、4肋間聞及HI級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，心尖部有I級(jí)舒張期雜音。心電圖示

左、右心室肥大。胸片:兩肺充血，心外形輕度增大，后前位示左心緣較長，肺動(dòng)脈段突出，主

動(dòng)脈結(jié)不大，左前斜位示左支氣管略抬高，心后三角縮小。先天性心臟病種類為

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

【答案】B

【解析】

患兒哭鬧后有發(fā)綃、胸骨左緣第3、4肋間聞及山級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、心尖

部有I級(jí)舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大，均是室間隔缺損的表現(xiàn)。

第19/74頁

()6、孕42+3周分娩男嬰，出生體重4500g,羊水HI度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣

管內(nèi)吸出胎糞。

對(duì)于上述診斷療效最肯定的治療方法為

A、高頻通氣

B、酚妥拉明靜脈滴注

C、硫酸鎂靜脈滴注

D、一氧化氮吸入

E、利尿劑

【答案】D

【解析】

吸入一氧化氮療法已經(jīng)被成功應(yīng)用于治療暴發(fā)型持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPH),且沒有引起低血壓。

()7、引起小兒心搏驟停最常見的原因是

A、外傷及意外

B、繼發(fā)于呼吸功能衰竭或呼吸停止

C、心臟疾病

D、電解質(zhì)平衡失調(diào)

E、中毒

【答案】B

【解析】

與成人心跳呼吸驟停主要原因?yàn)樾呐K疾病不同，兒童心跳驟停主要是因?yàn)檫M(jìn)行性呼吸衰竭或休

克，又稱窒息性心跳停止。

()8、典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、初起于四肢

B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在

【答案】A

【解析】

水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心

性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

()9、苯丙酮尿癥低苯丙氨酸飲食控制至少應(yīng)持續(xù)到何時(shí)

第20/74頁

A、成人以后

B、終身控制

C、幼兒期以后

D、學(xué)齡期以后

E、青春期以后

【答案】E

【解析】

低苯丙氨酸飲食可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低血糖、低蛋白血癥、大細(xì)胞貧血，以致生長發(fā)育落后

或糙皮病樣皮疹、腹瀉等癥狀。飲食控制至少需持續(xù)至青春期后。

()10、男嬰，胎齡291天，出生體重3850g,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷

哪個(gè)是正確而全面的

A、過期產(chǎn)兒，巨大兒

B、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

C、足月兒，適于胎齡兒

D、足月兒，大于胎齡兒

E、足月兒，巨大兒

【答案】C

【解析】

正常足月新生兒是指胎齡滿37周?42周(260?293天)出生，體重2.5kg以上。身長47cm以上，

無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

適于胎齡兒(AGA):指出生體重在相同胎齡平均體重的第10?90百分位者。如果胎齡已足月且

無任何疾病，則為正常新生兒。

10-90百分位指的是胎齡平均體重范圍，通常指在正常平均體重的第10?90百分位數(shù)之間。本題

在80,是在正常范圍內(nèi)。

()11、兒童鋅缺乏的表現(xiàn)是

A、皮炎

B、肝脾大

C、傷口愈合快

D、生長發(fā)育落后

E、易感冒

【答案】D

【解析】

小兒多表現(xiàn)為慢性鋅缺乏，癥狀多由輕到重。常表現(xiàn)為：食欲不振，納差，食欲下降；生長遲

緩，身材矮小，體重、身長均低于同齡兒童；抵抗力差，易反復(fù)感染，特別是上呼吸道感染：

第21/74頁

性發(fā)育延遲；智能發(fā)育延遲。

()12、對(duì)咯血的特點(diǎn)描述，正確的是

A、多從口中嘔出

B、一般先有喉部癢感，引起咳嗽，咯出的血呈鮮紅色，混有痰液

C、咯出的血一般呈暗紅色

D、大便隱血呈陽性

E、往往混有胃內(nèi)容物

【答案】B

【解析】

咯血時(shí)咯出的血呈鮮紅色，沒有胃內(nèi)容物，多從口中咯出。

()13、血友病A出血時(shí)應(yīng)選擇輸注

A、全血

B、濃縮紅細(xì)胞

C、新鮮血小板

D、冷沉淀物

E、洗滌紅細(xì)胞

【答案】D

【解析】

ITP出現(xiàn)顱內(nèi)出血，這種病人不論現(xiàn)在有無出血，都應(yīng)盡快預(yù)防世輸注血小板。

地中海貧血合并心力衰竭應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞。

自身免疫性溶血性貧血有明顯溶血時(shí)輸血要慎重，必要時(shí)應(yīng)予以輸注洗滌紅細(xì)胞。

血友病A出血時(shí)應(yīng)選擇輸注冷沉淀物。

()14、以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持中樞性尿崩癥

A、血滲透壓V280mmol/L

B、禁水試驗(yàn)中，持續(xù)排出低滲尿

C、尿液滲透壓V200mmol/L

D、尿比重W1.005

E、血鈉>135mmol/L

【答案】A

【解析】

尿崩癥患者血漿滲透壓2300m0sm/kg?H2O

第22/74頁

()15、患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，

煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下L0cm,頸強(qiáng)(土)：腦脊液：外觀清，蛋白

(+)o細(xì)胞數(shù)：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,診斷為

A、百日咳合并腦炎

B、中毒性腦病

C、結(jié)核性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

【答案】C

【解析】

結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12

?24小時(shí)后有薄膜形成，涂片檢查結(jié)核菌檢出率較高。白細(xì)胞多在(50?500)X106/L,分類

以淋巴細(xì)胞為主，急性進(jìn)展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，白細(xì)胞可＞1000X106/L,其中

1/3病例以中性粒細(xì)胞為主。糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變，蛋白量增多，一般多在

0.4~3.0g/Lo腦脊液查到結(jié)核菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液也可以是外觀

清亮的。

()16、患兒，男。10歲，確診慢性腎小球腎炎5年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，少尿。血壓

140/90mmHg,雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L,

肌醉1210umol/L。

患兒血鉀6.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手

足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血壓引起

B、尿毒癥腦病

C、由高鉀血癥引起

D、因補(bǔ)堿引起

E、腦出血

【答案】D

【解析】

糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，

尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程

中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)

()17、患兒女，5歲，門診診斷為21-三體綜合征，其核型分析為46,XX,-14,+t(14q21q)最可

能由于下列哪種染色體畸變所致

A、染色體易位

B、染色體缺失

第23/74頁

C、染色體倒位

D、染色體重復(fù)

E、染色體重疊

【答案】A

【解析】

D/G易位最為常見，D組中以14號(hào)染色體為主，核型為46,XX(XY),-14,+t(14q21q),少數(shù)

為15號(hào)染色體。

()18、嘔吐物含膽汁者考慮病變部位為

A、小腸

B、結(jié)腸

C、食管

D、胃

E、十二指腸壺腹以下

【答案】E

【解析】

吐出物含膽汁表明病變在十二指腸壺腹以下的十二指腸及空回腸。

()19、呼吸系統(tǒng)疾病伴心力衰竭時(shí)

A、強(qiáng)心劑

B、支氣管鏡

C、氣管切開

D、給氧

E、抗生素

【答案】A

【解析】

呼吸系統(tǒng)疾病伴心力衰竭時(shí)應(yīng)給予強(qiáng)心劑治療。

()20、月兒童，生后一直按時(shí)接種疫苗，本次無發(fā)熱。正常情況下本月應(yīng)接種的疫苗為

A、糖丸、麻疹減毒活疫苗

B、卡介苗、乙肝

C、糖丸、百白破

D、麻疹、百白破

E、乙肝、麻疹

【答案】C

【解析】

第24/74頁

4月齡孩子應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎、百白破疫苗。

()21、嘔吐物含糞便者考慮病變部位為

A、小腸

B、結(jié)腸

C、食管

D、胃

E、十二指腸

【答案】B

【解析】

吐出物含糞質(zhì)，則提示低位腸梗阻。

()22、男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T39.6℃,咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰

瘍，腹平軟，心肺無異常。

本題最可能的診斷為

A、流行性感冒

B、皰疹性咽峽炎

C、川崎病

D、化膿性扁桃體炎

E、咽結(jié)合膜熱

【答案】B

【解析】

患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。

()23、特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是

A、了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

B、證明有無血小板抗體存在

C、證明有血小板減少，

D、了解骨髓增生程度

E、了解有無合并缺鐵性貧血

【答案】A

【解析】

骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加伴成熟障礙是診斷特發(fā)性血小板減少性紫瘢的重要依據(jù)，因此骨髓穿刺的

目的是了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙，以幫助診斷。而骨髓穿刺不能證明有血小板減少和

有血小板抗體存在，亦不是專為了解骨髓增生程度和有無合并缺鐵性貧血。

立匚411UBmd4、ihb七擊m4、

第25/74頁

)乙殘、溝I土，L叮煙7人/刃一，心1尋ltA/刀一，

A、20?2580?100

B、16?1870?90

C、50?60130—160

D、40?45120—140

E、25?30110—130

【答案】D

()25、新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括

A、癥狀

B、哭鬧

C、血?dú)夥治?/p>

D、X線檢查結(jié)果

E、測血電解質(zhì)

【答案】B

【解析】

新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治觥線檢查結(jié)果而診斷。

()26、喉梗阻的最主要表現(xiàn)為

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、三凹征

D、聲音嘶啞

E、犬吠樣咳嗽

【答案】A

【解析】

吸氣性呼吸困難及喉鳴為喉梗阻的主要表現(xiàn)，部分患者可有聲音嘶啞。因吸氣性呼吸困難可出

現(xiàn)三凹征。

()27、預(yù)防本病兒復(fù)發(fā)的藥物首選

A、激素

B、布洛芬

C、雷公藤

D、環(huán)磷酰胺

E、長效青霉素

第26/74頁

F、阿司匹林

【答案】E

【解析】

預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于清除感染灶，使用青霉素清除鏈球菌感染為首選。

()28、月嬰兒，患有先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)器，兩肺

聞及細(xì)濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣3?4肋間聞及IV級(jí)收縮期雜音，伴有震

顫，肝臟肋下4cm,劍突下4cm,X線胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜

明顯。

該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)絹，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺

聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

A、合并毛細(xì)支氣管炎

B、痰液引起窒息

C、哮喘發(fā)作

D、急性肺水腫

E、缺氧發(fā)作

【答案】D

【解析】

室間隔缺損體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并可伴有

震顫，分流量大時(shí)，造成二尖瓣相對(duì)狹窄，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動(dòng)脈第二心音

可增強(qiáng)，提示肺動(dòng)脈高壓。

患兒呼吸大于60次/分，心率170次/分，心音低鈍可以提示發(fā)生了心衰。

急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴

咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫弟，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕

羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。

根據(jù)水腫發(fā)展的過程分為肺間質(zhì)水腫期和肺泡水腫期

肺間質(zhì)水腫期

癥狀：病人常感到胸悶，恐懼，咳嗽，有呼吸困難。

體征：面色蒼白、呼吸急速、心動(dòng)過速、血壓升高，可聞及哮鳴音。

()29、患兒，男。5個(gè)月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細(xì)濕啰音。X線示心臟左心室增

大明顯，左心緣搏動(dòng)減弱。診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。

該病最主要的臨床表現(xiàn)為

A、腦栓塞

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B、心源性休克

C、嚴(yán)重的心律失常

D、充血性心力衰竭

E、常合并支氣管肺炎

【答案】D

【解析】

本病的特征為：①1歲以內(nèi)嬰兒突然出現(xiàn)心力衰竭；②X線胸片心臟擴(kuò)大以左室為主，心搏減

弱；③心臟無明顯雜音；④心電圖表現(xiàn)為左室肥厚，或V5、6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。⑤超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)

為左室擴(kuò)大，心內(nèi)膜回聲增粗，收縮功能降低。組織學(xué)上確診須行心內(nèi)膜心肌活栓。

()30、關(guān)于21-三體綜合征下列哪項(xiàng)不正確

A、6096的患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)

B、活嬰中發(fā)生率約1/800?1/600

C、本綜合征不屬于常染色體畸變

D、小兒染色體病例中最常見的一種

E、母親年齡越大本病的發(fā)病率越高

【答案】C

【解析】

21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型。本病為最常見的常染色體疾病，在活產(chǎn)嬰中發(fā)

生率為1/600?1/800,實(shí)際發(fā)生率可能更高，約一半以上的病例在妊娠早期即自行流產(chǎn)。

()31、患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血3年，常見于清晨起床后。曾有重癥麻疹肺炎病史，

否認(rèn)結(jié)核接觸史，接種卡介苗。查體：消瘦，面色蒼白，心音有力，律齊，肺底可聞及中細(xì)濕

啰音，甲床發(fā)絹，可見杵狀指。

目前患兒最可能的診斷是

A、肺纖維化

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺結(jié)核

D、哮喘

E、先天性心臟病

【答案】B

【解析】

支氣管擴(kuò)張主要癥狀為咳嗽、多痰，多見于清晨起床后或變換體位時(shí)，痰量或多或少，含稠厚

膿液，臭味不重。聽診大多數(shù)在肺底可聞濕啰音。如果病變范圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張

或纖維性病變而移位于病側(cè)。

)32、骨齡發(fā)?有正常的情況是

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A、生長激素缺乏癥

B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

C、體質(zhì)性青春期延遲

D、甲狀腺功能減低癥

E、家族性矮身材

【答案】E

【解析】

家族性矮身材兒童的骨齡發(fā)育是正常的。

()33、DIC的治療，最根本的措施是

A、抗凝治療

B、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子

C、積極抗休克

D、消除病因

E、輸血

【答案】D

【解析】

治療的目的是盡快控制癥狀，防止病情發(fā)展。

治療原發(fā)病和誘發(fā)因素，為治療本病的關(guān)鍵。

()34、再生障礙性貧血診斷時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)符合

A、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

B、脾臟腫大

C、骨骼壓痛

D、淋巴結(jié)腫大

E、骨髓小粒非造血細(xì)胞減少

【答案】A

【解析】

再生障礙性貧血患者，全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

()35、患兒男，9歲，自幼生長緩慢，3歲前多次發(fā)生驚厥。來診時(shí)見患兒矮胖，肝大達(dá)肋緣下，

質(zhì)中等硬，空腹血糖值為3.Ommol/L,注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細(xì)胞內(nèi)大

量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。

診斷首先考慮

A、脂肪肝

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B、糖原累積癥

C、半乳糖血癥

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、腦背脂沉積癥

【答案】B

【解析】

生長發(fā)育落、饑餓性低血糖伴肝大、高脂血癥、乳酸酸中毒為診斷本病的線索。：糖代謝功能

試驗(yàn)有助于本病的診斷，如糖耐量試驗(yàn)中因患兒胰島素分泌不足，呈現(xiàn)典型糖尿病特征；胰高

糖素或腎上腺素試驗(yàn)亦不能使患兒血糖明顯上升，且注射胰高糖素后，血乳酸明顯增高；由于

患兒不能使半乳糖或果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖，因此在半乳糖或果糖耐量試驗(yàn)中血葡萄糖水平不升

高。

()36、患兒男，11歲。生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長，2歲時(shí)影響視物。

生長發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。?？魄闆r:左側(cè)頭皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫

塊，約23cmX15cm；視覺功能喪失;軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部

位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示：左側(cè)面頰中及額題部，左側(cè)

顛下窩及左眼眶大范圍軟組織塊，左眼球及左側(cè)顱中凹發(fā)育畸形?？紤]診斷為

A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

B、結(jié)節(jié)性硬化癥

C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征

E、神經(jīng)纖維瘤病

【答案】E

【解析】

患兒父親有相似的病史，有牛奶樣斑，皮膚纖維瘤考慮是神經(jīng)皮膚綜合征。

()37、下列關(guān)于極重度智力低下的描述，正確的是

A、缺乏自我保護(hù)本能，不能躲避危險(xiǎn)

B、生活可以部分自理

C、IQ為20?34

D、理解能力低下，可理解簡單事物

E、有簡單的語言能力

【答案】A

【解析】

極重度IQ低于20,對(duì)周圍一切不理解。缺乏語言功能。缺乏自我保護(hù)的本能，不能躲避危險(xiǎn)。

感知覺明顯減退。手腳不靈活或終生不能行走。常伴多種殘疾。生活不能自理。

、QQ屬臺(tái)匕肝施行岫J區(qū)小詞K由;介玄蛇土匕右

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7u。、小打匕1士第加八叭曰'」'々\〃心1干口」3日/1小

A、內(nèi)生肌酎清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酎

E、血尿素氮

【答案】A

【解析】

最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)是內(nèi)生肌酎清除率。

()39、女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃,營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢

有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。

如果此患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A、腦脊液

B、腦電圖

C、頭顱B超

D、顱透光檢查

E、頭顱CT

【答案】A

【解析】

患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，考慮結(jié)核性腦膜炎，需要首先做腦脊液檢查。

()40、女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38?39℃,納差，稀便每天3?4次來

診。體檢：體溫39℃,神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下L5cm,脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞

計(jì)數(shù)5.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.82,肥達(dá)反應(yīng)0效價(jià)1：70,H效價(jià)1：160,肝功能ALT80U,尿膽

原1：20陽性，尿膽紅素陰性。

下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A、紅細(xì)胞沉降率

B、血滴涂片找瘧原蟲

C、復(fù)查肝功能

D、血培養(yǎng)

E、血凝溶試驗(yàn)

【答案】D

【解析】

早期血培養(yǎng)陽性率高，骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，第2周糞便培養(yǎng)陽性。

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()41、鋼餐檢查診斷胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)是

A、5分鐘內(nèi)有3次以上的反流

B、5分鐘內(nèi)有10次以上的反流

C、10分鐘內(nèi)有5次以上的反流

D、10分鐘內(nèi)有10次以上的反流

E