衛(wèi)生服務需求與供給-CDC

衛(wèi)生效勞需求與供給衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟爭論所江芹衛(wèi)生效勞需求衛(wèi)生效勞需求內容概要衛(wèi)生效勞需要與需求衛(wèi)生效勞需求的概念衛(wèi)生效勞需求彈性衛(wèi)生效勞需求的影響因素衛(wèi)生效勞需求理論爭論幾個根本概念〔一〕自由物品物品經濟物品自由物品：數量富有、不需要花費任何代價就能自由取得的物品，稱為自由物品。如：空氣經濟物品：數量稀缺、需要付出肯定代價才能獲得的物品則稱為經濟物品：鉆石vs水經濟物品都有肯定的價格，并且都有時間價值幾個根本概念〔二〕需要〔need〕愿望〔want〕需求〔demand〕需要的相對性意味著全部需要的完全滿足——一個實在富足的經濟——是不行能的：次貸危機它直接影響資源的配置，既然這種非恒定性意味著一種根本的需要是為了更多的需要存在于任何時點上的全部需要的滿足將意味著消失一系列新的需要：飽暖思淫欲，五子登科衛(wèi)生效勞需要概念：從消費者的安康狀況動身，在不考慮支付力量的狀況下，由醫(yī)學專業(yè)人員依據現有的醫(yī)學學問，分析推斷消費者是否應當獲得衛(wèi)生效勞以及應當獲得衛(wèi)生效勞的數量廣義的衛(wèi)生效勞需要還包括消費者意識到的需要由醫(yī)學專家判定的需要兩者并不肯定全都：正常狀態(tài)下求醫(yī)未意識到自己已經生病愿望當某人生疏到自己有衛(wèi)生效勞的需要時，稱為：愿望〔want〕或意愿〔willingness〕或生疏到的需要〔perceiveneed〕衛(wèi)生效勞需求衛(wèi)生效勞要消耗大量的物化勞動和活勞動：醫(yī)生診斷、檢查、服藥概念：消費者在肯定時期內，肯定價格水平下，情愿并且能購置的某種物品的數量需求的2個必要條件，缺一不行：購置愿望：消費者意識到衛(wèi)生需要購置力量：有支付力量需要與需求之間的關系Ⅰ指消費者情愿并且能夠購置，從專業(yè)角度上也認為有必要供給，這一局部構成衛(wèi)生效勞利用的主體〔有效需求〕。Ⅱ需要但沒有愿望或沒有支付力量，從專業(yè)角度將有必要供給的衛(wèi)生效勞，其為潛在需求Ⅲ沒有需要的需求，與真正需要效勞的人群競爭有限的衛(wèi)生資源，導致資源的鋪張，應當限制ⅡⅢI需要需求需要和需求在政策和打算中的作用需要和需求是衛(wèi)生政策和打算的動身點有人主見：衛(wèi)生資源的配置應以人口的衛(wèi)生效勞需要的“估量值”為根底，但是，影響衛(wèi)生效勞利用的因素很多：安康狀況、效勞價格、質量、消費者的收入、消費偏好：吃藥？打針？熬煉身體？自我醫(yī)療有人主見：依據需求配置衛(wèi)生資源，但要區(qū)分：合理需求不合理需求：如衛(wèi)生人員的誘導需求需求曲線需求曲線單位價格數量/單位時間一個群體對某一特定商品的需求曲線可以定義為點的軌跡在每一點上顯示在某一特定價格下，每單位時間該群體將購置的商品的最大數量對任何一種商品或勞務的需求都是一種合成需求對某一產品的需求可能與其他產品需求相聯系衛(wèi)生效勞需求法則

〔lawofdemand〕一般商品，價格和需求量之間存在著反向變動的關系提高價格，需求量削減降低價格，需求量增加兩種特例：吉芬商品：P，Q浪費品P，Q0價格P量QD。a。b需求量與價格關系的表述用表格表述：需求表用函數表述：需求函數

QD=f(P,I,P0

,T)用曲線表述：需求曲線需求曲線的滑動與位移需求量的變動：當影響衛(wèi)生效勞需求的其他因素不變，由于價格的轉變而引起的需求數量變動需求量的變動在曲線上表現為價格—需求數量組合點在曲線上的滑動需求的變動：當價格不變，其他因素變動而引起需求量的轉變需求的變動在曲線上表現為整個曲線的移動0價格P量QD1。a。bP0Q0P1Q1D2需求曲線變化小結價格其他因素Q需求量的變動變化〔如：收入〕不變同一條曲線上點的移動D需求的變動不變〔如：收入〕變化整條曲線的位移向左------削減向右------增加衛(wèi)生效勞需求的特點消費者缺乏信息〔信息不對稱〕：盲目性無法推斷自己是否已患病無法確定衛(wèi)生效勞及效勞量衛(wèi)生效勞需求的被動性四個階段：自我推斷→求醫(yī)→醫(yī)務人員診斷→效勞利用衛(wèi)生效勞利用的效益外在性如傳染病防治、疫苗接種不確定性：同樣的疾病，由于個體差異衛(wèi)生效勞不同預后不同衛(wèi)生效勞費用支付的多元性：個人、社會、政府彈性彈性：表示當兩個經濟變量之間存在函數關系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反響程度。兩個經濟變量的公式：Y=f(x)彈性的表示方法：彈性系數〔E〕E=因變量的相對變動/自變量的相對變動彈性分類點彈性：自變量的變化量趨于無窮小弧彈性：自變量發(fā)生較大程度變動衛(wèi)生效勞需求的彈性依據不同因素對衛(wèi)生效勞需求量的影響度，需求彈性可以分為：需求的價格彈性需求的收入彈性需求的穿插彈性衛(wèi)生效勞需求的價格彈性衛(wèi)生效勞需求的價格彈性：衛(wèi)生效勞需求量變動對價格變動的反響程度Edp=－需求量變動率/某種衛(wèi)生效勞價格變動率“－”表示變動方向相反，價格與需求量呈負相關衛(wèi)生效勞需求彈性的種類富有彈性|Edp|>1缺乏彈性|Edp|<1單位彈性|Edp|=1完全無彈性|Edp|=0完全彈性|Edp|＝無窮大價格無論如何變動，需求量都不會變動。如：急救藥PQD1需求完全無彈性|Edp|

=0

0需求有無限彈性|Edp|=

價格為既定時，需求量是無限的。如：黃金PQD20單位需求彈性|Edp|=1價格變動的比率=需求量變動的比率。

D3PQ0需求缺乏彈性|Edp|<1需求量變動的比率小于價格變動的比率主要是生活必需品

D4PQ0需求富有彈性|Edp|>1需求量變動的比率大于價格變動的比率。主要是浪費品

D5PQ0價格彈性概念的運用供給了提醒總收入變動的最適合的方法?？偸找娴淖儎尤Q于兩個因素：價格變動和數量變動假設價格百分數的變化在確定值上等于相關數量的百分數變化，則這兩種作用相互抵消，總收益不變：單位彈性假設價格的百分數變化在確定值變化大，價格的變動作用占確定優(yōu)勢，總收益與價格同向變動，價格降低收入削減，價格上升收益增加。此時，彈性在在0到1之間：需求缺乏彈性假設價格的百分數變化較小，數量的變動作用占確定優(yōu)勢，所以，總收益的變動與數量變動方向一樣，與價格變動則方向相反，當價格下降時總收益增加，當價格上升時總收入削減。此時，彈性在-1到∞之間：需求富有彈性影響需求彈性的因素大多數衛(wèi)生效勞的需求是缺乏彈性的，其彈性系數一般在0.2～0.7之間需求彈性的影響因素商品或效勞的可替代程度衛(wèi)生效勞的費用水平在消費者總預算支出中占的比例多少(掛號費、CT費)衛(wèi)生效勞需求的緊迫性、必需性必需品？浪費品？衛(wèi)生效勞持續(xù)時間的長短需求彈性與供給者總收入的關系總收入=價格*銷售物品的數量由于彈性不同，價格變動引起的銷售量也會不同，總收益的變動也不同。例如：假設Ed=2P1=500元Q1=100則總收入TR1=500*100=50000元現價格下降10%，則P2=450元由于Ed=2所以Q2=120總收入TR2=450*120=54000元降價后收益變化：TR2-TR1=4000元這說明：假設效勞富有彈性，降價會使總收入增加衛(wèi)生效勞需求的收入彈性EI=需求量變動率/收入變動率價格不變的狀況下，收入增加一般會引起需求的增加，所以需求收入彈性一般為正值〔EI>0〕EI>1的物品為浪費品0<EI<1的物品為正常品EI<0：低檔產品或者劣質品對衛(wèi)生效勞而言，不同收入水平的消費者其衛(wèi)生效勞需求的收入彈性有所不同低收入消費者：EI<1；高收入消費者EI>1衛(wèi)生效勞需求的穿插彈性概念：一種物品的需求對另一種物品價格變動的反響程度Epx=衛(wèi)生效勞需求量變動率/物品〔x〕價格變動率穿插彈性是由于衛(wèi)生效勞之間存在著替代性或互補性引起的有替代關系的商品Epx>0有互補關系的商品Epx<0獨立物品Epx=0衛(wèi)生效勞需求的影響因素消費者的安康狀況社會、人口和文化因素人口數量、年齡、性別、受教育年限、住房條件等一般經濟因素衛(wèi)生效勞價格、消費者收入、互補品和替代品、預期時間價值：疾病時間具有時機本錢衛(wèi)生效勞供給者：患者和醫(yī)生自身利益醫(yī)療保險的影響醫(yī)療保險對衛(wèi)生效勞需求的影響需方：轉變了消費者對衛(wèi)生效勞價格的敏感程度，轉變其需求行為，意味著總需求曲線的〔向外〕位移掌握需求的措施起付點封頂線按比例償付〔或共付〕供方：支付方式也轉變了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行為，如按工程付費，單病種、DRGs恩格爾定理假設需求函數中的其它因素都固定不變，隨著收入的提高，食品支出占收入的比重會不斷削減。假設干國家和地區(qū)的恩格爾系數〔％〕國家恩格爾系數印度52巴西35泰國30法國16美國13原西德12加拿大11中國城鄉(xiāng)居民的恩格爾系數〔％〕年份64818588899091929499城鎮(zhèn)59.256.753.351.354.454.253.852.950.041.9農村68.559.757.753.454.158.056.856.857.052.6衛(wèi)生效勞需求理論傳統(tǒng)的消費者行為理論誘導需求理論傳統(tǒng)的消費者行為理論兩個概念

效用邊際效用效用效用〔utility〕：用于衡量消費者在消費某種物品或效勞時所感受到的心理滿足程度的指標。它是消費自身的一種主觀評價，其大小取決于商品或勞務在多大程度上滿足消費者的需要總效用曲線數量Q總效用TU0U1Q1Q2Q3U2U3邊際效用邊際效用〔marginalutility〕：在肯定時間內，消費者在消費商品中，隨著消費量的不斷增加，每增加一個單位消費量所帶來的總的滿足程度〔總效用〕的增加量邊際效用曲線QMU0衛(wèi)生效勞的總效用與邊際效用衛(wèi)生服務消費量Q（次數）總效用TU邊際效用MU000112122186321342215220620-2716-4無差異曲線衛(wèi)生服務Y0衛(wèi)生服務XDAB··CI1I2I3X1X2Y1Y2給消費者帶來一樣效用的兩種商品不同數量的組合.無差異曲線有很多條,離原點越遠,效用越大.序數效用理論消費者雖然不能推斷商品效用值的大小，但可以對不同商品消費所獲得的滿足程度的大小進展排序，可用無差異曲線〔曲線上任一點的總效用一樣〕反映在肯定時間，肯定資源和技術條件下，消費者消費不同組合的商品所獲得的滿足程度Q1Q2I1I2I3消費均衡分析圖C1C2C3ADBC0衛(wèi)生效勞誘導需求理論20世紀70年月由美國Stanford大學Tuchs和加拿大Evans提出認為：醫(yī)療效勞市場由于信息不對稱，供方壟斷，需方被動承受效勞。供方醫(yī)生對衛(wèi)生效勞的利用具有打算作用，能左右消費者的選擇。醫(yī)生既是參謀又是效勞供給者〔托付－代理關系〕醫(yī)生有自身的利益，可以制造額外需求－－－供方制造需求〔supplycreated-demand〕傳統(tǒng)需求變化與誘導需求0價格PD1Q1PQ20價格P量QD1P0Q0P1Q1S1S2量QD2S1S2傳統(tǒng)均衡價格變動誘導需求示意圖微觀經濟學俯視工資、地租、利息〔利潤〕勞動、土地、資本、治理產品和效勞產品價格利息資金產品市場要素市場金融市場儲蓄投資家庭企業(yè)微觀經濟學的根本假設市場出清：市場上的供求均衡，無資源閑置Clearingmarket商品價格具有充分的敏捷性，能使需求和供給快速到達均衡的市場。能快速獲得各種信息perfectinformation有限度的理性(boundedrational)完全理性：個體的最優(yōu)化行為EconomicMan完全信息市場經濟應具備的條件價格機制調整經濟的條件各位經濟單位作為獨立的經濟實體存在存在市場市場競爭的完全性與公正性價格的作用〔對經濟的調整作用〕作為指示器反映市場的供求狀況；調整需求和供給；使資源配置到達最優(yōu)狀態(tài)。企業(yè)是獨立的經濟單位生產要素可以自由流淌價風格整經濟價格機制衛(wèi)生效勞供給衛(wèi)生保健效勞供給概要

衛(wèi)生效勞供給的定義與特點衛(wèi)生效勞供給彈性衛(wèi)生效勞供給的影響因素衛(wèi)生效勞供給者行為理論醫(yī)療衛(wèi)生效勞必需做出的根本選擇第一個選擇：社會情愿在醫(yī)療衛(wèi)生效勞上投入的數量及投入構造；〔資源〕其次個選擇：最正確的醫(yī)療衛(wèi)生效勞供給方式〔抱負的配置方式〕第三個選擇：在人群中間安排衛(wèi)生效勞的方法?！矊嶋H利用方式〕上面的每一個選擇都有多種可能性。確定最正確的組合方式，意味著在資源稀缺的狀況下對上述選擇做出必要的決策。決策的關鍵是確定一套評價醫(yī)療制度運行狀況的標準，這同時又取決于政策決策者的價值觀。供給Supply供給：在肯定時期內，在各種可能的價格水平，廠商情愿而且能夠供給的商品量。供給是供給欲望與供給力量的統(tǒng)一“情愿---供給欲望”“能夠---供給力量”這兩個條件缺一都不構成供給。衛(wèi)生效勞供給的概念衛(wèi)生效勞供給是指衛(wèi)生效勞供給者在肯定時期內肯定價格或本錢消費水平上，情愿而且能夠供給的衛(wèi)生效勞的數量留意：前提條件〔時期、本錢或價格〕供給愿望和供給力量缺一不行供給表供給表：某種商品的各種價格和與各種價格相對應的該商品的供給數量之間關系的數字序列表。用數字表格的形式表示商品的價格和供給量之間的函數關系。價格—數量組合ABCDE價格(元)23456供給量(單位數)0200400600800供給曲線與供給定理供給定理：供給量與價格呈同方向變動。0價格P量QS。a。b向右上方傾斜的曲線供給曲線：表示供給量與價格之間關系的曲線。P，Q；P，Q。影響供給的因素商品本身的價格相關商品的價格生產要素的價格生產技術的變動政府的政策廠商的目標廠商對將來的預期商品自身價格不變，生產本錢上升會削減利潤，使供給量削減。在一般狀況下，生產技術水平的提高可以提高勞動生產率，降低生產本錢，增加生產者的利潤，生產者會供給更多的產量。供給函數SupplyFunction即供給的數學表達式：S=f〔a，b，c，d，n〕a，b，c，d，…n代表上述影響供給的因素。假定其他因素均不發(fā)生變化，僅考慮價格變化對其供給量的影響，供給函數就可以表示為線性函數：Qs=--δ+γ〔P〕用函數關系來表示影響供給的因素與供給之間的關系，即供給函數。供給量的變動其他因素不變，商品本身的價格變化，引起供給曲線上點的移動。0價格P元量Q斤S。a。bP1Q1P2Q2雞蛋的供給量增加是指：雞蛋的價格上升而引起的雞蛋的數量增加供給的變動商品本身的價格不變，其他因素變化〔本錢、技術變化〕引起供給曲線的移動。0P

QS0P0Q0Q1S1Q2S2本錢上升，供給曲線；向左移動，供給削減。本錢下降，供給曲線；向右移動，供給增加。供給量變動與供給變動的區(qū)分：前者由價格變動引起后者由生產技術等變動引起供給曲線向左上方移動的緣由是投入品價格上升衛(wèi)生效勞供給的打算因素生產者的目標：利潤最大化〔營利vs非營利〕生產本錢〔取決于生產要素的價格和技術進步〕產品價格〔供給曲線、供給彈性〕醫(yī)療保健制度〔支付方式、費用分擔〕其他影響因素稅收和補貼相關效勞工程或者產品的價格〔替代品〕價格預期市場上供給者的數目衛(wèi)生效勞供給的特點壟斷性：與專業(yè)性有關不確定性：患者個體差異和致病因素不同公益性：《關于衛(wèi)生改革與進展的打算》指出衛(wèi)生事業(yè)具有公益性外部性：正外部性：傳染病的預防，負外部性：抗生素濫用即時性：生產和效勞同時發(fā)生供給者的主導性：供給者利益驅動機制技術性：有特定資格的醫(yī)務人員供給的價格彈性PriceElasticityofSupply供給的價格彈性：以價格為自變量，以供給量為因變量的彈性關系。用供給量變動百分比除以價格變動百分比來計算。APQ衛(wèi)生效勞價格供給彈性衛(wèi)生效勞價格供給彈性＝衛(wèi)生效勞供給量變化的百分比/衛(wèi)生效勞價格變化的百分比點彈性弧彈性計算方法和需求彈性類似供給價格彈性公式通常狀況下，商品供給量和商品價格成同向變動供給的變動量和價格的變動量的符號是一樣的。過原點。Es=1與Q平行ES=∞與P軸平行ES=0供給彈性的分類缺乏彈性與Q軸相交ES＜1富有彈性與P軸相交Es＞1PQSA同時與P、Q相交：ES＜0價格下跌，反而要增加生產，才可以維持盈利。如糧食、銅、電腦制品。影響供給的價格彈性的因素產量增加只引起邊際本錢稍微提高，意味著供給曲線平坦，供給價格彈性較大。產量增加引起邊際本錢較大提高，意味著廠商供給曲線比較陡峭，供給彈性較小。生產周期較短的產品，可以依據價格變化準時調整產量，供給彈性較大。相反，較小。價格變化，廠商調整產量需要肯定時間。短時內困難，供給彈性較小。長期生產規(guī)模的擴大與縮小簡潔，供給價格彈性較大。時間因素生產周期生產本錢衛(wèi)生效勞供給彈性的影響因素產量調整的伸縮性生產要素的供給：土地、原材料、人員是否簡潔增加產量時間因素短期vs.長期替代品比方：通用藥vs.專利藥例：禁毒增加還是削減了與毒品犯罪？毒品需求彈性小〔對某些人必需〕，而供給彈性大。禁毒是掌握供給。掌握需求更為重要。反毒品教育是掌握需求。恩格爾定律恩格爾系數＝食品支出總額/消費支出總額?！眷o態(tài)】不同收入水平的家庭，其食品支出在總的消費支出中的比重不同：收入水平越低的家庭，其食品支出比重越高；收入水平較高的家庭，其食品支出比重較低?！緞討B(tài)】恩格爾定律：其他條件不變，隨著收入水平的提高，食品支出占消費總支出的比重有下降趨勢。一個家庭或國家，富有程度越高，食品的收入彈性越??；反之越大。恩格爾系數：聯合國判別生活水平的標準中國城鎮(zhèn)、農村居民的恩格爾系數(%)1989199720022003城鎮(zhèn)54.546.637.737.1農村54.855.146.245.6運用供求曲線的事例1.易腐商品的售賣比方夏天的鮮魚，簡潔腐爛變質。依據需求曲線，以預備出售的數量來確定價格。PDQQ0P0不同效勞價格供給彈性急診醫(yī)療、手術等醫(yī)療效勞，供給彈性相對較小，一般性醫(yī)療效勞的供給彈性教大預防保健和一些具有公共產品性質的衛(wèi)生效勞，如安康教育、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等屬于缺乏供給彈性的衛(wèi)生效勞，政府必需擔當相應功能衛(wèi)生效勞供給彈性從總體上看是小的，為什么？專業(yè)學問要求較長的培訓時間〔周期長、本錢高〕高技術要求，如儀器的研制過程較長，投入較多。急診、外科手術等即使價格增加很多，由于需求彈性較小，供給量也變化不大。衛(wèi)生效勞供給者行為理論經濟學中生產的概念：包括有形的物質生產：藥品、耗材也包括無形的勞務或效勞的生產生產理論：假設生產者的目標是利潤最大化醫(yī)院：分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院，其目的并不一樣爭論生產函數的重要性有助于答復應當生產什么商品或效勞應如何生產這些商品或效勞生產要素指生產過程中所使用的各種資源勞動：人類為了進展生產或獵取收入供給的勞務資源：土地、自然資源資本：實物形態(tài)：投資品，如廠房、機器、生產設備貨幣形態(tài)：資金供給者才能〔治理才能〕生產函數將影響供給的因素作為自變量，把供給量作為應變量，則Qs=f(x1,x2,x3,…..xn)，其中x1,x2,x3,…..xn為各種投入要素的數量，依據供給量和價格的關系線性：Qs=c+d*p非線性：Qs=λPβ前提條件是肯定時期的生產技術水平，即定生產技術水平下的生產要素最優(yōu)組合是肯定的。短期內由于其他一些要素無法轉變，某一種可變要素的增加符合邊際產量遞減規(guī)律。長期內假定產量不變，某一種要素的增加符合邊際替代率遞減規(guī)律。而在長期內當全部的生產要素都變化時，投入變化與產量之間的關系就是規(guī)模酬勞問題?？虏家坏栏窭股a函數

Q=ALαKβ，為線性齊次生產函數Q為產出，A為常數項，L為勞動的數量，K為資本的數量，α和β分別表示勞動和資本的產出彈性系數，有助于了解生產要素對產出量的奉獻，當α+β＝1時，兩者反映了勞動和資本所產生的產出量占全部產量比例的大小，一般，勞動占3/4，資本占1/4規(guī)模酬勞問題假設Q=ALαKβ假設全部要素投入按同比例增加也帶來產出的同比例增加，那么我們稱之為規(guī)模酬勞不變。α+β＝1假設全部要素投入按同比例增加帶來產出更大比例的增加，我們稱之為規(guī)模酬勞遞增。α+β>1反之,α+β<1，為規(guī)模酬勞遞減一種可變投入生產函數的產量曲線第一階段第二階段第三階段平均產量AP邊際產量MP總產量TPXQ0deabcf收益遞增收益不變收益遞減邊際收益遞減MPX0假設：至少一種要素的數量保持不變技術保持不變各種生產要素之間的比例可以轉變生產要素的最優(yōu)組合Q1LKQ2Q3等產量線：從生產函數中得出假設兩種投入可以相互替代，生產者可對兩種生產要素或投入進展不同的組合同一曲線上各點的產量相等0生產者均衡兩條曲線相切代表斜率相等。E點為最優(yōu)組合點。技術評價與經濟評價的相符點。等產量線等成本線（斜率為要素價格之比）EC1C2C3ABKL0衛(wèi)生效勞供給者的行為不同角色的最大化目標營利性衛(wèi)生氣構：利潤最大化非營利性衛(wèi)生氣構：效用最大化醫(yī)生的特殊作用：主導作用醫(yī)生的收入最大化效勞質量的影響本錢的概念及等本錢線本錢在經濟學上指實際使用的資源的價值。與會計本錢不同。會計本錢指賬簿上的價值。經濟本錢是指全部的資源，不管是自己付還是別人付，無論用在哪方面，只要有經濟價值，都要計入本錢?？偙惧X、平均本錢和邊際本錢平均總本錢和平均變動本錢等本錢線時機本錢(opportunitycost)

是經濟學里最重要的概念之一