男生殖系統(tǒng)感染

泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1整理課件第一節(jié)概述泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是致病微生物侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥。致病菌大多為革蘭陰性桿菌。根據(jù)感染的部位分為上尿路感染和下尿路感染。感染累及腎、腎盂及輸尿管時稱為上尿路感染；累及膀胱和尿道時那么稱為下尿路感染。2整理課件致病菌非特異性致病菌泌尿、男生殖系統(tǒng)感染最常見的致病菌為來自腸道細菌，60%~80%為大腸桿菌。特異性致病菌主要為結(jié)核桿菌和淋球菌等。3整理課件發(fā)病機制正常菌群對致病菌的抑制平衡作用。正常的尿液環(huán)境、排尿活動和尿路上皮抗粘附作用。細菌的數(shù)量和毒力。其他因素。血型抗原、基因型特征、內(nèi)分泌因素等。4整理課件誘發(fā)感染因素梗阻因素。機體免疫功能下降、抗感染能力減弱。醫(yī)源性因素。解剖學(xué)因素。5整理課件感染途徑1上行感染。2血行感染。3淋巴感染。4直接蔓延感染。其中主要為上行感染和血行感染。

6整理課件診斷尿頻、尿急、尿痛和排尿困難是泌尿生殖系統(tǒng)感染的典型臨床表現(xiàn)。1尿液標本的采集：1〕中段尿。2〕導(dǎo)尿。3〕恥骨上膀胱穿刺。2尿液鏡檢。3細菌菌落計數(shù)。4感染的定位檢查。5影像學(xué)和尿動力學(xué)檢查。7整理課件治療原那么1〕明確感染性質(zhì)。2〕鑒別上尿路感染還是下尿路感染。3〕明確血性感染還是上行感染。4〕查明泌尿系統(tǒng)有無梗阻。5〕檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)因素。6〕測定尿pH。7〕抗菌藥物的正確使用。8整理課件第二節(jié)上尿路感染一急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)

急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥。9整理課件急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)1〕發(fā)熱。2〕腰痛。3〕膀胱刺激病癥診斷1〕病史。2〕尿液檢查。3〕X線、B超、CT等影響學(xué)檢查。10整理課件治療1〕全身治療。2〕抗菌藥物治療。3〕堿性藥物及鈣離子通道拮抗劑緩解膀胱刺激病癥。11整理課件二腎積膿(pyonephrosis)腎積膿也稱膿腎，是腎實質(zhì)嚴重感染所致的廣泛的化膿性病變。急性可以表現(xiàn)為全身感染病癥。慢性時病程較長可有消瘦、貧血、反復(fù)的尿路感染。治療以抗感染為主，加強營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)紊亂。必要時手術(shù)治療。12整理課件三腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫多為葡萄球菌血行感染，臨床表現(xiàn)中原發(fā)灶病癥明顯。治療以抗感染為主，同時加強營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)紊亂。必要時手術(shù)治療。13整理課件四腎周圍炎(perinephritis)是腎周圍組織的化膿性炎癥，多來自腎、腎盂的感染。治療首選抗生素和局部熱療。可在超聲引導(dǎo)下穿刺或切開。14整理課件第三節(jié)下尿路感染一急性細菌性膀胱炎女性多發(fā)。幾乎均為上行感染所致。臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感。常見終末血尿。全身病癥不明顯。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。15整理課件治療根據(jù)病原菌種類和藥物敏感性實驗結(jié)果選用抗生素治療。口服抗菌藥物，采用短期大劑量沖擊治療。多飲水，堿化尿液。對于絕經(jīng)期后婦女可考慮雌激素替代療法。16整理課件二慢性細菌性膀胱炎常繼發(fā)于下尿路梗阻。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。診斷病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，影像學(xué)檢查。治療足量抗菌藥物，一般交替使用2-3種抗生素，應(yīng)用2周或更長時間。17整理課件三急性尿道炎〔一〕淋菌性尿道炎臨床表現(xiàn)尿道口粘膜紅腫、發(fā)癢或刺痛。多量白色膿性分泌物，有尿頻、尿急、尿痛病癥，多有明確的不潔性接觸史。診斷典型的臨床表現(xiàn)和不潔性生活史，尿道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)淋球菌。治療以青霉素類藥物為主。18整理課件〔二〕非淋菌性尿道炎病原體以沙眼衣原體或支原體為主。在性傳播疾病中占第一位。臨床表現(xiàn)感染后1-5周發(fā)病。表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和分泌少量白色稀薄液體。診斷典型的臨床表現(xiàn)和不潔性生活史，尿道分泌物培養(yǎng)見衣原體或支原體。治療常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。19整理課件第四節(jié)男生殖系統(tǒng)感染一急性細菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis)多于勞累、飲酒、性生活后發(fā)生。常見致病菌為G陰性腸道桿菌。臨床表現(xiàn)和診斷一般起病急，高熱寒戰(zhàn)伴有尿頻、尿急、尿痛及會陰部疼痛。直腸指診前列腺腫脹、有明顯觸痛、局部溫度增高。急性期嚴禁做前列腺按摩。治療快速有效的抗生素治療是治療的關(guān)鍵。20整理課件二慢性前列腺炎

(chronicbacterialprostatitis)分為慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛三種。病因慢性前細菌性列腺炎的主要感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染。慢性非細菌性前列腺炎病原體多為沙眼衣原體，解脲脲原體，隱球菌等。前列腺痛病因與盆底肌、前列腺被膜和尿道擴約肌緊張、尿液反流、前列腺受到尿液化學(xué)刺激有關(guān)。21整理課件臨床表現(xiàn)尿路刺激病癥尿頻、尿急、尿痛。疼痛部位在會陰部、陰囊和睪丸、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝部。性功能障礙精神緊張22整理課件診斷臨床表現(xiàn)，直腸指診及前列腺液檢查。治療足量敏感的抗生素進行治療，療程至少6周?？赏瑫r應(yīng)用a-受體阻滯劑。除藥物治療外，也常用熱水坐浴、前列腺按摩、藥物離子透入、微波等物理療法。23整理課件三急性附睪炎(acuteepididymitis)急性附睪炎主要是逆行感染所致。臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，多繼發(fā)于下尿路感染。發(fā)病是陰囊疼痛，可放射至同側(cè)腹股溝和腰部。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。診斷和鑒別診斷需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪及睪丸腫瘤等鑒別。治療臥床休息，多飲水，防止性生活。托起陰囊。選用廣譜抗生素治療。24整理課件四慢性附睪炎(chronicepididymitis)