博羅縣中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

(送審稿) 1 15 16 17 18 19 21 28 33 38 44 57 65 68 69 70 73 77 86 88 93 1081//應(yīng)用類型/使用/湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院集團博羅縣中醫(yī)醫(yī)院（博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，以下簡稱“醫(yī)院”）是一家集醫(yī)療、教學、科研、康復(fù)、保健、急救于一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院始終堅持“中醫(yī)為根、以人為本、突出特色、品牌立院”的辦院宗旨，秉承“厚德修身精醫(yī)陽街道榕新路63號）。本項目位于體育大道院區(qū)，建筑總面積31500m2，開設(shè)床位3502備。現(xiàn)有在職員工220人，各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員194人，其中高級職稱21人、中級職），縣中醫(yī)醫(yī)院下達了《關(guān)于決定停止未批先建違法行為的函》（博環(huán)函[2022]415號）責令），3射線裝置名稱廠家型號數(shù)量(臺)技術(shù)參數(shù)工作場所名稱射線裝置類別DSA待定待定1最大管電壓125kV最大管電流1000mA門急診醫(yī)技住院綜合樓4層DSA機房4），約89m為醫(yī)院后勤綜合樓，南側(cè)后方為醫(yī)院停車場，東側(cè)約62m為惠州一中五礦哈施塔5本項目DSA機房位于門急診醫(yī)技住院綜合樓4層，門急診醫(yī)技住院綜合樓3層至56家屬家屬789機房東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)上層下層DSA機房DSA設(shè)備間、DSA控制室污物通道OR03手術(shù)室潔凈走廊17-19床病房作業(yè)治療室），），均為在用設(shè)備，均已進行環(huán)評登記備案（備案號序號型號名稱數(shù)量類別工作場所狀態(tài)環(huán)評履行情況驗收1FDRSmartf型DR1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科1室在用備案號：202244132200000119/2DP520-B型DR1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科3室在用備案號：202244132200000119/3NeuViz16Classic型CT1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科5室在用備案號：202244132200000119/4FDRGof-g型數(shù)字化移動式X射線機1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科備用機房在用備案號：202244132200000119/5SIREMOBILCompactL型移動式C臂X射線機1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓4樓手術(shù)室在用備案號：202244132200000119/6DUraDiagnostF30型數(shù)字化攝影X射線機1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科2室在用備案號：202244132200000119/7EXA-PRESTO型X射線骨密度測定儀1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科4室在用備案號：202244132200000119/醫(yī)院現(xiàn)有11名輻射工作人員，其中9名輻射工作人員均通過了醫(yī)院內(nèi)部的輻射安全），），醫(yī)院已制定了《關(guān)于成立輻射安全管理機構(gòu)的通知》、《輻射安全應(yīng)急處理預(yù)案》、射工作場所監(jiān)測方案》等規(guī)章制度，醫(yī)院開展核技術(shù)利用項目醫(yī)院首次開展DSA介入手術(shù)項目，醫(yī)院將調(diào)配6名非原輻射工作人員從事本項目工作，度。由于醫(yī)院為首次開展DSA項目，因序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq/）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量額度電流（mA）/劑量率（cGy/min）用途工作場所備注///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1Ⅱ1/（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別型號最大管電壓（kV）最大靶電流（uA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////表‘評價依據(jù)）；）；）；）；）；）；（9）《關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告》（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計）；）；）；（12）《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國家生態(tài)環(huán)境部2021年）；（14）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收技術(shù)指南污染影響類》的公）；）；）；）；）；）；）；（8）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素》）；(HJ10.1-2016)對核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的評價范圍和保護目標的相關(guān)規(guī)定，評價項目方位、距離場所保護人員類別人數(shù)備注DSA機房/機房內(nèi)輻射工作人員全居留東側(cè)相鄰DSA控制室輻射工作人員全居留東側(cè)相鄰DSA設(shè)備間公眾2人偶然居留南側(cè)相鄰污物通道公眾偶然居留西側(cè)相鄰OR03手術(shù)室工作人員全居留北側(cè)相鄰潔凈走廊公眾部分居留正上方相鄰病房公眾全居留正下方相鄰作業(yè)治療室公眾全居留東北側(cè)約18m處辦公區(qū)公眾全居留東北側(cè)約18m處護士長辦公室公眾全居留東北側(cè)約23m處值班室公眾部分居留東北側(cè)約28m處休息值班室公眾部分居留東北側(cè)約31m辦公會議室公眾部分居留北側(cè)約16m主任辦公室公眾全居留DSA機房西北側(cè)約11m護長辦公室公眾全居留西北側(cè)約11m辦公會議室公眾部分居留西北側(cè)約11m值班室公眾部分居留西北側(cè)約11m會議室公眾部分居留西北側(cè)約19m露天茶吧公眾約20人部分居留西北側(cè)約20m家屬等候區(qū)公眾部分居留西北側(cè)約10m護士站公眾全居留西側(cè)約50m值班室公眾部分居留南側(cè)10m院內(nèi)停車場公眾流動人員偶然居留b）劑量限制的臨時變更應(yīng)遵循審管部門的規(guī)定，但任何一年內(nèi)不得超過50mSv，臨實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組成的成員所受到分類GB18871-2002年劑量限值本評價報告年有效劑量約束值職業(yè)照射≤20mSv/a≤5mSv/a公眾照射≤1mSv/a≤0.25mSv/a眼晶體的年當量劑量≤150mSv/a≤37.5mSv/a四肢（手和足）或皮膚≤500mSv/a≤125mSv/a根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散#并預(yù)防潛在照射或限6.4.1.2確定控制區(qū)的邊界時#應(yīng)考慮預(yù)計的正常照射的水平、潛在照6.4.1.3對于范圍比較大的控制區(qū)#如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化較b）在源的運行或開啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另一處的情況下，采用與d）制定職業(yè)防護與安全措施，包括適用于控e）運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證制度）和實體屏障（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)；限制的嚴格程度應(yīng)與預(yù)計的f）按需要在控制區(qū)的入口處提供防護衣具g）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測儀、被攜出物品的污染監(jiān)h）定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確定是否有必要改變該區(qū)的防護手段或安全措施b）在監(jiān)督區(qū)入口處的適當?shù)攸c設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標牌；c）定期審查該區(qū)的條件#以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定#或是否需要更改7.3.3X射線設(shè)備機房輻射安全防護要求）：（1）應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，（2）X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場（3）每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b.機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC形臂X射線設(shè)備機房22b）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應(yīng)不大于25μSv/h，當超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于（6）機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（9）機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈②除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入④個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放射診斷類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套、鉛橡膠帽子（選配）鉛懸掛防護屏/鉛護簾/床側(cè)防護風（選配）鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子（選配）/儀器名稱多功能射線檢測儀儀器型號BG9512P儀器編號IF26A2D2生產(chǎn)廠家中廣核貝谷科技有限公司能量響應(yīng)25keV-3MeV測量范圍10nGy/h－30mGy/h校準單位上海市計量測試技術(shù)研究院華東國家計量測試中心校準日期2021年9月8日檢定證書編號2021H21-10-3523047001有效日期測點編號測點位置環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果備注.測量值±標準差（Dγ±σ)（nGy/h）1DSA機房內(nèi)樓房室內(nèi)2DSA機房東側(cè)控制室3DSA機房東側(cè)設(shè)備間4DSA機房南側(cè)污物通道5DSA機房西側(cè)手術(shù)室99±26DSA機房北側(cè)潔凈通道7DSA機房樓下作業(yè)治療區(qū)8DSA機房樓上病房內(nèi)9DSA機房樓上病房內(nèi)門急診醫(yī)技住院綜合樓東側(cè)圍墻內(nèi)約1m處室外道路門急診醫(yī)技住院綜合樓北側(cè)出入口處門急診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)停車場內(nèi)集裝箱旁門急診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)出入口處門急診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)后勤綜合樓東側(cè)出入口旁門急診醫(yī)技住院綜合樓東側(cè)圍墻外無名小路中間2.依據(jù)HJ1157-2021標準，監(jiān)測結(jié)果=讀數(shù)值均值Rγ×校準因子k1×儀器檢驗源效率因子k2-建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子k3×測量點宇宙射線響應(yīng)值Dc；其中校準因子k1為0.9DSA裝置主要是利用影像增強器將透過已衰減分辨率的攝像機對增強后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。主要應(yīng)用于心臟和大血管檢查，對全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨特的作用，另外還被廣泛應(yīng)用于介入放射領(lǐng)域，并為介入放射學的飛快發(fā)展提供了廣闊的DSA主要由機架、導管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示和外部數(shù)據(jù)存儲等部分組它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，高速電第一種情況：透視?；颊咝枰M行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時介入醫(yī)師穿戴鉛服、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護用品以及使用床側(cè)防護簾、鉛懸掛吊簾等輔助防護措施在機房內(nèi)對患者第二種情況：攝影。醫(yī)技人員在控制室內(nèi)對患者進行曝光（隔室操作），通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)患者情況。一般用于介入手術(shù)期間的圖像保存及單獨的血管造影拍介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)射工作人員內(nèi)部進行調(diào)配，調(diào)配人員在本項目投入運行之后計劃停止其原有輻射工作內(nèi)容，操作方式手術(shù)時長人數(shù)每組人員手術(shù)最大量（臺/年）年受照時間DSA介入診療攝影1介入醫(yī)師3600透視20200攝影1介入護士2600透視20200攝影1操作技師1600透視20200染源項為X射線，X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。X射線在輻射場中可分為三種③操作人員責任心不強，對X射線檢查的不正當判斷，造成受檢者不必要的額外檢查及④機房屏蔽防護老化，達不到防護要求，造成射線⑤室內(nèi)操作設(shè)備過程中，室內(nèi)的工作人員未使用防護用品和輔助防護設(shè)施，受到超劑量區(qū)域無兒科、新生兒科和婦產(chǎn)科等輻射敏感科室；機房與控制室共墻位置設(shè)置了鉛玻璃觀察窗，便于觀察機房內(nèi)患者情況及各防護門開閉情況；機房設(shè)置了醫(yī)護、患者、污物三通道。劃分為控制區(qū)，除了患者、操作的醫(yī)生和護士，設(shè)備運行時禁止其他的任何人進入此區(qū)域；機房四周墻外控制室、設(shè)備間、污物走廊、潔凈走廊、防護門外等區(qū)域為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)區(qū)域需用輻射危險警示警戒線畫出，提醒無關(guān)人員盡量避開該區(qū)域，并定期檢查其輻射水平，房防護設(shè)計的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度要求，對本次評價項目的屏蔽防償；排風扇設(shè)置在機房西北側(cè)，排風管道朝機房南墻沿污物走廊方向穿出，排風管道穿墻口機房屏蔽體屏蔽防護施工等效鉛當量標準要求評價DSA機房四周墻4.0mmPb≥2mmPb符合頂棚4.0mmPb符合地面4.0mmPb符合患者出入門4mmPb電動平移鉛門4.0mmPb符合控制室門4mmPb手動平開鉛門4.0mmPb符合污物通道門4mmPb手動平開鉛門4.0mmPb符合觀察窗4mmPb鉛玻璃4.0mmPb符合機房設(shè)計項目設(shè)計值標準要求評價DSA機房有效使用面積（m2）44.02（7.1m×6.2m）≥20符合最小單邊長度（m）6.2≥3.5符合面墻體、頂棚、地面、防護門以及觀察窗的屏蔽施工均符合標準要求。從X射線放射診斷場北北標準GBZ130-2020的要求設(shè)計施工情況評價機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房設(shè)置了觀察窗，設(shè)置位置便于觀察機房內(nèi)患者情況及防護門開閉情況。符合機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。DSA機房內(nèi)未堆放與手術(shù)無關(guān)的雜物。符合機房應(yīng)設(shè)置動力通風裝置，并保持良好的通風。DSA機房設(shè)置了動力排風裝置，通風設(shè)計情況見圖10-4，符合國家標準要求。符合機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。DSA機房各防護門上設(shè)置了電離輻射警示標識；患者出入門上方設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈，燈箱擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句；DSA機房外候診區(qū)擬張貼放射防護注意事項告知欄。符合平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)?？刂剖议T為平開防護門，擬設(shè)置自動閉門裝置；患者出入門為電動推拉防護門，操作規(guī)程要求設(shè)備曝光前，關(guān)閉防護門；工作狀態(tài)指示燈與患者出入防護門擬設(shè)置聯(lián)動裝置。符合電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置?；颊叱鋈腴T為電動推拉防護門，擬設(shè)置紅外線防夾感應(yīng)裝置符合受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。DSA機房內(nèi)不設(shè)置受檢者候診，正常情況下，機房內(nèi)無陪檢者。符合醫(yī)院擬為本項目配備的個人防護用品與標準要求對照機房標準要求擬配置情況評價防護用品/輔助設(shè)施鉛當量mmPb適用人群鉛當量mmPb數(shù)量DSA機房成人鉛橡膠頸套≥0.5患者0.51符合成人鉛橡膠性腺防護方巾≥0.50.51符合DSA機房兒童鉛橡膠頸套≥0.50.51符合兒童性腺防護方巾≥0.50.51符合成人鉛橡膠性腺防護圍裙≥0.5工作人員0.55符合成人鉛橡膠頸套≥0.50.55符合成人鉛防護眼鏡≥0.250.55符合介入防護手套≥0.0250.0255符合鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾≥0.250.51符合床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏≥0.250.51符合移動鉛屏風（選配）≥221符合離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害本項目輻射工作場所已建設(shè)完成，故不涉及土建、裝修等工程，因此建設(shè)期對環(huán)境無影根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)參數(shù)和設(shè)計方案，對射線裝置運行后周邊的輻射環(huán)境影響進行理論在介入手術(shù)過程中，機頭有用線束從上或從下直接照向患者，按照NCRP147報告4.1.6章節(jié)指出，DSA屏蔽估算時可不考慮主束照射。因此，本次評價重點考慮泄漏輻射和散射輻泄漏輻射劑量率計算公式參考李德平、潘自強主編《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏f?H0?BR2H0—DSA在正常工作條件下，距靶點1m處X射線的劑量率(μGy/h）；f—設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；對于患者體表的散射X射線可以用反照率法估計。散射劑量率計算如下（采用李德平、潘自強主編《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏蔽》（[M]北京）：Hs=C.s.B（式11-2）Hs—散射劑量率，μSv/h；α—患者對X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏蔽》表10…B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；查詢對應(yīng)照射量率（照射量和吸收劑量換算系數(shù)為8.73mGy/R），結(jié)合透視工況(乘以電流)），射線類型αβγ90kV90kV90kV100kV散射、漏射3.0672.5070.77260.9124機房樓下），低于國家標準要求限值（2.5μSv/h）；DSA攝影工況下，DSA機房外的周圍劑），機房參考點場所距離(m)屏蔽材料等效鉛當量(mmPb)屏蔽透射射線束類型屏蔽后計算劑量率(μSv/h)標準要求(μSv/h）評價射線類型總和DSA機房1西墻觀察窗外(控制室)2.54mmPb鉛玻璃4.03.69E-07散射和漏射漏射：2.39E-04散射：1.59E-043.98E-04≤2.5滿足要求2西墻外(控制室)2.54mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：2.39E-04散射：1.59E-043.98E-04≤2.5滿足要求3控制室防護門外(控制室)4mmPb鉛門4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求4西墻外(設(shè)備間)4mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求5南墻外（污物走廊防護門）4.44mmPb鉛門4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求6南墻外（污物走廊）4.44mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求7西墻外OR03手術(shù)室4mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求8北墻外潔凈走廊4.44mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求9頂棚上方(病房)4.410cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.08.96E-09散射和漏射漏射：1.40E-06散射：1.24E-062.64E-06≤2.5滿足要求樓板下方(作業(yè)治療室)3.210cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.08.96E-09散射和漏射漏射：3.54E-06散射：1.58E-065.12E-06≤2.5滿足要求3.9機房參考點場所距離(m)屏蔽材料等效鉛當量(mmPb)屏蔽透射射線束類型屏蔽后計算劑量率(μSv/h)標準要求(μSv/h）評價射線類型總和DSA機房A西墻觀察窗外(控制室)2.54mmPb鉛玻璃4.03.39E-06漏射漏射：0.090.18滿足要求5.14E-06散射散射：0.09B西墻外(控制室)2.54mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.090.18滿足要求5.14E-06散射散射：0.09C控制室防護門外(控制室)4mmPb鉛門4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06D西墻外(設(shè)備間)4mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06E南墻外（污物走廊防護門）4.44mmPb鉛門4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03F南墻外（污物走廊）4.44mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03G西墻外OR03手術(shù)室4mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06H北墻外潔凈走廊4.44mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03I頂棚上方(病房)4.410cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.07.50E-08漏射漏射：4.68E-041.36E-03滿足要求1.60E-07散射散射：8.88E-04J樓板下方(作業(yè)治療室)3.210cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.07.50E-08漏射漏射：1.19E-032.32E-03滿足要求3.91.60E-07散射散射：1.13E-03關(guān)注點位置輔助屏蔽設(shè)施距離屏蔽透射因子B.H0(μSv/h）劑量率(μSv/h）漏射散射漏射散射總和第一術(shù)者位鉛衣內(nèi)1mmPb0.80.0044.05E+069.1621.07第一術(shù)者位鉛衣外0.5mmPb0.80.02556.5273.47129.99第二術(shù)者位鉛衣內(nèi)1mmPb0.0044.075.299.36第二術(shù)者位鉛衣外0.5mmPb0.02532.6557.77護士位鉛衣內(nèi)1mmPb0.0042.292.985.27護士位鉛衣外0.5mmPb0.02532.50第一術(shù)者位手部位置0.5mmPb0.60.025168.75280.69操作方式手術(shù)時長人數(shù)每組人員手術(shù)最大量（臺/年）年受照時間DSA介入診療攝影1DSA/透視20200攝影1介入醫(yī)師3透視20200攝影1介入護士2透視20200攝影1操作技師1透視20200H—X射線外照射人均有效劑量當量，mSv；DR—X射線輻射劑量率，μSv/h；機房內(nèi)輻射工作人員穿戴鉛衣，有效劑量按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZE=αHu+βHoE—有效劑量中外照射分量，mSv；Hu—鉛圍裙內(nèi)劑量，mSv；β—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽，取0.051；Ho—鉛圍裙外劑量，mSv。關(guān)注點場所劑量率(μSv/h）時間t居留因子T年受照劑量總和*（mSv）人員類型A西墻觀察窗外(控制室)透視：3.98E-0420011.88E-03輻射工作人員攝影：0.18B西墻外(控制室)透視：3.98E-0420011.88E-03攝影：0.18C控制室防護門外(控制室)透視：2.59E-0420011.25E-03攝影：0.12D西墻外(設(shè)備間)透視：2.59E-042001.6E-04公眾攝影：0.12E南墻外（污物走廊防護門）透視：1.28E-032002.1E-04攝影：0.06F南墻外（污物走廊）透視：1.28E-032002.1E-04公眾攝影：0.06G西墻外OR03手術(shù)室透視：2.59E-0420011.25E-03攝影：0.12H北墻外潔凈走廊透視：1.28E-032002.1E-04攝影：0.06I頂棚上方(病房)透視：2.64E-0620011.9E-06攝影：1.36E-03J樓板下方(作業(yè)治療室)透視：5.12E-0620012.4E-05攝影：2.32E-03備注：*綜合考慮了攝影和透視工況下的總劑量。位置鉛衣內(nèi)劑量率鉛衣外劑量率αβ年有效劑量（mSv）第一術(shù)者位200h21.07μSv/h129.99μSv/h0.790.0514.65第二術(shù)者位200h9.36Sv/h57.77μSv/h2.07護士位置200h5.27μSv/h32.50μSv/h由計算結(jié)果可知，DSA正常運行時所致輻射工作人員的年有效劑量最大值約為1.25E-03mSv/a，滿足輻射工作人員和公眾的年有效劑量約束值。從附件7可以看出，介入工作人員的個人劑量監(jiān)測結(jié)果低于以上用瞬時劑量率保守估算的結(jié)果，因此本項目擬采取為介入手術(shù)人員佩戴內(nèi)、外雙個人劑量計，進行個人劑量監(jiān)測，以實際監(jiān)測結(jié)果作為輻射工作人員職業(yè)照射劑量。當監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)超劑量調(diào)查水平時，應(yīng)根據(jù)實際情況進行調(diào)查分析，根據(jù)調(diào)查情況，采取相應(yīng)的措施，保證輻射工作人員的年受照劑量低于年有效劑量約根據(jù)表11-6的分析結(jié)果可知，機房外30cm的公眾年有效劑量理論估算值最大為在進行個人劑量估算之外，本次評價還對介入工作人員手部皮膚當量劑量進行理論計介入手術(shù)工作人員僅在透視模式下在手術(shù)室內(nèi)操作，拍片模式下，工作人員將退至機對于術(shù)者位介入手術(shù)醫(yī)生手部位置接觸劑量率估算結(jié)果見表11-4（280.69μSv），據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）對四肢(手和足)或皮膚的年當量Cks為空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，男性，前后入射（AP）照射，量為64.22mGy/a，因此，介入手術(shù)工作人員手部受照劑量滿足《電離輻射防護與輻射源建議醫(yī)護人員手術(shù)過程中穿戴介入防護手套，并適當增加輪崗人數(shù)，以減少醫(yī)護人員（3）建議佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于鉛圍裙內(nèi)胸部附近，1枚佩戴于鉛圍裙外護師或其他人員在機房內(nèi)時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風，讓上述人員在屏風后待另外，由于介入手術(shù)的特殊性，DSA介入手術(shù)操作人員在為挽救他人生命的條件下，X射線裝置運行產(chǎn)生X射線，空氣在X射線輻射源的照射下，吸收輻射能量并離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性），照射，當職業(yè)照射受照劑量超過調(diào)查水平時，除記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果，還應(yīng)進一步調(diào)查原因；當輻射工作人員的年有效劑量達到或者超過20m本項目發(fā)生的輻射事故分級為一般輻射事故(Ⅳ級），對人員造成意外照射，以介入手術(shù)人員在室內(nèi)操作未穿戴防護用品，透視防護區(qū)的周圍劑量當量率取400μSv/h進行意外照射估算，1例手術(shù)DSA同室操作透視時間20min，則未穿戴防護用品的受到意外照射為針對本項目的實際情況，可能發(fā)生的輻射事故及風險主要是在管理上出問題，輻射工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行各項管理制度，遵守設(shè)備的操作規(guī)程，輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護用品，并定期檢查機房的防護情況，以及有關(guān)的安全警示標志是否正常有效，操作曝光前應(yīng)檢查室內(nèi)有無無關(guān)人員逗留，避免無關(guān)人員誤入正在使用X射線裝置），性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等；有完），（1）為加強對輻射安全與防護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，明確輻射防（3）輻射工作期間，輻射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，要求輻射工作人員佩戴個人劑健康檢查，合格后方可從事輻射工作，并建（4）醫(yī)院輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、警示語句和工作指示燈等。根據(jù)不同（5）制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護制度，每天、每周、每月檢測設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常（6）醫(yī)院委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)院各輻射工作場所進行監(jiān)測。本項目建成運確保輻射工作人員的職業(yè)健康，保障環(huán)境安全，監(jiān)測對象監(jiān)測類別監(jiān)測方案監(jiān)測項目監(jiān)測頻率DSA機房機房屏蔽驗收監(jiān)測機房四周屏蔽墻外30cm、防護門下等進行監(jiān)測周圍劑量當量率驗收期限一般不超過3個月；需要對該類環(huán)境保護設(shè)施進行調(diào)試或者整改的，驗收期限可以適當延期，但最長不超過12個月電離輻射警示標志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實測并檢查安全設(shè)施機房屏蔽機房四周屏蔽墻外30cm、防護門下等進行監(jiān)測周圍劑量當量率醫(yī)院自行規(guī)定電離輻射警示標志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實測并檢查安全設(shè)施每次使用前機房屏蔽年度監(jiān)測機房四周屏蔽墻外30cm、防護門下等進行監(jiān)測周圍劑量當量率電離輻射警示標志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實測并檢查