口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙周病學(xué)二、牙齦疾病

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙周病學(xué)二、牙齦疾病[單選題]1.急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生物是A.伴放線聚集桿菌與梭形桿菌B.梭形桿菌與中間普氏菌C（江南博哥）.牙齦卟啉單胞菌與螺旋體D.梭形桿菌與螺旋體E.以上都不是正確答案：D參考解析：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無(wú)梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外，常用的輔助診斷方法A.活檢B.細(xì)菌培養(yǎng)C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)D.病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片E.脫落細(xì)胞檢查正確答案：D參考解析：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏（Wright）染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無(wú)梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.急性壞死性潰瘍性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括A.常發(fā)生于青壯年B.發(fā)病急，經(jīng)常與精神緊張有關(guān)C.初起時(shí)齦乳頭充血水腫，個(gè)別出現(xiàn)潰瘍D.進(jìn)展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死E.病程長(zhǎng)，牙齦出血，牙齒松動(dòng)正確答案：E參考解析：病程本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.急性壞死性潰瘍性齦炎簡(jiǎn)稱(chēng)A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正確答案：D參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.ANUG是一種由多種微生物引起的A.醫(yī)源性感染B.接觸性感染C.病原性感染D.機(jī)會(huì)性感染E.多發(fā)性感染正確答案：D參考解析：ANUG（急性壞死性潰瘍性齦炎）是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.ANUG發(fā)生的重要條件是A.慢性齦炎或牙周炎B.慢性齦炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正確答案：A參考解析：牙齒已存在的慢性齦炎或牙周炎是ANUG發(fā)生的重要條件。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.ANUG的好發(fā)人群是A.嬰幼兒B.青壯年C.中年D.老年E.女性患者正確答案：B參考解析：好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.ANUG的發(fā)病特點(diǎn)除外的是A.以男性吸煙者多見(jiàn)B.本病起病急C.病程較短D.常為數(shù)天至2～4周E.以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害正確答案：D參考解析：ANUG好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。病程本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周。以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了A.去除局部壞死組織并刮除大塊牙石B.局部使用1%～3%雙氧水沖洗C.常規(guī)全身應(yīng)用青霉素D.支持療法，并對(duì)全身因素進(jìn)行矯治E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確答案：C參考解析：①去除局部壞死組織：急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。②局部使用氧化劑：1%～3%過(guò)氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過(guò)氧化氫遇到組織和壞死物中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。③全身藥物治療：全身給予維生素C、蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。④及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。⑤對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。⑥急性期過(guò)后的治療：急性期過(guò)后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過(guò)潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過(guò)牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.單純性齦炎又稱(chēng)為A.牙周創(chuàng)傷B.成人牙周炎C.齦乳頭炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎正確答案：E參考解析：慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過(guò)去曾被稱(chēng)之為“增生性齦炎”。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是A.袋深度大于3mmB.牙齦腫脹增生C.牙齦易出血D.是否有附著喪失E.牙槽骨嵴頂無(wú)吸收正確答案：D參考解析：健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)A.牙齦碰觸易出血B.齦袋加深，探診深度可超過(guò)3mmC.部分患者可發(fā)展成牙周炎D.齦紅腫松軟E.有輕度的附著喪失正確答案：E參考解析：健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.菌斑控制的用具，除外A.牙間隙刷B.牙刷C.牙膏D.牙線E.口服抗生素正確答案：E參考解析：菌斑控制的方法較多，有機(jī)械的方法和化學(xué)的方法。但目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。如刷牙、牙線、牙簽、牙間隙刷。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.治療慢性牙齦炎首選方法是A.齦下刮治術(shù)B.齦上潔治術(shù)C.全身藥物治療D.牙周手術(shù)E.松牙固定術(shù)正確答案：B參考解析：潔治術(shù)：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.邊緣性齦炎的最主要治療原則是A.調(diào)整咬合B.藥物治療C.去除病因D.手術(shù)治療E.調(diào)整激素水平正確答案：C參考解析：去除病因：通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過(guò)氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.齦上潔治術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不必做A.改良握筆法握持器械B.放穩(wěn)支點(diǎn)C.仔細(xì)探查牙石的位置D.刀刃與牙面成80°角左右E.以腕部發(fā)力刮除牙石正確答案：C參考解析：齦上潔治術(shù)：是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。而齦上牙石是指沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石。所以做齦上潔治時(shí)仔細(xì)探查牙石的操作是不必要的，因?yàn)槲覀兛梢匀庋劭辞宄朗奈恢眉傲?。而其他四個(gè)選項(xiàng)均是潔治時(shí)的規(guī)范操作，以改良握筆式握持器械，一般以潔治牙附近的牙為支點(diǎn)，工作頭刃口置于牙石的根方，刀刃與牙面成80度角左右，放穩(wěn)支點(diǎn)，使用腕部發(fā)力，才能有足夠的力量將牙石整塊刮除，又不傷及鄰近軟組織。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.潔治上頜牙時(shí)上牙咬合平面與地面所呈角度為A.0°B.0°～30°C.30°～60°D.45°～90°E.90°正確答案：D參考解析：潔治上頜牙時(shí)上牙咬合平面與地面約成45°～90°。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.潔治器工作面與牙面最適角度為A.小于45°B.45°～70°C.45°～90°D.70°～80°E.大于90°正確答案：D參考解析：潔治器工作面與牙面最適角度應(yīng)大于45°，且小于90°，以70°～80°為宜。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.齦上潔治后沖洗液選擇A.碘甘油B.1%碘酊C.3%過(guò)氧化氫溶液D.5%雙氧水E.10%次氯酸鈉正確答案：C參考解析：完成潔治后，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部（齦溝等處）的牙石殘?jiān)?，還可起到止血的作用，然后請(qǐng)患者漱口。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列關(guān)于潔治器握持方法正確的是A.以執(zhí)筆式握持潔治器B.將潔治器的頸部緊貼中指?jìng)?cè)面C.食指伸直位于中指上方D.拇指、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)E.拇指腹緊貼柄的一側(cè)，并位于中指和食指指端之間約上1/3處正確答案：D參考解析：以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹（而不是中指的側(cè)面），示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.潔治器發(fā)揮清潔作用最大的部分位于A.潔治器全部工作刃B.潔治器工作刃末端C.潔治器中部1～2mm處D.潔治器尖端1～2mm處E.潔治器工作刃前1/2處正確答案：D參考解析：將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應(yīng)小于90°，大于45°，以70°～80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.特用于后牙潔治的器械有A.直角潔治器B.鋤形潔治器C.大鐮刀形潔治器D.彎鐮刀形潔治器E.以上均是正確答案：D參考解析：彎鐮刀形潔治器，成對(duì)，其頸部形成一定角度，使工作端適應(yīng)后牙外形，因其形似牛角形，也稱(chēng)牛角形潔治器。特用于后牙潔治。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.齦上潔治術(shù)通常將全口牙分為若干區(qū)段潔治，常見(jiàn)區(qū)段數(shù)為A.2B.4C.6D.8E.以上均可正確答案：C參考解析：在潔治過(guò)程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側(cè)6個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.藥物增生的牙齦肥大起始于A.舌側(cè)齦乳頭B.腭側(cè)齦乳頭C.近中齦乳頭D.遠(yuǎn)中齦乳頭E.唇頰側(cè)齦乳頭正確答案：E參考解析：增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.齦切除手術(shù)后，塞治劑拆除時(shí)間一般是A.1～4天B.5～7天C.7～8天D.10～12天E.14～15天正確答案：B參考解析：齦切除手術(shù)后，塞治劑拆除時(shí)間一般為5～7天。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括A.環(huán)孢素B.苯妥英鈉C.硝苯地平（心痛定）D.維拉帕米E.硝酸異山梨醇酯（消心痛）正確答案：E參考解析：癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周?chē)芎凸跔顒?dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.下列哪個(gè)藥不會(huì)引起藥物性牙齦增生A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.硝苯地平D.環(huán)孢素E.嗎啡正確答案：E參考解析：長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周?chē)芎凸跔顒?dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機(jī)制目前尚不十分清楚。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.環(huán)孢素引起的牙齦增生不同于苯妥英鈉引起牙齦增生的一項(xiàng)是A.環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多B.苯妥英鈉引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多C.環(huán)孢素引起的增生組織數(shù)量明顯多于苯妥英鈉D.苯妥英鈉引起的增生組織數(shù)量明顯多于環(huán)孢素E.環(huán)孢素引起的增生組織大小明顯多于苯妥英鈉正確答案：A參考解析：環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似，但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.增生的牙齦造成移位的牙齒多見(jiàn)于A.下頜前牙B.上頜前磨牙C.上頜磨牙D.上頜前牙E.下頜前磨牙正確答案：D參考解析：增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見(jiàn)于上前牙。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.藥物性牙齦增生的牙齦組織癥狀除外的是A.呈淡粉紅色B.質(zhì)地堅(jiān)韌C.略有彈性D.較易出血E.多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀正確答案：D參考解析：藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不易出血。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.藥物增生牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)非適應(yīng)癥除外的是A.未進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，牙周炎癥未消除者B.深牙周袋，袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合C.后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過(guò)膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者D.牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術(shù)者E.前牙的牙周袋，牙齦切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致牙根暴露，影響美觀正確答案：C參考解析：藥物增生牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)非適應(yīng)證：①未進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，牙周炎癥未消除者。②深牙周袋，袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合。③牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術(shù)者。④前牙的牙周袋，牙齦切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致牙根暴露，影響美觀。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)，術(shù)后的組織完全愈合需要A.1～2周B.2～3周C.6～7周D.1個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：C參考解析：術(shù)后的組織愈合：約在牙齦切除術(shù)后2周時(shí)臨床上牙齦外觀正常，正常的齦溝建立，但組織學(xué)上的完全愈合則需6～7周，齦溝液的量在術(shù)后1周內(nèi)增加，在約5周時(shí)恢復(fù)正常。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)時(shí)，手術(shù)刀刃應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸呈A.0°B.20°C.30°D.45°E.90°正確答案：D參考解析：切口：使用15號(hào)刀片或斧形齦刀，在已定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長(zhǎng)軸呈45°角切入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.苯妥英鈉所致的牙齦增生發(fā)生在服藥后A.1～3個(gè)月B.1～6個(gè)月C.3～6個(gè)月D.6個(gè)月后E.1年后正確答案：B參考解析：苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后的1～6個(gè)月內(nèi)。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了A.明顯的自發(fā)痛B.中等度的冷熱刺激疼C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血D.牙髓有活力E.可有輕度叩痛正確答案：C參考解析：根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭炎。因其表現(xiàn)有疼痛癥狀，應(yīng)注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測(cè)可引起疼痛等。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.急性齦乳頭炎的病因如下，除了A.過(guò)強(qiáng)的冷熱刺激B.過(guò)硬、過(guò)銳的食物刺傷C.不恰當(dāng)剔牙D.食物嵌塞E.充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣正確答案：A參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪溃^(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.引起急性齦乳頭炎的直接原因是A.食物嵌塞B.不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮濩.充填體的懸突D.不良修復(fù)體的邊緣E.以上都是正確答案：E參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.妊娠期齦炎的治療，不正確的A.去除局部刺激物B.局部應(yīng)用1%過(guò)氧化氫液含漱C.嚴(yán)格控制菌斑D.全身應(yīng)用抗生素E.適時(shí)手術(shù)治療正確答案：D參考解析：對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用1%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液含漱，如1%過(guò)氧化氫液，但不宜長(zhǎng)期使用。應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.妊娠瘤大，需手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在A.妊娠第1～3個(gè)月切除B.妊娠第2～5個(gè)月切除C.妊娠第4～6個(gè)月切除D.妊娠第5～7個(gè)月切除E.妊娠第7～9個(gè)月切除正確答案：C參考解析：對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過(guò)多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.妊娠期齦炎的表現(xiàn)不正確的是A.可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大B.妊娠前存在不同程度的齦緣炎C.齦乳頭扁圓形肥大，鮮紅，易出血D.炎癥在妊娠第6個(gè)月達(dá)高峰E.在分娩后，妊娠瘤可自行縮小正確答案：D參考解析：妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大?；颊咭话阍谌焉锴凹从胁煌潭鹊穆札l炎，從妊娠2～3個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的齦下優(yōu)勢(shì)菌為A.中間普氏菌B.伴放線聚集桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.螺旋體E.梭形桿菌正確答案：A參考解析：妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細(xì)菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢(shì)菌，該菌的數(shù)量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化；分娩后，中間普氏菌的數(shù)量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學(xué)者認(rèn)為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.男性，25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開(kāi)，下方有牙石、牙垢，無(wú)齦壞死物?？赡艿脑蚴茿.皰疹性齦口炎B.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死C.慢性齦緣炎D.慢性壞死性齦炎E.齦乳頭炎正確答案：D參考解析：若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開(kāi)，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無(wú)壞死物。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.患者，男性，33歲，有9年吸煙史。牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，無(wú)發(fā)熱。檢查：牙石（+++），齦緣呈蟲(chóng)蝕狀，表面覆蓋壞死偽膜，易于擦去。最可能的診斷是A.急性齦乳頭炎B.增生性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.急性齦膿腫正確答案：C參考解析：急性壞死性齦炎以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害：①初起時(shí)齦乳頭充血水腫，在個(gè)別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見(jiàn)牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦緣如蟲(chóng)蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血?jiǎng)?chuàng)面。③病損以下前牙多見(jiàn)。病損一般不波及附著齦。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.某患者，刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查：牙面菌斑較多，牙齦色紅。探診出血，初步印象為慢性齦緣炎，為與早期牙周炎鑒別，最重要的臨床檢查是A.探診深度B.齦溝液量C.拍全口曲面斷層X(jué)片D.牙動(dòng)度E.有無(wú)附著喪失正確答案：E參考解析：當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的關(guān)鍵指征。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.患者，男性，35歲，牙齦刷牙出血4年余，進(jìn)食時(shí)碰觸易出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫。探診深度3mm，X線片：未見(jiàn)牙槽嵴頂吸收。此患者最可能的診斷是A.青春期齦炎B.慢性牙周炎C.慢性齦緣炎D.壞死性齦炎E.侵襲性牙周炎正確答案：C參考解析：慢性齦炎臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無(wú)自發(fā)性出血，這一點(diǎn)有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀?？谇划愇叮诔簦┮彩腔颊呔驮\的重要原因和常見(jiàn)的主訴癥狀。牙齦色澤：患慢性齦炎時(shí)，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時(shí)，炎癥充血范圍可波及附著齦。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.18歲患者主訴刷牙出血數(shù)月，檢查見(jiàn)牙不松動(dòng)，牙齦紅腫，牙周探診深度≤3mm，牙石（++），探診出血，最佳處理方案應(yīng)是A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)C.口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)D.服用牙周寧片、使用含漱劑E.進(jìn)行牙齦切除術(shù)正確答案：B參考解析：根據(jù)題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對(duì)這樣的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和齦上潔治術(shù)，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術(shù)治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.男性，23歲。刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查：全口牙石（+）～（++），牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.慢性牙周炎C.壞死性齦炎D.慢性齦炎E.侵襲性牙周炎正確答案：D參考解析：健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.患者，男，46歲，因自感牙齒粗糙就診，檢查下頜前牙舌側(cè)牙石覆蓋牙面2/3，牙周探診深度小于3mm，探診出血，齦下未探及牙石。針對(duì)患者情況處理正確的是A.刷牙指導(dǎo)，無(wú)需治療B.橡皮杯拋光牙面C.齦溝沖洗上藥D.齦下刮治術(shù)E.齦上潔治術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，擬診斷為牙齦炎（探診出血+探診深度小于3mm），且患者自述牙齒粗糙，應(yīng)行齦上潔治術(shù)去除下頜牙舌側(cè)牙石，單純拋光或刷牙指導(dǎo)均不能達(dá)到解決“牙齒粗糙”的目的，齦溝沖洗上藥主要針對(duì)牙齦炎，同樣不能解決牙石堆積，不能解決牙齒粗糙感的問(wèn)題。由于牙石位于齦上，不必使用齦下刮治術(shù)。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.女性，40歲，主訴牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚狀，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能服用了A.苯巴比妥鈉B.環(huán)孢素C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平E.降壓靈正確答案：D參考解析：藥物性牙齦增生是指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周?chē)芎凸跔顒?dòng)脈的作用。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個(gè)月，檢查：35缺失，36近中傾斜，36、37間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無(wú)自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.口呼吸正確答案：B參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.女性，20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時(shí)出血3天。4天前曾有過(guò)魚(yú)刺刺傷史。口腔檢查26、27牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診（+），無(wú)松動(dòng)，未探及牙周袋。診斷為A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性齦乳頭炎正確答案：E參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪溃^(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.患者，女性，29歲，近3個(gè)月來(lái)刷牙、咀嚼硬物時(shí)牙齦易出血，牙齦長(zhǎng)一腫瘤2個(gè)月，并慢慢長(zhǎng)大，影響進(jìn)食。檢查：多數(shù)齦緣及齦乳頭鮮紅色，松軟發(fā)亮。下切牙唇側(cè)有一瘤狀增生物。確診前最應(yīng)詢(xún)問(wèn)的病史為A.刷牙史B.牙簽剔牙史C.食物嵌塞史D.服消炎藥史E.妊娠史正確答案：E參考解析：對(duì)于育齡期婦女有牙齦炎及牙齦瘤臨床表現(xiàn)的，應(yīng)常規(guī)詢(xún)問(wèn)妊娠史，考慮為妊娠期齦炎和（或）妊娠期齦瘤。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.患者，女，26歲，妊娠5個(gè)月。下中切牙之間牙齦乳頭處形成一腫物2個(gè)月，色紫紅，易出血。最可能的診斷是A.纖維性牙齦瘤B.牙齦癌C.化膿性肉芽腫D.孕瘤E.牙周膿腫正確答案：D參考解析：妊娠期齦瘤（也稱(chēng)孕瘤）發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見(jiàn)，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，有的呈小的分葉狀，有蒂或無(wú)蒂。一般直徑不超過(guò)2cm，但嚴(yán)重的病例可因瘤體較大而妨礙進(jìn)食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨礙進(jìn)食而就診。分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者還需手術(shù)切除。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐敗性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛。既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象。[單選題]1.預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在A.中性粒細(xì)胞減少B.細(xì)胞核分化異常C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加D.牙槽骨不同程度吸收E.齦壞死表現(xiàn)正確答案：C參考解析：壞死物涂片檢查，可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑正確答案：E參考解析：題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，全身藥物治療可全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.有輔助診斷意義的檢查是A.白細(xì)胞分類(lèi)B.脫落細(xì)胞檢查C.細(xì)菌學(xué)檢查D.X線片E.組織病理正確答案：C參考解析：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏（Wright）染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無(wú)梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)?；純?，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結(jié)腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，檢查可見(jiàn)下前牙唇側(cè)牙齦出血，齦緣潰瘍。[單選題]4.擬診A.牙周炎B.皰疹性齦口炎C.雪口病D.急性壞死性齦炎E.帶狀皰疹正確答案：D參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎其重癥型從牙齦潰瘍可發(fā)展到走馬疳，死亡率極高，約為80%。WHO：好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年。以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.通常該病的病因是A.真菌感染B.病毒感染C.抵抗力低下+細(xì)菌感染D.HSV-Ⅱ感染E.確切病因不清，多種因素正確答案：C參考解析：微生物的作用：在ANUG病損處常能找到梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢(shì)菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的牙齦適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時(shí)，細(xì)菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生ANUG。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.最佳治療方案應(yīng)選擇A.全口潔治，口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%過(guò)氧化氫溶液含漱，口服維生素和甲硝唑C.2%～4%NaHCO3溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑、維生素A，并輸血D.口服激素+阿司匹林鎮(zhèn)痛E.該病有自限性，無(wú)需特殊處理，7～10天可自愈正確答案：B參考解析：局部使用氧化劑：1%～3%過(guò)氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過(guò)氧化氫遇到組織和壞死物中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。掌握“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。女性，28歲，牙齦刷牙出血2年。檢查：全口牙石（+），牙齦緣輕度紅腫，探診出血，探診深度2mm，未見(jiàn)牙齦退縮。[單選題]7.最可能的診斷是A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性齦炎D.慢性牙周炎E.侵襲性牙周炎正確答案：A參考解析：考查的知識(shí)點(diǎn)是慢性齦炎的診斷和鑒別診斷。臨床表現(xiàn)符合慢性齦炎。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.此時(shí)對(duì)該患者的治療方法應(yīng)為A.潔治術(shù)B.刮治術(shù)C.根面平整D.口服替硝唑E.袋壁搔刮正確答案：A參考解析：去除病因：通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過(guò)氧化氫、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.如果5個(gè)月后，該患者再來(lái)就診時(shí)，牙齦出血明顯，牙齦呈鮮紅色，松軟光亮，肥大，輕探易出血。此時(shí)應(yīng)考慮到的最可能的診斷是A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性齦炎D.慢性牙周炎E.侵襲性牙周炎正確答案：B參考解析：考查的知識(shí)點(diǎn)是妊娠期齦炎的診斷。慢性齦炎治療后可恢復(fù)正常，5個(gè)月后再出現(xiàn)的癥狀和表現(xiàn)與原來(lái)不同，妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。男性，25歲，1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，11、21部分冠折斷，已做根管治療。[單選題]10.采集病歷重點(diǎn)了解的是A.出血史B.家族史C.癲癇史D.是否戴過(guò)矯正器E.藥物過(guò)敏史正確答案：C參考解析：此患者主要懷疑是藥物性牙齦增生，需要考慮用藥史，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)目是A.血象B.X線片C.探診附著喪失情況D.菌斑涂片檢查E.牙合關(guān)系正確答案：C參考解析：題干病例描述的表現(xiàn)主要為牙齦肥大增生的表現(xiàn)及口腔衛(wèi)生狀況，未描述牙周檢查中最重要的內(nèi)容：牙周袋及附著喪失情況，而這對(duì)于區(qū)別牙齦病及牙周炎是極為重要的指標(biāo)，因此，為進(jìn)一步確診，首先需檢查探診附著喪失情況，該患者牙齦質(zhì)地、顏色無(wú)異常，也無(wú)齦出血，因此血象不是首先要檢查的項(xiàng)目。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是A.全身用藥B.抗癲癇藥物C.非激素類(lèi)藥物D.抗厭氧菌藥物E.局部用藥正確答案：B參考解析：根據(jù)病例中所得到的信息考慮到了藥物性牙齦增生，那么按照采集病史的思路需要提問(wèn)用藥史。能導(dǎo)致藥物性牙齦增生的有抗癲癇藥物、免疫抑制劑和鈣通道阻斷劑。掌握“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.在治療中，首先采取的措施是A.換用其他長(zhǎng)期服用的藥物B.手術(shù)切除C.全身應(yīng)用抗生素D.局部加強(qiáng)用藥E.觀察病情后，