小兒反-射-評(píng)-定

自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科魏雁反射評(píng)定1.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損導(dǎo)致：原始反射平衡和保護(hù)性伸展反應(yīng)障礙2.

反射評(píng)定包括：脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平反射自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)大腦皮質(zhì)水平反射3.脊髓水平的反射屈肌收縮反射檢查體位：仰臥位，頭中立，雙下肢伸展。檢查方法：刺激一側(cè)足底陰性反應(yīng)：受刺激下肢維持伸展或退縮。陽(yáng)性反應(yīng)：受刺激下肢失去控制而屈曲。臨床意義：2個(gè)月以內(nèi)的兒童陽(yáng)性為正常。4.脊髓水平的反射伸肌伸展反射檢查體位：仰臥位，頭中立，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。檢查方法：刺激屈曲一側(cè)足底。陰性反應(yīng)：受刺激下肢維持屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：受刺激下肢失去控制而伸直。臨床意義：2個(gè)月以內(nèi)的兒童陽(yáng)性為正常。

5.脊髓水平反射

交叉伸展反射（1）檢查體位：仰臥位，頭中立，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。檢查方法：屈曲伸直的下肢。陰性反應(yīng)：對(duì)側(cè)下肢維持屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)下肢變?yōu)樯熘?。臨床意義：2個(gè)月以內(nèi)的兒童陽(yáng)性為正常。6.脊髓水平反射交叉伸展反射（2）檢查體位：仰臥位，頭中立，雙下肢伸展。檢查方法：連續(xù)輕拍一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。陰性反應(yīng)：雙下肢無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和踝關(guān)節(jié)跖屈。臨床意義：2個(gè)月以內(nèi)的兒童陽(yáng)性為正常。7.腦干水平反射非對(duì)稱性緊張性頸反射檢查體位：仰臥位，頭中立，上下肢伸展。檢查方法：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)肢體無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：面朝向側(cè)上下肢伸展或伸肌張力增高；對(duì)側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高。臨床意義：4-6個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常。8.腦干水平反射對(duì)稱性緊張性頸反射（1）檢查體位：手足著地俯臥或趴在檢查者膝上。檢查方法：頭部前屈。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高。臨床意義：4-6個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常9.對(duì)稱性緊張性頸反射手足徐動(dòng)型腦癱，6歲運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平：6-8個(gè)月。10.腦干水平反射對(duì)稱性緊張性頸反射（2）檢查體位：手足著地俯臥或趴在檢查者膝上。檢查方法：頭部后伸。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高。臨床意義：4-6個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常11.腦干水平反射仰臥位緊張性迷路反射檢查體位：仰臥位，頭中立，上下肢伸展。檢查方法：上下肢被動(dòng)屈曲。陰性反應(yīng)：伸肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：伸肌張力增高。臨床意義：4-6個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常。12.腦干水平反射俯臥位緊張性迷路反射檢查體位：俯臥位，頭中立。檢查方法：保持俯臥位。陰性反應(yīng)：屈肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢。臨床意義：4-6個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常。13.腦干水平反射聯(lián)合反應(yīng)檢查體位：仰臥位。檢查方法：用力握拳（癱瘓者用健側(cè)手）。陰性反應(yīng)：無(wú)變化或其他部位輕微肌張力增高。陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)出現(xiàn)同樣動(dòng)作或身體其他部位肌張力增高。臨床意義：伴隨其他異常反射，陽(yáng)性可能是神經(jīng)發(fā)育遲滯的征候。14.腦干水平反射陽(yáng)性支持反應(yīng)檢查體位：立位。檢查方法：患者足底著地跳躍數(shù)次。陰性反應(yīng)：下肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，可發(fā)生足跖屈、膝反張。臨床意義：3-8個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常。15.陽(yáng)性支持反應(yīng)痙攣性四肢癱，7歲運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平：3-4個(gè)月16.腦干水平反射陰性支持反應(yīng)檢查體位：立位。檢查方法：使患者成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：陽(yáng)性支持反應(yīng)產(chǎn)生的伸肌張力增高得到緩解。陽(yáng)性反應(yīng)：陽(yáng)性支持反應(yīng)持續(xù)存在。臨床意義：3-8個(gè)月的兒童陽(yáng)性為正常。17.中腦水平反射頸調(diào)整反射檢查體位：仰臥位，頭中立，上下肢伸直。檢查方法：主動(dòng)或被動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體不旋轉(zhuǎn)。陽(yáng)性反應(yīng)：身體向頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)。臨床意義：出生1個(gè)月以上為陰性或6個(gè)月以后仍為陽(yáng)性反應(yīng)，均可能是發(fā)育遲滯的指征。18.中腦水平反射軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反射檢查體位：仰臥位，頭中立，上下肢伸直。檢查方法：主動(dòng)或被動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：整個(gè)身體旋轉(zhuǎn)，即頸調(diào)整反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：肩與骨盆之間軀干分節(jié)旋轉(zhuǎn)。臨床意義：陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)在6個(gè)月以后存在至18個(gè)月。6個(gè)月后仍陰性，為發(fā)育遲滯。19.中腦水平反射頭部迷路調(diào)整反射（1）檢查體位：患者被蒙上雙眼。檢查方法：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。

20.中腦水平反射頭部迷路調(diào)整反射（2）檢查體位：患者被蒙上雙眼。檢查方法：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。21.中腦水平反射頭部迷路調(diào)整反射（3）檢查體位：患者被蒙上雙眼。檢查方法：抱住患肢骨盆，使患者向右側(cè)和左側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。臨床意義：2月齡后“1”仍為陰性，6月齡后“2”仍為陰性，8月齡后“3”仍為陰性均可能是反射發(fā)育遲滯。22.中腦水平反射視覺(jué)調(diào)整反射（1）檢查體位：雙手抱患者。檢查方法：維持在空中俯臥位。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置。

23.中腦水平反射視覺(jué)調(diào)整反射（2）檢查體位：雙手抱患者。檢查方法：維持在空中仰臥位。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置。24.中腦水平反射視覺(jué)調(diào)整反射（3）檢查體位：雙手抱患者。檢查方法：維持在空中俯臥位。陰性反應(yīng)：不能主動(dòng)將頭抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置。臨床意義：2月齡后“1”仍為陰性，6月齡后“2”仍為陰性，8月齡后“3”仍為陰性均可能是反射發(fā)育遲滯。25.中腦水平反射兩棲動(dòng)物反應(yīng)檢查體位：俯臥位，頭中立，兩下肢伸直，兩上肢向頭上方伸直。檢查方法：將患者骨盆一側(cè)抬起。陰性反應(yīng)：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲。臨床意義：6月齡后仍為陰性，可能是反射發(fā)育遲滯。26.自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)擁抱反射（moro反射）檢查體位：半仰臥位。檢查方法：將患者頭部突然后仰。陰性反應(yīng)：無(wú)或有輕微的驚愕反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直、外展。臨床意義：4月齡后仍為陽(yáng)性，可能是反射發(fā)育遲滯。27.自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)抬軀反射（landau反射）檢查體位：用手托住患者胸部，保持懸空俯臥位。檢查方法：主動(dòng)或被動(dòng)將頭部后仰。陰性反應(yīng)：脊柱和下肢屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直。臨床意義：2歲半后仍為陽(yáng)性，可能是反射發(fā)育遲滯。28.自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)保護(hù)性伸展（降落傘反應(yīng)）檢查體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。檢查方法：抓起踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將患者向地板的方向運(yùn)動(dòng)。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，而顯示緊張性頸反射等原始反射。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢迅速伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭。臨床意義：6月齡后仍為陰性，可能是反射發(fā)育遲滯。29.大腦皮質(zhì)水平反射仰臥位平衡反應(yīng)檢查體位：患者仰臥在斜板上，上下肢伸直。檢查方法：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)整，無(wú)平衡和保護(hù)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)整，抬高一側(cè)上下肢外展和伸展（平衡反應(yīng)），下降側(cè)的身體出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。臨床意義：6月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。30.大腦皮質(zhì)水平反射俯臥位平衡反應(yīng)檢查體位：患者俯臥在斜板上，上下肢伸直。檢查方法：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)整，無(wú)平衡和保護(hù)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)整，抬高一側(cè)上下肢外展和伸展（平衡反應(yīng)），下降側(cè)的身體出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。臨床意義：6月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。31.大腦皮質(zhì)水平反射膝手位平衡反應(yīng)檢查體位：患者膝手4點(diǎn)位支撐。檢查方法：推患者軀干向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)整，無(wú)平衡和保護(hù)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)整，抬高一側(cè)上下肢外展和伸展（平衡反應(yīng)），下降側(cè)的身體出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。臨床意義：8月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。32.大腦皮質(zhì)水平反射坐位平衡反應(yīng)檢查體位：患者坐在椅子上。檢查方法：牽拉患者上肢向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)整，無(wú)平衡和保護(hù)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：被牽拉側(cè)的身體出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)，另一側(cè)上下肢伸展并外展（平衡反應(yīng)）。。臨床意義：12月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。33.大腦皮質(zhì)水平反射雙膝立位平衡反應(yīng)檢查體位：患者雙膝立位。檢查方法：牽拉患者上肢向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)整，無(wú)平衡和保護(hù)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：被牽拉側(cè)的身體出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)，另一側(cè)上下肢伸展并外展（平衡反應(yīng)）。臨床意義：15月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。34.大腦皮質(zhì)水平反射跨步反應(yīng)檢查體位：患者立位，握住患者雙側(cè)上臂。檢查方法：向左、右、前、后推患者。陰性反應(yīng)：頭和胸不出現(xiàn)調(diào)整，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)整，向側(cè)方、前后跨步以維持平衡。臨床意義：15-18月齡后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)并持續(xù)終生。35.大腦皮質(zhì)水平反射足背屈反應(yīng)檢查體位：患者立位，扶持患者雙側(cè)腋部。檢查方法：將患者向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭