壓褥瘡護(hù)理課件

壓褥瘡護(hù)理課件匯報(bào)人：小無(wú)名2023-11-27目錄CONTENTS褥瘡概述褥瘡的預(yù)防褥瘡的護(hù)理壓瘡的分級(jí)與評(píng)估壓瘡的治療與護(hù)理方案特殊部位的壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理的誤區(qū)與注意事項(xiàng)01褥瘡概述CHAPTER0102褥瘡的定義褥瘡是多種因素共同作用的結(jié)果，如壓力、摩擦力、剪切力等。其中，壓力是最主要的因素。褥瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。局部皮膚出現(xiàn)紅斑、疼痛或麻木等癥狀，但無(wú)皮膚破損。Ⅰ期褥瘡局部皮膚出現(xiàn)水皰、破損或滲出物，伴有疼痛和感染。Ⅱ期褥瘡局部皮膚出現(xiàn)深部潰瘍，肌腱和骨突出可見(jiàn)，伴有疼痛和感染。Ⅲ期褥瘡局部皮膚出現(xiàn)深部潰瘍，肌腱和骨突出可見(jiàn)，伴有疼痛和感染，同時(shí)伴有骨髓炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。Ⅳ期褥瘡褥瘡的分類(lèi)疼痛和感染組織壞死營(yíng)養(yǎng)不良心理壓力褥瘡的危害01020304褥瘡會(huì)導(dǎo)致局部疼痛和感染，嚴(yán)重時(shí)可能引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致骨骼暴露。褥瘡會(huì)導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合。長(zhǎng)期臥床的病人可能因?yàn)槿殳彾a(chǎn)生心理壓力，影響生活質(zhì)量。02褥瘡的預(yù)防CHAPTER定期翻身是預(yù)防褥瘡最基本也是最重要的方法之一。根據(jù)患者的具體情況，每1-2小時(shí)翻身一次，并使用氣墊床、泡沫墊等輔助工具來(lái)減輕局部壓力。翻身時(shí)要注意避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免使皮膚受到摩擦和損傷，同時(shí)要保持患者的體位舒適。定期翻身保持皮膚清潔保持皮膚清潔是預(yù)防褥瘡的重要措施之一。每天要用溫水擦拭患者的身體，特別是容易出汗的部位，如背部、臀部等。擦拭時(shí)要使用溫和的肥皂和清水，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，同時(shí)要保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者受涼。保持床鋪干燥整潔可以減少細(xì)菌滋生，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。每天要更換床單、被套和枕套，保持床鋪的平整和整潔。在更換床單時(shí)，要注意避免揚(yáng)起灰塵和碎屑，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。保持床鋪干燥整潔營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的重要因素之一。因此，要保證患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入量。同時(shí)要注意避免過(guò)度進(jìn)食和暴飲暴食，保持適當(dāng)?shù)捏w重。增加營(yíng)養(yǎng)攝入03褥瘡的護(hù)理CHAPTER使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)清潔劑，防止刺激皮膚。保持創(chuàng)面清潔定期更換床單定期洗澡床單應(yīng)保持干燥、清潔，定期更換，以避免細(xì)菌滋生。患者應(yīng)定期洗澡，特別是在大小便失禁的情況下，以保持皮膚清潔。030201創(chuàng)面清潔根據(jù)創(chuàng)面的情況選擇合適的敷料，如水凝膠敷料、泡沫敷料、抗菌敷料等。敷料的類(lèi)型根據(jù)敷料的類(lèi)型和患者的具體情況，醫(yī)生會(huì)建議更換敷料的頻率。一般來(lái)說(shuō)，需要每天更換敷料。更換的頻率在更換敷料時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免交叉感染。同時(shí)，要觀察創(chuàng)面的情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。更換時(shí)的注意事項(xiàng)更換敷料減壓的方法可以使用氣墊床、翻身墊等輔助工具進(jìn)行局部減壓。同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，應(yīng)定期改變體位。減壓的必要性局部減壓可以減輕創(chuàng)面的壓力，避免進(jìn)一步損傷皮膚。減壓的注意事項(xiàng)在減壓過(guò)程中，應(yīng)注意患者的舒適度和局部血液循環(huán)情況。如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整減壓方法。局部減壓營(yíng)養(yǎng)的攝入患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)的重要性良好的營(yíng)養(yǎng)支持有助于創(chuàng)面的愈合和身體的恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持04壓瘡的分級(jí)與評(píng)估CHAPTER皮膚完整，可能有疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅或輕微的皮膚變色現(xiàn)象Ⅰ級(jí)皮膚部分缺失，暴露出皮下組織或骨骼，可能伴有疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅或變色加重Ⅱ級(jí)皮膚完全缺失，皮下組織或骨骼暴露，可能伴有疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅或變色加重Ⅲ級(jí)深層組織損傷，如肌肉、骨骼等暴露，可能伴有疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅或變色加重Ⅳ級(jí)壓瘡的分級(jí)至少每2小時(shí)檢查一次，包括觀察皮膚顏色、溫度、完整性以及是否有疼痛或硬結(jié)定期檢查考慮患者的高危因素，如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕環(huán)境等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)記錄壓瘡的位置、大小、顏色、深度以及任何可能的疼痛或硬結(jié)記錄評(píng)估壓瘡的評(píng)估記錄壓瘡的詳細(xì)信息包括位置、大小、顏色、深度以及任何可能的疼痛或硬結(jié)記錄患者的健康狀況包括體重、體溫、心率等指標(biāo)，以幫助評(píng)估患者的整體健康狀況記錄護(hù)理措施包括所采取的任何護(hù)理措施，如更換床單、翻身等壓瘡的記錄05壓瘡的治療與護(hù)理方案CHAPTER定期更換尿布或床單，保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度潮濕刺激皮膚。保持皮膚清潔干燥經(jīng)常翻身或改變體位，減輕局部組織受壓時(shí)間，預(yù)防壓瘡發(fā)生。增加翻身次數(shù)氣墊床可以減輕身體對(duì)床鋪的壓力，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。使用氣墊床保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于預(yù)防和治療壓瘡。改善營(yíng)養(yǎng)狀況Ⅰ度壓瘡的治療與護(hù)理使用碘伏等消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。局部皮膚消毒保持創(chuàng)面干燥更換敷料減少局部壓力避免創(chuàng)面過(guò)度濕潤(rùn)，保持創(chuàng)面干燥，有助于預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。定期更換敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如水膠體敷料、泡沫敷料等。經(jīng)常翻身或改變體位，減輕局部組織受壓時(shí)間，避免壓瘡加重。Ⅱ度壓瘡的治療與護(hù)理清除壞死組織，促進(jìn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。徹底清創(chuàng)保持創(chuàng)面干燥，避免過(guò)度濕潤(rùn)，預(yù)防感染。防止感染使用生理鹽水或碘伏等對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗和消毒，然后涂抹抗菌藥膏，再用無(wú)菌紗布包扎。定期換藥保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。增加營(yíng)養(yǎng)攝入01030204Ⅲ度壓瘡的治療與護(hù)理手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的壓瘡，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于創(chuàng)面較大、組織缺損較多的患者，可以考慮進(jìn)行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)?？刂聘腥痉e極抗感染治療，預(yù)防感染進(jìn)一步加重。加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免再次受壓和損傷。Ⅳ度壓瘡的治療與護(hù)理06特殊部位的壓瘡護(hù)理CHAPTER長(zhǎng)時(shí)間臥床、局部受壓、血液循環(huán)不良等。足跟部壓瘡的成因定期改變體位、使用氣墊床、足跟部墊軟枕等。預(yù)防措施保持皮膚清潔干燥、使用潰瘍貼或潰瘍膏等。護(hù)理方法足跟部壓瘡的護(hù)理03護(hù)理方法保持皮膚清潔干燥、局部使用紅外線(xiàn)照射、使用潰瘍貼或潰瘍膏等。01骶尾部壓瘡的成因長(zhǎng)時(shí)間平臥、局部受壓、潮濕刺激等。02預(yù)防措施定期翻身、使用氣墊床、保持局部干燥等。骶尾部壓瘡的護(hù)理123長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥、局部受壓、頭部與枕頭過(guò)度摩擦等。頭枕部壓瘡的成因定期改變體位、使用透氣性好的枕頭、保持頭部與枕頭之間有軟墊等。預(yù)防措施保持皮膚清潔干燥、使用潰瘍貼或潰瘍膏等。護(hù)理方法頭枕部壓瘡的護(hù)理07壓瘡護(hù)理的誤區(qū)與注意事項(xiàng)CHAPTER事實(shí)上，臥床并不是導(dǎo)致褥瘡的唯一因素?？偨Y(jié)詞褥瘡可以發(fā)生在任何需要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)的人身上，如手術(shù)后的康復(fù)期病人、因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而不能行走的人，以及脊髓損傷或肌肉骨骼疾病患者。此外，即使健康人長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的姿勢(shì)，也可能導(dǎo)致褥瘡。詳細(xì)描述誤區(qū)一：只有臥床病人容易得褥瘡總結(jié)詞按摩受壓皮膚并不能預(yù)防褥瘡。詳細(xì)描述按摩可能會(huì)破壞皮膚的保護(hù)層，增加皮膚對(duì)壓力的敏感度，并可能導(dǎo)致皮下組織受損。此外，按摩可能會(huì)刺激已經(jīng)形成的褥瘡，導(dǎo)致感染和進(jìn)一步的組織損傷。誤區(qū)二：按摩受壓皮膚可以預(yù)防褥瘡VS尿失禁病人需要特別的護(hù)理以預(yù)防褥瘡。詳細(xì)描述尿失禁使皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的環(huán)境中，這種環(huán)境容易導(dǎo)致皮膚破損和感染。因此，對(duì)于尿失禁患者，應(yīng)定期更換尿墊，保持皮膚干燥，并使用適當(dāng)?shù)钠つw保護(hù)劑。總