廣州市從化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)DSA項目環(huán)境影響報告表

表1項目基本情況 表1項目基本情況應(yīng)用類型 -1、項目概況項目來由：為了提高本地區(qū)的公共醫(yī)療服務(wù)水平，更好的服務(wù)本地區(qū)的心腦血管），2、項目選址和布局本次評價項目DSA手術(shù)室位于醫(yī)院舊綜合辦公樓一層中段，該位置當前設(shè)有母嬰DSADSA手術(shù)室位置洗手間發(fā)熱門診檢查室藥庫發(fā)熱診室DSA手術(shù)室位置正上方發(fā)熱診室值班室DSA手術(shù)室35m24m35m24m3、醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目建設(shè)和管理情況1Ⅲ2Ⅲ3Ⅲ4Ⅲ估表2放射源 - - -表3非密封放射性物質(zhì) ---- 表4射線裝置-----------1Ⅱ1段 流(μA） -- - - - 表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）---------表6評價依據(jù)（3）《輻射環(huán)境保護管理導則——核技術(shù)利評價范圍該項目在固定的有實體邊界的機房內(nèi)使用Ⅱ類射保護目標-22評價標準（2）實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述該報告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為該項目的職業(yè)照射劑量取公眾年平均有效劑量限值的四分之一作為該項目的公眾照射劑量約束值，即該項目的公眾的年有效受照劑量不超過0.25mSv作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、（選配：鉛橡屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護鉛橡膠性腺防具-ATOMTEX12-3-456789范圍為0.128~0.228μGy/h，道路γ輻射調(diào)查水平（含宇宙射線貢獻值）范圍為0.080~0.203μGy/h，可見項目選址周圍室內(nèi)及室外的γ輻射劑量率略高于該調(diào)查水4、人員配置和工作負荷312態(tài)量 污染源項描述），1、輻射防護要求和實施計劃項目輻射防護實施計劃離輻射標志和工作指示燈，防護門一介入放射學操作為工作人員配備：鉛--任一個緊急止動按鈕，均可停止X射線出束。在滿足國家標準的基礎(chǔ)上，本次評價項目還具備額外的輻射安全措施，多重保2、機房輻射防護設(shè)計方案3、管線穿墻屏蔽補償方案DSA手術(shù)室電纜線鋪設(shè)示意圖如圖10-5所示，線槽在地面開鑿，大小約4、輻射工作場所布局和分區(qū)通道等劃為監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制，具體的分區(qū)示意圖見圖DSA手術(shù)室三廢的治理建設(shè)階段環(huán)境影響分析運行階段對環(huán)境的影響-優(yōu)頂棚及地板：12cm混凝土+3cm硫酸鋇涂料，等效約優(yōu)惠州市第一人民醫(yī)院在用的DSA裝置機房外輻射劑量率檢測結(jié)果來類比分析本次評1 管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制 管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制 外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋 外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋超過0.25mSv/a”的劑量約束要求，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》2、手術(shù)室內(nèi)工作人員受照劑量分析B=[(1+×eayx??（11-1）XαβγB線經(jīng)0.5mm移動鉛屏風防護后，到達手術(shù)室B′=10?X/TVL（11-3）XTVLIRHoTFaK11111該結(jié)果低于評價標準提出的工作人員的年有效劑量約束值（5mSv/a滿足《電離3、應(yīng)采取措施未操作時仍踩腳閘；縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和手術(shù)需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)節(jié)透視脈沖頻率至最低狀態(tài)；縮短物片距：盡量讓影像增強器或平過高的工作人員的工作內(nèi)容或工作時長，以避免個別工作人員長期受照累積劑量過事故影響分析嚴格執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進行介入手術(shù)前檢查是否已按一、輻射安全管理機構(gòu)的設(shè)置二、輻射安全管理規(guī)章制度防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等；有完善的為了加強對醫(yī)院輻射工作的管理，有效預(yù)防輻射事故，建設(shè)單位針對核技術(shù)利事故時，可以實現(xiàn)迅速和有效的應(yīng)對，基本滿足《放射性同位素與射線裝置安全和三、輻射工作人員根據(jù)環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》當按照環(huán)境保護部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核；考核不合格建設(shè)單位定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護知識培訓1A1702072A1814553A1816944A1702045A1816966A1816907A1814578A1814589A181695A181460A181459A181691A181456A170203A170206過生態(tài)環(huán)境部部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺（網(wǎng)址：四、輻射監(jiān)測計劃及執(zhí)行情況該項目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴格按照監(jiān)測計劃實施個人劑量監(jiān)測和管理工建設(shè)單位每年均有委托檢測機構(gòu)對在用的核技術(shù)利用項目進行一次輻射防護年建設(shè)單位在日常管理中指定專門人員負責射線裝置手術(shù)室的各項防護射線進行該項目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴格按照監(jiān)測計劃做好輻射工作場所年度輻射五、輻射事故應(yīng)急《預(yù)案》包括：輻射事故應(yīng)急處理機構(gòu)與職責、輻射事故等級劃分、事故應(yīng)急處理程序、輻射事故的調(diào)查和報告等，具有可操作性，保證在發(fā)生輻射事故時，做到責 廣州市從化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的相關(guān)要求，擬一、成立輻射安全管理小組二、輻射防護和安全保衛(wèi)制度1、強化工作人員的輻射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)輻射設(shè)備的使用安全，避免輻射事故的發(fā)生。2、操作人員必須嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運行。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。3、采用輻射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。4、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)輻射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。5、輻射工作人員進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。6、對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。7、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。8、機房內(nèi)必須按照國家衛(wèi)生標準的要求為受檢者和患者配備相應(yīng)的個人防護用品，并按規(guī)定使用。9、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，機房門上設(shè)置電離輻射警告標志。攝影前須關(guān)閉機房大門后方可開機曝光，機房工作時機房門上方應(yīng)有工作狀態(tài)指示燈并保持運行正常。三、醫(yī)用射線裝置操作規(guī)程％，四、崗位職責1、操作人員工作職責：（1）正確選擇完成操作程序，充分應(yīng)用、發(fā)揮硬件、軟件功能的最優(yōu)化。（2）及時完成患者的檢查，負責解決與設(shè)備操作有關(guān)的技術(shù)問題。（3）負責設(shè)備的保養(yǎng)和維護，發(fā)現(xiàn)故障立即通知工程師；建立儀器使用檔案，記錄故障及維修內(nèi)容。（4）準確記錄當天工作量，負責整理當天的申請單，保持工作場所干凈整（5）認真完成其他臨時指派的工作。2、影像科工作人員職責：（1）保證所有設(shè)備能正常運行，迅速恰當處理工作中出現(xiàn)的問題。（2）組織制定并落實科室應(yīng)急處理與安全管理制度。（3）定期組織對檢查設(shè)備、圖像處理和感光材料、放射診療工作場所、日常安全進行安全檢查。（4）定期安排應(yīng)急安全知識講座與培訓，完善應(yīng)急安全管理檔案與相關(guān)記錄。（5）檢查科室應(yīng)急處理與安全防護用品的使用情況，制定安全有關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案并組織演練。3、科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責任人的管理職責。4、科副主任協(xié)助科主任日常工作，監(jiān)督各責任人職責落實情況。（1）制定科室質(zhì)量與安全工作計劃并組織落實。（2）定期研究及檢查科室質(zhì)量與安全管理工作；制定及修訂本科室規(guī)章制度、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識，掌握職責相關(guān)的質(zhì)量與安全指標。（4）召開每月一次的質(zhì)控例會，收集、總結(jié)、分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作各評價指標；（5）運用質(zhì)量管理工具進行科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作；（6）建立科室質(zhì)量與安全管理的各項工作相關(guān)記錄；（7）將質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室內(nèi)個人考核；（8）將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門。五、輻射監(jiān)測方案為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，擬制定本方案。1、委托具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)院輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量監(jiān)測檔案。輻射工作人員進入輻射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量計。2、參加DSA介入手術(shù)的工作人員應(yīng)在胸前鉛衣內(nèi)和鉛衣外各佩戴一個劑量計上崗。3、醫(yī)院新安裝輻射診斷設(shè)備或設(shè)備維修、更換重要部件后，必須委托有資質(zhì)的檢測機構(gòu)對其進行檢測驗收，合格后方可使用；每年一次委托有資質(zhì)的第三方輻射檢測機構(gòu)對醫(yī)院的輻射工作場所進行檢測。年度檢測數(shù)據(jù)將作為本單位的射線裝置的安全和防護狀況年度評估報告的一部分，于每年1月31號前上報環(huán)保行政主管部門。4、指定專門人員負責射線裝置機房的各項防護射線進行檢查，每個工作日在開始正常工作前，對機房防護門的工作狀態(tài)指示燈、閉門裝置等進行檢查，對工作人員的個人防護用品等物品進行核查，確保滿足正常工作中的防護要求。六、輻射工作人員培訓計劃根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和生態(tài)環(huán)境部2019年12月24日印發(fā)的《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》的有關(guān)規(guī)定，制定該計劃。1、凡輻射工作人員上崗前，必須進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標準的，方可參加相應(yīng)的輻射工作；定期組織上崗后的輻射工作人員進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過四年；輻射工作人員脫離輻射工作崗位時，應(yīng)當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應(yīng)急照射或事故照射情況應(yīng)及時組織健康檢查和必要的醫(yī)學處理。2、凡輻射工作人員上崗前，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加輻射安全上崗培訓和考核，考核通過后方可從事輻射工作，考核合格證書有效期5年，過期后應(yīng)重新參加培訓和考核。3、輻射安全上崗培訓應(yīng)通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺（網(wǎng)址：）學習相關(guān)知識、報名并參加考核。七、射線裝置設(shè)備檢修維護制度1、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由影像科指定專人負責，實行專機專人管理。2、機房的各種標志醒目，各臺機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。3、保持機