子宮內(nèi)膜癌個(gè)案護(hù)理追蹤

子宮內(nèi)膜癌個(gè)案護(hù)理追蹤入院當(dāng)日案例情景：患者，女性，48歲，因“不規(guī)則陰道出血四月”，門(mén)診收入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)則，無(wú)痛經(jīng)，自今年七月份開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，間隔10—20天不等，持續(xù)四五天，量較少，自10月份開(kāi)始出現(xiàn)陰道大量出血，持續(xù)不干凈，遂于11月2日至某醫(yī)院就診行診刮術(shù)，病理示：高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌。此后仍一直有少量出血，今為手術(shù)治療收住院。護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施家族史、既往史、生育史、陰道排液量和性質(zhì)、外陰皮膚有無(wú)破潰、有無(wú)貧血、消瘦等惡液質(zhì)癥狀、有無(wú)心理、社會(huì)狀況等。知識(shí)缺乏─缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)。焦慮—與住院及手術(shù)有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂—與環(huán)境變化有關(guān)。了解相關(guān)疾病知識(shí)?；颊咧鲃?dòng)參與診治過(guò)程，焦慮減輕?；颊吣軌虺渥闼摺＝】到逃褐v解與疾病相關(guān)知識(shí)，取得配合治療。心理護(hù)理：熱情接待，主動(dòng)關(guān)心，傾聽(tīng)主訴，表示理解。提供溫馨、整潔、安靜的病室環(huán)境，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。手術(shù)前一天案例情景：患者已完善各項(xiàng)檢查，定于明日在全麻腹腔鏡下行全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施各項(xiàng)檢查結(jié)果齊全、患者心理、皮膚區(qū)域準(zhǔn)備、陰道、腸道準(zhǔn)備、備血、有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。知識(shí)缺乏─缺乏術(shù)前配合的相關(guān)知識(shí)（手術(shù)方式不了解）。焦慮—與擔(dān)心手術(shù)結(jié)果有關(guān)。了解子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)手術(shù)方式。情緒穩(wěn)定，能積極配合手術(shù)。治療處置：完善各項(xiàng)輔助檢查。專(zhuān)業(yè)照顧：飲食、安全指導(dǎo)，皮膚準(zhǔn)備。健康教育：術(shù)前知識(shí)宣教。病情觀察：陰道排液及陰道出血情況。心理護(hù)理：安慰患者，指導(dǎo)注意休息。手術(shù)后0︱3天案例情景：患者在全麻腹腔鏡下行腹腔鏡輔助小切口全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，置腹腔引流管一根，留置尿管，術(shù)后第一天引流出血性液體約400ml，,患者有輕微腹脹，傷口疼痛，有鎮(zhèn)痛泵，予無(wú)糖忌奶流質(zhì)，醫(yī)囑予抗炎止血補(bǔ)液治療；術(shù)后第二天，引流出血性液體約200ml，尿管在位通暢；術(shù)后第三天引流出淡紅色液體約100ml，患者術(shù)后陰道流血。護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施傷口敷料、引流、陰道流血、心理狀況、活動(dòng)、飲食。引流失效的可能。焦慮。知識(shí)缺乏─術(shù)后活動(dòng)、飲食相關(guān)知識(shí)。排尿方式的改變。患者生命體征平穩(wěn)。病情變化時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。引流通暢。焦慮心理緩解。能掌握術(shù)后活動(dòng)、飲食相關(guān)知識(shí)。病情觀察：生命體征、引流液及尿液色、量、性狀、傷口敷料。治療處置：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、用藥。專(zhuān)業(yè)照顧：休息、臥位、引流管、安全護(hù)理、飲食宣教、基礎(chǔ)護(hù)理。健康教育：引流管注意事項(xiàng)宣教、術(shù)后活動(dòng)及功能鍛煉指導(dǎo)。心理護(hù)理：安慰鼓勵(lì)病人積極治療。手術(shù)后4︱7天案例情景：患者引流通暢，引流液體減少，拔除引流管，拔除尿管，患者已通氣，腹脹緩解，可適當(dāng)活動(dòng)，擇期行第一次化療。（近期出院）。護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施傷口、陰道流血情況、患者心理狀況、飲食、活動(dòng)、大小便情況。潛在并發(fā)癥─下肢靜脈血栓尿潴留的可能。知識(shí)缺乏─缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)。便秘?；颊呱w征平穩(wěn)。病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理?；颊吣苷莆招g(shù)后活動(dòng)、鍛煉、飲食等相關(guān)知識(shí)。多飲水，小便自解，暢。大便通暢。病情觀察：生命體征，傷口敷料。治療處置：補(bǔ)液、傷口按時(shí)換藥。專(zhuān)業(yè)照顧：飲食、活動(dòng)指導(dǎo)、安全護(hù)理。健康教育：飲食、活動(dòng)，并注意衛(wèi)生。出院日案例情景：患者傷口愈合好，陰道無(wú)流血，大小便已自解，今予出院。護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施傷口、陰道流血情況、心理狀況。知識(shí)缺乏─缺乏康復(fù)知識(shí)及隨訪知識(shí)。焦慮—化療后的預(yù)后情況。患者掌握康復(fù)鍛煉知識(shí)及隨訪時(shí)間?；颊吣苷_的面對(duì)自己，保持良好心態(tài)。病情觀察：傷口、大小便情況，進(jìn)食情況，陰道有無(wú)流血。健康教育：全休3個(gè)月，禁性生活及盆浴三個(gè)月。心理護(hù)理?！钭訉m內(nèi)膜癌的主要癥狀：子宮內(nèi)膜癌早期無(wú)明顯癥狀，隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)以下癥狀：（1）陰道流血：尤其是絕經(jīng)后陰道流血。（2）陰道排液：早期多為血性或漿液性排液，晚期可有惡臭。（3）晚期可有疼痛、貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。☆常見(jiàn)化療反應(yīng)：（1）、胃腸道反應(yīng)護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，不在餐飲后或空腹時(shí)化療，一般在餐后2～3小時(shí)應(yīng)用化療藥物最佳；化療期間不宜食過(guò)飽或過(guò)油膩的食物。化療前用止吐藥物預(yù)防減輕胃腸道反應(yīng)?？缮倭慷嗖?，多飲水，減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒物排除。（2）骨髓抑制的護(hù)理：其特征為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞減少，繼而血小板減少，嚴(yán)重者全血減少。患者需要定時(shí)行血象檢查，當(dāng)HB≤60G/L、WBC≤2.0x10^9/L、中性粒細(xì)胞≤1.0x10^9/L，PLT≤50x10^9/L時(shí)應(yīng)停止化療，給予保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施。為避免感染，可設(shè)立單人病房，減少探視，嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。觀察有無(wú)出血、感染，如牙齦、皮膚斑，靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，嚴(yán)防利器損傷患者皮膚。（3）、變態(tài)反應(yīng)護(hù)理：如紫杉醇可以引起過(guò)敏反應(yīng)，在滴注過(guò)程中安置心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄，觀察有無(wú)呼吸困難、胸悶等情況，一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)立即停藥搶救。使用紫杉醇前12小時(shí)口服地塞米松5mg靜脈滴注，也可用苯海拉明20mg肌內(nèi)注射。（4）、心臟毒性反應(yīng)護(hù)理：蒽環(huán)類(lèi)及紫杉醇類(lèi)化療藥物的心臟毒性反應(yīng)表現(xiàn)為心率（律）改變、無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，故化療開(kāi)始即予心電、血壓、血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測(cè)，每15分鐘觀察并記錄1次。（5）、口腔：主要表現(xiàn)為口腔干燥、牙齦炎、口腔潰瘍等。囑患者多飲水，常用淡鹽水漱口，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍，要用軟毛牙刷刷牙，可采用茶多酚漱口液、呋喃西林液，過(guò)氧化氫溶液含漱沖洗。（6）、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理：表現(xiàn)為高尿酸血癥、出血性膀胱炎及腎功能損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日入量≥4000ml,尿量≥3000ml。必要時(shí)給予利尿劑（7）、皮膚毒性的護(hù)理：可出現(xiàn)皮炎、脫發(fā)、色素沉著等，不可用手抓。（8）、脫發(fā)的護(hù)理：幫助患者準(zhǔn)備假發(fā)或用頭巾、帽子遮擋，改善患者自我形象，增加其自信。做好晨晚間護(hù)理，掃凈床上的脫發(fā)。另外，有報(bào)道表明，給藥前用冰帽，1分鐘后頭發(fā)溫度降至23-24℃☆子宮內(nèi)膜癌臨床分期子宮內(nèi)膜的分期，現(xiàn)采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2000年制定的手術(shù)-病理分期。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期（FIGO，2000）Ⅰ期癌局限于宮體Ⅰa癌局限于子宮內(nèi)膜Ⅰb癌浸潤(rùn)肌層≤1/2Ⅰc癌浸潤(rùn)肌層＞1/2Ⅱ期癌累及宮頸，無(wú)子宮外病變Ⅱa近宮頸黏膜腺體受累Ⅱb宮頸間質(zhì)受累Ⅲ期癌播散于