一次性包皮環(huán)切吻

一次性包皮環(huán)切吻合器手術操作指南1

中國商環(huán)由醫(yī)用PC塑料注塑而成，分內環(huán)、外環(huán)（二個半環(huán)套自鎖齒）及硅橡膠墊構成。2008年11月，該環(huán)切器被國家科技部評為國家級高新科技產品。依據內環(huán)的直徑適用成人和兒童包皮環(huán)切。商環(huán)包皮環(huán)切器，由內環(huán)、外環(huán)及硅橡膠墊組成商環(huán)為雙自鎖固定裝置2手術適應癥1．包莖；2．包皮過長；3．反復發(fā)作陰莖頭包皮炎，導致陰莖頭與包皮內板形成輕度粘連；4．包皮慢性炎性、陰莖勃起至包皮龜裂，影響性交并有包皮口狹??；5．包皮嵌頓復位后炎癥水腫已消退者；6．合并有包皮新生物等病變可以同時切除者。3手術禁忌癥1.反復發(fā)作陰莖頭包皮炎，導致陰莖頭與包皮內板形成較嚴重的粘連并失去彈性、增厚者；2.伴有出血性疾病者；3.糖尿病未能控制血糖者；4.合并有陰莖氨脂性皮炎者；5.包莖合并閉塞性干燥性龜頭炎；6.合并有陰莖異常者（如隱匿陰莖、尿道下、上裂、巨尿道）。4術前準備1.陰莖局部有炎癥者，需用抗生素控制感染，炎癥消退后再手術。2.手術前一天洗澡用肥皂清洗外陰、陰莖及包皮。3.術前剃陰毛或剪短陰毛。4.對包莖者，用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮囊（腔）并沖洗，粘連性包莖不能用此法沖洗。5.糖尿病患者需用藥物控制血糖后再手術。6.告知商環(huán)包皮環(huán)切有關事項及簽署知情同意書（嬰幼、兒童需其家長或監(jiān)護人簽字）5手術方法與步驟

術前檢查及測量1.檢查包皮：檢查包皮局部有無炎癥灶、贅生物，能否上翻及包皮的伸展性。如包皮不能上翻，術中則要做包皮背側剪開。2.測量陰莖周徑：用設計好的專用陰莖周徑測量尺，測量陰莖冠狀溝處的周徑，依據測量的結果，選用相應型號的環(huán)切器。專用陰莖周徑尺專用陰莖周徑尺測量陰莖周徑6體位與消毒

受者平臥手術床，暴露手術部位，用碘伏消毒陰莖及周圍的皮膚，鋪手術洞巾。7麻醉1.用1％利多卡因麻醉劑，在陰莖根阻滯陰莖背神經和環(huán)形浸潤麻醉（注射針頭用24G），麻醉劑用量在5～7ml（可用無針噴射局麻，麻醉量僅需0.8～1.0ml）。2.復方利多卡因乳膏（5%），在檢查包皮情況后即可涂抹包皮內外板及陰莖頭，約25～30分鐘麻醉起效。8手術方法及步驟

商環(huán)包皮環(huán)切手術分為外翻式和內環(huán)內置式兩種商環(huán)外翻式手術步驟:1）上環(huán)及固定：血管鉗試夾包皮緣受者無痛覺后，將環(huán)切器的內環(huán)套在陰莖干上用4把血管鉗分別鉗夾包皮口3、6、9及12點鐘處皮緣，術者和助手各牽拉將環(huán)切器的內環(huán)套在陰莖干上用4把血管鉗分別鉗夾包皮口3、6、9及12點鐘處皮緣92）把血管鉗，使包皮口擴大，將包皮翻到內環(huán)上并下拉，手指推內環(huán)至近冠狀溝處，術者左中指與無名指夾住陰莖及上托內環(huán)，左拇指使陰莖頭過度背伸，右手將外環(huán)卡壓在6點鐘位包皮內板上，將包皮翻到內環(huán)上并下拉將包皮翻到內環(huán)上10仔細地調整扣上第一齒后，調整包皮內、外板的對稱和系帶的位置，確認包皮內板勻稱保留0.5cm和完整保留系帶，陰莖頭伸直時系帶無張力狀態(tài)，扣上固定扣第二齒。手指夾住陰莖及上托內環(huán)，使陰莖頭過度背伸左拇指使陰莖頭上翹保護系帶，上外環(huán)11

包莖者則在麻醉滿意后，避開包皮靜脈行包皮背側剪開。剪開的長度足以滿足將包皮拉開上翻在內環(huán)上。消毒內板后同法卡上外環(huán)、調整包皮內、外板和保留系帶的長度，上固定齒扣?？凵贤猸h(huán)第一齒固定第二齒122）剪去多余包皮：用血管鉗牽拉包皮，在環(huán)切器內、外環(huán)之間剪去多余的包皮剪去多余的包皮包皮剪去后133）用尖刀在包皮殘端2、5、8及11點鐘位點各做1個減張切口，以預防包皮殘端痂皮縮窄勃起狀態(tài)的陰莖4）術后處理：給予止痛片口服，減輕麻醉作用消失后的疼痛。用尖刀做減張切口145)下環(huán)：術后7～9天下環(huán)。下環(huán)前檢查環(huán)的位置和創(chuàng)緣情況。用專用去環(huán)器插入外環(huán)腳孔內，撬開外環(huán)齒扣去除外環(huán)用去環(huán)器插入外環(huán)腳孔內撬開外環(huán)齒扣移去外環(huán)15

在內環(huán)上輕撥包皮創(chuàng)緣，使之從內環(huán)上退下。用專用槽形剪在3及9點鐘位剪斷內環(huán)并拆除。輕撥包皮創(chuàng)緣完全撥出內環(huán)專用槽口剪剪斷內環(huán)剪斷的內環(huán)和硅橡膠墊166）包扎：用專用創(chuàng)可貼包扎，以防痂皮緣刮擦陰囊皮膚專用創(chuàng)可貼包扎防痂皮緣刮擦陰囊皮膚171）用陰莖周徑尺正確測量冠狀溝處周徑非常重要，最好室溫在22～26℃之間，不要刺激陰莖漲大。選擇的環(huán)切器型號過小，術后戴環(huán)切器期間，夜間陰莖勃起脹痛明顯；選擇的環(huán)切器型號過大，則在術中難以將包皮上翻到內環(huán)上；即使能上翻保留的包皮內板過多。2）卡扣外環(huán)時，除了注意包皮內板勻稱外，還要注意防止包皮內、外板之間的滑動，以免造成包皮內、外板之間的扭轉，系帶偏離中線而影響美觀.183）剪除包皮后，內外環(huán)之間的包皮殘端做4個減張切口，對去除環(huán)切器后非常重要，如果缺血壞死的包皮殘端呈環(huán)狀（此時已失去彈性，發(fā)黑變硬），當陰莖勃起周徑增粗時，可發(fā)生縮窄現(xiàn)象，有時可發(fā)生痂皮與愈合口裂開、出血。4）切器位于陰莖冠狀溝上方，暴露了陰莖頭、消除了包皮囊，使冠狀溝干