臨床旋毛蟲絲蟲鞭蟲

旋毛形線蟲鞭蟲絲蟲旋毛形線蟲（旋毛蟲）（trichinillaspiralis）一、形態(tài)1.成蟲2.幼蟲囊包

二、生活史(lifecycle)基本發(fā)育過程小腸小腸幼蟲成蟲囊包新生幼蟲橫紋肌全身血循環(huán)腸L、V2.特點(diǎn)（1）感染期

—感染途徑—蛻皮4次⑵成蟲和幼蟲寄生于同一宿主體內(nèi)，不需在外界發(fā)育，但完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主。⑷保蟲宿主：豬（主要）、鼠、貓、犬等，屬人獸共患寄生蟲。⑸屬卵胎生。(3)同一宿主既是終宿主，又是中間宿主。三、致病(pathology)1.侵入期（腸型期）：消化道癥狀2.幼蟲移行期（肌型期）：全身病變機(jī)理：機(jī)械性損傷+毒害作用臨床表現(xiàn)：全身中毒癥狀3.

囊包形成期（恢復(fù)期）四、實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)診斷：肌肉活組織檢查2.免疫學(xué)診斷五、流行1.分布2.流行因素（1）保蟲宿主廣泛（2）不良的飲食習(xí)慣：關(guān)鍵！六.防治1.改變不良的飲食習(xí)慣；關(guān)鍵！2.加強(qiáng)肉類檢疫3.治療：阿苯噠唑（首選）噻苯咪唑絲蟲filariaP192人體寄生絲蟲淋巴寄居性班氏吳策線蟲(Wuchereriabancrofti)馬來布魯線蟲（Brugiamalayi)帝紋布魯線蟲（Brugiatimori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲（Onchocercavolvulus)羅阿羅阿絲蟲（Loaloa)鏈尾唇棘線蟲（Dipetalonemastreptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲（Dipetalonemaperstans)歐氏曼森線蟲（Mansonellaozzardi)人體絲蟲有8種，我國僅有2種：

班氏吳策線蟲（Wuchereriabancrofuti）（班氏絲蟲）馬來布魯線蟲（Brugiamalayi）（馬來絲蟲）成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)引起淋巴絲蟲病狗心中的犬惡絲蟲盤尾絲蟲引起的河盲癥一、形態(tài)1.成蟲2.微絲蚴（1）基本形態(tài)（2）班氏微絲蚴和馬來微絲蚴的鑒別要點(diǎn)體態(tài)頭隙體核及尾核3.感染期幼蟲（絲狀蚴）血蚊胸肌微絲蚴臘腸期幼蟲成蟲感染期幼蟲大淋巴結(jié)、管蚊下唇蛻皮2次蛻皮2次蚊體人體1.基本發(fā)育過程二、生活史（2）寄生部位成蟲—淋巴系統(tǒng)：

馬來絲蟲：四肢淺部淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：四肢淺部淋巴系統(tǒng)

+深部淋巴系統(tǒng)（多）微絲蚴—血（多）、淋巴液（少）2.特點(diǎn)（1）感染期—感染途徑—異位寄生（4）屬卵胎生。3.微絲蚴的夜現(xiàn)周期性定義—微絲蚴白天滯留于肺的毛細(xì)血管,夜晚則出現(xiàn)于外周血液,微絲蚴這種在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。夜現(xiàn)高峰時(shí)間：班氏微絲蚴晚10點(diǎn)~次晨2點(diǎn)馬來微絲蚴晚8點(diǎn)~次晨4點(diǎn)機(jī)理：不清（3）宿主關(guān)系蚊—人—三、致病1.急性期過敏性炎癥反應(yīng)機(jī)理：蟲體代謝產(chǎn)物、分泌物等引起（1）淋巴管炎及淋巴結(jié)炎：逆行性淋巴管炎，丹毒樣皮炎（2）精索炎、睪丸炎、附睪炎：（3）絲蟲熱：（一）淋巴絲蟲病由成蟲引起2.慢性阻塞性病變機(jī)理：淋巴管阻塞臨床表現(xiàn)：（1）象皮腫（2）睪丸鞘膜積液（3）乳糜尿（二）隱性絲蟲?。河晌⒔z蚴引起四.實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)診斷（1）血檢微絲蚴：采血時(shí)間？為什么？厚血膜法新鮮血滴法（2）體液和尿液檢查微絲蚴（3）成蟲檢查2.免疫學(xué)診斷五、流行1.分布2.流行因素（1）傳染源（2）傳播媒介（3）易感人群（4）影響因素六、防治1.控制傳染源普查普治藥物:乙胺嗪（海群生）海群生藥鹽、呋喃嘧酮手術(shù)治療2.防蚊滅蚊3.加強(qiáng)后期監(jiān)測(cè)（Trichurristrichiura）

毛首鞭形線蟲（鞭蟲）3.生活史特點(diǎn)（1）感染期

—感染途徑—（2）寄生部位（3）幼蟲直接在腸道中發(fā)育為成蟲2.蟲卵1.成蟲5.診斷：糞檢查蟲卵6.防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯噠唑連服3天4.致?。罕尴x病桿細(xì)胞咽管旋毛蟲囊包旋毛蟲幼蟲-營養(yǎng)細(xì)胞復(fù)合體旋毛蟲生活史

旋毛蟲脫囊期幼蟲鉆入腸粘膜旋毛蟲對(duì)小腸粘膜造成的損傷急性期旋毛蟲病的臨床特征發(fā)熱(38-40℃)顏面部水腫全身肌痛心肌炎、腦炎等多臟器損害癥狀過敏性皮疹血中嗜酸性粒細(xì)胞增高急性旋毛蟲病病人顏面部水腫旋毛蟲幼蟲在肌肉內(nèi)形成囊包的過程旋毛蟲對(duì)橫紋肌造成的損傷我國旋毛蟲病的地理分布

旋毛蟲病在自然界中的傳播環(huán)人體寄生絲蟲淋巴寄居性班氏吳策線蟲(Wuchereriabancrofti)馬來布魯線蟲（Brugiamalayi)帝紋布魯線蟲（Brugiatimori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲（Onchocercavolvulus)羅阿羅阿絲蟲（Loaloa)鏈尾唇棘線蟲（Dipetalonemastreptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲（Dipetalonemaperstans)歐氏曼森線蟲（Mansonellaozzardi)雌蟲雄蟲絲蟲成蟲頭隙鞘膜體核尾部微絲蚴的一般形態(tài)絲蟲

班氏微絲蚴馬來微絲蚴體態(tài)僵硬,大彎上有小彎體態(tài)柔和彎曲自然體態(tài)

班氏微絲蚴馬來微絲蚴頭隙較長(zhǎng),長(zhǎng):寬=2:1較短,長(zhǎng):寬=1:1或1:2體核尾核

班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小均勻,排列整齊,各核分開,清晰可數(shù)大小不等,排列緊密,多互相重疊,不易分清無有2個(gè),前后排列,尾核處角皮略膨大班氏與馬來感染期幼蟲尾部3個(gè)乳突排列的區(qū)別感染期幼蟲從蚊下唇溢出淋巴管炎及丹毒樣皮炎慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征發(fā)生機(jī)理

成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽腫淋巴管阻塞淋巴管擴(kuò)張、破裂淋巴液流入組織淋巴腫、體腔積液刺激結(jié)締組織增生血運(yùn)障礙象皮腫淋巴絲蟲病淋巴管阻塞病變下肢象皮腫下肢象皮腫上肢象皮腫乳房象皮腫陰唇象皮腫陰莖陰囊象皮腫睪丸