腦室腹腔分流課件

腦積水腦室-腹腔分流術的護理孫照然、吳俊燕、王軍腦室腹腔分流Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術相關知識123腦室腹腔引流術手術配合腦室腹腔分流腦部結構硬膜

：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網柱狀為蛛網膜下隙，內充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜腦室腹腔分流

腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在腦室中，腦室是腦內一個分泌和吸收腦脊液的大腔隙。腦室腹腔分流腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網膜下隙內的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400～500ml/日腦室腹腔分流顱內壓的調節(jié)主要通過腦脊液量的增減來實現。

腦脊液循環(huán)通路腦室腹腔分流顱內壓的生理腦室腹腔分流顱腔內容物腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦室腹腔分流腦內壓顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內容物由顱組織、腦脊液、血液組成。腦室腹腔分流腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙導致腦脊液在腦室系統和蛛網膜下腔積聚，使腦室擴大、腦實質相應減少的神經外科常見病。腦室腹腔分流腦室腹腔分流臨床表現腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現為高顱壓癥候群，肢體活動障礙，大小便失禁以及腦室擴大，腦組織葵縮等。腦室腹腔分流治療原則治療方法除解除其原發(fā)病外，腦脊液分流對緩解癥狀，改善病人生活質量，恢復機休正常功能。腦室腹腔分流慢性腦積水的手術治療側腦室一腹腔分流術、套管式”側腦室一肝膈間隙分流術腦室鏡手術。

腦室腹腔分流腦室---腹腔分流術

又稱V—P分流術，是建腦脊液循環(huán)通路，對腦脊液進行分流改道，將超過正常腦室量的腦脊液經引流至腹腔等體腔內，以降低顱內壓是防止腦萎縮的一種重要方法。腦室腹腔分流腦室腹腔分流術的適應癥梗阻性腦積水交通性腦積水。腦室腹腔分流禁忌證：顱內、腹腔、頭頸或胸腹部手術區(qū)內皮膚感染者；妊娠期婦女和腹水患者；腦脊液蛋白含量超過5g／L新鮮出血者。腦室腹腔分流分流方法常用分流方法有：腦室—心房分流腦室—腹腔分流腦室—胸導管分流其中腦室—腹腔分流效果好，操作簡單，并發(fā)癥少.因而最常用腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流將一條小導管置入腦室，與導管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導管，通過經由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內被吸收。腦室腹腔分流手術體位及用物麻醉方式手術配合腦室腹腔分流手術體位及用物手術體位：仰臥位，頭偏向左側頭下墊頭圈、在肩下墊高，暴露頸部。

腦室腹腔分流腦室腹腔分流

剖腹布類、、腦外臺布、手術衣×2

腦外器械、公鉗×1、腦外托盤吸引管×1、腦棉×1、1號線×2、

4號線×2、7號線×2、注射器5ml×1、雙極電凝×1、腦外粘貼薄膜×1、骨蠟×1，電刀×1、

腦室腹腔分流裝置×1、一次性手套×5手術用物腦室腹腔分流腦室腹腔分流麻醉方式：全麻全麻腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腹腔鏡下V—P分流優(yōu)點：減少了腹腔內粘連及感染的機率手術安全，方法簡單。術中可以直接了解分流管在腹腔中的狀況。避免盲目置人引流管遠端損傷腹腔臟器或插入腸間；減少腹腔端分流管梗阻的機會；可避免遠端腹腔內移位、扭曲；腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔引流的缺點及原因主要缺點是腹腔端易阻塞。這是因為大網膜本身的特性決定的，對于異物及炎性物質有趨化及包裹作用，引流管相對于人體來說是異物，手術損傷使腦脊液中有少量細胞，就更易使引流管被大網膜包裹。腦室腹腔分流術后并發(fā)癥1.分