產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理規(guī)定

產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理規(guī)定目的為促進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)范圍：醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成或可能造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。職責(zé)：科室主任及各病區(qū)區(qū)長(zhǎng)是防范和處理醫(yī)療糾紛的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)本科室、本病區(qū)醫(yī)療糾紛的防范和處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人必須及時(shí)向本科室、部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖一虿块T(mén)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后須及時(shí)妥善處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，涉及到患者死亡或者可能存在醫(yī)療過(guò)失行為的須在事件基本明確后2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。內(nèi)容醫(yī)療損害賠償糾紛與醫(yī)療投訴本規(guī)定所稱醫(yī)療損害賠償糾紛（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療糾紛），是指患方認(rèn)為在診療活動(dòng)中因醫(yī)療過(guò)失行為受到損害，要求醫(yī)院賠償損失而引起的民事糾紛。醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療損害賠償糾紛與非醫(yī)療過(guò)失醫(yī)療糾紛兩類。醫(yī)療損害賠償糾紛包括兩類：一是醫(yī)療事故引起的賠償糾紛，即醫(yī)療事故損害賠償糾紛。另一類是一般醫(yī)療損害賠償糾紛。一般醫(yī)療損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛，包括不申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故以及不涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療損害賠償糾紛。本規(guī)定所稱患方，是指直接遭受人身?yè)p害的患者、依法由患者承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的被撫養(yǎng)人以及死亡患者的近親屬。本規(guī)定所稱醫(yī)療投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等方式向醫(yī)院反映問(wèn)題，提出意見(jiàn)和要求的行為。醫(yī)療質(zhì)量安全事件醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成或可能造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，或者醫(yī)院醫(yī)療管理制度，存在醫(yī)療安全隱患但尚未造成明顯人身?yè)p害的；或者造成患者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙、輕度殘疾或其他人身?yè)p害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成患者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成2人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成患者死亡或重度殘疾。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理向醫(yī)院投訴的醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)科在接到投訴或報(bào)告后，應(yīng)立即開(kāi)展調(diào)查、組織討論、進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、向患方解釋、協(xié)調(diào)、協(xié)商解決等工作，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)配合并主動(dòng)參與有關(guān)事項(xiàng)處理。醫(yī)院醫(yī)療投訴當(dāng)事人舉證與醫(yī)務(wù)科調(diào)查收集證據(jù)醫(yī)院醫(yī)療投訴當(dāng)事人自收到《醫(yī)療糾紛受理通知書(shū)》起7日內(nèi)，向醫(yī)務(wù)科提交如下證明資料：診療過(guò)程的詳細(xì)說(shuō)明；診療及時(shí)性證明資料，如病歷、會(huì)診記錄等；符合診療規(guī)范、常規(guī)的診療措施；其他具有證明力的文書(shū)。醫(yī)院醫(yī)療投訴當(dāng)事人自收到《醫(yī)療糾紛受理通知書(shū)》起7日內(nèi)應(yīng)同時(shí)提出書(shū)面陳述意見(jiàn)，闡明所依據(jù)的事實(shí)與理由。當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人可以加具意見(jiàn)。醫(yī)院醫(yī)療投訴當(dāng)事人未在前款述及的時(shí)限內(nèi)提交書(shū)面陳述意見(jiàn)與證明資料的，視為放棄舉證。醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)依照法定程序，全面、客觀地審核證明資料，并對(duì)證據(jù)的證明力大小及有無(wú)獨(dú)立進(jìn)行判斷。處罰醫(yī)院鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，對(duì)于下列情形將減輕或免除處罰：主動(dòng)報(bào)告一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，并積極配合科室和醫(yī)院處理事件未造成損失的，可免除處罰。主動(dòng)報(bào)告重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，并積極配合科室和醫(yī)院處理事件，為妥善處理事件做出貢獻(xiàn)的，可酌情減輕處罰。有下列情形之一，事實(shí)認(rèn)定明確的，給予相應(yīng)處罰：個(gè)人醫(yī)療過(guò)失致人輕度損害的；違規(guī)使用藥物的；延遲提交醫(yī)療文書(shū)的；偽造病歷資料或其他醫(yī)療文書(shū)的；超范圍出具醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的。有下列情形之一的，應(yīng)于受理醫(yī)療投訴一個(gè)月內(nèi)提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員審查：重大醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議；難以認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失的或涉及多學(xué)科的；經(jīng)鑒定為構(gòu)成醫(yī)療事故的或存在嚴(yán)重醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的。根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)、造成損失程度，對(duì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人、當(dāng)事科室及負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰：經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療糾紛，未造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，對(duì)主要當(dāng)事人每人每次扣罰500元，次要當(dāng)事人每人每次扣罰300元；確定為醫(yī)療損害賠償糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的按照個(gè)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失的20%扣罰其勞務(wù)費(fèi)，所在科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失的30%扣罰科室收入，醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失的50%的原則處理。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分分期扣除，直至扣完為止，離職或退休時(shí)一次性清償剩余款項(xiàng)。每季度發(fā)生非醫(yī)療過(guò)失醫(yī)療糾紛5次以上（包含5次，以投訴時(shí)間為準(zhǔn)，下同）或發(fā)生醫(yī)療過(guò)失醫(yī)療糾紛2次或以上（包含2次），扣罰當(dāng)事科主任1個(gè)月行政津貼。醫(yī)療糾紛發(fā)生后當(dāng)事人不及時(shí)報(bào)告、不配合調(diào)查及處理、隱瞞真相、偽造證據(jù)者，有一項(xiàng)即對(duì)當(dāng)事人予加倍處罰。醫(yī)務(wù)科應(yīng)于處罰決定作出，超過(guò)復(fù)議時(shí)效后7日內(nèi)將處罰決定書(shū)報(bào)財(cái)務(wù)科。財(cái)務(wù)科應(yīng)將處罰實(shí)施情況報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，處罰決定書(shū)存入醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)檔案。根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)、造成損失程度以及對(duì)醫(yī)院影響程度，有如下情形之一的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論并報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)議決定后，醫(yī)療投訴當(dāng)事人處經(jīng)濟(jì)處罰外，應(yīng)接受行政處罰：存在嚴(yán)重醫(yī)療過(guò)失行為，造成患者重大醫(yī)療損害的；有醫(yī)療過(guò)失行為，造成醫(yī)院重大影響的；經(jīng)鑒定為構(gòu)成醫(yī)療事故的。醫(yī)院根據(jù)前款規(guī)定情形，醫(yī)療投訴當(dāng)事人處經(jīng)濟(jì)處罰外，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療投訴人當(dāng)事人同時(shí)處以如下處罰：當(dāng)年不得參加評(píng)優(yōu)評(píng)先；兩年內(nèi)取消其晉升資格申報(bào)、晉升高一級(jí)職稱或評(píng)選高校教師資格；降職或低聘職稱。復(fù)議當(dāng)事人與當(dāng)事科室對(duì)處罰有異議，應(yīng)于處罰決定通知書(shū)收到起7日內(nèi)提出。當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論或?qū)彶橐庖?jiàn)有異議，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)予以準(zhǔn)許：專家不具備鑒定資格或應(yīng)予以回避的；程序不符合規(guī)定的；鑒定結(jié)論或?qū)彶橐庖?jiàn)明顯依據(jù)不足的。復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)提供如下材料：復(fù)議申請(qǐng)書(shū)；證明不存在醫(yī)療過(guò)失行為的證明資料；診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。經(jīng)復(fù)議證明存在不足，或當(dāng)事人提出足以反駁的相反證據(jù)或理由的，應(yīng)酌情處理或終止處罰決定。附則本管理規(guī)定中未具體規(guī)定的事項(xiàng)，按現(xiàn)有生效法律規(guī)定執(zhí)行。本實(shí)施辦法自公布之日起施行。原市二院[2004]63號(hào)《廣州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰辦法（試行）》同時(shí)廢止。相關(guān)文件：《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》附件《醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理通知書(shū)》

附件1醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理通知書(shū)編號(hào)：日期：姓名所屬部門(mén)職務(wù)醫(yī)療質(zhì)量安全事件簡(jiǎn)要：人民法院判決書(shū)或司法鑒定書(shū)及醫(yī)院實(shí)際損失：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)意見(jiàn)：經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)認(rèn)定為責(zé)任。處分：□誡勉談話；□降職或低聘職稱；□行政記過(guò)處分□調(diào)離原崗位由年月日至年月日共____日□罰款：醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理依據(jù)：根據(jù)《廣州