健康傳播 課件 第3、4章 醫(yī)患溝通、健康報(bào)道

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醫(yī)患溝通Chapter3:Doctor-PatientCommunication123醫(yī)患關(guān)系概述媒介環(huán)境中的醫(yī)患溝通“中國(guó)式”醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀及改善策略目錄

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1醫(yī)患關(guān)系概述狹義vs廣義的醫(yī)患關(guān)系中國(guó)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展脈絡(luò)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通研究PART01狹義廣義狹義的醫(yī)患關(guān)系（Doctor/Physician-patientrelationship）特指醫(yī)生與患者二人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的相互關(guān)系狹義的醫(yī)患溝通（Doctor/Physician-patientcommunication/interaction）也特指醫(yī)生與患者二人圍繞診療進(jìn)行的人際傳播活動(dòng)廣義的醫(yī)患關(guān)系超越一醫(yī)一患，除醫(yī)生之外，“醫(yī)”還包括護(hù)理人員、技術(shù)人員、管理人員、后勤人員、醫(yī)學(xué)教育者、醫(yī)學(xué)研究者等群體及其所在的機(jī)構(gòu)；“患”也不僅指患者本人，還涵蓋其監(jiān)護(hù)人、親屬、所在機(jī)構(gòu)等廣義的醫(yī)患溝通即指上述兩個(gè)群體之間與診療相關(guān)的全方位互動(dòng)，除了豐富多樣的人際傳播，還包含組織傳播、群體傳播和大眾傳播等傳播形態(tài)患者醫(yī)生01中國(guó)國(guó)家現(xiàn)代化時(shí)期0203

人類文明早期醫(yī)生為“巫醫(yī)”患者為“不潔之人”或“罪人”中國(guó)封建時(shí)期醫(yī)生防御性治療患者主導(dǎo)著醫(yī)療過(guò)程并擔(dān)負(fù)最終責(zé)任醫(yī)生主導(dǎo)二、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展脈絡(luò)02三、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通研究醫(yī)患溝通是健康傳播的經(jīng)典研究對(duì)象之一，具備健康傳播研究領(lǐng)域的所有特征，包括：旨在推動(dòng)實(shí)踐，為個(gè)體、組織和社區(qū)開(kāi)發(fā)出人道的、高效的、負(fù)責(zé)任的實(shí)用性傳播方案通常需要研究者投身田野，在醫(yī)院、病房等自然情境收集并分析研究資料時(shí)刻處于動(dòng)態(tài)之中，要求理論與方法保持運(yùn)轉(zhuǎn)與更新PART

2媒介環(huán)境中的醫(yī)患溝通醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通模式大眾媒介中的醫(yī)患溝通PART02一、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通模式Szasz&Hollender將醫(yī)患關(guān)系分為3種基本模式，即“薩斯-荷倫德”醫(yī)患關(guān)系模式（Szasz-Hollendermodel）類型醫(yī)生地位患者地位使用范圍類似關(guān)系主動(dòng)-被動(dòng)主導(dǎo)決策被動(dòng)接受無(wú)意識(shí)的患者處于重急癥中父母與嬰兒指導(dǎo)-合作指導(dǎo)引領(lǐng)積極配合有意識(shí)的患者處于急性病中父母與青少年子女參與-協(xié)商提供幫助主動(dòng)參與略懂醫(yī)學(xué)的患者處于慢性病或心理治療中成人之間二.大眾媒介中的醫(yī)患溝通①失敗的醫(yī)患溝通：新聞報(bào)道中的醫(yī)患糾紛②理想的醫(yī)患溝通：影視劇中的醫(yī)患互動(dòng)“醫(yī)療糾紛”、“醫(yī)鬧”乃至“殺醫(yī)”事件頻見(jiàn)報(bào)端，存在的問(wèn)題包括：主題單調(diào)，報(bào)道不夠豐富全面就事論事，未挖掘深層次原因有失平衡，報(bào)道滯后或失語(yǔ)采訪不充分，專業(yè)性欠缺電影《滾蛋吧，腫瘤君》兼顧了醫(yī)患雙方的視角，在初步診斷、知情同意、查房3個(gè)醫(yī)患頻繁互動(dòng)的重要場(chǎng)景中分別展現(xiàn)了他們之間的3種狀態(tài)“移情和信任的游移”、“權(quán)威感和自主權(quán)的落差”以及“科學(xué)世界和生活世界的碰撞”，塑造了友好、理性的患者形象和醫(yī)生時(shí)而無(wú)助的真實(shí)狀態(tài)③網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)患溝通革命PART

3“中國(guó)式”醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀及改善策略中國(guó)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀醫(yī)患溝通問(wèn)題成因醫(yī)患溝通問(wèn)題的影響醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略PART03一、中國(guó)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀二、醫(yī)患溝通問(wèn)題成因醫(yī)患溝通缺位或效果不良邊緣群體在醫(yī)患溝通中的脆弱性尤甚醫(yī)療體制不完善，就醫(yī)環(huán)境較差醫(yī)院追逐利潤(rùn)，資源分配不公

“雖然是感冒，但他能報(bào)銷”溝通意識(shí)不足，權(quán)責(zé)認(rèn)識(shí)不清媒體報(bào)道不當(dāng)，激化醫(yī)患矛盾三、醫(yī)患溝通問(wèn)題的影響患者權(quán)利受損，就醫(yī)體驗(yàn)較差醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感下降，加劇防御性醫(yī)療傾向防御性醫(yī)療（defensivemedicine）傾向，即醫(yī)生為了自我保護(hù)，以保險(xiǎn)系數(shù)而非患者利益為首要考量，對(duì)患者的治療、檢查不完全出于診療需要，具體表現(xiàn)為：回避高風(fēng)險(xiǎn)患者或手術(shù)，增加可有可無(wú)的檢查，不愿引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目等醫(yī)患矛盾頻發(fā)，醫(yī)療秩序受創(chuàng)四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略①推動(dòng)“以患者為中心”的“共同決策”溝通模式“以患者為中心的溝通模式”（Patient-centeredcommunication），其內(nèi)涵為采用“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”而非“生物醫(yī)學(xué)模式”將患者視為擁有權(quán)利的個(gè)體而非疾病的載體將醫(yī)生視為人而不僅是技術(shù)人員醫(yī)患之間分享權(quán)利，分擔(dān)責(zé)任建立兼具功能性與內(nèi)在價(jià)值取向的醫(yī)患關(guān)系四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略面對(duì)邊緣群體，應(yīng)從社會(huì)性別平等、兒童權(quán)利、殘障平等等視角出發(fā)，注重醫(yī)患溝通的技巧，例如：醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到婦女的獨(dú)特生理、心理特征及醫(yī)療需求，為之提供適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)；針對(duì)不同障別的患者采用適宜的溝通方式，如與聽(tīng)力障礙者交流時(shí)“保持唇形清楚，但勿夸張或過(guò)分強(qiáng)調(diào)”，明確其具體需求后，為之提供或協(xié)助獲取相應(yīng)的合理便利，根據(jù)兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，在溝通中采用比喻性語(yǔ)言，讓患兒用繪畫(huà)等方式描述其體驗(yàn)和感受四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略②提高新聞報(bào)道及影視劇創(chuàng)作的專業(yè)性新聞報(bào)道（1）全面報(bào)道醫(yī)患糾紛的定論、解決途徑、判斷依據(jù)和后續(xù)發(fā)展等受眾關(guān)心的信息（2）超越事件本身，加強(qiáng)深度報(bào)道；普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，填補(bǔ)醫(yī)患之間的“知識(shí)溝”（3）立場(chǎng)客觀，多方求證，注意細(xì)節(jié)真實(shí)四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略②提高新聞報(bào)道及影視劇創(chuàng)作的專業(yè)性影視?。?）強(qiáng)化專業(yè)背景，加強(qiáng)影視劇在傳遞健康知識(shí)、詮釋醫(yī)療理念和探討醫(yī)患溝通方面的功能（2）創(chuàng)新呈現(xiàn)形式，改進(jìn)編播策略，例如微電影和《急診科醫(yī)生》的“小劇場(chǎng)模式”（3）借鑒醫(yī)療劇模式，發(fā)展本土風(fēng)格四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略③靈活使用網(wǎng)絡(luò)媒介技術(shù)，提高公眾的健康素養(yǎng)醫(yī)生可以借助微博、微信、APP等各種網(wǎng)絡(luò)媒體改進(jìn)院務(wù)管理、文化建設(shè)和形象傳播，及時(shí)接收反饋，掌握輿論動(dòng)態(tài)，采用大眾化語(yǔ)態(tài)和患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的多媒介形式開(kāi)展積極高效的醫(yī)患溝通患者可利用網(wǎng)絡(luò)媒介提升自身的健康素養(yǎng)，從而獲取科學(xué)的健康信息，充分了解自身狀況，理性地認(rèn)識(shí)醫(yī)療過(guò)程的復(fù)雜性和不確定性，適當(dāng)調(diào)整對(duì)醫(yī)療效果的期望，并提升和醫(yī)生“打交道”且“共同決策”的能力，以及與其他患者結(jié)成互助組織和支持網(wǎng)絡(luò)總有人想知道當(dāng)護(hù)士怎么樣？現(xiàn)在我統(tǒng)一回復(fù)四、醫(yī)患溝通的改進(jìn)策略④支持跨界合作，開(kāi)展政策倡導(dǎo)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生、患者、媒體和其他社會(huì)主體的深度參與，形成穩(wěn)定而持續(xù)的政策支持與倡導(dǎo)力量，為促進(jìn)醫(yī)患溝通提供強(qiáng)有力的制度保障123請(qǐng)選擇某次親身或陪同就醫(yī)的體驗(yàn)，畫(huà)一張包含廣義的“醫(yī)生”與“患者”等諸多角色在內(nèi)的圖示，標(biāo)出主要的醫(yī)患關(guān)系，并指出它們屬于哪種溝通模式。“哈醫(yī)大實(shí)習(xí)醫(yī)生被殺事件”“深圳縫肛門(mén)事件”“手術(shù)室自拍事件”“北京同仁醫(yī)院徐文醫(yī)生被砍事件”“腎失蹤事件”……請(qǐng)選擇近年來(lái)發(fā)生的一起醫(yī)患糾紛，收集3—5篇不同來(lái)源的相關(guān)新聞，說(shuō)明其報(bào)道策略的異同，并加以評(píng)述。思考與討論2323請(qǐng)?zhí)岢?—2個(gè)關(guān)于醫(yī)患溝通的研究問(wèn)題，并說(shuō)明選題理由。如果某家三級(jí)甲等醫(yī)院的婦產(chǎn)科聘你為傳播顧問(wèn)，請(qǐng)簡(jiǎn)述：你將從哪些角度評(píng)估其醫(yī)患溝通現(xiàn)狀？初步計(jì)劃從哪些方面展開(kāi)培訓(xùn)？思考與討論4PPT下載/xiazai/第四章

健康報(bào)道Chapter4:HealthCoverage123健康報(bào)道的類型健康報(bào)道的基本原則與倫理規(guī)范健康報(bào)道的生產(chǎn)目錄

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1健康報(bào)道的類型PART01按健康主題劃分按發(fā)布媒體劃分按新聞體裁劃分按健康主題劃分(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件(2)傳染病。指由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病(3)慢性非傳染性疾病。指病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展緩慢的疾病(4)精神與心理疾病。指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病按健康主題劃分（5）營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生。人體需要從外界吸取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持生長(zhǎng)發(fā)育等生命活動(dòng)，而衛(wèi)生、安全的食品是營(yíng)養(yǎng)的重要來(lái)源（6）疫苗與接種。接種疫苗是預(yù)防控制傳染病最有效的手段，各國(guó)政府均將其列為最優(yōu)先的公共預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目（7）婦幼保健。婦女兒童是國(guó)家衛(wèi)生保健的重點(diǎn)之一，其健康水平代表著人口的總體健康狀況（8）職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制。指對(duì)各種工作中的職業(yè)病危害因素所致?lián)p害或疾病的預(yù)防按健康主題劃分(9)環(huán)境衛(wèi)生。包括評(píng)估和控制可能影響健康的環(huán)境因素，并以預(yù)防疾病和創(chuàng)造有益健康的環(huán)境為目標(biāo)（10）邊緣群體。如關(guān)于殘障伙伴的康復(fù)措施、罕見(jiàn)病患者的藥物需求及同性戀人群“非病理化”的報(bào)道（11）健康教育與健康促進(jìn)。指?jìng)€(gè)人及其家庭、社區(qū)和國(guó)家等主體采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力之過(guò)程（12）醫(yī)療行業(yè)與制度。包括職業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的相關(guān)活動(dòng)及其行業(yè)發(fā)展、制度沿革（13）其他：兒童與學(xué)校衛(wèi)生、性教育、輻射防護(hù)、生物安全等其他涉及健康的主題按發(fā)布媒體劃分行業(yè)媒體《健康報(bào)》《健康時(shí)報(bào)》《生命時(shí)報(bào)》《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》《國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)》等專門(mén)刊載健康信息的報(bào)紙江蘇健康廣播（AM846/FM100.5）等廣播頻率非行業(yè)媒體集中出現(xiàn)在報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)站、雜志與各類社會(huì)化媒體的健康專版或?qū)冖傧ⅲ貉杆?、?jiǎn)要地報(bào)道某一健康主題事件兩種體裁按新聞體裁劃分②通訊：詳細(xì)地報(bào)道某一健康主題事件的來(lái)龍去脈，或某一健康主題人物的所作所為③新聞特寫(xiě)：新聞和文學(xué)的雜交，即抓住健康主題新聞事件或人物的某個(gè)富有特征的片斷，采用文學(xué)筆法加以細(xì)致描繪，使受眾獲得具體的印象，其特點(diǎn)是親切、形象e.g.《爸爸給了我第三次生命》四個(gè)“雜交品種”按新聞體裁劃分④新聞述評(píng)：新聞和評(píng)論的雜交。把某一健康主題新聞事件的起因、某時(shí)段內(nèi)的發(fā)展情況加以綜述、分析、評(píng)論，論述其發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的影響和后果e.g.《罵人也算暴力!》⑤深度報(bào)道：亦屬新聞和評(píng)論的雜交，但其報(bào)道對(duì)象是某一健康主題的重大新聞事件或社會(huì)現(xiàn)象，須以大量背景材料揭示其原因，分析其利弊得失四個(gè)“雜交品種”按新聞體裁劃分⑥調(diào)查報(bào)告：新聞和歷史、評(píng)論的雜交。即圍繞某一新近發(fā)生的健康主題事件或公眾所關(guān)心的某個(gè)健康問(wèn)題，全面、系統(tǒng)地報(bào)告其發(fā)展歷史與現(xiàn)狀，并力圖揭示事件本質(zhì)或問(wèn)題癥結(jié)⑥人物訪談：針對(duì)健康主題的事件或人物，而對(duì)一名或多名權(quán)威人士或重要相關(guān)者進(jìn)行的訪談，整篇報(bào)道基本采用問(wèn)答記錄的形式兩種特殊的新聞體裁按新聞體裁劃分⑦圖片新聞：許多報(bào)道會(huì)搭配若干新聞攝影或漫畫(huà)，以起到“圖文并茂”的效果，但“圖片新聞”特指以健康主題的圖片為敘事和表意主體，文字為輔助說(shuō)明的新聞PART

2健康報(bào)道的基本原則與倫理規(guī)范PART02確保報(bào)道的科學(xué)性①真實(shí)：對(duì)于健康報(bào)道而言，“快”和“新”固然重要，“真”更不容忽視，當(dāng)二者發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以公共利益最大化為衡量標(biāo)準(zhǔn)。公眾所接收的健康信息必須真實(shí)可信，建立在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，才能據(jù)此做出理性的分析和決定②理性：報(bào)道不應(yīng)過(guò)分情緒化渲染，而當(dāng)克制表達(dá)、理性分析③嚴(yán)謹(jǐn)：仔細(xì)甄別事實(shí)、驗(yàn)證并平衡多方觀點(diǎn)，盡可能采用最精準(zhǔn)的表述以人本視角進(jìn)行報(bào)道①“以人為本”是當(dāng)代中國(guó)人權(quán)觀的核心概念，健康報(bào)道的對(duì)象——醫(yī)生、患者、研究者、健康志愿者等，都是享有各項(xiàng)基本權(quán)利、具有主觀能動(dòng)性和獨(dú)立人格的個(gè)體，權(quán)利視角理應(yīng)融會(huì)其中杜絕語(yǔ)言暴力①健康報(bào)道是語(yǔ)言暴力密集發(fā)生的領(lǐng)域，記者與編輯應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注?！跋棺印薄懊@子”等都屬于歧視性用語(yǔ)，應(yīng)分別改為視障者、聽(tīng)障者等；而稱呼精神障礙、心智障礙者為“呆子”“傻子”等更具侮辱性，應(yīng)予以嚴(yán)禁②健康報(bào)道中的語(yǔ)言暴力還包括為取得更為驚悚、轟動(dòng)的效果，濫用、任用、錯(cuò)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如，將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱為“骨科的癌癥”，把頸椎病叫做“死不了的癌癥”等，易加深公眾對(duì)癌癥的誤解，加重社會(huì)恐癌心理嚴(yán)禁“醫(yī)療廣告新聞化”①“醫(yī)療廣告新聞化”屬于“新聞尋租”行為，將導(dǎo)致患者蒙受健康、精力和經(jīng)濟(jì)等多方面損失，使讀者對(duì)健康報(bào)道的關(guān)注度下降，讓媒體陷入輿論監(jiān)督職能和公信力雙重喪失的惡性循環(huán)，阻礙醫(yī)療行業(yè)、新聞行業(yè)與廣告行業(yè)的良性發(fā)展②對(duì)此，媒體及有關(guān)部門(mén)應(yīng)明確界定醫(yī)療廣告，完善相關(guān)法律規(guī)范，加強(qiáng)各級(jí)監(jiān)督，提升媒體、廣告主自律，提高讀者的媒介素養(yǎng)與健康素養(yǎng)PART

3健康報(bào)道的生產(chǎn)PART03健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略健康報(bào)道的熱點(diǎn)主題新媒體時(shí)代的健康報(bào)道健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略一、選題：多管齊下①舊中取新②發(fā)掘“冰點(diǎn)”③主動(dòng)策劃④激活受眾二、采訪：尊重為先①除了做足文獻(xiàn)采集與整理等訪前準(zhǔn)備，對(duì)患者充分的理解和尊重是獲取其信任的基本前提②值得注意的是，對(duì)受訪患者或其他人的理解和尊重并不僅僅是主觀上的禮貌，更非高人一等的關(guān)愛(ài)，而是充分的了解及在此基礎(chǔ)上的接納健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略三、寫(xiě)作與編輯:“翻譯”的藝術(shù)①日常生活語(yǔ)言e.g.《大公報(bào)·醫(yī)學(xué)周刊》：“作怪”“打倒棗核”“食草類民眾”“不要吃屎”②故事化手法③適當(dāng)“蹭熱點(diǎn)”借助某個(gè)熱點(diǎn)人物、事件或話題，挖掘與健康相關(guān)的報(bào)道內(nèi)容，或使擬報(bào)道的內(nèi)容與之建立巧妙的關(guān)聯(lián)“借勢(shì)而為”：《瑯琊榜》與口腔正畸“順勢(shì)而動(dòng)”：，媒體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)借某些不法商家熱炒“種植牙”傳播正確健康信息④找準(zhǔn)定位，因地制宜媒體風(fēng)格定位+目標(biāo)受眾偏好健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略四、攝影與配圖：敏于捕捉面對(duì)生命難民營(yíng)中死于脫水的孩子健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略四、攝影與配圖：敏于捕捉吳孟超的一天獨(dú)生子健康報(bào)道的生產(chǎn)和傳播策略五、傳播：制造“天時(shí)、地利、人和”日常生活語(yǔ)言合理安排時(shí)間媒體與衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)穩(wěn)定合作，在全年度有計(jì)劃地實(shí)施“鏈條式”傳播，既妥善利用既定的宣傳節(jié)點(diǎn)，也針對(duì)某些重要議題積極開(kāi)展具有前瞻性、后續(xù)性和常規(guī)化的報(bào)道，使健康報(bào)道在時(shí)間上呈現(xiàn)“線條化”而非驟然升降或時(shí)現(xiàn)斷點(diǎn)促發(fā)公眾討論培養(yǎng)意見(jiàn)領(lǐng)袖健康報(bào)道的熱點(diǎn)主題（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)道——以甲型H1N1流感新聞為例（二）傳染病報(bào)道——以結(jié)核病新聞為例（三）慢性疾病報(bào)道——以癌癥新聞為例（四）精神與心理疾病報(bào)道——以抑郁癥新聞為例（五）健康促進(jìn)報(bào)道——以“控?zé)煛毙侣劄槔┽t(yī)療行業(yè)報(bào)道——以“醫(yī)改”新聞為例（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)道——以甲型H1N1流感新聞為例2009年4月，甲型H1N1流感（簡(jiǎn)稱“甲流”）開(kāi)始在全球蔓延，構(gòu)成“具有國(guó)際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”在不到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，中國(guó)媒體對(duì)甲流的報(bào)道總量超過(guò)了建國(guó)60年來(lái)對(duì)肝病報(bào)道的總和，李希光稱其為“媒體制造的一場(chǎng)媒介化流感”，并批評(píng)部分媒體的報(bào)道是“逃命新聞這類新聞?dòng)谩爸旅植　薄扒八从械奈ｋU(xiǎn)”“今夜無(wú)人入眠”“阻擊戰(zhàn)”“抱著‘槍’睡大覺(jué)”等帶有驚悚意味的隱喻和措辭來(lái)描述甲流，這些過(guò)度報(bào)道可能誤導(dǎo)受眾并引起恐慌，也大大浪費(fèi)了媒體資源（二）傳染病報(bào)道——以結(jié)核病新聞為例國(guó)內(nèi)媒體對(duì)結(jié)核病報(bào)道較少，難以引發(fā)公眾和政府決策者的關(guān)注，具體表現(xiàn)在報(bào)道集中在地市級(jí)媒體，缺乏更高級(jí)別媒體的關(guān)注；內(nèi)容以宣傳“防治行動(dòng)”的消息為主，缺乏深入采訪與調(diào)查每年3月24日“世界防治結(jié)核病日”前后出現(xiàn)宣傳高潮，之后迅速回落多數(shù)信源為政府官員、專家學(xué)者，甚少直接引用結(jié)核病患者的意見(jiàn)媒體對(duì)結(jié)核病的報(bào)道框架以《人民日?qǐng)?bào)》通過(guò)介紹治療成果、表彰典型事跡建立起的“共識(shí)框架”、《北京青年報(bào)》的“沖突框架”和《當(dāng)代健康報(bào)》傾向于普及醫(yī)學(xué)知識(shí)的“解釋性框架”為主結(jié)核病應(yīng)得到更豐富、深度、持續(xù)且通俗的報(bào)道以及充分的討論，包括疾病基本知識(shí)、防治狀況與挑戰(zhàn)、政策規(guī)章及解讀、國(guó)內(nèi)外良好實(shí)踐以及結(jié)核病患者與一線醫(yī)生的主體經(jīng)驗(yàn)等（三）慢性疾病報(bào)道——以癌癥新聞為例中國(guó)媒體對(duì)癌癥的報(bào)道呈現(xiàn)應(yīng)景式報(bào)道，數(shù)量較少且主要集中于癌癥治療，關(guān)于預(yù)防、篩查的效能信息偏少，報(bào)道中一大半是患者故事，其次為對(duì)癌癥議題的宣傳倡導(dǎo)，相關(guān)政策法規(guī)及研究報(bào)告報(bào)道多采用恐懼訴求，將癌癥描述成一種不受意識(shí)控制、幾乎無(wú)法避免的病癥，治療活動(dòng)則被比喻為“戰(zhàn)爭(zhēng)”或“抗?fàn)帯?，具體內(nèi)容卻模糊不清，文章之間時(shí)常互相矛盾超過(guò)半數(shù)報(bào)道的感情基調(diào)消極、悲觀，癌癥病人被塑造成痛苦、軟弱、被動(dòng)、可憐和急需援助的形象如果能以故事化的手法，通過(guò)癌癥患者的經(jīng)歷講述或呈現(xiàn)故事，以積極的語(yǔ)態(tài)傳播癌癥知識(shí)，會(huì)使受眾更愿意且更容易接受這些健康乃至生命攸關(guān)的重要信息（四）精神與心理疾病報(bào)道——以抑郁癥新聞為例我國(guó)媒體對(duì)抑郁癥日益重視，但這一問(wèn)題尚未普遍進(jìn)入主流媒體和大眾化的報(bào)道視野。抑郁癥新聞多以轟動(dòng)性事件為導(dǎo)向，缺乏常態(tài)化關(guān)注。媒體報(bào)道起到了信息告知的作用，但尚未形成對(duì)抑郁癥科學(xué)、完整的認(rèn)知，因果解釋過(guò)于簡(jiǎn)單模糊，意義評(píng)估負(fù)面傾向顯著，措施建議缺位且薄弱，作為專業(yè)的“健康傳播者”仍處于起步階段（五）健康促進(jìn)報(bào)道——以“控?zé)煛毙侣劄槔責(zé)焼?wèn)題已引起媒體關(guān)注，但仍具有較鮮明的“應(yīng)景”特征，報(bào)道數(shù)量隨一些重要事件或節(jié)慶的熱度而變化，缺乏主動(dòng)的持續(xù)性關(guān)注報(bào)道總量、力度與深度仍不足，重復(fù)報(bào)道較多；風(fēng)格偏“硬”，多為即時(shí)消息，少有調(diào)查、專訪、特寫(xiě)、圖片等相對(duì)感性、偏重細(xì)節(jié)描述的“軟”報(bào)道報(bào)道主題集中在“煙害相關(guān)疾病介紹”“控?zé)熛嚓P(guān)政策或法則”及“防治倡議與控?zé)熁顒?dòng)”，信源局限，以政府為主，忽視了個(gè)體與企業(yè)視角及其社會(huì)責(zé)任，對(duì)吸煙的危害及具體、有效的控?zé)煷胧┑葍?nèi)容有所忽視；對(duì)女性、兒童及青少年等特殊吸煙人群關(guān)注不足；對(duì)如何轉(zhuǎn)變受眾態(tài)度缺乏考慮今后的控?zé)焾?bào)道應(yīng)根據(jù)目標(biāo)受眾進(jìn)行信息定制，對(duì)核心信息與配套信息進(jìn)行有機(jī)組合；促進(jìn)控?zé)焾?bào)道的多角度挖掘、信源和敘事方式的多樣化，以及更為深入、全面、可持續(xù)的解讀；妥善采用恐懼訴求（Appealtofear）、情感訴求（Appealtoemotion）等策略喚起公眾注意，促使其迅速采取行動(dòng)（六）醫(yī)療行業(yè)報(bào)道——以“醫(yī)改”新聞為例醫(yī)改報(bào)道以消息、短通訊居多,文風(fēng)偏“硬”，具有思考性、探索性的系列專題報(bào)道較少，多限于政策文件的發(fā)布和進(jìn)展情況的通報(bào)，官方話語(yǔ)占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)，建構(gòu)并鞏固著“醫(yī)改政策是解決醫(yī)療問(wèn)題的重要手段”及“醫(yī)療改革卓有成效”的敘事框架同時(shí)，隨著博客