護理核心制度范本

六、查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。2、醫(yī)囑應班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。3、對有疑問的醫(yī)囑，應查清后執(zhí)行。2023/11/301六、查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。2023/11/302六、查對制度3、備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。4、凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。5、發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執(zhí)行。2023/11/303六、查對制度三、輸血查對制度1、查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。2、查對供血者與受血者的交叉配血結果。3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。2023/11/304六、查對制度4、查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。5、輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。6、輸血時，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。2023/11/305六、查對制度四、飲食查對1、床頭飲食卡應與醫(yī)囑相符。2、病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑種類是否相符。3、對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。2023/11/306六、查對制度五、手術病人查對制度1、巡回護士應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左或右）。術前用藥、藥物過敏試驗結果等。2、已備血病人，查配血報告。3、查無菌包滅菌標志，以及手術器械及材料是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術，術前及關腔前后必須二人核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數目是否相符，并記錄簽名，記錄單存入病歷。2023/11/307六、查對制度5、手術取下標本，應由洗手護士妥善保管，手術結束后交手術者核對。送病理科應雙簽名。六、供應室查對制度1、準備器械包時，要查對品名、數量、質量及清潔度，并雙簽名。2、發(fā)器械包時，要查對名稱、消毒有效日期及滅菌3M膠帶標志。3、收回器械包時，查對數量、質量及清潔處理情況。2023/11/308七、護理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)，預防事故的發(fā)生。一、交接班要求1、交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。2、交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。3、交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點?。ㄈ缥Ｖ?、手術、新病人）的病情記錄2023/11/309七、護理交接班制度4、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發(fā)現問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應由接班者負責。5、交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，、重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。2023/11/3010七、護理交接班制度6、對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯第，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。二、交班方式1、書面交班2、口頭交班3、床邊交班2023/11/3011七、護理交接班制度三、交班內容1、病人動態(tài)：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。2、病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。3、物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態(tài)。2023/11/3012八、護理查房制度一、行政查房：通過行政查房，發(fā)現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質量和管理水平。查房內容：1、查護理質量，尤其是重危病人的護理質量2、查服務態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況3、查崗位職責落實情況4、查護理記錄5、查病房管理6、查護理安全隱患2023/11/3013八、護理查房制度具體要求：1、護理部查房：由護理部主持，護士長（或責任組長）參加，每月一次以上，有重點檢查內容。2、病區(qū)護士長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次。3、做好查房記錄。2023/11/3014八、護理查房制度二、業(yè)務查房：通過業(yè)務查房，提高護理人員的專業(yè)水平，了解國內外?？谱o理發(fā)展新動態(tài)。查房內容：1、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。2、查基礎護理、?？谱o理落實情況。3、結合病例學習國內外護理新動態(tài)、新業(yè)務、新技術。2023/11/3015八、護理查房制度具體要求：1、護理部組織每季度全院業(yè)務查房一次。2、病區(qū)護士長組織業(yè)務查房，每月一次。3、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每周1次。4、查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，保存資料。2023/11/3016八、護理查房制度三、教學查房：通過教學查房，提高教學管理水平，提高學生的綜合實踐能力。查房內容：1、分析典型病例，指導護生運用護理程序。2、檢查教學計劃、教學目標落實情況。3、指導或示范護理技術操作。2023/11/3017八、護理查房制度具體要求：1、負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。2、帶教老師應負責組織教學查房，每年至少一次。3、護士長安排護生每月參加護理查房一次。2023/11/3018八、護理查房制度四、夜查房：通過夜查房，解決和處理夜間護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行。查房內容：1、掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。2、認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。2023/11/3019八、護理查房制度具體要求：1、由全院護士長或責任組長輪流參加夜間查房，每周至少查兩次。2、幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應急處理。3、查房中發(fā)現問題逐條記錄，次日查房者身護理部主任口頭匯報并提交查房記錄。2023/11/3020九、護理安全管理制度為了加強護士的安全意識，保障病人的生命財產，保障病區(qū)醫(yī)療持序的正常運行，確實做到以病人為中心，提高醫(yī)療護理質量，特制定以下護理制度：1、護理部和各科室應對新職工進行相關的法律知識培訓，以提高護理人員的依法護理的意識。2、護理人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，消除隱患，預防和減少護理糾紛。2023/11/3021九、護理安全管理制度3、定期檢查急救藥品和急救器祴，保證急救藥品的數量和有效期，急救器祴隨時處于功能狀態(tài)。4、保證病區(qū)的輸液軌道及輸液架的安全性。5、加強護理文件書寫，規(guī)范各種文字記錄，認真、及時、真實、完整地做好各種文件記錄。6、根據本科室的具體情況合理地安排休假，合理排班，確保醫(yī)療護理安全。7、正確使用病區(qū)的消防器材，掌握火災的呼救措施和急救方法。2023/11/3022九、護理安全管理制度8、各種電源插座規(guī)范無誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離開時關空調、關燈。9、發(fā)現可疑人員應仔細查問，必要時通知保衛(wèi)處。10、保證各病區(qū)安全通道暢通無阻，其他設施均處于完好備用狀態(tài)。11、病室、廁所及盥洗間的地面要保持干燥，如需要時，應設防滑標志。12、每月召開工休會一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強病人及家屬的安全防范意識。2023/11/3023九、護理安全管理制度13、按照護理部制定的安全防范檢查標準，病區(qū)護士長每周進行一次全方位的安全檢查，做到有記錄，對懷疑有不安全之處要及時處理。提出改進措施。14、護理部每季度對全院病區(qū)進行一次安全檢查，對不符合要求的，限期整改。2023/11/3024十、護理安全（不良）事件與隱患

缺陷報告制度為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。1.不良事件的定義：指在護理工作中，不在計劃中，未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫(yī)療事故管理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。2023/11/3025十、護理安全（不良）事件與隱患

缺陷報告制度2.上報范圍：1）上報內容：藥物錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒、管道滑脫、標本問題、院內感染、物理傷害（壓瘡除外）、操作失誤、輸液腫脹外滲、儀器設施問題，其他可能會造成患者傷害的事件均要上報。2）瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害的事件，也需要上報。2023/11/3026十、護理安全（不良）事件與隱患

缺陷報告制度3、上報程序：(1)一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減到最低。當事人及時填報《護理不良事件登記（報告）表》，簽字后每月上報護理部。（2）嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、患者等工作，同時匯報主管院領導、醫(yī)務處、護理部、質量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過24小時內填報《護理不良事件登記（報告）表》，及時上報護理部。2023/11/3027十、護理安全（不良）事件與隱患

缺陷報告制度4、結果分析：不良事件上報后，由護理部組織護理不良事件評定委員會成員每月對上報的資料進行分析討論，通過討論，制定整改措施，并在護士長例