醫(yī)用耗材管理制度及醫(yī)院感染報告制度

醫(yī)用耗材管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱、包產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標識應(yīng)符合國家標準，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標識。5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。9、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。醫(yī)院感染報告制度

臨床科室應(yīng)及時、準確報告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由分管業(yè)務(wù)的科主任、護士長、一名兼職醫(yī)師（住院總）和一名兼職護士組成。判斷標準無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）。醫(yī)院感染的報告與控制當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，兼職醫(yī)師和兼職護士應(yīng)共同協(xié)商填寫院感病例登記表，并于次月8日前將本月醫(yī)院感染所有病例報告到院感辦。在同一病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時向院感辦匯報，并由院感辦牽頭，及時組織專家醫(yī)師、護士討論，查找感染原因，確定有無醫(yī)院感染暴發(fā)并采取有效控制措施。當(dāng)發(fā)生5例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時，按規(guī)定逐級上報。當(dāng)出現(xiàn)重大醫(yī)院感染或疑難病例時，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時向院感辦匯報，院感辦必須立即向分管院長匯報，并于24小時內(nèi)深入病房，與科院感監(jiān)控小組共同查找原因，采取有效控制措施。醫(yī)院感染暴發(fā)報告、處理流程：短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例報告醫(yī)務(wù)處、護理部、預(yù)防保健科、院感辦流行病學(xué)調(diào)查證實醫(yī)院感染暴發(fā)查找感染原因、制定控制措施并實施匯報分管院長寫出調(diào)查報告