中西醫(yī)助理醫(yī)師-實(shí)踐技能-基本操作-4.中醫(yī)技術(shù)操作二

中西醫(yī)助理醫(yī)師-實(shí)踐技能-基本操作-4.中醫(yī)技術(shù)操作二[問答題]1.敘述并演示飛法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：針后不得氣者，用右手拇、示指執(zhí)持針柄（江南博哥），細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。[問答題]2.敘述并演示診察小兒示指絡(luò)脈的操作。正確答案：詳見解析參考解析：診察小兒指紋時(shí)，令家長抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和示指握住小兒示指末端，再以右手拇指的側(cè)緣蘸少許清水后在小兒示指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次，用力要適中，使指紋顯露，便于觀察。小兒示指按指節(jié)分為三關(guān)：示指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。根據(jù)絡(luò)脈在示指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。[問答題]3.請回答針灸出現(xiàn)血腫的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.若微量的皮下出血，局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。2.若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先冷敷止血后，再做熱敷。3.或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。[問答題]4.請回答針灸治療高熱的治法，敘述并演示其主穴的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。2.操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、十二井穴點(diǎn)刺出血，正確演示上述操作。[問答題]5.請回答針灸治療中風(fēng)中臟腑脫證的治法、配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈為主。2.配穴關(guān)元、氣海、神闕。[問答題]6.請回答針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的治法和氣滯者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法行氣散寒、通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。2.配穴太沖。[問答題]7.請回答針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的主穴，敘述并演示其操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴三陰交、中極、次髎。2.操作毫針瀉法，可加灸法[問答題]8.請回答針灸治療嘔吐的治法及肝氣犯胃者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。2.配穴太沖、陽陵泉。[問答題]9."隔姜灸"如何操作及其適應(yīng)病癥？正確答案：詳見解析參考解析：操作：將鮮姜切成直徑為2～3cm，厚為0.2～0.3cm的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，以使皮膚紅潤而不起皰為度。適應(yīng)病癥：因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒濕痹等；溫胃止嘔，散寒止痛[問答題]10.血管性頭痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。2.主穴太沖、外關(guān)、列缺、風(fēng)池、頭維、角孫、百會。3.操作毫針瀉法。發(fā)作時(shí)以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激。[問答題]11.泄瀉的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法急性泄瀉主要調(diào)整腸胃氣機(jī)，取手足陽明經(jīng)穴為主；慢性泄瀉健脾、疏肝、溫腎為主，取任脈、足陽明經(jīng)穴及背部俞穴。2.主穴急性期為天樞、合谷、上巨虛、下巨虛、陰陵泉；慢性期取穴中脘、天樞、足三里。3.操作急性針用瀉法，寒證加灸，熱證可放血；慢性期針用補(bǔ)法，并可加灸。[問答題]12.痛經(jīng)實(shí)證的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法行氣散寒，通經(jīng)止痛；以足太陰及任脈穴為主。2.主穴三陰交、中極、次髂。3.操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。[問答題]13.心絞痛的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法通陽行氣，活血止痛；以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。2.主穴內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中。3.操作毫針瀉法。[問答題]14.敘述并指出聽宮、少商、大椎的定位。正確答案：詳見解析參考解析：聽宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。[問答題]15.敘述并指出下關(guān)、肺俞、太溪的定位。正確答案：詳見解析參考解析：下關(guān)：在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。太溪：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。[問答題]16.敘述并指出風(fēng)池、條口、肺俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。條口：上巨虛穴下2寸。肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]17.敘述并指出行間、內(nèi)關(guān)、胃俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：行間：足背，當(dāng)?shù)?、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處。內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。胃俞：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]18.敘述并演示舒張進(jìn)針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：用左手食、中二指或拇、示指二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、示指二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。[問答題]19.敘述并演示震顫法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法稱震顫法。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。[問答題]20.敘述并演示中醫(yī)脈診及指法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：診脈指法主要包括有選指、布指、運(yùn)指三部分。（1）選指。醫(yī)生用左手或右手的示指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°左右為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。（2）布指。中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后示指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者的手臂長短和醫(yī)生的手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細(xì)者，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。（3）運(yùn)指。醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢（強(qiáng)弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。[問答題]21.請回答對彎針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。2.如骨柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。3.若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥?.若由病人移動(dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。5.切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。[問答題]22.請回答針灸治療虛脫的主穴，敘述并演示其毫針操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。2.操作素髎、水溝用瀉法，內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法。[問答題]23.請回答針灸治療牙痛的治法、主穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關(guān)[問答題]24.請回答針灸治療心絞痛的主穴，敘述并演示其毫針操作正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中。2.操作用瀉法并正確演示[問答題]25.請回答針灸治療腎絞痛的治法，敘述并演示其主穴的毫針操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清利濕熱，通淋止痛。以相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。2.操作用瀉法并正確演示。[問答題]26.請回答針灸治療嘔吐的主穴及寒吐者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。2.配穴上脘、胃俞。[問答題]27.請回答針灸治療急性腰扭傷的主穴及腰部正中扭傷者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴阿是穴、腎俞、腰痛穴、委中。2.配穴人中、后溪。[問答題]28.請回答針灸治療偏頭痛的主穴，敘述并演示其毫針操作正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、率谷、公孫。2.操作用瀉法并正確演示。遠(yuǎn)端穴用較強(qiáng)刺激[問答題]29.落枕的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆侖穴。2.不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。一般可取懸鐘穴，留針4～5分鐘，灸3～7壯；亦可按摩此穴，每次15分鐘。[問答題]30.中風(fēng)中臟腑的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。2.主穴內(nèi)關(guān)、水溝。3.操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳。[問答題]31.請演示艾灸雀啄灸的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.將點(diǎn)燃的艾條的一端與施灸部位皮膚的距離不固定。2.象鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)施灸。3.灸至皮膚潮紅為度。[問答題]32.請回答針灸治療暈厥的治法，敘述并演示其實(shí)證配穴的毫針操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2.操作用瀉法并正確演示。[問答題]33.請回答針灸治療抽搐的主穴及血虛的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖。2.配穴血海、足三里。[問答題]34.請回答針灸治療高熱的治法和風(fēng)熱者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。2.配穴魚際、外關(guān)。[問答題]35.請回答針灸治療高熱的主穴和熱入營血的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。2.配穴內(nèi)關(guān)、血海。[問答題]36.請回答針灸治療寒凝痛經(jīng)的配穴，敘述并演示痛經(jīng)實(shí)證主穴的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.配穴歸來、地機(jī)。2.操作毫針瀉法，可加灸法[問答題]37.請回答針灸治療急性膽囊炎引起膽絞痛的主穴及伴有嘔吐的配穴正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門。2.配穴內(nèi)關(guān)、足三里。[問答題]38.請回答針灸治療急性腰扭傷的治法，敘述并演示其主穴的毫針操作正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。2.操作用瀉法并正確演示。[問答題]39.如何進(jìn)行三棱針操作？正確答案：詳見解析參考解析：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈來的方向刺入為瀉法。在復(fù)習(xí)中，注意對關(guān)鍵字的提煉。如迎隨補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉都記住順逆。（一）三棱針刺法三棱針刺法是用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以防治疾病的方法。操作過程的敘述中一定要提及注意無菌操作，防止感染。另外，對點(diǎn)刺放血的敘述，要提及宜輕、淺、快，出血不宜過多，不要刺傷深部大動(dòng)脈。(1)點(diǎn)刺出血具體操作步驟：①針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇、食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。②對針刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。③針刺時(shí)，左手拇指、食指、中指三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對準(zhǔn)已消毒部位，刺入3～5mm。④刺入后，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使之出血少許，然后用消毒千棉球按壓針孔。(2)散刺法（又稱圍刺、豹紋刺）操作方法：消毒后，根據(jù)病變大小的不同，持三棱針由病變邊緣呈環(huán)行向中心點(diǎn)刺，可刺10～20針或以上。功用：去瘀生新，活血通絡(luò)。多用于局部瘀血、腫痛和頑癬等。(3)刺絡(luò)法具體操作步驟：①用帶子或橡皮管，加扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。②針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中2～3mm。③刺入后立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按壓針孔。④出血時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴。功用：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。(4)挑刺法具體操作步驟：①首先消毒，以左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，使其皮膚固定。②右手持三棱針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即將針身傾斜，挑破皮膚，使之出少量血液或黏液。③也可再刺入5mm深，將針身傾斜并使針身輕輕提起，挑斷部分皮下纖維組織。④出針，局部消毒，覆蓋敷料。功用：血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。[問答題]40.如何進(jìn)行皮膚針操作？正確答案：詳見解析參考解析：皮膚針又叫梅花針七星針，是用5～7枚鋼針集束固定在針柄的一端而成，用它在皮膚上進(jìn)行叩打以治療疾病。(1)操作方法：局部消毒后，手握針柄的后端，針尖對準(zhǔn)扣刺部位，食指壓在針柄的中端，使用手腕的力量將針垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行（撩叩打部位可分為循經(jīng)叩刺、穴位叩刺和病變局部叩刺）。(2)適用范圍：皮膚針療法適用于頭痛、脅痛、斑禿、肌膚麻木、牛皮癬、腰背痛等。(3)注意事項(xiàng)：①針具和叩刺部位必須嚴(yán)格消毒，針尖應(yīng)平齊、無鉤。②叩刺時(shí)應(yīng)使用手腕的力量，針尖必須垂直而下，用力均勻，避免斜刺或鉤挑。③局部有外傷和潰瘍者，不宜使用。[問答題]41."雀啄灸"如何操作？正確答案：詳見解析參考解析：操作：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。[問答題]42.牙痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛；以手陽明、足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關(guān)。3.操作毫針瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。[問答題]43.敘述并指出水溝、太沖、天樞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：水溝：人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。天樞：臍中旁開2寸。[問答題]44.敘述并指出十宣、豐隆、膈俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：十宣：十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴。豐?。和怩准馍?寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。膈俞：第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]45.敘述并指出公孫、神門、腎俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：公孫：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]46.敘述并指出三陰交、內(nèi)關(guān)、中脘的定位。正確答案：詳見解析參考解析：三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。中脘：前正中線上，臍上4寸。[問答題]47.敘述并指出陰陵泉、合谷、中極的定位。正確答案：詳見解析參考解析：陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。合谷：在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。