公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-環(huán)境衛(wèi)生學(xué)-第七單元生物地球化學(xué)性疾病

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-環(huán)境衛(wèi)生學(xué)-第七單元生物地球化學(xué)性疾病[單選題]1.我國常見的地方病有以下各項，不包括A.甲狀腺腫大B.地方性氟病C.水俁病D.克汀病E.克山?。ń喜└纾┱_答案：C參考解析：水俁病是因長期食用富含甲基汞的魚貝類而導(dǎo)致的慢性甲基汞中毒，是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的嚴(yán)重環(huán)境污染性疾病。它是一種環(huán)境污染性疾病。掌握“大骨節(jié)病”知識點(diǎn)。[單選題]3.下列哪種方法不適用于防治地球化學(xué)性疾病A.更換適宜的水源B.防止環(huán)境污染C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.補(bǔ)充機(jī)體缺乏的元素E.對環(huán)境中過多元素進(jìn)行降解正確答案：B參考解析：地球化學(xué)性疾病是因為某些地區(qū)的水和/或土壤中某些元素過多或過少而引起的疾病，與環(huán)境污染沒有關(guān)系。所以防止環(huán)境污染并不能防治地球化學(xué)性疾病。掌握“大骨節(jié)病”知識點(diǎn)。[單選題]5.地方性砷中毒常見的臨床癥狀為A.全身皮膚瘙癢B.皮膚色素缺失或高度沉著C.惡心、嘔吐、全身不適D.骨質(zhì)疏松E.心臟肥大正確答案：B參考解析：地方性砷中毒臨床上以末梢神經(jīng)炎、皮膚色素代謝異常、掌跖部皮膚角化、肢端缺血壞疽、皮膚癌變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，是一種伴有多系統(tǒng)、多臟器受損的慢性全身性疾病。掌握“地方性砷中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]6.下列哪項癥狀表示發(fā)生地方性砷中毒A.四肢皮膚色素沉著B.骨硬化和骨質(zhì)疏松C.智力低下D.甲狀腺腫大E.骨疼痛正確答案：A參考解析：皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋；與此同時部分皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀、條紋狀色素脫失，呈現(xiàn)白色斑點(diǎn)或片狀融合。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部（花肚皮）、背部為主，亦可出現(xiàn)在乳暈、眼瞼、腋窩等皺褶處。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。掌握“地方性砷中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]7.無機(jī)砷是確定的人類致癌物，其引起的腫瘤最常發(fā)生在A.肝B.腦C.骨骼D.肺E.皮膚正確答案：E參考解析：砷的致癌作用最主要的是對皮膚的致癌性，此外還可以引起乳腺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系統(tǒng)腫瘤等。掌握“地方性砷中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]8.烏腳病是由于長期飲用了下列哪種水而引起的疾病A.含氟量高B.含碘量低C.含砷量高D.含汞量高E.含碘量高正確答案：C參考解析：砷化物是一種毛細(xì)血管毒物，可作用于血管壁，使之麻痹、通透性增加；亦可損傷小動脈血管內(nèi)膜，使之變性、壞死、管腔狹窄、血栓形成。此種病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位，由于血液供應(yīng)減少，致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死（烏腳?。?。掌握“地方性砷中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]9.一般認(rèn)為氟中毒的發(fā)病機(jī)制與下列哪種因素?zé)o關(guān)A.氟與鈣結(jié)合沉降在骨中B.抑制腎小管對磷的重吸收C.形成氟磷灰石D.使恒齒的牙釉質(zhì)鈣化變色E.使牙釉質(zhì)疏松多孔正確答案：D參考解析：發(fā)病機(jī)制：一般認(rèn)為慢性地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制與過量的氟破壞了鈣磷的正常代謝、抑制某些酶的活性、損害細(xì)胞原生質(zhì)以及抑制膠原蛋白合成等有關(guān)。牙齒萌出后釉質(zhì)異常處逐漸發(fā)生色素沉著，形成色澤逐漸加深的棕色或棕黑色。恒牙牙胚形成于妊娠3.5個月至出生后4年，7～10歲時完成鈣鹽沉積，大部分牙在7～8歲前完成鈣化。兒童在2歲以后逐漸斷奶，吃普通食物，此時攝入氟較多則釉質(zhì)發(fā)育易受到損害，導(dǎo)致氟斑牙形成。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]10.地方性氟病的預(yù)防主要是A.改水B.飲水加除氟劑C.種植吸氟植物D.食物除氟E.治療氟斑牙正確答案：A參考解析：預(yù)防地方性氟中毒的措施有多種。在本題的5個措施中，主要的是改水。改飲含氟量正常的水，這是從根本上消除了氟的來源。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]11.我國貴州省部分地區(qū)居民習(xí)慣在室內(nèi)燃煤、用煤火烘烤食物等，由此較易造成A.地方性鎘中毒B.地方性氟中毒C.地方性甲狀腺腫D.汞中毒E.多環(huán)芳烴中毒正確答案：B參考解析：地方性氟中毒病區(qū)類型和分布：1)飲水型病區(qū)：由于飲用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)，是最主要的病區(qū)類型。其特點(diǎn)是飲水中氟含量高于國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)1.0mg／L。氟中毒患病率與飲水氟含量呈明顯正相關(guān)。2)燃煤污染型病區(qū)：由于居民燃用當(dāng)?shù)睾叻鹤鲲?、取暖，敞灶燃煤，爐灶無煙囪，并用煤火烘烤糧食、辣椒等嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣和食品，居民吸入污染的空氣和攝入污染的食品引起的地方性氟中毒病區(qū)，是我國20世紀(jì)70年代后確認(rèn)的一類病區(qū)。3)飲磚茶型病區(qū)：由于長期飲用含氟過高的磚茶而引起氟中毒的病區(qū)。飲磚茶型氟中毒是近年來在我國發(fā)現(xiàn)的。我國氟中毒病區(qū)分布特點(diǎn)，北方以飲水型為主，南方以燃煤污染型為主，飲茶型主要在中西部和內(nèi)蒙古等習(xí)慣飲磚茶民族聚居區(qū)。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]12.氟骨癥病人血鈣降低是由于A.氟引起腎臟重吸收降低B.血中氟與鈣結(jié)合沉積于骨組織C.氟促進(jìn)血中鈣形成鹽類而排出體外D.氟干擾鈣的吸收E.氟促進(jìn)降鈣素的分泌正確答案：B參考解析：氟進(jìn)入骨組織后，骨骼中的羥基磷灰石的羥基可被氟置換形成氟磷灰石，氟進(jìn)一步取代其磷酸根最終形成難溶性氟化鈣(CaF2)。氟化鈣主要沉積于骨、軟骨、關(guān)節(jié)面、韌帶和肌腱附著點(diǎn)等部位，過量氟可消耗大量的鈣，使血鈣水平降低，因而選擇B。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]13.某山村兒童牙齒有黃斑的人數(shù)增多，應(yīng)做何種進(jìn)一步檢查A.尿鎘B.尿鉛C.尿氟D.頭發(fā)汞E.血鉛正確答案：C參考解析：山村兒童牙齒有黃斑，應(yīng)考慮為地方性氟中毒，所以要做尿氟檢查。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]14.氟骨癥患者的醫(yī)學(xué)檢查中，可能查不到A.氟斑牙B.骨關(guān)節(jié)活動障礙C.骨骼變形D.骨質(zhì)疏松E.骨質(zhì)硬化正確答案：A參考解析：氟斑牙主要發(fā)生在正在生長發(fā)育中的恒牙，乳牙一般不發(fā)生氟斑牙。而氟骨癥發(fā)病主要在成年人，氟骨癥患者有可能是在成年之后進(jìn)入含氟較高的地區(qū)患病的，所以可能查不到氟斑牙。掌握“地方性氟中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]15.碘缺乏病可對人體產(chǎn)生多種危害，除了A.早產(chǎn)、死胎B.單純性聾啞C.視野縮小D.新生兒甲狀腺功能低下E.亞克汀病正確答案：C參考解析：碘缺乏?。↖DD）是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。這些疾病形式實(shí)際上是不同程度碘缺乏在人類不同發(fā)育期所造成的損傷，而甲狀腺腫和克汀病則是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)形式。碘缺乏病可對人體產(chǎn)生多種危害，除了視野縮小。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]16.目前我國預(yù)防地方性甲狀腺腫的最主要措施是A.多食含蛋白質(zhì)豐富的食物B.提倡喝開水C.多吃海帶D.供給碘化食鹽E.改善居住條件正確答案：D參考解析：食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首選方法。碘鹽是把微量碘化物（碘化鉀或碘酸鉀）與大量的食鹽混勻后供食用的鹽。食鹽加碘是最易堅持的有效措施，其簡便、經(jīng)濟(jì)、安全可靠是其他方法無法替代的。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]17.下列哪些病屬于生物地球化學(xué)性疾病A.烏腳病，痛痛病B.水俁病，地方性氟病C.烏腳病，碘缺乏病D.心血管病，烏腳病E.痛痛病，地方性氟病正確答案：C參考解析：由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病。包括地方性砷中毒（烏腳?。⒋蠊枪?jié)病、克山病、碘缺乏病、地方性氟中毒。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]18.哪一個不是缺碘性地方性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制A.促甲狀腺素分泌增加B.甲狀腺素合成減少C.促使甲狀腺增生肥大D.促甲狀腺素分泌減少E.甲狀腺膠質(zhì)過量分泌正確答案：D參考解析：發(fā)病機(jī)制：碘是合成甲狀腺激素的主要原料。當(dāng)環(huán)境缺碘，機(jī)體攝入碘不足時，甲狀腺激素合成下降，可反饋性地促使腺垂體分泌TSH增加，使甲狀腺組織發(fā)生代償性增生，腺體腫大。初期為彌漫性甲狀腺腫，屬代償性的生理腫大，不伴有甲狀腺功能異常，如及時補(bǔ)充碘，腫大的甲狀腺可完全恢復(fù)正常。如進(jìn)一步發(fā)展，酪氨酸碘化不足或碘化錯位，便產(chǎn)生異常的甲狀腺球蛋白，失去正常甲狀腺激素作用，并且不易水解分泌而堆積在腺體濾泡中，致使濾泡腫大，膠質(zhì)充盈，呈膠質(zhì)性甲狀腺腫。由于膠質(zhì)不斷蓄積，壓迫濾泡上皮細(xì)胞，局部纖維化，使供血不足，細(xì)胞壞死，出現(xiàn)退行性變。上述過程循環(huán)變化，最終形成大小不等、軟硬不一的結(jié)節(jié)，即為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，成為不可逆的器質(zhì)性病變。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]19.地方性甲狀腺腫流行地區(qū)的兒童中出現(xiàn)不同程度的呆、小、聾、啞、癱等臨床表現(xiàn)，這種病稱為A.嚴(yán)重型地方性甲狀腺腫B.先天性水俁病C.地方性營養(yǎng)不良D.慢性鉛中毒E.地方性克汀病正確答案：E參考解析：地方性克汀病是在碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重碘缺乏病的表現(xiàn)形式?；颊呱蠹从胁煌潭鹊闹橇Φ拖拢w格矮小，聽力障礙，神經(jīng)運(yùn)動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫?？筛爬榇簟⑿?、聾、啞、癱，每年有近千萬嬰兒因缺碘導(dǎo)致智力損傷。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]20.屬于生物地球化學(xué)性疾病的是A.血吸蟲病B.瘧疾C.水俁病D.碘缺乏病E.佝僂病正確答案：D參考解析：由于自然的或者人為的原因，地球的地質(zhì)化學(xué)條件存在著區(qū)域性差異。如地殼表面元素分布的不均一性，局部地區(qū)的氣候差別等。如果這種區(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使當(dāng)?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病。而碘缺乏病是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。因而選擇D。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]21.碘缺乏病對妊娠的危害哪項是錯誤的A.腦發(fā)育障礙B.先天心臟畸形C.流產(chǎn)D.早產(chǎn)E.死胎正確答案：B參考解析：碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。其中地方性克汀、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和腦發(fā)育障礙為碘缺乏病對妊娠期的危害。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]22.引起生物地球化學(xué)性疾病的主要原因是環(huán)境受到A.工業(yè)廢棄物的污染B.汽車尾氣的污染C.生物病原體的污染D.化學(xué)污染物和生物病原體的聯(lián)合作用E.地質(zhì)結(jié)構(gòu)組成異常的影響正確答案：E參考解析：生物地球化學(xué)性疾病是由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少而引起的某些特異性疾病，是由天然的地質(zhì)結(jié)構(gòu)組成異常造成，與環(huán)境次生污染無關(guān)，因此正確答案為E。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]23.地方性疾病主要是指A.區(qū)域內(nèi)的傳染病B.自然疫源性疾病C.地質(zhì)環(huán)境因素引起的疾病D.環(huán)境公害病E.種族遺傳性疾病正確答案：C參考解析：由于自然的或人為的原因，地球的地質(zhì)化學(xué)條件存在著區(qū)域性差異。如果這種區(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使當(dāng)?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病，或稱為地方病。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]24.地方性克汀病的病因是A.嬰兒期攝入氟過多B.母體妊娠期間攝入過多非必需微量元素C.胚胎期和嬰兒期碘攝入過多D.胚胎發(fā)育期和嬰兒期嚴(yán)重缺碘E.胚胎期和嬰兒期多種微量元素嚴(yán)重缺乏正確答案：D參考解析：地方性克汀病原系指歐洲阿爾卑斯山區(qū)常見的一種體格發(fā)育落后、癡呆和聾啞的疾病。這是在碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重碘缺乏病的表現(xiàn)形式。是由胚胎期碘缺乏，以及出生后至2歲期間攝碘不足引起的。掌握“碘缺乏病★”知識點(diǎn)。[單選題]25.在我國新疆某地發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)夭糠志用裼衅つw色素沉著、手掌皮膚過度角化、四肢有周圍神經(jīng)炎等表現(xiàn)。據(jù)此認(rèn)為最有可能與下列哪種化學(xué)元素攝入過多有關(guān)A.氟B.鉛C.鎘D.砷E.鉻正確答案：D參考解析：如本題所描述為慢性砷中毒的表現(xiàn)，因而本題選擇D。地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀，其四肢呈對稱性、向心性感覺障礙，出現(xiàn)痛溫覺減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓！Ｆつw損害也是慢性砷中毒特異體征。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部（花肚皮）、背部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。掌握“地方性砷中毒★”知識點(diǎn)。[單選題]26.某山區(qū)，將廢棄農(nóng)藥當(dāng)作垃圾傾倒在附