心肌梗死臨床路徑_第1頁(yè)
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心肌梗死臨床路徑_第3頁(yè)
心肌梗死臨床路徑_第4頁(yè)
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（一）(ICD-10：I21.900B~V)（二）高(99%參考值上限)，并最少伴有下列一項(xiàng)臨床指標(biāo)：(1)典型心肌缺血癥狀（持續(xù)胸痛>30NTG1-2片不緩和，伴出汗、惡心嘔吐、面色蒼白新發(fā)生的缺血/ECG變化[T波增寬增高、(LBBB)]ECG影像學(xué)證據(jù)顯示有新發(fā)生的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常（三）第一診療必須符合急性心肌梗死疾病編碼(ICD-I21.900B~V)急診PCIPCI、（四）原則住院日：根據(jù)病情輕重及復(fù)雜程度，1-2（五）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+小時(shí)、DIC全套、CRP、proBNP、動(dòng)脈血?dú)夥治?、甲功三?xiàng)、AA+ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率；心肌酶及心肌壞死標(biāo)記物冠脈造影、CTA、MRI、同位素、B（六）（七）（八）6-12STEMI應(yīng)立刻行再灌注治療，根據(jù)PCI12STEMI，若尚12小時(shí)以上仍有缺血癥PCI12小時(shí)的STEMI7天后來?yè)衿谑中g(shù)。SEMI發(fā)病<12小時(shí)、年紀(jì)≤75歲又無溶栓禁忌證者。禁忌證涉及：既往發(fā)生過出血性腦卒中，1（2-4）周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓，治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；近期（2-4周）創(chuàng)傷迫位置的啊血管性穿刺術(shù)(<2周)；嚴(yán)重疾病如腫瘤、嚴(yán)重肝NSTEMIGrace評(píng)分或肌鈣蛋白檢測(cè)2h-24h進(jìn)行冠脈造影檢查，必要時(shí)早期血運(yùn)重建。（九）（十）（十一）合用對(duì)象：第一診 急性心肌梗死_（ICD-患者姓 性別年 門診號(hào)住院 住院日期年月 出院日期年 原則住院日24h長(zhǎng)久醫(yī)囑長(zhǎng)久

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