連南瑤族自治縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

(報批稿) 1 8 8 9 10 11 13 16 20 23 29 40 45 47 48 49 51 53 55 56 73 84 99 105 1191表1基本項目情況//應(yīng)用類型質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)連南瑤族自治縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的國高清腹腔鏡、腎鏡、輸尿管鏡、鈥激光治療儀、電子胃腸鏡、全自動生化分析儀、等先2序號備注11DSA機房-為適應(yīng)連南瑤族自治縣人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周圍公眾提供更好的放射診Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。根據(jù)關(guān)于修改《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》部分內(nèi)容的），核工業(yè)二七〇研究所接受委托后，組織了工程技術(shù)人員現(xiàn)場踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，依照有關(guān)法律法規(guī)編制完成了該項目環(huán)境影響報告表，呈報廣東省生態(tài)環(huán)境廳審本次項目機房為醫(yī)院西北角的一棟單層建筑，項目所在位置南面約為1.5米巷子，巷子對面為放射科DR室；西面為控制室，約18米為醫(yī)院西墻，西墻外距西墻約31m項目所在位置圖見圖1-3。機房為單層建筑，無樓下，345富邦民族市場富邦民族市場3.原有核技術(shù)利用項目許可情況連南瑤族自治縣人民醫(yī)院持有原清遠市環(huán)境保護局審批611213PERA-T90fpe14151614、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價知》、《輻射安全與防護保護制度》、《放射設(shè)備檢測、維修量、輻射場所監(jiān)測計劃》、《人員培訓(xùn)計劃》、《輻射工作崗護法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)，提高守法和自我防護意識。連南瑤族自治縣人民醫(yī)院7量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個人劑量計每三個月送檢計劃對原有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人對于未參加輻射防護與安全培訓(xùn)的輻射工作人員，應(yīng)盡快安排參8/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////9（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11OPTIMA-//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，擴建DSA機房位于醫(yī)院西北角，DSA機房項目所在位置東面為樓梯間，南面約為1.5m的室外巷子，對面是DR機房，西面為控制室，北面為設(shè)備間和準(zhǔn)作人員及在DSA機房周邊偶爾停留的其他非輻射工作人員。該建設(shè)項目的環(huán)境保護目評價項目方位距離場所保護目標(biāo)影響人數(shù)DSA機房//DSA機房內(nèi)東面墻外相鄰樓梯間病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）約20人南面室外巷子病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）西面操作室操作人員（輻射工作人員）北面設(shè)備間和準(zhǔn)備間病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）東面核磁間病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）南面DR室西面室外約20人北面院內(nèi)道路約20人西面市場公眾-北面約21.4米旅社公眾-注：1、影響因子：X-γ輻射劑量率；2、輻射工作人員劑量約束值5mSv/a，公眾的劑量約束值為0.10mSv/a。1、劑量限值（《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSvB1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過2、X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積機房內(nèi)最小單邊長度單管頭X射線機b20㎡3.5mb單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個球管各安裝在1個機房內(nèi)。b）醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典表7-4介入X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量介入X射線設(shè)備機房2mm2mmc）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的）：b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)應(yīng)不5.6機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工作少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方型）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具/注：“/”表示不需要求。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，本次項目地理位置位于清遠市連南瑤族自治縣三江鎮(zhèn)朝陽路95號，面為控制室，北面為設(shè)備間和病人準(zhǔn)備間。項目所在位置、評價范圍示意圖見圖1-3，本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目擴建工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對擴建工作場所及周圍環(huán)境X-γ業(yè)技術(shù)人員到評價項目現(xiàn)場進行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校表8-2環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果123456789場所周邊的環(huán)境γ輻射劑量率水平在0.10-0.11μGy/h之間。對照《中國環(huán)境天然放射性連南地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為0.104~0.264nGy/h，連南地區(qū)表表），9.1.4工作負荷及人員配置計劃9.2主要放射性污染物和污染途徑醫(yī)院對輻射工作場所進行分區(qū)管理，設(shè)立監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。如圖10-1所示，DSA房---DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（1）防護門上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識；防護門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀房761/66//761/66//11//11//1/1/1/1/1/1/運行階段對環(huán)境的影響DSA機房外人員劑量分析為進一步估計DSA機房建成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際出發(fā)，本項目采用類比的方法進行分析，選擇英德市人民醫(yī)院使用的一臺北京萬東CGO-2100型DSA的率四周墻體：240mm紅磚墻+3mmPb頂棚：180mm混凝土+2mmpb防護頂棚：120mm混凝土+2mmpb硫酸鋇品0.5mmpb的鉛簾或者可移動鉛玻璃0.5mmpb的鉛簾或者可移動鉛玻璃屏檢測點檢測位置檢測結(jié)果(μSv/h）控制目標(biāo)值(μSv/h）備注2觀察窗中-右-上-3中-右-中-右-上-中-右-上- 率最大值為0.16μSv/h，與環(huán)境本底相當(dāng)，因此可以判斷在保證評價項目的設(shè)計方案正常實施的情況下，機房的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)與類比項目相當(dāng)，也不超過GBZ130-2013根據(jù)上表中的工作負荷情況，結(jié)合類比DSA機房外防護監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值0.16μSv/h作為估算依據(jù)），機房外公眾人員的時間居留因子取1/16，控制室的職業(yè)工H=DRTt10-3..............................................（11-1）機房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析本評價項目選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院原使用型號為東芝INFX-8000C廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院INFX-8000C型的DSA額定條件比本項目大，每年每個醫(yī)生手術(shù)量最高為400臺，類比可行。醫(yī)院原有DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個季表11-4類比項目DSA介入手術(shù)1234--56789類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計受照劑量防護用品內(nèi)最高約0.37mSv/a、防護用品外最高約0.76mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2016）對于E外=0.5Hw+0.025HNHw--鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個人劑量計HN--鉛圍裙外領(lǐng)部附近佩戴的個人劑量計根據(jù)以上公式可得，在最大值的情況下算得E外=0.5×0.322；d0---RR輻射劑量率(μGy/h）類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于防護用品內(nèi)，1枚佩帶于防護用品外，并），3.項目周圍環(huán)境保護目標(biāo)的輻射影響分析評價項目周圍主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會較長時間停留。通過對本項目DSA機房的輻射防護設(shè)計分析，機房建設(shè)的設(shè)計方案滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的要求，根據(jù)劑量率與距離成反比的關(guān)系，距DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用評價的DSA在正常運行時周圍劑量當(dāng)量率和機房外公眾的影響滿足要求。按照類比項目個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房內(nèi)輻射工作人員的影響均輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝（詳見附件6）。并通過此機構(gòu)進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）等該類環(huán)境保護設(shè)施進行調(diào)試或者整改的，驗收期限可以適當(dāng)延期，但最長不超過12個編制驗收監(jiān)測方案、實施監(jiān)測與檢查、編制驗收監(jiān)測報0.01μGy/h~10μGy/h；能量響應(yīng)：50kV～3MV。符合建設(shè)項目需求），制定日常監(jiān)自行率。監(jiān)測結(jié)果評價機房周圍的空氣比釋動能率應(yīng)當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表表通過類比監(jiān)測分析結(jié)果表明，此次評價項目的DSA射線裝置正常運行時，機房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）機房外公眾的影響能夠滿足評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對公眾人員的劑量約束值(≤0.1mSv/a）的要求的。此外，由DSA介入醫(yī)生的個人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個人防護用品后，本次項目DSA機房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計值可以滿足評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。連南瑤族自治縣人民醫(yī)院擴建DSA項目的目的在于更好開展放射診斷工作，該（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（2）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1（3）醫(yī)院應(yīng)及時安排放射工作人員進行放射防護知識培訓(xùn)，確保工作人員的正表表附件s輻射工作人員的培訓(xùn)情況表序號姓名培訓(xùn)證書編號培訓(xùn)日期有效日期1李偉強粵輻防協(xié)第R180035號2018.06.25~2018.06.282018.07.17~2022.07.162根據(jù)醫(yī)院安排，分批參加培訓(xùn)3房四貴4冼煒斌5譚超6楊海云7房偉勇8張上慧附件‘輻射安全管理相關(guān)制度連南瑤族自治縣人民醫(yī)院關(guān)于成立輻射防護管理機構(gòu)的通知為進一步貫徹落實《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位連南瑤族自治縣人民醫(yī)輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案發(fā)現(xiàn)事件隱患及時上報至應(yīng)急小組，并由應(yīng)急位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10根據(jù)本單位的實際情況，本單位的可能發(fā)生的輻射事故的等級為4.一般輻當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值連南瑤族自治縣人民醫(yī)院輻射安全與防護保護制度連南瑤族自治縣人民醫(yī)院放射設(shè)備檢測、維修及保養(yǎng)制度4、每日工作完成后，做好設(shè)備的清潔工作，避免污染及粉塵等造成設(shè)備故個人劑量、輻射場所監(jiān)測計劃6、負責(zé)個人劑量監(jiān)測工作人員把本單位放射工醫(yī)院應(yīng)該配備日常自行監(jiān)測用的X-γ輻射劑量率監(jiān)測儀（最小量程：），輻射工作場所X-γ輻射劑量率日常監(jiān)測布點