龍川縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項目項目環(huán)境影響報告表

- 1表1基本項目情況//應(yīng)用類型質(zhì)/√/1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，是享譽(yù)河源地區(qū)的一流醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積4萬多平方米，業(yè)務(wù)用兒一科、兒二科、五官科、婦產(chǎn)科、急診科、康復(fù)科、體檢中心、口腔中心等20多個臨床、醫(yī)技科室。年門診量35萬多人次，年住院30000多人次，年大中型手術(shù)50002龍川縣人民醫(yī)院擬將內(nèi)兒科大樓一層庫房區(qū)域改建成1個DSA機(jī)房，并在其中使序號備注11為適應(yīng)河源市人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周圍公眾提供更好的放射診療服務(wù)，醫(yī)院擬購的DSA為Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號），該評價項目應(yīng)該編制環(huán)境影響報告表，須報廣東省環(huán)保廳），200米內(nèi)無中小學(xué)，符合《廣東省未成年人保護(hù)條例》343.原有核技術(shù)利用項目許可情況），序號稱數(shù)量證11科輻備2號輻驗(yàn)4號證21科31科4視機(jī)1科51科61科案/7射線機(jī)15《DR操作規(guī)程》、《放射科設(shè)備使用和維《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G6/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////7（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號11//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////8量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度9表‘評價依據(jù)件準(zhǔn)（5）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件//因此該建設(shè)評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為該項目的輻射工作人員及在DSA機(jī)B1.1職業(yè)照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過2、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（1）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度單管頭X射線機(jī)b表7-4介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)應(yīng)不大（6）機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得（7）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，（9）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡表7-5個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方型）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具/注：“/”表示不需要求。房區(qū)域，房間的主要功能為堆放雜物、藥物等。該區(qū)域改建為走廊通道，東側(cè)擬建醫(yī)生辦公室，機(jī)房南側(cè)外通道、污物間，樓上為血為了解此次環(huán)境評價項目擬建地址周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平，龍川縣人民醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對擬建地址及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平進(jìn)行境調(diào)查，并對工作場所周圍的現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行了輻射水平檢測，表8-2環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）123456789區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為35.3~338.3nGy/h，廣東地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為綜上所述，本評價項目擬建區(qū)域室內(nèi)及周邊的環(huán)境的環(huán)境γ劑量率與與本底相當(dāng)，DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過已9.1.4工作負(fù)荷及人員配置計劃311求+3mmPb鉛板---+2mmPb鉛板DSA機(jī)房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA介入室面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)1、防護(hù)門上均設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識；防護(hù)門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀數(shù)量量員者431/33//431/33//11//11//1/1/1/1/運(yùn)行階段對環(huán)境的影響從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的D目的DSA機(jī)房符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2人員的輻射影響，本評價項目擬選用廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院正在使用對的一臺DSA的醫(yī)生手術(shù)出束時間為30min，兩家醫(yī)院進(jìn)行DSA技術(shù)參數(shù)與醫(yī)生工作負(fù)荷對SIMENSAritisZee+3mmPb鉛板地坪：無地下室頂棚：120mm混凝土板+2mmPb鉛板防護(hù)門：3.5mm鉛板觀察窗：20mm鉛玻璃四周墻體：180mm灰砂磚墻+3mmPb鉛板地坪：無地下室頂棚：120mm混凝土板+2mmPb鉛板防護(hù)門：3mmPb觀察窗：3mmPb穿戴0.2mmPb的鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品穿戴0.2mmPb的鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品室操作醫(yī)生的年工作負(fù)荷要與類比項目相同。因此以廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院原有的DSA裝置的介入手術(shù)操作人員的個人劑量統(tǒng)計情況進(jìn)行類比分析是可行的。類比項目DSA操2016第2季度0.030.030.030.03周強(qiáng)-外楊清峰-外類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護(hù)用品，4員的劑量約束值（5mSv/a）。綜述以上分析可預(yù)測，本次評價項目DSA介入手術(shù)醫(yī)生在參加DSA介入手術(shù)時，穿戴好個人防護(hù)用品的前提下，是可以滿足評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。龍川縣人民醫(yī)院DSA投入使用后，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)介入手術(shù)中醫(yī)生的防護(hù)設(shè)施佩戴管（1）時間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時間。特別（4）充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡；重大①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用在正常運(yùn)行時可滿足“周圍劑量當(dāng)量率控制照個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運(yùn)行時對機(jī)房外的公眾人員及機(jī)房內(nèi)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置件7）。并通過此機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立輻射安全責(zé)任書，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施輻射安全管理規(guī)章制度），醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實(shí)際情況制技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）等②每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1月31（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對儀器進(jìn)行校當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織龍川縣人民醫(yī)院現(xiàn)有31名輻射工作人員，尚無工作人員并取得輻射防護(hù)與安全培防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）等的要求；對表表龍川縣人民醫(yī)院擬擴(kuò)建DSA機(jī)房位于內(nèi)兒科大樓的1層，且屏蔽設(shè)施和輻射防要求。由項目類比分析結(jié)果表明，此次評價項目的DSA射線裝置正常運(yùn)行時，機(jī)房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）由DSA介入醫(yī)生的個人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個人防護(hù)用品后，本次項目DSA機(jī)房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計值可以滿足評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。針對龍川縣人民醫(yī)院對核技術(shù)應(yīng)用項目的輻射監(jiān)測計劃和防護(hù)措施的實(shí)際落實(shí)（1）進(jìn)一步完善和落實(shí)輻射環(huán)境安全管理制度。盡早安排輻射工作人員參加輻（2）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M(jìn)行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（3）此次評價項目竣工后，醫(yī)院需對輻射工作場所的輻射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行全面的（4）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1表表附件7輻射安全管理相關(guān)制度龍川縣人民醫(yī)院輻射安全管理制度為加強(qiáng)我院輻射安全管理，切實(shí)做好放射安全和防護(hù)工作，保障放射工作人員和公眾健康與安全，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國職業(yè)成員：盧文彬、葉學(xué)藝、廖慶厚、吳仕強(qiáng)、楊秋云、陳冰、鄭文新、葉小平、巫程泉、組織協(xié)調(diào)放射診療、輻射安全管理工作，督導(dǎo)放射診療、輻射安全管理各項工作開展情況。具體負(fù)責(zé)每年度提醒各部門及時完成相關(guān)工作，收集匯總各相關(guān)部門資料，按規(guī)定辦理負(fù)責(zé)建立并落實(shí)放射工作人員防護(hù)相關(guān)制度，組織放射工作人員參加職業(yè)健康檢查，開展個人劑量監(jiān)測及參加衛(wèi)生行政部門放射防護(hù)和有關(guān)法律知識、環(huán)保部門輻射安全和防護(hù)知識等教育培訓(xùn)活動，并按要求對放射工作人員建立個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康管理及教育培訓(xùn)檔案。負(fù)責(zé)組織放射工作人員辦理《放射工作人員證》及日常管理。負(fù)責(zé)對放射工作人員防負(fù)責(zé)建立并落實(shí)放射診療設(shè)備管理相關(guān)制度。對放射診療設(shè)備出入庫進(jìn)行登記管理，建立并完善放射診療設(shè)備清單；對廢棄的放射診療設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行報廢處理。對搬遷、新裝、維修或更換重要部件的放射診療設(shè)備及其他相關(guān)內(nèi)容，分別按照衛(wèi)生、環(huán)保部門要求委托具備相應(yīng)資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收檢（監(jiān)）測，并取得相應(yīng)的驗(yàn)收檢測報告、竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報告等。每年度委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生、環(huán)保部門要求分別對放射診療設(shè)備及場所進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的年度檢（監(jiān)）測，并按要求建立檢測報告檔案。負(fù)責(zé)放射診療設(shè)備的日常檢查維護(hù)負(fù)責(zé)對放射源及放射診療設(shè)備的安全管理進(jìn)行監(jiān)督檢查與整改；如發(fā)生安全事故，協(xié)助根據(jù)日常工作職責(zé)配合相應(yīng)科室工作，共同做好醫(yī)院輻射與放射安全相關(guān)工作，落實(shí)執(zhí)認(rèn)真遵守放射診療操作規(guī)章和規(guī)程，做到制度上墻，執(zhí)行到位，保障放射診療質(zhì)量和安全。認(rèn)真遵守醫(yī)院健康監(jiān)護(hù)規(guī)定及認(rèn)真落實(shí)各項放射防護(hù)措施，完善布局流程與警示標(biāo)識，配備并按要求使用防護(hù)用品，做好個人劑量監(jiān)測與培訓(xùn)。配合有關(guān)部門開展安全與防護(hù)監(jiān)督檢查與演練，并提供必要的資料。協(xié)助上級主管部門對本科室的放射診療工作場所進(jìn)行放射（一）開展放射診療項目的科室，必須在衛(wèi)生、環(huán)保部門頒發(fā)的許可證中所核發(fā)的種類（二）如需改變所從事放射診療活動的種類和范圍的，或新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或場所的，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科提出申請，報我院批準(zhǔn)后，再由我院及時向發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理許可放射診療工作場所入口處，應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)識和工作指示燈；應(yīng)設(shè)置輻射警告標(biāo)開展放射診療科室應(yīng)配備必要的安全防護(hù)裝置及個人防護(hù)用品，以保障放射工作人員及患者的安全；放射工作人員作業(yè)時必須按規(guī)定穿戴防護(hù)用品，如鉛圍裙、鉛衣、鉛手套、鉛放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格按我院有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計，定期接受職業(yè)健康檢查、專業(yè)技術(shù)及放射防護(hù)知識培訓(xùn)。預(yù)防保健科按規(guī)定對放射工作人員建立個人劑量、職業(yè)健康管理及（一）相關(guān)科室應(yīng)主動配合相關(guān)部門對放射診療工作場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測（二）開展放射診療的科室應(yīng)制定相應(yīng)的診療質(zhì)量保證方案，放射診療工作人員必須嚴(yán)（三）開展放射診療工作的科室和工作人員應(yīng)按醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，使患者避免一切不必要的照射。對患者實(shí)施放射診療操作前應(yīng)告知患者和受檢者有關(guān)輻八、出現(xiàn)射線裝置失控等放射事件，應(yīng)按《放射事故應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，立即采取有效的龍川縣人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案為迅速、高效、有序地應(yīng)對放射事故，提高我院應(yīng)對輻射事故應(yīng)急處置水平，最大程度減少人員傷亡和健康危害，減輕事故造成的不良后果，保障人民群眾身體健康和生命安全，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；明確職責(zé)、分工協(xié)作；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果成員：盧文彬、葉學(xué)藝、廖慶厚、吳仕強(qiáng)、楊秋云、陳冰、鄭文新、葉小平、巫程泉、職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮相關(guān)成員迅速趕赴現(xiàn)場開展工作；對放射事故現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，有關(guān)部門及科室應(yīng)做好放射事故應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，包括：個人劑量計、個人防護(hù)設(shè)備（鉛防護(hù)服、鉛眼鏡、鉛圍脖等）等輻射應(yīng)急針對本我院開展放射技術(shù)應(yīng)用的實(shí)際情況和需要，由輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織開展輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急演練，對輻射事故應(yīng)急技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行國家有關(guān)法規(guī)和應(yīng)急專業(yè)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使應(yīng)急救援人員熟練掌握放射損傷醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、放射防護(hù)等知識，不斷提高應(yīng)急反應(yīng)及救援能力，確保在突發(fā)反射事故時能夠及時、安有關(guān)部門應(yīng)做好輻射事故應(yīng)急保障經(jīng)費(fèi)預(yù)算，應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演練，以確五、根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性及造成人員的傷亡和危害程發(fā)生射線裝置失控造成輻射事故時，發(fā)現(xiàn)人員須立即向科室負(fù)責(zé)人報告。發(fā)生放射事故科室負(fù)責(zé)人接報后，應(yīng)立即將事故發(fā)生的性質(zhì)、時間、地點(diǎn)及人員傷亡等情況報告輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動放射事故應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)主動核實(shí)事故情況，對初步確定為放射事關(guān)工作人員和受檢者，封鎖現(xiàn)場；禁止無關(guān)人員進(jìn)入輻射區(qū)，同時報告科室負(fù)責(zé)人和輻射事采取應(yīng)急安全處理措施。對可能受放射損傷的人員，立即采取暫時隔離和根據(jù)需要實(shí)施其他 事故單位名稱法定代表人地址傳真聯(lián)系人