醫(yī)療健康咨詢服務授權委托協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療健康咨詢服務授權委托協(xié)議書一、委托內(nèi)容二、費用1.甲方同意按照乙方規(guī)定的收費方式和標準支付服務費用。2.甲方也同意在需要使用其他醫(yī)療資源時支付相應的費用，如實驗室檢測、藥物治療等。三、保密和信息安全1.乙方承諾對甲方提供的個人信息及健康數(shù)據(jù)嚴格保密，不向任何第三方泄露或提供，除非獲得甲方的明確授權或法律法規(guī)另有規(guī)定。2.乙方將采取必要的技術和組織措施，保護甲方的個人信息安全，防止信息泄露、篡改或丟失。四、免責聲明1.乙方提供的醫(yī)療健康咨詢服務僅作為參考和輔助，并不能代替實地醫(yī)療診斷和治療。甲方應根據(jù)自身需求和實際情況選擇合適的醫(yī)療服務。2.乙方不對甲方健康狀況的變化承擔責任，也不對甲方采納或不采納咨詢建議所產(chǎn)生的后果承擔責任。五、協(xié)議終止1.協(xié)議期限為_______（自簽署之日起）。一方提前終止協(xié)議的，應提前_______天書面通知對方。2.雙方同意，在協(xié)議生效期間，如發(fā)生爭議應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議一式雙份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議的修改、補充或解除，需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（委托人）：__________________乙方（授權人）：__________________簽字蓋章：簽字蓋

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