技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷18)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷18)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.肺炎球菌肺炎()A)急性腹痛B)休克C)兩者均有D)兩者均無答案:C解析:[單選題]2.急性腎衰竭首先要做的是A)輸血B)擴容C)停用傷腎藥物D)抗感染答案:C解析:[單選題]3.葡萄糖的重吸收，僅發(fā)生于近球小管，但近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過多少時，尿中出現(xiàn)葡萄糖A)6．67～7．78mmol／LB)8．89～10．0mmol／LC)10．0～11．1mmol／LD)7．78～8．89mmol／L答案:B解析:[單選題]4.下列選項中屬于顱骨骨折分類的是A)線性骨折B)凹陷骨折C)粉碎性骨折D)以上均是答案:D解析:[單選題]5.成人體重70kg，前軀干、會陰、雙足燒傷，第一個24h應(yīng)補晶體A)1102mlB)2200mlC)3205mlD)4205ml答案:A解析:[單選題]6.通常每次插管操作時間不應(yīng)超過A)15sB)25sC)30sD)35s答案:C解析:[單選題]7.2005版心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為()A)30:2B)15:2C)30:1D)15:1答案:A解析:[單選題]8.下列哪種離子被稱為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使A)MgB)NaC)KD)Ca答案:D解析:[單選題]9.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動A)張力性氣胸B)閉合性氣胸C)多根多處肋骨骨折D)進(jìn)行性血胸答案:C解析:[單選題]10.臨床上,引起腸梗阻的最常見原因是A)機械性腸梗阻B)動力性腸梗阻C)血運性腸梗阻D)粘連性腸梗阻答案:A解析:[單選題]11.引起DIC的最常見的原因是A)感染B)休克C)創(chuàng)傷D)腫瘤答案:A解析:[單選題]12.低血糖發(fā)生時立即采取的措施是A)立即吸氧B)口服果糖C)開放靜脈D)臥床休息答案:B解析:[單選題]13.下列中毒須慎用吸氧治療的是A)有機磷農(nóng)藥中毒B)百草枯中毒C)安定中毒D)白果中毒答案:B解析:[單選題]14.新生兒溶血病主要發(fā)生于A)母親為O型而胎兒為A型或B型B)母親為A型、胎兒為O型C)母親為AB型、胎兒為A型D)母親為B型、胎兒為B.型答案:A解析:[單選題]15.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是()A)吸氧B)輸血補液C)氣管插管行輔助呼吸D)立即剖胸探查E)迅速封閉胸部傷口答案:E解析:[單選題]16.患者男,32歲,有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重,今晨突然暈倒急診就診。體檢:血壓9.6/6.5kPa,脈搏130次/分,應(yīng)首選下列哪項治療措施?()A)胃鏡檢查B)靜脈應(yīng)用止血藥C)冰鹽水洗胃D)口服去甲腎上腺素E)補充血容量答案:E解析:病人為球部潰瘍出血,就診時處于休克狀態(tài)(9.6/6.5kPa即約72/49mmHg),首先應(yīng)抗休克補充血容量。[單選題]17.評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是()。A)折射率B)比密C)尿滲量D)尿液中總固體含量E)尿液中總電荷數(shù)量答案:C解析:尿滲量主要與溶質(zhì)的顆粒數(shù)量有關(guān),能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度,更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能,因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。[單選題]18.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是()A)意識不清B)肢體癱瘓C)頭痛D)抽搐E)腦膜刺激征答案:E解析:[單選題]19.中和蛇毒首選的解毒藥物是A)抗生素B)地塞米松C)利多卡因D)胰蛋白酶E)抗蛇毒血清答案:E解析:[單選題]20.男，5歲，1小時前因咳嗽突發(fā)上腹痛，后轉(zhuǎn)全腹痛，出汗、惡心、嘔吐。既往有慢性肝炎史15年。檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏11次／分，血壓12.6／9.1kPa(95／68mmHg)，腹脹，全腹壓痛，輕反跳痛，肝肋下2cm，劍突下6cm，輕觸痛，脾未觸及，叩診有移動性濁音，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你認(rèn)為診斷應(yīng)該是A)消化道潰瘍穿孔B)自發(fā)性脾破裂C)肝癌破裂D)肝腹水誘發(fā)腹膜炎E)肝膿腫破裂答案:C解析:[單選題]21.診斷有機磷中毒最重要的指標(biāo)為:()A)確切的接觸史B)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C)右眼鼻側(cè)盲D)左眼鼻側(cè)盲E)雙眼顳側(cè)盲答案:B解析:[單選題]22.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L,因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是()。A)輸注全血2UB)輸注紅細(xì)胞懸液2UC)輸注新鮮冰凍血漿400mlD)加強飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品E)輸注血小板答案:D解析:該患者出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L,失血量小于1000ml不需要輸血,可輸些晶體液補充血容量。[單選題]23.不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是()。A)藥物注射多見B)約占80%~90%C)皮膚可有血管神經(jīng)性水腫D)預(yù)后較好E)接觸過敏原<30分鐘內(nèi)發(fā)生答案:D解析:急發(fā)型過敏性休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時之內(nèi),往往病情緊急,來勢兇猛,預(yù)后較差。[單選題]24.毒蛇咬傷現(xiàn)場急救應(yīng)先A)沖洗傷口B)綁扎傷口近心端C)普魯卡因局部封閉D)擴大傷口E)服用蛇藥答案:A解析:[單選題]25.既是常用的局麻藥,又有抗心律失常作用的藥物是()。A)苯妥英鈉B)普魯卡因胺C)利多卡因D)胺碘酮E)羅哌卡因答案:C解析:利多卡因是一種酰胺類局麻藥,可與神經(jīng)細(xì)胞膜鈉通道軸漿內(nèi)側(cè)受體相互作用,阻斷鈉離子內(nèi)流,可逆性阻滯神經(jīng)纖維的沖動傳導(dǎo)。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。[單選題]26.患者男,32歲,腹外傷、休克,經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克,最可能的原因是()。A)肝破裂B)氣胸C)延遲性脾破裂D)感染性休克E)消化道出血答案:C解析:部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂,36~48小時后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀,稱延遲性脾破裂,可再度引起休克。[單選題]27.如果某人動脈出血，下列做法可取的是A)趕緊送往醫(yī)院B)指壓法遠(yuǎn)心端壓住C)用消毒紗布包扎D)止血帶近心端捆扎E)等待自然凝血答案:D解析:[單選題]28.每100g白陶土可吸附的百草枯的量為()。A)4gB)5gC)6gD)7gE)8g答案:B解析:采用白陶土輔助治療百草枯中毒發(fā)現(xiàn),早期應(yīng)用白陶土能延緩病情進(jìn)展,延長生存時間,提高痊愈率。國內(nèi)目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量為5g。[單選題]29.自身輸血的作用主要是指A)容量血管收縮,回心血量增加B)抗利尿激素增多,水重吸收增加C)醛固酮增多,鈉水重吸收增加D)組織液回流增多E)動-靜脈吻合支開放,回心血量增加答案:A解析:[單選題]30.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是()。A)消化道慢性失血B)鐵需要量增加C)失血過多D)鐵攝入不足E)骨髓造血功能減退答案:A解析:成年男性缺鐵性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙,其中以消化道慢性失血多見。[單選題]31.重癥肌無力是屬于下列哪一種疾病?()A)神經(jīng)本身病變的疾病B)肌肉本身病變的疾病C)神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病D)遺傳性疾病E)炎癥性疾病答案:C解析:重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。[單選題]32.一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效()A)48小時內(nèi)B)24小時內(nèi)C)12小時內(nèi)D)8小時內(nèi)E)4～6小時內(nèi)答案:E解析:[單選題]33.女,26歲,已婚。突發(fā)腹痛、陰道流血1天。血壓60/40mmHg,體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)下腹部持續(xù)劇烈疼痛,陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有價值的體征是()。A)一側(cè)下腹部持續(xù)性劇烈疼痛B)陰道后穹隆穿刺抽出不凝血C)突發(fā)腹痛D)陰道流血1天E)血壓60/40mmhg答案:B解析:患者為年輕已婚女性,突發(fā)腹痛、陰道流血,血壓60/40mmHg,一側(cè)下腹部持續(xù)劇烈疼痛,陰道后穹隆穿刺抽出不凝血,提示異位妊娠破裂出血導(dǎo)致休克。陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷異位妊娠的方法。[單選題]34.診斷院外心臟驟停時，判斷有大動脈搏動應(yīng)檢查A)喉結(jié)B)橈動脈C)頸動脈D)心音E)心電圖答案:C解析:[單選題]35.有關(guān)肋骨骨折,下列哪項是錯誤的?()A)第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折B)老年人的肋骨骨質(zhì)疏松,易骨折C)兒童的肋骨富有彈性,不易骨折D)第4到7肋骨較長且固定,最易骨折E)第1到3肋骨較粗,且有其他組織保護,較少發(fā)生骨折答案:A解析:第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護,不易發(fā)生骨折。但致傷暴力巨大時,也可能發(fā)生骨折,常常同時合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4~7肋骨較長而纖薄,易發(fā)生骨折。第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發(fā)生骨折,應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。[單選題]36.肺栓塞所導(dǎo)致的呼吸衰竭,最主要的機制是()。A)肺泡通氣不足B)彌散障礙C)通氣/血流比例失調(diào)D)氧耗增加E)肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加答案:C解析:【即系】栓塞部位肺血流減少,肺泡無效腔量增大;肺內(nèi)血流重新分布,通氣/血流比例失調(diào);右心房壓升高可引起未閉合的卵圓孔開放,產(chǎn)生心內(nèi)向左向右分流;神經(jīng)體液因素引起支氣管痙攣;栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少;毛細(xì)血管通透性增高,間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體增多或出血;肺泡萎陷,呼吸面積減小;肺順應(yīng)性下降,肺體積縮小并可出現(xiàn)肺不張;累及胸膜可出現(xiàn)胸腔積液。以上因素導(dǎo)致呼吸功能不全,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。[單選題]37.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi現(xiàn)象?()A)減少飲食中總熱量B)增加胰島素劑量C)減少胰島素劑量D)加用雙胍類藥物E)減少碳水化合物攝入答案:C解析:Somogyi現(xiàn)象即因胰島素過量引起夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖,因此需減少胰島素劑量。[單選題]38.某一急性藥物中毒病人,表現(xiàn)為昏迷,瞳孔極度縮小,呼吸深度抑制,血壓降低,出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是:()A)苯巴比妥B)嗎啡C)地西泮D)氯丙嗪E)苯妥英鈉答案:B解析:[單選題]39.搶救毒蕈堿中毒可選用的藥物是A)毛果蕓香堿B)阿托品C)碘解磷定D)美卡拉明E)毒扁豆堿答案:B解析:[單選題]40.機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能?()A)擴張腸段黏膜呈魚刺狀B)擴張腸段呈梯形排列C)近端腸段擴張,遠(yuǎn)端腸段未見氣體D)孤立腸段擴張且較固定E)上述各點都不是答案:D解析:有下列表現(xiàn)者,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能,必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療①腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的表現(xiàn),體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。④腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢)。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、舡門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。[單選題]41.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是()。A)肺炎支原體肺炎B)金黃色葡萄球菌肺炎C)肺炎球菌肺炎D)肺曲菌病E)病毒性肺炎答案:B解析:金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥,其致病物質(zhì)主要是毒素與酶,如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等,具有溶血、壞死、殺白細(xì)胞及血管痙攣等作用。金黃色葡萄球菌凝固酶為陽性,是化膿性感染的主要原因,易致壞死性肺炎、肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。因此答案選B。[單選題]42.女性,21歲,頸椎高位骨折脫位,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,最先應(yīng)采取的措施是:()A)手法復(fù)位B)吸氧C)氣管切開D)手術(shù)切開復(fù)位E)行MRI檢查以明確損傷位置和程度答案:C解析:[單選題]43.發(fā)熱是體溫調(diào)定點A)上移，引起的主動性體溫升高B)下移，引起的主動性體溫升高C)上移，引起的被動性體溫升高D)下移，引起的被動性體溫升高E)不變，引起的主動性體溫升高答案:A解析:[單選題]44.大部分急性心肌梗塞的病因是:()A)冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成B)冠狀動脈痙攣,血栓形成C)動脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動脈管壁D)冠狀動脈炎,血栓形成E)冠狀動脈栓塞,激發(fā)血栓形成答案:A解析:[單選題]45.正常人血中H2CO3與HCO-的比值為()。A)20:1B)1:20C)25:1D)1:25E)1:30答案:B解析:正常人血中H2CO3與HCO-的比值為120,可維持酸堿平衡。[單選題]46.骨盆骨折最為重要的體征是:()A)局部腫痛B)骨盆分離擠壓試驗(+)C)反?；顒覦)畸形E)骨擦音及骨擦感答案:B解析:[單選題]47.外科慢性感染是指病程在()。A)4周以內(nèi)B)3周以內(nèi)C)1個月內(nèi)D)2個月以內(nèi)E)超過2個月答案:E解析:按病程分類在3周之內(nèi)的為急性感染,超過2個月的為慢性感染,介于兩者之間的為亞急性感染。慢性病程應(yīng)指超過2個月的病程。[單選題]48.以下為變異型心絞痛可出現(xiàn)的心電圖改變,但應(yīng)不包括()。A)可伴有心律失常B)ST段抬高伴T波高聳C)可出現(xiàn)R波增高變寬D)ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E)一過性Q波答案:E解析:變異型心絞痛一般不出現(xiàn)Q波,但如果冠狀動脈持續(xù)痙攣導(dǎo)致急性心肌梗死時,可出現(xiàn)病理性Q波。[單選題]49.急性腦血管疾病伴腦疝形成,最急需的措施是A)腦CTB)腦MRIC)腰椎穿刺D)靜脈滴注甘露醇E)腦血管造影答案:D解析:[單選題]50.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是:()A)盆腔內(nèi)出血B)膀胱破裂C)尿道斷裂D)骶叢神經(jīng)損傷E)直腸損傷答案:A解析:[單選題]51.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選的輔助檢查方法是()A)顱腦CTB)頭MRIC)DSAD)TCDE)SPECT答案:A解析:[單選題]52.正常外周血中性粒細(xì)胞分葉多為()。A)2葉B)3葉C)4葉D)5葉E)6葉答案:B解析:正常中性分葉核粒細(xì)胞中,2葉核占10%~30%,3葉核占40%~50%,4葉核占10%~20%,5葉核<5%。[單選題]53.如患者誤服強堿性溶液后,不能用來口服治療的是:()A)牛奶B)蛋清C)冷生理鹽水D)弱酸性溶液E)弱堿性溶液答案:E解析:[單選題]54.重癥肌無力的主要臨床特征為()。A)全身骨骼肌均可無力B)顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C)受累骨骼肌的極易疲勞性和短時休息后好轉(zhuǎn)D)病情波動E)感染后肌無力加重答案:C解析:C項,重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的獲得性自身免疫性疾病,臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,短時休息后好轉(zhuǎn),肌無力呈波動性。ABDE四項,重癥肌無力病人全身骨骼肌均可受累,眼外肌受累最為常見,顱神經(jīng)支配的肌肉最先受累,且多于脊神經(jīng)支配的肌肉,整個病程有波動,緩解與復(fù)發(fā)交替,感染后可加重肌無力癥狀,但以上特征不是重癥肌無力主要特征。[單選題]55.下列選項中,不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A)眼球向前突出B)瞬目減少C)眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D)雙眼上看時,前額皮膚不能皺起E)雙眼看近物時,眼球輻輳不良答案:C解析:C項,眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是①眼球向前突出;②Stelwag征瞬目減少;③Jofroy征雙眼上看時,前額皮膚不能皺起;④Mobius征雙眼看近物時,眼球輻輳不良,故ABDE四項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。[單選題]56.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A)、咯血B)水腫C)勞力性呼吸困難D)體循環(huán)瘀血E)頭暈答案:C解析:[單選題]57.患者女,39歲,上消化道出血致失血性休克,接受補液治療后血壓80/50mmHg,中心靜脈壓10cmH2O。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入250ml等滲鹽水后,血壓100/65mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,提示()。A)外周血管張力偏低B)血容量不足C)充血性心力衰竭D)血容量過多E)血管張力過高答案:B解析:補液試驗取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,則提示心功能不全。[單選題]58.支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時,應(yīng)首先選用的藥物是()。A)麻黃堿B)氨茶堿C)嗎啡D)腎上腺素E)異丙腎上腺素答案:B解析:兩者疾病鑒別困難時,可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。[單選題]59.腦血栓形成的治療為A)溶栓或抗凝治療B)鈣通道阻滯劑C)擴充血容量D)中藥活血化瘀治療E)以上全部答案:E解析:[單選題]60.下列對診斷妊娠甲亢無幫助的是()。A)血總T3、T4升高B)血FT3、FT4升高C)體重不隨妊娠月數(shù)而增加D)休息時脈率>100次/分E)四肢近端肌肉消瘦答案:A解析:TT4、TT3是包括了T4、T3與蛋白結(jié)合者的總量,受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響,而TBG升高常見于高雌激素狀態(tài),如妊娠或用雌激素治療的病人,因此妊娠女性血總T3、T4升高可為正?，F(xiàn)象,不能診斷為甲亢,對診斷妊娠甲亢無幫助。[單選題]61.下述哪種疾病主要累及腎小球?()A)干燥綜合征B)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C)骨關(guān)節(jié)炎D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡E)多發(fā)性肌炎答案:D解析:幾乎所有的SLE均可累及腎臟,主要是引起腎小球基膜的改變從而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷;骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性肌炎本身較少累及腎臟。[單選題]62.重癥肌無力患者,以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力,血氧分壓下降,新斯的明試驗(-),阿托品試驗(+)。以下哪條處理措施是錯誤的?()A)加大吡啶斯的明劑量B)肌肉注射阿托品C)停用吡啶斯的明D)氣管切開E)吸痰答案:A解析:重癥肌無力患者給予吡啶斯的明治療期間發(fā)生危象,作新斯的明試驗(-),阿托品試驗(+),說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大,提示抗膽堿酯酶藥物應(yīng)用過量,應(yīng)該暫停吡啶斯的明藥物治療,而不能加大吡啶斯的明劑量。[單選題]63.大量失血時,首先發(fā)生的反應(yīng)是:()A)腦和心臟的血管收縮B)循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C)外周阻力降低D)外周阻力增加E)腎臟排出鈉增多答案:D解析:[單選題]64.患者男,44歲,工傷,左下胸受擠壓,左8、9、10后肋骨折,脾破裂:面色蒼白、四肢濕冷,脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項治療原則是正確的?()A)一旦確診,立即手術(shù)B)大量快速輸液,待血壓正常后及早手術(shù)C)積極抗休克,同時迅速手術(shù)D)積極抗休克,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E)積極抗休克,不手術(shù)答案:C解析:創(chuàng)傷性休克的治療原則是在抗休克的同時積極準(zhǔn)備手術(shù),處理原發(fā)病。[單選題]65.醫(yī)護人員進(jìn)入非典型性肺炎病區(qū)必須戴棉紗口罩,每隔多長時間應(yīng)更換口罩:()A)2小時B)4小時C)8小時D)12小時E)24小時答案:B解析:[單選題]66.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為()A)昏迷程度B)有C)有D)起病速度E)有答案:D解析:[單選題]67.正后壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)包括()。A)V7~V8B)V1~V3C)V3~V5D)Ⅱ、Ⅲ、aVFE)Ⅰ、aVL答案:A解析:記憶知識點正后壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是V7~V8。[單選題]68.6.男，26歲，因糾紛自服滅鼠藥2包，服后感惡心、嘔吐、頭暈、乏力，第3天開始出現(xiàn)鼻出血，牙齦出血，皮膚紫癜，咳嗽痰中帶血實驗室檢查:凝血時間、凝血酶原時間均延長A)磷化鋅中毒B)敵鼠中毒C)安妥中毒D)毒鼠強中毒E)毒鼠磷中毒答案:B解析:[單選題]69.男,55歲,突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體:BP80/50mmHg,心率30次/min,律齊,心電圖示急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是()。A)靜脈注射腎上腺素B)同步直流電復(fù)律C)靜脈滴注多巴酚丁胺D)靜脈滴注異丙腎上腺素E)植入臨時性心臟起搏器答案:E解析:患者為急性心梗,出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯(即完全性房室傳導(dǎo)阻滯),心房沖動完全不能傳導(dǎo)到心室,可出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征,導(dǎo)致猝死。治療上應(yīng)及時安裝起搏器,可先安裝臨時起搏器,待心肌水腫消退后觀察心率情況,是否安裝永久起搏器。[單選題]70.復(fù)位后不需要固定的是:()A)肩關(guān)節(jié)后脫位B)肩關(guān)節(jié)前脫位C)橈骨小頭半脫位D)髖關(guān)節(jié)后脫位E)指間關(guān)節(jié)脫位答案:C解析:[單選題]71.缺O(jiān)和CO潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響,不包括:()A)出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B)出現(xiàn)神志不清、昏迷C)導(dǎo)致腦組織堿中毒D)導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫E)導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫答案:C解析:[單選題]72.有關(guān)靜息電位的敘述,哪項是錯誤的A)由K+外流所致,相當(dāng)于K+的平衡電B)膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)C)各種細(xì)胞的靜息電位數(shù)值是不相同的D)是指細(xì)胞安靜時,膜內(nèi)外電位差E)是指細(xì)胞安靜時,膜外的電位答案:B解析:[單選題]73.出血壞死型胰腺炎的特征是A)上腹痛向左腰部放射B)臍部及腰部皮膚呈青紫色C)血清高鐵血紅蛋白陰性D)黃疸E)糖尿答案:B解析:[單選題]74.胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,P2減弱:()A)動脈導(dǎo)管未閉B)室間隔缺損C)肺動脈狹窄D)房間隔缺損E)弗洛四聯(lián)癥答案:C解析:[單選題]75.最常見的暈厥類型是()。A)心律失常性暈厥B)竊血綜合征C)神經(jīng)反射性暈厥D)器質(zhì)性心臟病性暈厥E)情境性暈厥答案:C解析:暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的意識障礙。大腦灌注壓取決于體循環(huán)的動脈壓,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起暈厥。常見病因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心腦血管缺血、腦血管疾病。因此答案選C。[單選題]76.患者男,34歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂,胃、腸破裂,橫結(jié)腸破裂,膀胱破裂,首先應(yīng)行()。A)小腸破裂修補術(shù)B)胃破裂修補術(shù)C)橫結(jié)腸造瘺術(shù)D)膀胱破裂修補術(shù)E)肝破裂修補術(shù)答案:E解析:患者出現(xiàn)多發(fā)傷,剖腹探查原則上是先處理出血性損傷,后處理穿破性損傷;對于穿破性損傷應(yīng)先處理污染嚴(yán)重的損傷,后處理污染較輕的損傷。肝臟破裂出血時出血量較大,短期內(nèi)會導(dǎo)致休克,應(yīng)緊急處理。[單選題]77.女性,30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除外()。A)新斯的明試驗B)疲勞試驗C)胸部CT掃描D)乙酰膽堿受體抗體測定E)椎管造影答案:E解析:患者的臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力眼肌型診斷,疲勞試驗,新斯的明試驗有助于臨床診斷,胸部CT掃描主要檢查有無胸腺腫瘤,了解病因。乙酰膽堿受體抗體測定了解自身免疫機制,有助臨床分型及指導(dǎo)治療等作用;而椎管造影主要了解脊髓及椎管內(nèi)病變,對重癥肌無力診斷無助。[單選題]78.關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn),下列哪項不符合?()A)夜間痛B)背部放射痛C)癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D)不易出血E)內(nèi)科療效差答案:D解析:球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。D項,球后潰瘍疼痛可向右上腹及背部放射,易出血。[單選題]79.要素飲食的適應(yīng)證是()。A)消化道瘺B)急性腎功能衰竭C)壞死性胰腺炎D)嚴(yán)重?zé)齻透腥綞)肝功能衰竭答案:A解析:要素飲食常用于胃腸道消化、吸收功能部分受損的病人,如消化道瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。[單選題]80.高血壓病腦出血時,最常見的出血部位是:()A)小腦齒狀核B)小腦皮質(zhì)C)橋腦D)基底節(jié)E)延腦答案:D解析:[單選題]81.化學(xué)性眼外傷急救處理原則首選:()A)球結(jié)膜下注射止血B)擴瞳C)沖洗結(jié)膜囊D)抗感染E)理療答案:C解析:[單選題]82.全胃腸外營養(yǎng)治療時,補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為()。A)1:(10~30)B)1:(50~100)C)1:(100~120)D)1:(150~200)E)1:(500~1000)答案:D解析:全胃腸外營養(yǎng)液配制①一般應(yīng)能每日供氮0.2~0.3g/kg,熱量167~188kJ(40~45kcal/kg);②氮(g)和熱卡之比為1628~837kJ(1150~200kcal);③含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素;④鉀與氮的比例為5mmol1g,鎂與氮的比例為1mmol1g,磷量為每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol;⑤氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時滴注,以保證氨基酸能為機體所充分利用,不致作為熱量被浪費。[單選題]83.以下哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體?()A)銅綠假單胞菌B)肺炎克雷伯桿菌C)金黃色葡萄球菌D)軍團菌E)支原體答案:E解析:醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體包括①無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;②有感染高危因素患者的常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。E項,社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。[單選題]84.患者男,62歲,慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,擬行手術(shù)治療,曾患心肌梗死,手術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后()。A)1周以后B)2周以后C)4周以后D)12周以后E)24周以后答案:E解析:由于心?；颊咝璺每鼓齽┗蚩寡“逅幬?對于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的患者而言,需大約半年后才能