技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷41)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷41)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共91題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是A)胸壁有開放性傷口B)食管破裂C)肋骨骨折刺破胸膜D)胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通答案:D解析:[單選題]2.下面哪項不是腦梗死的治療要點()A)防止壓瘡,降低顱內(nèi)壓防止腦水腫;B)調(diào)整血壓;C)溶栓治療;D)使用止血藥物E抗凝、抗血小板聚集治療;答案:D解析:[單選題]3.肺血栓栓塞癥患者,用于經(jīng)靜脈導管碎解和抽吸血栓的適應(yīng)證有A)肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥B)不能行溶栓和禁忌抗凝治療C)經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無效者D)以上都是答案:D解析:[單選題]4.對眼的適宜刺激的光波的波長是A)370～740nmB)340～770nmC)370～470nmD)470～740nm答案:A解析:[單選題]5.非金屬異物引起的消化道異物,診斷須依靠A)X線透視B)胃鏡C)消化道鋇餐D)腹部CT答案:C解析:[單選題]6.需要緊急處理的血鉀范圍一般為A)>3.5mmol/LB)>4.5mmol/LC)>5.5mmol/LD)>6.5mmol/L答案:D解析:[單選題]7.中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個正向波和x、y兩個負向波。z波代表A)為心房收縮所致B)為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致C)為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致D)為三尖瓣開放所致答案:C解析:[單選題]8.急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴重的一種,不是因為A)心臟舒張受限B)阻礙靜脈血回流C)失血量過多D)心排血量迅速減少答案:C解析:[單選題]9.男,36歲,腹痛,腹脹,嘔吐,不排便,不排氣24h,今晨從肛門排出血性稀便100ml,并有休克表現(xiàn),最大可能是A)內(nèi)痔出血B)大腸癌C)急性單純性腸梗阻D)急性絞窄性腸梗阻答案:D解析:[單選題]10.Swan-Gans導管的并發(fā)癥肺栓塞的原因是A)導管插入過、深氣囊過度膨脹、長期嵌楔以及導管周圍血栓均可導致B)管道過粗C)破壞血管壁D)球囊破裂答案:A解析:[單選題]11.高鐵血紅蛋白的特效解毒藥為A)納絡(luò)酮B)乙酰胺C)氟馬西尼D)亞甲藍答案:D解析:[單選題]12.男,42歲,右上腹絞痛反復發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15×10/L,N89%,診斷應(yīng)首先考慮A)慢性膽囊炎急性發(fā)作B)膽總管結(jié)石C)肝內(nèi)膽管結(jié)石D)膽囊結(jié)石答案:B解析:[單選題]13.急性動脈栓塞的最常見病因是A)心源性B)血管源性C)醫(yī)源性D)惡性腫瘤答案:D解析:[單選題]14.關(guān)于十二指腸球部潰瘍的治療,最佳措施是A)少食多餐B)制止胃酸C)保護黏膜D)早期手術(shù)答案:B解析:[單選題]15.額面QRS心電軸左偏可見于以下情況,但不包括()。A)膈肌高位B)左心室肥大C)左前分支阻滯D)心臟左移E)左心室肌萎縮或梗死答案:E解析:額面QRS電軸左偏,見于橫位心或橫膈高位、心臟左移、左心室肥大、左束支傳導阻滯、左前分支傳導阻滯、右心室梗死等等疾病。另外,心臟的腫向轉(zhuǎn)位常有電軸偏移,預(yù)激綜合征也可以引起電軸的偏移。[單選題]16.下列細菌感染屬于特異性感染的是()。A)金黃色葡萄球菌感染B)變形桿菌感染C)銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染D)鏈球菌感染E)破傷風桿菌感染答案:E解析:特異性感染的致病菌有結(jié)核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等。ABCD四項,均屬于非特異性感染致病菌。[單選題]17.新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯的原因是()。A)機體的反應(yīng)能力差B)腦膜炎癥不如年長兒強C)顱縫及前囟未閉,對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D)頸肌尚不發(fā)達E)大腦處于抑制狀態(tài)答案:C解析:新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯,原因是顱縫及前囟未閉,對顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn)眼神發(fā)直,抽搐,前囟膨隆,觸之緊張感,顱縫增寬,提示顱壓已明顯升高。[單選題]18.進入傳染性非典型性肺炎病區(qū),應(yīng)戴多少層的棉紗口罩:()A)4B)6C)2D)10E)12答案:E解析:[單選題]19.患者，男，3歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR1次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷。海水淹溺時，下列哪一項一般不會發(fā)生A)心律失常B)溶血C)低氧血癥D)肺水腫E)高鈉血癥答案:B解析:[單選題]20.消化性潰瘍病史患者,近日感上腹部疼痛加重,規(guī)律不明顯,1小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部。診斷考慮()。A)腎結(jié)石B)腸梗阻C)消化性潰瘍穿孔D)膽系疾病E)十二指腸潰瘍答案:C解析:消化性潰瘍急性穿孔時,患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛,腹痛常起始于上腹部,可蔓延至全腹,也可放射至肩部(以右側(cè)多見)。[單選題]21.檢傷時發(fā)現(xiàn)頭部損傷并出血，神志尚清的患者，應(yīng)該給予什么顏色的分類標記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:B解析:[單選題]22.患者女,32歲。因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石3天后排出結(jié)石,兩周復查右腎結(jié)石已排凈,結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石,其預(yù)防方法包括()。A)口服維生素B6或氧化鎂B)口服別嘌呤醇C)堿化尿液,服卡托普利D)堿化尿液,少食動物內(nèi)臟E)控制感染,服氯化銨答案:E解析:反復的尿路感染可以引起磷酸鹽結(jié)石,該患者目前應(yīng)該及時進行控制感染治療。[單選題]23.男,7歲,2周前曾發(fā)熱、嗓子痛。近3天眼瞼水腫,尿量減少,尿色如濃茶。今晨頭痛、嘔吐,半小時前突然抽搐,急診來院。最可能的診斷是:()A)腦膜炎B)腦出血C)高血壓腦病D)尿毒癥E)低鈉血癥答案:C解析:[單選題]24.病毒性心肌炎時,一般不適宜使用糖皮質(zhì)激素的情況是()。A)心源性休克B)發(fā)病早期心電圖示竇性心動過速C)高度房室傳導阻滯D)嚴重心力衰竭E)心腦綜合征答案:B解析:急性病毒性心肌炎早期不主張用糖皮質(zhì)激素,因為病毒性心肌炎應(yīng)用激素能抑制干擾素合成,降低單核細胞活動力而加重心肌損害。病毒性心肌炎患者出現(xiàn)高度房室傳導阻滯、嚴重室性心律失常、心源性休克、心臟擴大伴心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,可短期應(yīng)用激素治療。[單選題]25.對重度哮喘伴心動過速的患者,下列哪項治療措施是錯誤的A)吸氧B)氨茶堿靜注C)地塞米松靜注D)心得安靜注E)抗生素答案:D解析:[單選題]26.急性腹痛伴休克．最常見的病因是()A)急性心肌梗死B)大葉性肺炎C)胃、十二指腸潰瘍穿孔D)急性壞死性胰腺炎E)急性壞疽性膽囊炎答案:D解析:[單選題]27.腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大A)顳葉鉤回疝B)枕大孔疝C)交感神經(jīng)損傷D)腦室出血E)丘腦下部損傷答案:A解析:[單選題]28.控制癲癇患者再抽搐,可選用的藥物不包括()。A)嗎啡B)地西泮C)苯妥英鈉D)苯巴比妥E)勞拉西泮答案:A解析:嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用,僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗死等引起的疼痛,且有鎮(zhèn)靜作用,但抑制呼吸。[單選題]29.下列哪些急診事件可出現(xiàn)無脈電活動,并且床邊可緊急處理?()①低血容量②肺栓塞③張力性氣胸④心包膜填塞⑤腦疝A)①②③B)②③④C)①③④D)③④⑤E)①④⑤答案:C解析:肺栓塞導致無脈電活動,除心肺復蘇外,應(yīng)給予溶栓(目前認為心肺復蘇期間是溶栓禁忌證)、導管介入取栓碎栓、溶栓及體外循環(huán)支持下行肺動脈血栓摘除術(shù)等治療,不適合床邊急救。腦疝出現(xiàn)無脈電活動,應(yīng)立即心肺復蘇,同時進行側(cè)腦室和腰椎聯(lián)合穿刺還納腦疝,不適合床邊急救。[單選題]30.嚴重哮喘發(fā)作的病人，呼吸困難加重而哮鳴音減弱或消失，提示()A)病情好轉(zhuǎn)B)并發(fā)自發(fā)性氣胸C)并發(fā)心力衰竭D)合并肺炎E)合并肺氣腫答案:B解析:[單選題]31.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是()。A)抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少B)低鈉血癥導致外周血管張力降低C)細胞內(nèi)液和細胞外液同時大量丟失D)低鈉血癥導致心肌收縮力下降E)細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量不足答案:E解析:細胞外液嚴重降低時,引起患者循環(huán)血容量不足,進而可引起休克。[單選題]32.下列哪種血清酶有助于診斷骨骼和肝臟疾病?()A)ACPB)ASTC)ALPD)CKE)LPS答案:C解析:臨床上測定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,尤其是黃疸的鑒別診斷。[單選題]33.高壓電擊,特別是雷擊,最常發(fā)生致命性的是()。A)前臂腔隙綜合征B)神志喪失、心跳、呼吸停止C)皮膚肌肉燒傷D)鼓膜破裂E)急性腎衰答案:B解析:對于電擊傷患者,如果電壓和電流強度達到一定程度,尤其是電流通過頭部時,可立即發(fā)生意識喪失,甚至心跳、呼吸驟停。[單選題]34.下列心肌缺血類型可引起ST段抬高,但不包括()。A)變異型心絞痛B)心外膜下缺血C)透壁性心肌缺血D)心內(nèi)膜下缺血E)急性心肌梗死答案:D解析:心內(nèi)膜下缺血時,心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或T波直立高聳。[單選題]35.提示左心功能不全的脈搏是:()A)奇脈B)遲脈C)交替脈D)水沖脈E)重搏脈答案:C解析:[單選題]36.治療因為高血鉀引起的心跳停止可選用()。A)腎上腺素B)阿托品C)溴芐銨D)氯化鈣E)氯化鉀答案:D解析:鈣劑可以拮抗高鉀血癥的心肌毒性作用。[單選題]37.急性胰腺炎患者飲食應(yīng):()A)少量多餐B)低鹽飲食C)高維生素膳食D)急性期禁食E)忌辛辣食物答案:D解析:[單選題]38.一男性患者心動過速突然發(fā)作,心率160次/min,節(jié)律規(guī)則,心電圖檢查為:QRS波群增寬,時限為0.12s,心律規(guī)則,可能的診斷是A)竇性心動過速B)自律性房性心動過速C)房室結(jié)折返性心動過速D)房室折返性心動過速E)室性心動過速答案:B解析:[單選題]39.急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn),以下哪項是錯誤的A)腹痛B)腹脹C)腹膜炎D)低血糖E)休克答案:D解析:[單選題]40.下列哪項不是腦血管病的范疇?()A)腦栓塞B)面神經(jīng)麻痹C)腦血栓形成D)血管性癡呆E)硬膜外出血答案:B解析:腦血管病泛指腦部血管的各種疾病,包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、腦栓塞、血管性癡呆、硬膜外出血等,其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外。B項,面神經(jīng)麻痹不是腦血管病的范疇。[單選題]41.患者男,60歲,嘔血6h,約1000ml。查體:血壓70/50mmHg,脈搏128次/分,呼吸35次/分,經(jīng)抗休克治療后,病人中心靜脈壓升高,血壓反而較前降低,考慮原因為()。A)心功能衰竭B)腎功能衰竭C)補液不足D)補液過多E)升壓藥物無效答案:A解析:中心靜脈壓和血壓的臨床意義包括①中心靜脈壓高,血壓低提示心功能衰竭或血容量相對過多;②中心靜脈壓高,血壓正常提示容量血管過度收縮;③中心靜脈壓正常,血壓低提示心功能不全或血容量不足;④中心靜脈壓低,血壓正常提示血容量不足,處于代償期;⑤中心靜脈壓低,血壓低提示血容量嚴重不足,處于失代償期。[單選題]42.下列哪項是急性下壁心肌梗死時,V1導聯(lián)R波增高最常見的原因?()A)合并后壁心肌梗死B)合并右束支阻滯C)正常變異D)合并右心室肥大E)逆鐘向轉(zhuǎn)位答案:A解析:急性下壁心肌梗死時,如V1(V2)導聯(lián)R波增高常提示合并后壁心肌梗死。[單選題]43.下列哪項不屬于成分輸血?()A)輸注冷沉淀B)輸注凝血酶原復合物C)輸注白蛋白D)輸注丙種球蛋白E)預(yù)存式自體輸血答案:E解析:自體輸血一般輸注全血,簡便、安全、有效。[單選題]44.初產(chǎn)婦,孕40周,宮口開全1小時30分尚未分娩。產(chǎn)科檢查:宮口開全,頭先露,枕左橫位(LOT),胎頭位于坐骨棘水平下3cm,胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估計胎兒重3200g。本例正確的處理應(yīng)是()。A)徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,然后陰道分娩B)行剖宮產(chǎn)術(shù)C)等待陰道自然分娩D)縮宮素靜脈滴注E)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)答案:E解析:孕婦宮口開全已1小時30分,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位,胎兒不大,有陰道分娩條件。注意初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過2小時,故應(yīng)選擇產(chǎn)鉗助娩,縮短產(chǎn)程。[單選題]45.下列哪種細菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變?()A)流感嗜血桿菌肺炎B)軍團菌肺炎C)肺炎克雷伯桿菌肺炎D)肺炎鏈球菌肺炎E)大腸桿菌肺炎答案:D解析:D項,肺炎鏈球菌主要的致病性為有莢膜,毒力的大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。而肺炎鏈球菌性肺炎不產(chǎn)生毒素,不引起原發(fā)組織壞死或空洞形成。B項,軍團菌含多種外毒素與內(nèi)毒素,幾種毒素共同作用才引起疾病,可作用于肺間質(zhì)和肺泡,從而引起肺的化膿性病變。ACE三項,肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌均為革蘭陰性菌,引起的肺部感染都容易導致?實變、病變?nèi)诤?、組織壞死?,易形成多發(fā)膿腫。因此答案選D。[單選題]46.通常不導致血漿陰離子間隙(AG)增加的情況是()。A)糖尿病性酮癥酸中毒B)乳酸性酸中毒C)呼吸性酸中毒D)尿毒癥E)低蛋白血癥答案:E解析:陰離子間隙(AG)增加①腎功能不全導致氮質(zhì)血癥或尿毒癥時,引起磷酸鹽和硫酸鹽的潴留。②嚴重低氧血癥、休克;組織缺氧等引起乳酸堆積。③饑餓、糖尿病患者脂肪動用分解加強,酮體堆積。④呼吸性酸中毒。[單選題]47.初產(chǎn)婦,27歲。妊娠38周,臨產(chǎn)4小時,半小時前胎膜破裂急診入院。骨盆外測量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宮口開大2cm,S=0。該孕婦最可能的診斷是()。A)正常產(chǎn)程B)頭盆不稱C)胎膜早破D)活躍期延長E)潛伏期延長答案:A解析:患者妊娠38周為足月產(chǎn),臨產(chǎn)4小時,目前處于正常產(chǎn)程潛伏期,此期宮口擴張速度較慢,平均2~3小時擴張1cm,需8小時,最大時限16小時。半小時前破膜,處于第一產(chǎn)程潛伏期,所以應(yīng)該是正常產(chǎn)程。胎膜早破是指在未臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥,可導致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等。[單選題]48.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)閃素為()A)外傷B)感染C)情緒激動或用力過度D)睡眠E)寒冷答案:C解析:[單選題]49.成人,體重60㎏,燒傷面部、胸、腹部、兩前臂、兩手及兩小腿和足部,燒傷總面積為A)47%B)48%C)49%D)50%E)51%答案:B解析:[單選題]50.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是()。A)腹痛多位于上腹中部B)可向腰背呈帶狀分布C)常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生D)腹痛劇烈不為一般解痙劑緩解E)嘔吐后腹痛可減輕答案:E解析:急性胰腺炎患者嘔吐后腹痛不一定減輕。[單選題]51.下列心臟病很少引起肺淤血的是A)高血壓性心臟病B)肺源性心臟病C)風濕性心臟病二尖瓣狹窄D)梅毒性心臟病E)冠心病答案:E解析:[單選題]52.關(guān)于左心衰竭時呼吸困難,下列哪項是錯誤的A)最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難B)呼吸困難在坐位時減輕C)呼吸困難可在睡眠時突然發(fā)作D)呼吸困難時可伴有哮鳴音E)即使嚴重呼吸困難者,也從不咳粉紅色泡沫答案:E解析:[單選題]53.下面哪項不是高滲性高血糖狀態(tài)的誘發(fā)因素:()A)感染B)嚴重燒傷C)腹腔透析D)利尿劑E)大量喝水答案:E解析:[單選題]54.甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為()。A)胃酸缺乏B)腸道炎癥C)腸蠕動增強D)結(jié)腸過敏E)小腸吸收不良答案:C解析:甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮,腸蠕動增強所致。[單選題]55.急性左心衰所致的肺水腫使用()A)控制性氧療B)中等濃度氧療C)高濃度氧療D)高壓氧療E)機械輔助通氣答案:A解析:[單選題]56.降壓藥物應(yīng)用的基本原則不包括以下哪項?()A)小劑量B)首選藥物降壓C)聯(lián)合應(yīng)用D)優(yōu)先使用長效制劑E)Ⅰ級高血壓且無合并臨床情況的可采用單藥初始治療答案:B解析:使用降壓藥物應(yīng)遵循以下四項原則①小劑量開始;②優(yōu)先選擇長效制劑;③聯(lián)合用藥可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),在低劑量單藥治療效果不滿意時,可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。事實上,2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或高于目標血壓20/10mmHg或高危及以上病人,起始即可采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療或用固定復方制劑;④個體化治療。因此答案選B。[單選題]57.女,28歲,哮喘急性發(fā)作2天,患者及家屬十分緊張,但根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果醫(yī)生認為病情尚不嚴重,血氣分析除低氧血癥外,可能是以下哪種情況?()A)PaCO2降低,pH輕度偏堿B)PaCO2正常,pH在正常范圍C)PaCO2升高,pH明顯降低D)PaCO2升高,pH正常E)以上都不是答案:A解析:由病例可知,患者哮喘急性發(fā)作,血氣分析表明有低氧血癥,但病情尚不嚴重,表明此時患者可有代償性呼吸加快,出現(xiàn)呼吸性堿中毒,即PaCO2降低,pH輕度偏堿。[單選題]58.動脈血壓升高可引起A)心室收縮期延長B)等容收縮期延長C)心室射血相延長D)心室舒張期延長E)心房收縮期延長答案:C解析:[單選題]59.急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是:()A)肺毛細血管床減少B)肺小動脈炎C)血液粘度增加D)缺氧引起肺小動脈痙攣E)血容量增加答案:A解析:[單選題]60.檢傷時發(fā)現(xiàn)神志不清的患者，應(yīng)該給予什么顏色的分類標記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:A解析:[單選題]61.不完全性右心房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括()。A)出現(xiàn)間歇性肺型P波B)P波振幅增大,但Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)<0.25mVC)出現(xiàn)SⅠSⅡSⅢD)P波呈雙峰,峰間距≥0.04sE)往往合并有右心房肥大答案:A解析:不完全性房內(nèi)(右心房)阻滯的特點為心電圖出現(xiàn)間歇性或持久性肺型P波間歇性肺型P波改變應(yīng)排除房性異位搏動;持久性肺型P波改變應(yīng)排除右心房肥大等可引起肺型P波改變的其他原因。[單選題]62.女性,23歲。2天來解柏油樣大便5次,今晨突然昏倒來急診。以往無胃病與肝病史,近期無服藥史。體檢:面色蒼白,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脈搏130次/min。首選哪項措施?()A)冰鹽水洗胃B)口服去甲腎上腺素C)靜脈注射止血藥D)胃鏡檢查E)補充血容量答案:E解析:患者血壓70/50mmHg,提示失血性休克,應(yīng)先補充血容量,待病情平穩(wěn)后行急診胃鏡檢查。[單選題]63.吞服強酸中毒時，不能使用的解毒劑是A)牛奶B)豆?jié){C)5D)蛋清E)氫氧化鋁答案:C解析:[單選題]64.急性腎損傷時,下列哪種情況需緊急血液透析?()A)血尿素氮>20.4mmol/LB)持續(xù)嘔吐C)血鉀>6.0mmol/LD)急性肺水腫,對利尿劑無反應(yīng)E)動脈血氣分析pH<7.35答案:D解析:急性腎損傷患者緊急透析指征包括預(yù)計內(nèi)科保守治療無效的嚴重代謝性酸中毒(動脈血pH<7.2)、高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴重心律失常等)、積極利尿治療無效的嚴重肺水腫以及嚴重尿毒癥癥狀如腦病、心包炎、癲癇發(fā)作等。[單選題]65.多發(fā)傷是指()。A)同一致傷因子引起機體同時或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷,且至少有一處損傷是危及生命的B)兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷C)全身兩處以上的軟組織損傷D)多處骨折E)多個臟器的損傷答案:A解析:多發(fā)傷是指在同一致傷因子作用下,引起身體兩處或兩處以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷,其中至少有一處損傷可危及生命。多發(fā)傷不同于多處傷,前者是兩個以上的解剖部位或臟器遭受嚴重創(chuàng)傷,后者是同一部位或臟器有兩處以上的損傷。[單選題]66.頻發(fā)室性期前收縮的診斷是指早搏()。A)3次/min以上B)10次/min以上C)6次/min以上D)5次/min以上E)8次/min以上答案:D解析:室性期前收縮是一種最常見的心律失常,是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的,提前使心肌除極的心搏。頻發(fā)室性期前收縮是指5次/min以上的早搏。[單選題]67.黃先生，4歲，夏天在室外工作4小時后出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶，體溫正常，可能為A)熱痙攣B)熱衰竭C)熱射病D)先兆中暑E)輕度中暑答案:D解析:[單選題]68.關(guān)于癲癇的治療原則錯誤的是()。A)聯(lián)合用藥原則B)個體化用藥原則C)長期用藥原則D)停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E)增藥可適當?shù)目?減藥一定要慢答案:A解析:癲癇的治療原則,只有在應(yīng)用單藥治療無效或效果不佳時才選擇聯(lián)合用藥。[單選題]69.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用()。A)每小時每公斤體重0.5IUB)每小時每公斤體重0.4IUC)每小時每公斤體重0.3IUD)每小時每公斤體重0.2IUE)每小時每公斤體重0.1IU答案:E解析:成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1單位。[單選題]70.心搏驟停首選的血管活性藥物是A)腎上腺素B)阿托品C)碳酸氫鈉D)利多卡因E)胺碘酮答案:A解析:[單選題]71.孕婦,35歲,G3P0,34周妊娠,曾做過兩次人工流產(chǎn)。陰道少量流血,伴下腹脹痛5小時入院。檢查:面色蒼白,血壓80/40mmHg,宮高34cm,宮縮持續(xù)30秒,間歇2分,呈強直性收縮,胎心和胎方位不清,尿蛋白(++)。該孕婦最大可能診斷()。A)胎盤早剝B)前置胎盤C)子宮破裂D)凝血功能障礙E)先兆流產(chǎn)答案:A解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,陰道少量流血,伴下腹脹痛,出血量與癥狀不符,子宮呈強直性收縮,胎心和胎方位不清,考慮診斷為重度胎盤早剝。[單選題]72.以劇烈腹瀉、嘔吐以及由此而致的脫水、循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn):()A)流行性腦脊髓膜炎B)腎綜合征出血熱C)細菌性痢疾D)霍亂E)萊姆病答案:D解析:[單選題]73.診斷院外心臟驟停時，檢查大動脈搏動的時間A)不超過1B)超過1C)不超過15秒D)超過16秒E)以上均錯答案:A解析:[單選題]74.胺碘酮的臨床應(yīng)用不包括()。A)轉(zhuǎn)復房顫以及轉(zhuǎn)復后維持竇性心律的最常用藥物B)對快速房顫/房撲伴左心室功能不全,或AMI伴房顫者,可作為一線藥物使用控制心室率C)伴有充血性心力衰竭的寬QRS心動過速,胺碘酮是首選藥物D)對室顫或持續(xù)性室速患者,在電除顫和使用腎上腺素后,可使用胺碘酮E)對控制血流動力學穩(wěn)定的室性心動過速無效答案:E解析:胺碘酮對控制血流動力學穩(wěn)定的室性心動過速有效。[單選題]75.30歲女性,停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為()。A)先兆流產(chǎn)B)難免流產(chǎn)C)不全流產(chǎn)D)完全流產(chǎn)E)稽留流產(chǎn)答案:E解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為稽留流產(chǎn),稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟,未聞及胎心。[單選題]76.支氣管擴張引起大咯血的原因為A)支氣管動脈先天性解剖畸形B)支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C)合并重度支氣管炎D)支氣管發(fā)生囊性擴張E)支氣管粘膜潰瘍答案:B解析:[單選題]77.患者女,38歲,右胸被鐵棒戳傷15分鐘。體格檢查:右前胸第4肋間見直徑約2.5cm的創(chuàng)口,可聞及氣體從此創(chuàng)口進出聲。以下哪項不符合該病例的病理生理改變?()A)有效通氣減少B)心輸出量增加C)肺內(nèi)殘氣增加D)回心血量減少E)可出現(xiàn)乏氧性缺氧答案:B解析:患者胸外傷后創(chuàng)口可聞及氣體從此進出聲,診斷為開放性氣胸。開放性氣胸縱隔撲動和移位影響腔靜脈回心血流,可引起嚴重循環(huán)功能障礙,造成心輸出量減少。[單選題]78.臨床上需要加做上、下肋間導聯(lián)心電圖的情況是()。A)身軀瘦小B)某一胸導聯(lián)存在可疑的異常Q波C)懷疑下壁心肌梗死D)P波看不清楚E)以上都不是答案:B解析:當某一胸導聯(lián)存在可疑的異常Q波時,應(yīng)加做上、下肋間導聯(lián)心電圖,可以了解是否存在Q波區(qū),通常用于不典型或小范圍心肌梗死的鑒別診斷。[單選題]79.燒傷休克補液時,血壓低、尿量少要補充:()A)晶體液和糖液B)膠體液C)升壓藥D)B均可E)B均不對答案:D解析:[單選題]80.下列關(guān)于尿蛋白檢測,錯誤的是()。A)如尿中鹽濃度過低,可使加熱乙酸法出現(xiàn)假陰性B)尿液pH影響蛋白的測定C)在進行腎病患者尿蛋白測定時,最好使用磺基水楊酸法和雙縮脲法進行定性、定量測定D)大劑量使用青霉素族藥物可導致假陰性結(jié)果E)尿中含有高濃度有機碘造影劑時,磺基水楊酸法不受影響答案:E解析:使用某些藥物(如青霉素鉀鹽、復方新諾明、對氨基水楊酸等)及有機碘造影劑時,以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時,可使磺基水楊酸法呈假陽性反應(yīng)。此時,可通過加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。[單選題]81.患者男,72歲。排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀包括()。A)膀胱刺激癥狀B)進行性排尿困難C)血尿D)腰痛,血尿,膿尿E)尿流中斷,改變體位后好轉(zhuǎn)答案:E解析:患者排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影,可懷疑存在膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的典型癥狀為尿流中斷,改變體位后好轉(zhuǎn)。[單選題]82.社區(qū)獲得性肺炎,最常見的致病菌是()。A)肺炎鏈球菌B)金黃色葡萄球菌C)革蘭陰性桿菌D)厭氧菌E)真菌答案:A解析:社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌,其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。因此答案選A。[單選題]83.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是()。A)皮樣囊腫B)濾泡囊腫C)巧克力囊腫D)漿液性囊腺瘤E)黏液性囊腺瘤答案:A解析:發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫多為蒂較長、中等大小、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤,如成熟畸胎瘤。皮樣囊腫是最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫。[單選題]84.癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌的是()。A)用藥劑量太小B)同時合用兩種藥C)只在夜間服D)藥物價格太高E)突然停藥答案:E解析:全面性強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作,在完全控制5年后,失神發(fā)作在完全控制1年后,可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長,劑量越大,用藥越多,停藥越需減慢。復雜部分性發(fā)作很少能完全控制,即使能夠完全控制,也需長期維持一定劑量。[單選題]85.膽囊穿孔多見于膽囊頸部,其原因包括()。A)該部位肌肉運動差B)該部位黏膜抵抗力弱C)局部血供差D)該部位張力低E)該部位結(jié)石易嵌頓答案:E解析:膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸部,導致囊內(nèi)壓力增高,加之膽汁酸刺激膽囊黏膜,引起膽囊壁充血、水腫、滲出,形成急性膽囊炎,而膽囊頸部長期受壓出現(xiàn)潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。[單選題]86.可以對陣發(fā)心房纖顫進行復律的藥物是下列哪種()。A)胺碘酮B)地爾硫?C)利多卡因D)倍他樂克E)硝普鈉答案:A解析:房顫轉(zhuǎn)竇的方法包括藥物轉(zhuǎn)復、電轉(zhuǎn)復、導管消融。其中藥物轉(zhuǎn)復包括ⅠA(奎尼丁、普魯卡因胺)、ⅠC(普羅帕酮)、Ⅲ類(胺碘酮)。[單選題]87.蛇咬傷的傷口排毒處理，哪項是錯誤的A)可對傷口內(nèi)的蛇毒進行高溫燒灼滅活B)傷口腫脹可切開或針刺排毒C)傷口內(nèi)可濕敷蛇藥D)傷口可濕敷呋喃西林