2015年主管護(hù)師（社區(qū)護(hù)理）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）真題選題卷

單選題（共81題，共81分）1.目前最佳的SLE篩選試驗(yàn)是（）。A.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)B.抗核抗體檢查C.狼瘡細(xì)胞檢查D.血清補(bǔ)體測(cè)定E.毛細(xì)血管鏡檢查【答案】B【解析】抗核抗體幾乎存在于所有SLE患者中，是SLE的標(biāo)志性抗體，但特異性低，用于SLE的篩選。2.確診細(xì)菌性痢疾最可靠的依據(jù)是（）。A.大便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性B.清水樣便C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.膿血便E.免疫檢查陽(yáng)性【答案】A【解析】細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬（痢疾桿菌）侵犯結(jié)腸黏膜引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。病原學(xué)檢查確診細(xì)菌性痢疾最可靠的依據(jù)。3.中毒時(shí)最首要的處理是（）。A.清除進(jìn)入人體的毒物B.使用抗生素C.對(duì)癥治療D.使用特效解毒藥E.立即終止接觸毒藥【答案】E【解析】急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物；清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒藥；對(duì)毒物誥成的危害進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理。4.關(guān)于法洛四聯(lián)征，下面哪個(gè)陳述是不正確的？（）A.紫紺是法洛四聯(lián)征患兒的主要臨床表現(xiàn)B.血液檢查常有紅細(xì)胞增多C.手術(shù)可分根治術(shù)和姑息分流手術(shù)D.患兒很少出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象E.排便，哭鬧可誘發(fā)嚴(yán)重缺氧【答案】D【解析】蹲踞為法洛四聯(lián)癥病兒臨床上一種特征性姿態(tài)。蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右心血向主動(dòng)脈分流，從而增加肺循環(huán)血量，改善缺氧；同時(shí)減少下半身的回心血量，減少心室右向左分流，提髙循環(huán)的血氧含量，改善腦缺氧。5.肺癌大多起源于（）。A.肺毛細(xì)血管B.肺小動(dòng)脈C.肺小靜脈D.支氣管黏膜上皮E.支氣管軟骨【答案】D【解析】肺癌，又稱(chēng)支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌，是由于吸煙、肺部慢性疾病等原因引發(fā)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮。6.根據(jù)血紅蛋白降低的程度，中度貧血指（）。A.Hb＜150g/LB.Hb＜120g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜60g/LE.Hb＜30g/L【答案】C【解析】貧血按血紅蛋白濃度分為輕度（＞90g）、中度（60～90g/L）、重度（30～59g/L）和極重度（＜30g/L）貧血。7.可導(dǎo)致糖尿病的疾病是（）。A.Cushing綜合征B.高血壓C.癲癇D.冠心病E.肺癌【答案】A【解析】庫(kù)欣綜合征（Cushing綜合征）為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱(chēng)。糖皮質(zhì)激素是一種升糖激素，分泌過(guò)多可導(dǎo)致糖尿病。8.吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，稱(chēng)為（）。A.最大通氣量B.每分通氣量C.肺泡通氣量D.潮氣量E.肺活量【答案】C【解析】C項(xiàng)，肺泡通氣量指吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱(chēng)為有效通氣量。D項(xiàng)，潮氣量指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。A項(xiàng)，最大通氣量（MVV）指肺功能測(cè)定時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)所能呼吸的最大氣量。B項(xiàng)，分鐘通氣量（MV）為潮氣量與呼吸頻率（RR）的乘積。E項(xiàng)，肺活量是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量。9.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的致病微生物是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.支原體B.衣原體C.真菌D.細(xì)菌E.病毒【答案】E【解析】急性上呼吸道感染約70%～80%是由病毒引起的，細(xì)菌性感染僅占小部分。10.關(guān)于乙型肝炎的流行病學(xué)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.無(wú)家庭聚集現(xiàn)象B.基本不通過(guò)糞-口傳播C.無(wú)水和食物型暴發(fā)流行D.無(wú)明顯季節(jié)高峰E.呈散在性發(fā)病【答案】A【解析】乙肝主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播，故乙肝有明顯的家族聚集現(xiàn)象。11.為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.血細(xì)胞涂片C.尿常規(guī)D.肺功能測(cè)定E.血常規(guī)【答案】A【解析】血?dú)夥治隹闪私庋核釅A度、氧分壓、二氧化碳分壓、堿剩余等情況，有助于判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況。而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。12.以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是（）。A.由自身免疫引起B(yǎng).壁細(xì)胞抗體滴度較低C.血清促胃液素含量降低D.病變以胃竇部為主E.大多由幽門(mén)螺桿菌引起【答案】A【解析】B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門(mén)部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，壁細(xì)胞抗體滴度降低。13.患者女性，45歲?；碱?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12年。3天前再次出現(xiàn)雙手腕腫痛。下列檢查中，提示患者病情活動(dòng)的指標(biāo)是（）。A.關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松B.血常規(guī)示輕度貧血C.C反應(yīng)蛋白增高D.血沉偏低E.關(guān)節(jié)腔滑液增多【答案】C【解析】C反應(yīng)蛋白是炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說(shuō)明RA的活動(dòng)性。14.處于活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其輔助檢查可能出現(xiàn)（）。A.免疫球蛋白降低B.血清補(bǔ)體C3增多C.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉降低E.抗核抗體定量降低【答案】C【解析】在急性期和活動(dòng)期，SLE患者血沉加快、免疫復(fù)合物增多、C3降低、抗核抗體升高，皮膚狼瘡帶實(shí)驗(yàn)可陽(yáng)性。15.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.胃鏡及活組織檢查B.大便隱血試驗(yàn)C.血清學(xué)檢查D.幽門(mén)螺桿菌檢查E.胃液分析【答案】A【解析】D項(xiàng)，用于確診有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；BC兩項(xiàng)，對(duì)分型有指導(dǎo)意義；E項(xiàng)，用于確診有無(wú)消化道出血；A項(xiàng)，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)，在內(nèi)鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查可確診有無(wú)癌變，是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。16.患者女性，35歲。10年前分娩時(shí)曾有1次癲癇發(fā)作史，之后每年發(fā)作1～2次。昨日洗澡時(shí)突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，心率增快，血壓升高。對(duì)該患者病情診斷最有意義的是（）。A.腦部CT檢查B.病史和臨床表現(xiàn)C.腦血管造影D.腦脊液檢查E.腦電圖【答案】B【解析】癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作癥狀，如四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，全身強(qiáng)直陣攣等。17.使用抗甲狀腺藥物時(shí)，最危險(xiǎn)的副作用是（）。A.彌漫性藥疹B.血管炎C.粒細(xì)胞缺乏D.高熱、咽痛E.肝臟損害【答案】C【解析】抗甲狀腺藥物副作用主要有白細(xì)胞缺乏、皮疹、中毒性肝病和血管炎。其中以藥物性皮疹最為常見(jiàn)，以粒細(xì)胞缺乏癥最為嚴(yán)重。18.心臟停搏最常見(jiàn)的原因是（）。A.藥物中毒或過(guò)敏B.酸堿平衡失調(diào)C.冠心病D.電解質(zhì)紊亂E.意外事件【答案】C【解析】心臟病因心臟停搏而迅速死亡的患者中，一半以上為冠心病所引起。19.上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是（）。A.3～5天B.24小時(shí)以?xún)?nèi)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.5～7天【答案】C【解析】主張內(nèi)鏡檢查在出血后24～48小時(shí)進(jìn)行，稱(chēng)急診胃鏡檢查，一般認(rèn)為可以提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。20.鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A.TCD檢查B.腦電圖C.腰穿D.腦血管造影E.頭顱CT【答案】E【解析】出血性腦卒中超早期（＜4小時(shí)）CT檢查即可出現(xiàn)高密度影，CT幾乎可100%診斷腦出血性疾??；而缺血性腦卒中早期CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，起病24～28小時(shí)后梗死區(qū)可呈明顯低密度改變。21.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是（）。A.經(jīng)口感染B.血液傳播C.體液感染D.生殖道傳播E.呼吸道傳播【答案】A【解析】經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)病；或經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。22.急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列何種細(xì)菌感染后？（）（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.傷寒桿菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.葡萄球菌E.肺炎雙球菌【答案】C【解析】細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見(jiàn)于鏈球菌感染后。23.引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因是（）。A.嚴(yán)重膽道感染B.妊娠急性脂肪肝C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.門(mén)體分流手術(shù)【答案】C【解析】各型肝硬化是引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因。若包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70%。24.甲型肝炎的主要傳播途徑是（）。A.母嬰傳播B.體液傳播C.糞-口傳播D.血液傳播E.醫(yī)源性傳播【答案】C【解析】甲肝和戊肝均主要通過(guò)消化道（即糞-口途徑）傳播。25.有機(jī)磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的臟器是（）。A.肺B.腎C.心D.腦E.肝【答案】E【解析】OPI主要經(jīng)胃腸、呼吸道及皮膚黏膜吸收。吸收后迅速分布于全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度最高，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦含量最少。OPI主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝。26.下列對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是（）。A.上消化道造影B.血清促胃液素測(cè)定C.胃鏡及活組織檢查D.胃液分析E.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定【答案】A【解析】C項(xiàng)，胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。BDE三項(xiàng)，自身免疫性胃炎時(shí)抗壁細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏，可協(xié)助鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。A項(xiàng)，上消化道造影主要用于潰瘍、食管胃底靜脈曲張的診斷。27.心電圖上表示沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間是（）。A.QRS波B.P-R間期C.P波D.T波E.U波【答案】B【解析】C項(xiàng)，P波是左右心房興奮后產(chǎn)生的；B項(xiàng)，P-R間期是沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間；A項(xiàng)，QRS波為兩個(gè)心室興奮后的復(fù)合波；D項(xiàng)，T波反映心室興奮后再極化的過(guò)程；E項(xiàng)，U波為心肌普肯耶細(xì)胞再極化后形成的波。28.心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要來(lái)自（）。A.頭臂干動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.乳內(nèi)動(dòng)脈E.肱動(dòng)脈【答案】C【解析】冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，其大分支分布于心肌表面，小分支進(jìn)入心肌，供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)。29.引起肝硬化的病因不包括（）。A.甲型肝炎B.膽汁淤積C.酒精中毒D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.血吸蟲(chóng)病【答案】A【解析】A項(xiàng)，病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。BCDE四項(xiàng)，均是肝硬化的病因。30.皮質(zhì)醇增多癥患者的飲食要求為（）。A.高蛋白、高維生素、低糖、高脂、低鹽B.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽C.低蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽D.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、高鹽E.高蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽【答案】B【解析】皮質(zhì)醇增多癥患者飲食應(yīng)低脂、低熱量、少鹽、粗纖維、富含維生素。計(jì)算每日總熱量，算出糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，饑餓時(shí)可給低熱量的蔬菜，以增加飽食感。限制糖類(lèi)食品的攝入，但也要防止熱量攝入不足時(shí)發(fā)生酮癥的危險(xiǎn)。31.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷最具意義的檢查是（）。A.CTB.腦脊液檢查C.DSAD.TCDE.MRI【答案】C【解析】DSA可幫助發(fā)現(xiàn)SAH病因，確定動(dòng)脈瘤大小、部位、單發(fā)或多發(fā)，有無(wú)血管痙攣；動(dòng)靜脈畸形的供應(yīng)動(dòng)脈和引流靜脈，以及側(cè)支循環(huán)情況。32.導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展和急性發(fā)作的重要因素是（）。A.感染B.吸煙C.遺傳因素D.變態(tài)反應(yīng)E.大氣污染【答案】A【解析】反復(fù)、長(zhǎng)期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也是慢支急性發(fā)作的重要因素。33.我國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中規(guī)定，屬于肥胖的一項(xiàng)為（）。A.BMI≥28B.BMI≥25C.BMI≥18D.BMI≥22E.BMI≥20【答案】A【解析】體重過(guò)低：BMI＜18.5；體重正常：BMI18.5～23.9；超重：BMI24.0～27.9；肥胖：BMI≥28。34.計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的公式是（）。A.脈率＋脈壓－111B.收縮壓＋舒張壓－111C.脈率－脈壓－111D.收縮壓＋脈壓－111E.舒張壓＋脈壓－111【答案】A【解析】基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率?；A(chǔ)代謝率%＝脈率＋脈壓－111。35.細(xì)菌性痢疾的主要傳播途徑是（）。A.血液傳播B.體液傳播C.糞-口傳播D.醫(yī)源性傳播E.母嬰傳播【答案】C【解析】細(xì)菌性痢疾是一種由志賀桿菌引起的腸道傳染病，主要通過(guò)糞-口傳播。36.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是（）。A.心肌肥厚B.左心衰竭C.心包炎D.原發(fā)性高血壓E.右心衰竭【答案】E【解析】E項(xiàng)，心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，有效血容量減少，繼發(fā)醛固酮增多引起水鈉潴留、靜脈壓增高，使毛細(xì)血管滲出相對(duì)增多，最終導(dǎo)致水腫。C項(xiàng)，心包炎可繼發(fā)右心衰，導(dǎo)致水腫，但不常見(jiàn)。B項(xiàng)，左心衰竭可致肺淤血、肺組織彈性下降，影響氣體交換而主要表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難。AD兩項(xiàng)，原發(fā)性高血壓和心肌肥厚主要使左心功能受累，也以呼吸困難為主要表現(xiàn)。37.有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要在于（）。A.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.引起急性腎衰竭C.抑制乙酰膽堿酯酶活力D.使血液凝固發(fā)生障礙E.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生【答案】C【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥毒性作用是與體內(nèi)乙酰膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷酸化膽堿酯酶而失去酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床中毒癥狀。38.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最可能的起因?yàn)椋ǎ?。A.感染B.雌激素過(guò)多C.紫外線D.精神刺激E.藥物【答案】A【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認(rèn)為是某些可疑病原體（細(xì)菌、病毒、支原體等）感染人體，在某些誘因（潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）。RF作為一種自身抗原與體內(nèi)變性的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原-抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過(guò)敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。39.流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括（）。A.夏天蚊蟲(chóng)叮咬患者，然后再叮咬其他人B.經(jīng)過(guò)皮膚傷口感染C.吸入鼠類(lèi)帶病毒排泄物污染的塵土D.進(jìn)食鼠類(lèi)帶病毒排泄物污染的食物E.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒【答案】A【解析】流行性出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。其傳播途徑主要是鼠類(lèi)傳播（人吸入、攝入或接觸帶毒鼠的排泄物），也可垂直傳播。40.下列神經(jīng)遞質(zhì)的減少會(huì)引起帕金森病的是（）。A.去甲腎上腺素B.組胺C.乙酰膽堿D.γ-氨基丁酸E.多巴胺【答案】E【解析】帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。41.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.低氯血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥【答案】C【解析】呼吸性酸中毒時(shí)pH下降，血中H＋增加，主要造成兩個(gè)效應(yīng)：①使H＋向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，H＋轉(zhuǎn)移時(shí)伴Na＋、K＋的轉(zhuǎn)運(yùn)，即細(xì)胞外2個(gè)Na＋、1個(gè)H＋與細(xì)胞內(nèi)3個(gè)K＋相交換，因此在血液中H＋減少的同時(shí)K＋增加；②腎臟排H＋增強(qiáng)，這個(gè)主要通過(guò)腎小管Na＋-H＋交換加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)，而Na＋、H＋交換增加使腎臟排K＋減少。兩種因素共同作用，使細(xì)胞外液K＋濃度增高，形成高鉀血癥。42.CO中毒時(shí)，血中明顯增多的是（）。A.還原血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.硫化血紅蛋白D.氧合血紅蛋白E.碳氧血紅蛋白【答案】E【解析】一氧化碳與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。43.凡疑是糖尿病患者均應(yīng)作如下化驗(yàn)：尿糖定性、空腹血糖定量、餐后2小時(shí)血糖定量、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等，但能確診糖尿病的化驗(yàn)是（）。A.血漿糖化血紅蛋白＞5.6%～7.6%B.尿糖（＋）C.空腹血糖＞6.2mmol/LD.糖化血清蛋白＞1.6～2.6mmol/LE.餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L【答案】E【解析】糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。需再測(cè)一次予證實(shí)，診斷才能成立。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼吸有（）。A.蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.杏仁味E.酒味【答案】B【解析】毒物與特殊氣味：乙醇中毒呼出氣有酒味；氰化物有苦杏仁味；OPI、黃磷、鉈等有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味。45.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）。A.降部B.水平部C.降部和升部D.球部E.升部【答案】D【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見(jiàn)，偶爾潰瘍見(jiàn)于球部以下部位。46.中暑高熱熱射病的首要治療措施是（）。A.降溫B.治療腦水腫C.吸氧D.抗休克E.糾正水、電解質(zhì)紊亂【答案】A【解析】中暑類(lèi)型和病因不同，但基本治療措施相同。快速降溫是治療的基礎(chǔ)，迅速降溫決定患者預(yù)后。降低勞力性熱射病患者體溫的時(shí)間段由原來(lái)的“黃金1小時(shí)”改為“黃金半小時(shí)”。47.某急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反，此提前出現(xiàn)的QRS波群最可能是（）。A.交界區(qū)期前收縮B.正常現(xiàn)象C.房性期前收縮D.室性期前收縮E.竇性心律不齊【答案】D【解析】室性期前收縮的心電圖特征為：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。48.為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是（）。A.胸部X線檢查B.心血管造影C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.心臟CT【答案】C【解析】超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢出。49.患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約200mL。此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是（）。A.吞棉線試驗(yàn)B.X線鋇餐檢查C.CT檢查D.急診內(nèi)鏡檢查E.B超檢查【答案】D【解析】患者有長(zhǎng)期服用NSAIDs史，考慮胃潰瘍出血。D項(xiàng)，內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。A項(xiàng)，吞棉線試驗(yàn)用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動(dòng)脈造影的患者，根據(jù)棉線有無(wú)沾染血跡及其部位，估計(jì)出血部位；B項(xiàng)，對(duì)明確病因亦有價(jià)值，主要用于不宜或不愿進(jìn)行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張?jiān)诔鲅Ｖ?、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行檢查；CE兩項(xiàng)，一般不用于胃出血的檢查。50.患者男性，45歲。炎熱夏天在外高空作業(yè)3小時(shí)出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶。該病人可能出現(xiàn)了（）。A.日射病B.先兆中暑C.熱痙攣D.熱射病E.輕度中暑【答案】B【解析】中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。出現(xiàn)先兆中暑后如未及時(shí)脫離高熱環(huán)境，則可能進(jìn)展為輕癥中暑或重癥中暑。51.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快應(yīng)用（）。A.非同步直流電復(fù)律B.起搏器臨時(shí)起搏C.同步直流電復(fù)律D.胸外心臟按壓E.體外反搏術(shù)【答案】A【解析】同步直流電復(fù)律時(shí)電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)室顫，適用于所有除室顫以外的快速異位心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)。非同步直流電復(fù)律可在任何時(shí)間放電，僅適用于心室顫動(dòng)。52.流行性腦脊髓膜炎的快速診斷方法是（）。A.血象B.細(xì)菌學(xué)檢查C.影像學(xué)檢查D.免疫學(xué)檢查E.腦脊液檢查【答案】D【解析】流行性腦脊髓膜炎，又稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。免疫學(xué)檢查是近年來(lái)開(kāi)展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測(cè)有利于早期診斷，其敏感性高，特異性強(qiáng)。53.與人體的呼吸中樞等生命中樞相關(guān)聯(lián)的是（）。A.小腦B.腦干C.大腦D.間腦E.腦神經(jīng)【答案】B【解析】腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等。54.診斷肺結(jié)核的主要方法是（）。A.纖維支氣管鏡檢查B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.痰涂片查結(jié)核菌【答案】D【解析】C項(xiàng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)成人陽(yáng)性反應(yīng)僅表示接種過(guò)卡介苗或受過(guò)結(jié)核菌感染，并不表示一定患?。籄項(xiàng)，纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷；BE兩項(xiàng)，痰涂片及結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率極低，不能作為肺結(jié)核的主要診斷方法；D項(xiàng)，胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)。55.腎炎性水腫易出現(xiàn)于（）。A.脛前、足踝B.眼瞼、顏面C.背部、骶部D.陰囊、會(huì)陰E.胸腔、腹腔【答案】B【解析】腎炎性水腫時(shí)，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。56.多尿的定義是24小時(shí)尿量（）。A.＞1500mLB.＞3500mLC.＞2000mLD.＞2500mLE.＞5000mL【答案】D【解析】正常成人24h排尿量約為1～2L，平均為1.5L。多尿是指24小時(shí)尿量多于2500mL。少尿是指24h尿量少于400mL，或每小時(shí)少于17mL。無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100mL。57.洋地黃制劑治療心衰最主要的機(jī)制是（）。A.興奮交感神經(jīng)B.增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)【答案】B【解析】洋地黃制劑治療心衰時(shí)，可使心肌收縮力增強(qiáng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)變化。58.具有促進(jìn)物質(zhì)代謝及生長(zhǎng)發(fā)育功能的激素是（）。A.胰島素B.甲狀旁腺激素C.甲狀腺激素D.促腎上腺激素E.皮質(zhì)醇【答案】C【解析】甲狀腺激素為氨基酸衍生物，有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)呼吸、心律加快，產(chǎn)熱增加。59.痢疾桿菌引起全身毒血癥的主要致病因素是（）。A.外毒素B.透明質(zhì)酸酶C.莢膜D.內(nèi)毒素E.鞭毛【答案】D【解析】D項(xiàng)，毒血癥是全身感染的一種類(lèi)型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血。在嚴(yán)重革蘭陰性菌感染時(shí)，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。60.支氣管擴(kuò)張主要的診斷依據(jù)是（）。A.痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)B.高分辨CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部X線檢查E.支氣管造影【答案】B【解析】高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。61.肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是（）。A.脾功能亢進(jìn)B.腎功能不全C.門(mén)靜脈壓力增高D.便秘E.血清白蛋白降低【答案】C【解析】C項(xiàng)，腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果，門(mén)靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門(mén)靜脈高壓時(shí)，肝竇靜水壓升高（門(mén)脈壓力＞10mmHg，是腹水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。E項(xiàng)，血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，但不是主要原因；B項(xiàng)，腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排尿量減少，也是形成腹水的原因之一；AD兩項(xiàng)，與腹水產(chǎn)生無(wú)直接關(guān)系。62.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa（130/70mmHg），該女士的基礎(chǔ)代謝率屬于（）。A.輕度甲亢B.正常C.正常偏高D.中度甲亢E.重度甲亢【答案】D【解析】基礎(chǔ)代謝率（BMR）的簡(jiǎn)易計(jì)算公式為：BMR%＝脈壓＋脈率－111；正常值為±10%，增高至＋20%～＋30%為輕度甲亢，＋30%～＋60%為中度甲亢，＋60%以上為重度甲亢。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率必須在清晨空腹靜臥時(shí)進(jìn)行。代入公式，BMR%＝（130－70）＋96－111＝45%，故屬于中度甲亢。63.下列食物中對(duì)SLE有誘發(fā)作用的是（）。A.西紅柿B.豆芽C.青菜D.土豆E.苜?！敬鸢浮縀【解析】香菇、芹菜、苜蓿、紫云英、香菜等能引起光敏感、面部紅斑、皮疹，所以SLE患者不宜食用。64.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）。A.鼠B.感染乙腦的患者C.蚊蟲(chóng)D.豬E.犬【答案】D【解析】流行性乙型腦炎的流行病學(xué)特點(diǎn)：①傳染源：人和動(dòng)物，豬是主要傳染源；②傳播途徑：蚊蟲(chóng)叮咬傳播，三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介，蚊蟲(chóng)不但是傳播媒介還是長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主；③人群易感性：普遍易感，感染后多成隱性。65.關(guān)于肺膿腫的病因及特征，下列選項(xiàng)正確的是（）。A.急性肺膿腫以需氧菌感染占多數(shù)B.吸入性肺膿腫最為常見(jiàn)C.血源性肺膿腫的致病菌以鏈球菌最常見(jiàn)D.支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致成人肺膿腫的重要因素E.吸入性肺膿腫常為多發(fā)性【答案】B【解析】A項(xiàng)，急性肺膿腫以厭氧菌感染占多數(shù)；E項(xiàng)，吸入性肺膿腫常為單發(fā)性；C項(xiàng)，血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)；D項(xiàng)，支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素；B項(xiàng)，肺膿腫有吸入性、血源性和繼發(fā)性三種類(lèi)型，而以吸入性肺膿腫最為常見(jiàn)。66.與白血病發(fā)病有關(guān)的病毒是（）。A.呼吸道合胞病毒B.柯薩奇病毒C.C型RNA病毒D.DNA病毒E.流感病毒【答案】C【解析】C型RNA腫瘤病毒寄生于人體造血細(xì)胞內(nèi)。正常人體內(nèi)有控制這種C型RNA病毒的機(jī)制，如果人體的控制系統(tǒng)失調(diào)，這種腫瘤病毒在某些酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）作用下，可使造血細(xì)胞變成白血病細(xì)胞，發(fā)生白血病。67.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是（）。A.腺癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.鱗狀上皮細(xì)胞癌【答案】E【解析】吸煙可使支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變。吸煙量越多、年限越長(zhǎng)，鱗狀上皮細(xì)胞癌發(fā)生率越高。68.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間一般為（）。A.30分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.3～5分鐘E.10分鐘【答案】D【解析】心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛出現(xiàn)后逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。69.患者女性，65歲。風(fēng)濕性心臟病史30年，房顫10年，高血壓史15年。今晨鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識(shí)模糊，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺(jué)障礙，伴有失語(yǔ)。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是（）。A.年齡B.晨起鍛煉C.女性D.高血壓E.房顫【答案】E【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、房顫史，鍛煉后發(fā)病，出現(xiàn)了抽搐、意識(shí)障礙、偏癱等，考慮為房顫形成的栓子脫落，經(jīng)血流流向腦，從而形成腦栓塞。70.患者男性，70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（）。A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒【答案】C【解析】COPD隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態(tài)順應(yīng)性和肺總量增加，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。71.患者男性，24歲。車(chē)禍致左腿開(kāi)放性骨折2小時(shí)。現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，考慮呼吸衰竭可能，此時(shí)應(yīng)行的檢查是（）。A.胸腔穿刺術(shù)B.放射性核素檢查C.肺功能測(cè)定D.纖維支氣管鏡檢查E.動(dòng)脈血?dú)夥治觥敬鸢浮縀【解析】呼吸衰竭的定義為：在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg，可以診斷為呼吸衰竭。E項(xiàng)，氧分壓和二氧化碳分壓均可通過(guò)血?dú)夥治鰷y(cè)定；C項(xiàng)，而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能；A項(xiàng)，胸腔穿刺多用于了解胸膜腔內(nèi)積液的情況或用于氣胸時(shí)排氣；B項(xiàng)，放射性核素多用于了解細(xì)胞功能情況；D項(xiàng)，纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷。72.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.肌肉酸痛B.呼吸困難C.便秘D.腹脹E.體重下降【答案】B【解析】勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血所致。73.患者，8歲，上體育課翻跟斗時(shí)扭傷頸部，疼痛明顯，活動(dòng)受限。體查：頸部歪斜，局部肌肉緊張，四肢運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)正常。做衛(wèi)生宣教時(shí)，對(duì)學(xué)校要求哪項(xiàng)除外？（）A.加強(qiáng)動(dòng)作保護(hù)B.不做翻跟頭動(dòng)作C.強(qiáng)調(diào)掌握要領(lǐng)D.購(gòu)買(mǎi)合格軟墊子E.教師作正確的示范動(dòng)作【答案】B【解析】由于該患兒目前四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，只是出現(xiàn)肌肉緊張，因此不需要禁止做翻跟斗動(dòng)作，只需要在做動(dòng)作時(shí)加強(qiáng)保護(hù)，掌握動(dòng)作要領(lǐng)，以免再次受傷。7