創(chuàng)三甲醫(yī)院三基理論考試復(fù)習(xí)題庫600題（含答案）

PAGEPAGE1創(chuàng)三甲醫(yī)院三基理論考試復(fù)習(xí)題庫600題（含答案）一、單選題1.孫先生,癲癇病史5年,曾有強(qiáng)直陣攣發(fā)作。他最適宜的職業(yè)是A、汽車駕駛員B、郵遞員C、游泳運(yùn)動員D、辦公室職員E、電工答案：D解析：可參加適量體力和腦力活動,如打太極拳和書法練習(xí),禁止游泳、駕駛汽車、高空作業(yè)、登高等。2.提示DIC的表現(xiàn)為A、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C、紫癜伴黃疸D、紫癜伴發(fā)熱E、紫癜伴嚴(yán)重貧血答案：B解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。3.在我國引起肝硬化的主要原因是A、病毒性肝炎B、酒精性肝炎C、膽管阻塞或膽汁淤積D、慢性充血性心力衰竭E、藥物中毒答案：A解析：在我國,以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因,其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。4.女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,每年冬季發(fā)作3個月以上。查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼氣音延長。其診斷可能為A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：C解析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。5.女性,47歲,消化性潰瘍病史2年,近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛,一天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為大量隔夜宿食,該患者可能是A、慢性胃炎B、幽門梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜爛性胃炎答案：B解析：幽門梗阻吐出物通常為數(shù)小時以前所進(jìn)的飲食,不含膽汁,有腐敗酸味。嘔吐逐漸變得頻繁,患者因懼腹脹,晚間不敢進(jìn)食,但每晚仍將白天所進(jìn)飲食全都吐出,然后才覺舒適。6.上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施為A、準(zhǔn)備急救用品和藥物B、建立靜脈輸液途徑C、去枕平臥頭偏一側(cè)D、迅速配血備用E、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥答案：B解析：上消化道人出血伴休克時的首要護(hù)理措施為立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補(bǔ)充血容量。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為A、乙琥胺B、肌內(nèi)注射苯妥英鈉C、靜脈注射地西泮D、戊巴比妥鈉E、水合氯醛答案：C解析：首選藥物為靜脈點(diǎn)滴鎮(zhèn)靜類藥物,如地西泮靜脈注射。8.最常見的肺炎是A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎答案：A解析：細(xì)菌性肺炎最為常見,細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌,其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。9.ARI初期的主要發(fā)病機(jī)制是A、腎小管原尿反流B、腎小管阻塞C、腎缺血D、毛細(xì)血管內(nèi)凝血E、腎小管上皮細(xì)胞壞死答案：C解析：目前多數(shù)學(xué)者肯定腎缺血是ARI初期的主要發(fā)病機(jī)制。其他各項(xiàng)雖然均屬ARI發(fā)病機(jī)制,但均為腎缺血后逐漸產(chǎn)生的病理變化,不是ARI初期的發(fā)病機(jī)制。10.呆小癥與侏儒癥不同的特點(diǎn)是A、身材矮小B、骨齡落后C、性發(fā)育遲緩D、面容幼稚E、智力低下答案：E解析：呆小癥是由于幼年時期甲狀腺激素分泌過少引起的一種疾病。侏儒癥是由于幼年時期生長激素分泌過少引起的一種疾病。兩者的共同點(diǎn)是身材十分矮小,但是儒癥患者的智力是正常的,能夠與正常人一樣進(jìn)行學(xué)習(xí)。而呆小癥患者的智力是低下的,并且患者成年后沒有生育能力。11.SLE最常見的皮膚損害部位是A、腹部B、頸部C、暴露部位D、前胸上部E、下肢答案：C解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣,蝶形紅斑為其特征性皮疹,由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重,因此暴露部位皮損最常見。12.女性,35歲,甲狀腺功能亢進(jìn),查體:眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂,該患者此體征稱為A、Mobius征B、Stellwag征C、VonGraefe征D、Joffroy征E、wart征答案：C解析：甲亢眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼,后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。13.只對腸外阿米巴有效的藥物是A、甲硝唑B、替硝唑C、氯喹D、二氯尼特E、依米丁答案：C解析：①常見錯選二氯尼特:是記憶錯誤。二氯尼特對腸外阿米巴病無效;②氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體,口服后肝中濃度比帆漿濃度高數(shù)百倍,而腸壁的分布量很少。對腸內(nèi)阿米巴病無效,只對腸外阿米巴有效。14.主動脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A、點(diǎn)頭運(yùn)動B、水沖脈C、靴形心D、抬舉樣心尖搏動E、S2固定分裂答案：E解析：S2固定分裂見于先心病房間隔缺損。15.下列關(guān)于狂犬病的描述,不正確的是A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C、急性人獸共患傳染病D、不一定有恐水癥狀E、病死率達(dá)100%答案：D解析：狂犬病病毒對神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力,病毒進(jìn)入人體后,主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散,病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就處于高度興奮狀態(tài),當(dāng)飲水時,聽到流水聲,受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時,即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣,引起吞咽和呼吸困難。16.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A、便秘B、體重下降C、呼吸困難D、肌肉酸痛E、腹脹答案：C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,系因運(yùn)動使回心血量增加,左心房壓力升高,加重了肺淤血。17.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最理想的治療方法是A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注異丙腎上腺素C、同步電復(fù)律D、安裝永久性心臟起搏器E、靜脈滴注麻黃堿答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。主要特征為心動過緩,伴有竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等。其治療原則:無癥狀者應(yīng)密切臨床觀察,有癥狀者應(yīng)選擇起搏治療。18.艾滋病的傳染源是A、豬B、犬C、吸血昆蟲D、鼠E、患者、病毒攜帶者答案：E解析：艾滋病的傳染源是患者、無癥狀病毒攜帶者。19.尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為A、脫水或水腫B、高鎂血癥C、低鎂血癥D、堿中毒E、高鈣和低磷血癥答案：A解析：尿毒癥患者,一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多,又常有厭食、嘔吐,易引起脫水;另一方面,因腎臟排水能力差,引起水鈉潴留,出現(xiàn)水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常見的特點(diǎn)。由于利尿、嘔吐、腹瀉攝入少出現(xiàn)低血鉀,終末期出現(xiàn)高血鉀,主要因進(jìn)食水果、肉類多,尿量少,應(yīng)用保鉀利尿劑引起。因腎臟對酸堿調(diào)節(jié)能力失衡,導(dǎo)致酸性產(chǎn)物在身體內(nèi)積聚,出現(xiàn)酸中毒。慢性腎衰時,尿磷排出減少,血磷升高,為維持鈣磷沉積,血鈣下降,導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。20.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化,該處血栓形成的最主要機(jī)制是A、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B、潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C、潰瘍處動脈血流緩慢D、潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則E、胃液促進(jìn)凝血過程答案：B解析：胃潰瘍癲痕底部小動脈因炎癥刺激常有增殖性動脈內(nèi)膜炎°,使內(nèi)膜粗糙(B對),小動脈管壁增厚,管腔狹窄,導(dǎo)致血栓形成○及血栓機(jī)化。組織釋出多量組織凝血酶原○(A錯)、動脈血流緩慢(C錯)、動脈內(nèi)血流不規(guī)則(D錯)和凝血過程加強(qiáng)(E錯)均有利于形成血栓,但都不是胃潰瘍底部血栓的形成機(jī)制。21.患兒,6歲。發(fā)病急劇,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀,腦脊液檢查顯示為真菌性腦膜炎。治療應(yīng)選取的藥物是A、兩性霉素BB、四環(huán)素C、鏈霉素D、利巴韋林E、阿昔洛韋答案：A解析：兩性霉素B為治療細(xì)菌性腦膜炎的首選藥。22.下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是A、疲倦乏力B、肝病面容C、肝區(qū)壓痛D、食欲減退E、厭油膩答案：B解析：肝病面容屬于慢性肝病的表現(xiàn)。23.女,50歲,因患尿毒癥而入院?；颊呔裎?食欲差,24h尿量80ml,下腹部空虛,無脹痛。請?jiān)u估病人目前的排尿狀況是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、無尿E、多尿答案：D解析：每日尿量少于400ml為少尿;少于100ml為無尿。24.低頻聲波傳入耳蝸將引起A、基底膜頂段最大振幅振動B、基底膜中段最大振幅振動C、基底膜起始段最大振幅振動D、基底膜起始段振動,然后以行波形式向頂部傳遞E、行波經(jīng)過最大振動的點(diǎn)后,振幅急劇減小,最后消失答案：A解析：低頻聲波傳入耳蝸,引起的行波從基底膜起始部開始,想基底膜頂段傳播,在基底膜頂段最大振幅振動。二、多選題(100題)25.女性,35歲,規(guī)律性上腹痛6年,為饑餓痛,進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便。查體:血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛,血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病答案：D解析：饑餓痛,進(jìn)食后緩解,一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便,排除胰腺炎后,十二指腸潰瘍可能性大。26.大腸癌A、CEA升高B、AFP升高C、堿性磷酸酶升高D、酸性磷酸酶升高E、胎兒硫糖蛋白升高答案：A解析：血清癌胚抗原(CEA)值約60%的結(jié)腸癌病人高于正常,但特異性不高。用于術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā),有一定幫助。27.某女25歲,妊娠3個月,確診為惡性瘧疾,應(yīng)選用A、氯喹B、奎寧C、氯喹+伯氨喹D、奎寧+伯氨喹E、阿的平+伯氨喹答案：A解析：奎寧對子宮有興奮作用,孕婦應(yīng)禁用;伯氨喹毒性大,對胎兒會有影響,故后三種組合不可取,這種排除法,可確定選擇氯喹。28.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A、黃疸加深B、腹部劇痛C、食欲減退D、高熱不退E、嘔血不止答案：B解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂壞死的癌組織及血液流入腹腔,可引起腹部劇烈疼痛。選項(xiàng)A,C為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征;選項(xiàng)D為肝癌繼發(fā)感染時出現(xiàn);選項(xiàng)E為肝癌并發(fā)上消化道出血時出現(xiàn)。29.心室纖顫宜選用的藥物是A、地高辛B、普萘洛爾C、利多卡因D、維拉帕米E、胺碘酮答案：C解析：利多卡因降低自律性,提高致顫閾;另外,心肌缺血時細(xì)胞外液K+濃度升高、血液pH降低,此時利多卡因減慢傳導(dǎo)的作用增強(qiáng)。因而,該藥是防治急性心肌梗死后心房纖顫的有效藥物。30.糖尿病患者的合理飲食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)應(yīng)占A、10%-20%B、20%-25%C、30%-40%D、50%-60%E、70%-80%答案：A解析：糖尿病患者糖類約占飲食總熱量50%~60%,提倡用粗制米、面和一定量雜糧,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各種糖果、甜糕點(diǎn)餅干、冰淇淋、含糖飲料等)。蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量15%,成人每日每公斤理想體重0.8~1.2g,兒童孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者增至1.5~2.0g,伴有精尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g,血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g。蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白貢,以保證必需氨基酸的供給。脂肪約占總熱量30%,飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為1:1:1,每日膽固醇攝入量宜在300mg以下。31.治療急性血栓栓塞性疾病,如急性肺栓塞的藥物是A、肝素B、雙香豆素C、尿激酶D、右旋糖酐E、華法林答案：C解析：血栓大致有2種,一種為白色血栓,它最初是在高壓動脈內(nèi),由血小板粘到損傷的動脈內(nèi)壁上形成的。此時血小板釋放ADP,ADP粘著血小板形成更大的栓子,從而使動脈內(nèi)局部血流減少。這種動脈血栓宜選用抗血小板的藥物。而另一種血栓為紅色血栓,它是在低壓的靜脈內(nèi)形成,血栓極易脫落,當(dāng)運(yùn)行到肺動脈內(nèi)可形成栓子。阻塞血流使局部缺血而引起嚴(yán)重疾病。這種血栓宜選用溶栓藥(鏈激酶、尿激酶等)。尿激酶可使纖溶酶原,從Arg560-Val561處斷裂成纖溶酶,使纖維蛋白降解而溶栓。但需要早期用藥,血栓形成不超過6h療效最佳。32.患者男性,20歲。陣發(fā)性腹痛,黑便2日。體檢:雙下肢可見散在皮膚瘀點(diǎn),雙膝關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,腹軟,右下腹壓痛。血象:血小板計數(shù)142×10^9/L,尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞10-15個/HP,透明管型0~3個/Hp。其最可能患的疾病為A、急性腸胃炎B、上消化道出血C、急性腎炎D、過敏性紫癜E、急性闌尾炎答案：D解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)如腹痛、黑便、雙下肢皮膚瘀點(diǎn),膝關(guān)節(jié)腫脹、血小板計數(shù)等可推斷該患者最可能患的疾病是過敏性紫癜。33.支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選A、腎上腺素B、麻黃堿C、氨茶堿D、氫化可的松E、西地蘭答案：C解析：氨茶堿藥物對支氣管平滑肌的松弛作用是最強(qiáng)的,可使支氣管擴(kuò)張,肺活量增加,作用較為持久,尤其是對痙攣狀態(tài)的支氣管效果顯著,另外氨茶堿還有擴(kuò)張冠狀動脈,增加心肌供血,加強(qiáng)心臟收縮力的作用。34.一個25歲的計算機(jī)程序設(shè)計人員,認(rèn)為他有些神經(jīng)質(zhì)。他經(jīng)常容易受驚,擔(dān)心一些無關(guān)緊要的小事,時常出現(xiàn)胃痙攣,晚上睡覺磨牙,最近該患者沒有服藥史,初步診斷為患有焦慮癥,最適宜的藥物應(yīng)選用A、地西泮B、咪達(dá)唑侖C、三唑侖D、苯巴比妥E、異戊巴比妥答案：A解析：治療焦慮癥最好選用長效苯二氮革類藥物,三唑侖與咪達(dá)唑侖為短效苯二氮革類藥物,巴比妥類一般不用于治療焦慮癥,故選用長效類苯二氮革類藥物地西泮。因此答案為A35.食管-胃底靜脈曲張破裂出血者如出血停止后,飲食指導(dǎo)時應(yīng)告訴患者A、不用繼續(xù)禁食B、可以吃饅頭,軟飯C、可以吃煮雞蛋D、可以喝肉湯E、可以喝小量豆?jié){答案：E解析：食管-胃底靜脈曲張破裂出血者,需禁食時間較長,一般于出血停止48~72h后可先試給半流質(zhì)飲食。36.動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制之一是A、細(xì)胞凋亡不足B、細(xì)胞凋亡過度C、細(xì)胞凋亡不足與過度并存D、神經(jīng)生長因子的作用E、以上都不是答案：C解析：動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制之一是細(xì)胞凋亡不足與過度并存。37.女性,43歲,上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年,近來疼痛緩解的規(guī)律消失,出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛,該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻答案：C解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛一段時間,然后疼痛緩解的規(guī)律消失,出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛,可考慮為穿透性潰瘍。38.治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜選用A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺答案：C解析：異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)作用,可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。39.對銅綠假單胞菌抑制作用強(qiáng),可用于燒傷的是A、諾氟沙星B、磺胺異噁唑C、環(huán)丙沙星D、磺胺嘧啶銀E、甲氧芐啶答案：D解析：磺胺嘧啶銀對銅綠假單胞菌抑制作用強(qiáng),可用于燒傷。40.伴有糖尿病腎病的高血壓患者首選的降壓藥物是A、利尿藥B、鈣拮抗劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D、神經(jīng)節(jié)阻斷藥E、β受體阻斷劑答案：C解析：本題主要考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對代謝的影響,因其可改善糖耐量異常、增加胰島素敏感性,對糖尿病患者十分有利。41.左心衰竭患者咳痰最可能是A、鐵銹色痰B、粉紅色泡沫樣痰C、膿痰D、黃綠色痰E、干咳無痰答案：B解析：左心衰竭時肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫,患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音42.對絳蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲感染均有良好療效的是A、甲苯咪唑B、氯硝柳胺C、吡喹酮D、哌嗪E、噻嘧啶答案：C解析：吡喹酮對血吸蟲有殺滅作用,同時對多種絳蟲感染和華支睪吸蟲病也有良好療效。43.患者男性,60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,立即入院檢查。MRI示:患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。根據(jù)已有資料,患者最有可能的診斷是A、帕金森病B、腦出血C、腦血栓形成D、暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：1.根據(jù)題干所給信息,患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有:①患者是中老年患者,有高血壓、糖尿病病史;②癥狀和體征:安靜休息時發(fā)病,偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯;③MRI檢查結(jié)果。選項(xiàng)A帕金森病的患者以靜止性震顫、運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn);選項(xiàng)B,腦出血的患者起病突然,常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病;選項(xiàng)D,短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù),不留神經(jīng)功能缺損癥狀;選項(xiàng)E,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟,多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā),且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。44.糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中,當(dāng)血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.1mmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.0mmol/L答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水,在最初2小時內(nèi)快速輸入1000~2000ml,以迅速補(bǔ)充血容量。當(dāng)血糖降至13.9mmolL,改輸葡萄糖液,并加入速效胰島素,以小劑量持續(xù)靜脈滴入。45.溶血性貧血A、貧血重而出血輕B、貧血與出血相一致C、有貧血而無出血D、無貧血而有皮下出血E、貧血輕而出血重答案：C解析：溶血性貧血是紅細(xì)胞遭到破壞,壽命縮短的過程。當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力,引起的貧血。46.治療外周血管痙攣性疾病可選用的藥物是A、山莨菪堿B、異丙腎上腺素C、間羥胺D、普萘洛爾E、酚妥拉明答案：E解析：酚妥拉明無選擇性作用于α受體,阻斷α1受體和直接舒張血管,使血壓下降,反射性加強(qiáng)心肌收縮力,加快心率。由于阻斷α2受體,促進(jìn)神經(jīng)末梢NA釋放,興奮心臟,用于治療高血壓時,可出現(xiàn)血壓明顯下降及心率加快,甚至心律失常。酚妥拉明可引起皮膚潮紅,妥拉唑啉可增加唾液腺、汗腺分泌。臨床應(yīng)用于外周血管痙攣性疾病。(E正確)47.患者男性,60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,立即入院檢查。MRI示:患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。目前患者最主要的護(hù)理診斷是A、焦慮B、軀體活動障礙C、有感染的危險D、有受傷的危險E、吞咽障礙答案：B解析：該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,最主要的護(hù)理診斷應(yīng)該是軀體活動障礙。48.在我國,與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是A、飲酒B、進(jìn)食霉變食物C、寄生蟲感染D、病毒性肝炎E、飲用水污染答案：D解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10%~20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。49.個月的腦積水嬰兒,查體可見落日現(xiàn)象,該患者的頭顱為A、尖顱B、方顱C、長顱D、巨顱E、變形顱答案：D解析：巨顱:額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形,頸部靜脈充盈,對比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高,壓迫眼球,形成雙目下視,鞏膜外露的特殊表情,稱日落現(xiàn)象,見于腦積水。50.青年,消瘦,低熱,痰中斷續(xù)帶血,最常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌答案：C解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱,故首先排除A、B;支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰,與兩題的題干信息不符,故選項(xiàng)C也可排除;肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀,患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血,與題干相符51.具有胰島素抵抗的糖尿病患者宜選用A、正規(guī)胰島素B、胰島素增敏藥C、磺酰脲類藥物D、雙胍類藥物E、α-糖苷酶抑制藥答案：B解析：胰島素增敏藥能增強(qiáng)靶組織對胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗。52.上消化道大出血患者宜取A、平臥位B、平臥位略抬高下肢C、頭高腳低位D、半臥位E、端坐位答案：B解析：上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢,以保證腦部供血。53.腎性水腫一般表現(xiàn)出A、上下肢對稱性可凹性水腫B、胸腔積液C、心包積液D、腹水E、眼瞼及顏面部水腫答案：E解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位,如眼瞼及面部,嚴(yán)重者全身水腫,甚至有胸、腹腔積液54.膽管炎常有A、出血傾向B、陶土樣大便C、急性腎衰竭D、多源性休克E、寒戰(zhàn)、高熱答案：E解析：急性膽管炎:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,右上腹持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇,向右肩背部放射,常伴惡心、嘔吐。55.支氣管擴(kuò)張主要的診斷依據(jù)是A、痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)B、胸部X線檢查C、T檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管造影答案：E解析：痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌,故排除A;胸部X線檢查、CT檢查可見肺紋理增多或增粗,是肺臟的整體影像,一般不具有特征性,故排除B、C;纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、異物等,故可排除D;支氣管碘油或碘水造影術(shù)可確診支氣管擴(kuò)張,且可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍,本題答案是E。56.成人男性貧血,Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、Hb<150g/LB、Hb<120g/LC、Hb<110g/LD、Hb<90g/LE、Hb<60g/L答案：B解析：貧血(anemia)是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。中國血液病學(xué)家認(rèn)為在中國海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。57.患者女,33歲,因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷,呼吸極度困難,喉部有痰鳴音,表情恐怖,兩手亂抓。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A、立即通知醫(yī)師B、立即氣管插管C、清除呼吸道積血D、給予高流量氧氣吸入E、應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C解析：該患者的表現(xiàn)提示患者發(fā)生了窒息,可能是大量咯血的血塊阻塞引起,因此應(yīng)立即清除呼吸道積血。58.系統(tǒng)性紅斑狼瘡口腔砧膜受損可表現(xiàn)為A、潰瘍B、玫瑰疹C、皮下結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑E、眶周紫紅色斑疹答案：A解析：風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑,口腔、鼻部黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛,皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。59.Ⅱ型呼衰時不可能出現(xiàn)A、皮膚干燥B、頭痛頭暈C、球結(jié)膜水腫D、神經(jīng)精神癥狀E、呼吸深快答案：A解析：Ⅱ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留,缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可表現(xiàn)為頭痛頭暈、精神神經(jīng)系統(tǒng)病癥,由于機(jī)體對缺氧有一定的代償機(jī)制,表現(xiàn)出呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張,故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫,皮膚溫暖潮濕,故皮膚枯燥不可能出現(xiàn)。60.風(fēng)濕性心外膜炎A、梨形心B、虎斑心C、絨毛心D、球形心E、靴形心答案：C解析：風(fēng)濕性心包炎:心包的間皮細(xì)胞可以脫落或增生。間皮細(xì)胞下充血、炎細(xì)胞浸潤,偶有風(fēng)濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時,覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀,稱為絨毛心(干性心包炎)。61.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示A、機(jī)體反應(yīng)性差B、需接種卡介苗C、有活動性結(jié)核病灶D、曾有結(jié)核菌感染E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良答案：C解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)對嬰幼兒的診斷價值比成人高,因?yàn)槟挲g越小,自然感染率越低。如果未曾接種過卡介苗,卻有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。62.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是A、大腦B、肺部C、心臟D、消化系統(tǒng)E、腎臟答案：E解析：幾乎所有病人的腎臟都有受累的現(xiàn)象,表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。晚期發(fā)生腎衰竭,是SLE死亡的常見原因。63.多用于絳蟲病,也可預(yù)防血吸蟲病的是A、甲苯咪唑B、氯硝柳胺C、吡喹酮D、哌嗪E、噻嘧啶答案：B解析：氯硝柳胺驅(qū)殺絳蟲作用僅次于吡喹酮。此外,本藥對血吸蟲毛蚴和尾蚴也有殺滅作用,可用于血吸蟲病的預(yù)防64.去甲腎上腺素治療上消化道出血時的給藥方法是A、靜脈滴注B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服稀釋液E、以上都不是答案：D解析：注射給藥由于對血管的全面收縮,會引起局部的缺血壞死,因此去甲腎上腺素是不能皮下、肌內(nèi)注射的。故CE錯誤。靜脈滴注時還要防止外漏,以免局部組織缺血壞死。故A錯誤?？诜前l(fā)揮去甲腎上腺素在上消化道黏膜的局部作用,黏膜血管a受體密度最高,去甲腎上腺素激動a受體,可使血管收縮達(dá)到止血目的。故D正確。65.下列哪項(xiàng)不是白血病的臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱B、出血C、血糖降低D、貧血E、器官浸潤答案：C解析：白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血、貧血、器官和組織浸潤。66.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)锳、大量飲酒和暴飲暴食B、手術(shù)創(chuàng)傷C、膽道疾病D、流行性腮腺炎E、高鈣血癥答案：C解析：急性胰腺炎約50%由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所起,膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。67.主要用于表面麻醉的藥物是A、丁卡因B、普魯卡因C、苯妥英鈉D、利多卡因E、奎尼丁答案：A解析：丁卡因用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。故選丁卡因。臨床上常用普魯卡因行局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉,其表面麻醉和硬膜外阻滯效果差,一般不采用。苯妥英有抗心律失常作用及抗癲癇的作用。利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗幖翱剐穆墒СＫ?。奎尼丁主要用于慢性心房纖顫和心房撲動,其他四項(xiàng)不符合題意。68.巴賓斯基征陽性見于A、錐體束損害B、周圍神經(jīng)損傷C、腦膜炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：錐體束受損時,病人可出現(xiàn)病理反射,即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征。69.低張性缺氧可見于A、氰化物中毒B、CO中毒C、嚴(yán)重貧血D、心力衰竭E、室間隔缺損伴肺動脈狹窄答案：E解析：低張性缺氧是以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧,又稱為乏氧性缺氧。可因靜脈血流入動脈血而導(dǎo)致。故室間隔缺損伴肺動脈狹窄時可發(fā)生低張性缺氧。70.對HBV有免疫力A、HBsAg(+),抗-HBc(+)B、HBsAg(+),HBeAg(+)C、抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)D、抗-HBe(+)E、抗-HBs(+)答案：E解析：抗-HBs(+)表示曾感染過HBV,不論臨床上有無肝炎癥狀表現(xiàn),均已得到恢復(fù),并且對HBV有一定的免疫力。71.腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A、防止便秘,保持大便通暢B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、加強(qiáng)宣傳教育D、重視餐具消毒,講究衛(wèi)生E、加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療答案：E解析：結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染,患者多有開放性肺結(jié)核,經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿菌的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此,預(yù)防的重點(diǎn)是切斷發(fā)病的源頭,加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療。前四項(xiàng)均為一般的預(yù)防措施,不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。72.患者男性,7歲,查體見發(fā)紺伴杵狀指,該患者的診斷可能是A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀,于查體時發(fā)現(xiàn);重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等;年長兒可有生長發(fā)育遲緩。紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理:肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。73.患者女性,45歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木,近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時,血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。此患者最可能的臨床診斷是A、重度高血壓B、重度高血壓伴心功能不全C、中度高血壓伴心絞痛D、輕度高血壓伴心肌炎E、輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病答案：C解析：C根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進(jìn)行診斷,從主訴和血壓150/90mmHg即可診斷高血壓,從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。74.左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括A、肺淤血B、肺泡張力增高C、肺泡彈性減退D、右心房與上腔靜脈壓升高E、肺循環(huán)壓力升高答案：D解析：左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。75.女性患者,60歲,3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作,伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢:神清,合作,心率112次/分,律齊,交替脈。該病人最重要的檢查是A、心電圖檢查B、型超聲圖C、血液常規(guī)檢查D、肝功能檢查E、尿常規(guī)檢查答案：A解析：心電圖是確認(rèn)或排除心梗的重要客觀檢查,應(yīng)在入院后10分鐘內(nèi)進(jìn)行。76.治療肝硬化腹水時,如利尿過快,尿量過多,最易誘發(fā)A、上消化道出血B、肝性腦病C、感染D、急性腎衰竭E、酸堿失衡答案：B解析：大量利尿,可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失,尤其鉀丟失過多,導(dǎo)致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多,導(dǎo)致代謝性堿中毒,使血NH3通過血腦屏障,誘發(fā)肝性腦病。77.丙型肝炎的主要傳播途徑是A、蟲媒傳播B、血液傳播C、性接觸傳播D、垂直傳播E、糞-口途徑傳播答案：B解析：血液傳播:丙型病毒性肝炎患者的血液中會存在丙型病毒性肝炎病毒。當(dāng)帶有病毒的血液進(jìn)入健康人的體內(nèi)后,人就可能感染丙型病毒性肝炎。通常輸入被污染的血液、手術(shù)時器材消毒不完善,都可能感染丙型病毒性肝炎。78.治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、阿拉明E、普萘洛爾答案：C解析：異丙腎上腺素和阿托品常用于治療房室傳導(dǎo)阻滯,可以增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性和加速房室傳導(dǎo),以及解除迷走神經(jīng)張力。79.女性,40歲,間斷腹瀉5~6年,多為糊狀大便,偶成稀水便,常伴有腹瀉、腹痛,為黏液血便,體溫38℃,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫,近1周再次腹痛。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、直腸癌E、急性細(xì)菌性痢疾答案：C解析：克羅恩病的病理特點(diǎn)為腸壁全層受累,結(jié)腸嚴(yán)重受累時易出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫。80.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為A、餐前30min疼痛進(jìn)餐緩解B、餐后即痛持續(xù)2h緩解C、餐后30min開始痛至下餐前緩解D、餐后2h痛進(jìn)餐緩解E、夜間痛答案：C解析：胃潰瘍?yōu)椴秃笸?在餐后1/2~1小時出現(xiàn),至下次餐前自行消失。81.患者女性,23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;PPD試驗(yàn)有紅腫硬結(jié),直徑16mm,伴水泡?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療,應(yīng)注意其主要副作用是A、肝損害B、聽神經(jīng)損害C、末梢神經(jīng)炎D、胃腸道不適E、球后視神經(jīng)炎答案：B解析：鏈霉素主要的不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng),患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)。82.瘧疾的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱答案：C解析：間歇熱指體溫驟然升高到39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正?；蛘Ｒ韵?經(jīng)過一個間歇,體溫又升高,并反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾等。83.多尿是指每晝夜排出的尿量約為A、100ml以下B、100~400mlC、1000~2000mlD、2000~2500mlE、2500ml以上答案：E解析：多尿的標(biāo)準(zhǔn)是每天24小時排尿多于2500ml。尿量主要取決于腎小球的濾過率,腎小管重吸收和濃縮與稀釋功能。此外尿量變化還與外界因素,如每日飲水量、食物種類、周圍環(huán)境(氣溫、濕度)、排汗量、年齡、精神因素、活動量等相關(guān)。一般健康成人尿量正常范圍在為1000-2000ml/24h。84.患者男性,68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年,半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,急診入院。體檢:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇發(fā)紺,心率130次/分,律齊,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。出現(xiàn)下列哪項(xiàng)與洋地黃療效有關(guān)A、心率增快B、腹痛、腹瀉C、血壓下降D、肺內(nèi)鑼音減少E、呼吸困難加重答案：D解析：洋地黃的作用:加強(qiáng)心肌收縮力,使心率減慢,減少肺內(nèi)啰音,減輕呼吸困難,正性肌力作用可使血壓輕度回升。心率增快及腹痛、腹瀉是干擾答案。85.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用A、精蛋白鋅胰島素B、低精蛋白鋅胰島素C、珠蛋白鋅胰島素D、氯磺丙脲E、正規(guī)胰島素答案：E解析：發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用正規(guī)胰島素酮癥酸中毒的治療原則是給予足夠胰島素,糾正水質(zhì)紊亂等異常和去除病因86.患者男性,60歲,大便時突感頭暈,繼之意識障礙,右側(cè)上、下肢癱瘓。既往有10年高血壓病史?；颊咦羁赡馨l(fā)生以下哪種情況?A、腦出血B、腦血栓C、腦栓塞D、腦梗死E、腦軟化答案：A解析：答案結(jié)合患者高血壓病史,排便時用力誘因,以及癥狀、體征,考慮高血壓繼發(fā)腦出血可能性大。87.風(fēng)心病最常見的心律失常是A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、心房顫動D、陣發(fā)性室上速E、竇性心動過速答案：C解析：風(fēng)心病最常見二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大,左心房附壁血栓形成;二尖瓣關(guān)閉不全時,左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大,也容易出現(xiàn)房顫,故風(fēng)心病最常見的心律失常為心房顫動。88.對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲感染有高效的是A、甲苯咪唑B、氯硝柳胺C、吡喹酮D、哌嗪E、噻嘧啶答案：A解析：甲苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)腸蟲藥,對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲都有較高療效。89.下列疾病不宜使用潑尼松的是A、感染性休克B、結(jié)核性腦膜炎C、紅斑狼瘡D、水痘E、急性淋巴細(xì)胞性白血病答案：D解析：水痘屬病毒感染,糖皮質(zhì)激素可降低機(jī)體防御能力,使病毒感染不易控制,一般不用此藥。90.四歲男童,吃花生米時突發(fā)氣促,吸氣困難,診斷為氣管異物,查體可見A、呼氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B、吸氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C、吸氣時,胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D、呼氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E、吸氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷答案：E解析：吸氣性呼吸困難,由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難,高度狹窄時呼吸肌極度緊張,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷(稱為“三凹征”),可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。91.一位陣發(fā)性室上性心動過速患者病情基本穩(wěn)定即將離院,下列何種藥物適于離院后的日常預(yù)防應(yīng)用A、腺苷B、利多卡因C、硝苯地平D、硝酸甘油E、維拉帕米答案：E解析：維拉帕米為非二氫吡啶類鈣抗劑,對竇房結(jié)、房室結(jié)有抑制作用,適用于室上性及室性心律失常。92.下列心電圖的何種表現(xiàn)是強(qiáng)心苷中毒的指征A、Q-T間期縮短B、P-P間期延長C、T波倒置D、S-T段下降E、以上都不是答案：E解析：①錯選Q-T間期縮短。Q-T間期縮短,提示普肯耶纖維ERP及APD縮短。這是因?yàn)閺?qiáng)心苷抑制普肯耶纖維細(xì)胞膜的Na+-K+-ATP酶,使細(xì)胞失鉀,降低了最大舒張電位(負(fù)值減少,而接近閾電位),除極發(fā)生在較小膜電位之故;②前4種備選答案均為治療最強(qiáng)心苷對心電圖的正常影響。P-P延長使竇性頻率減慢;T波倒置可能是強(qiáng)心苷縮小心內(nèi)膜下和心外膜下細(xì)胞之間的動作電位時間和復(fù)極延長時間的差別所造成;S-T段的變化是強(qiáng)心苷縮短動作電位2相所引起。93.女性,54歲,進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性劇痛,伴惡心、嘔吐。查體:體溫37.8℃,腹軟,右上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎答案：B解析：膽囊炎特點(diǎn):①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心、嘔吐;②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹;③可有輕度黃疸;④脂餐飲食易誘發(fā);⑤右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,Murphy征陽性。94.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌是A、早期食管癌B、早期胃癌C、早期大腸癌D、肺鱗癌E、胰腺癌答案：A解析：早期食管癌定義為"侵犯粘膜或粘膜下層的癌,未侵犯肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者",多為原位癌、粘膜內(nèi)癌、粘膜下癌。類似的:早期肺癌的定義也是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移95.長期用藥后突然停藥易誘發(fā)血壓升高和心絞痛加劇的降壓藥是A、普萘洛爾B、肼屈嗪C、卡托普利D、氨氯地平E、吲達(dá)帕胺答案：A解析：本題主要考查停藥反應(yīng),長期使用β受體阻斷劑可使受體增敏,突然停藥后可造成原有癥狀加劇,表現(xiàn)為血壓升高和心臟耗氧增加而誘發(fā)心絞痛。96.重度哮喘的處理不包括A、給予糖皮質(zhì)激素B、靜點(diǎn)氨茶堿C、注射毛花苷CD、吸氧E、補(bǔ)液答案：C解析：重度哮喘時需給氧,用氨茶堿擴(kuò)張支氣管,增強(qiáng)呼吸肌收縮;糖皮質(zhì)激素靜滴,阻止呼吸道炎癥發(fā)展,降低氣道高反應(yīng)性;并適當(dāng)補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花苷丙為強(qiáng)心劑,可增強(qiáng)心肌收縮力,如無心衰,不需應(yīng)用。97.患者男性,86歲。有COPD病史30年。平素體弱,3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰白質(zhì)粘量多,伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用A、溴己新B、氨茶堿C、可待因D、鹽酸氨溴索E、沙丁胺醇?xì)忪F劑答案：C解析：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者,應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑,氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥,均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后,會阻礙痰液的排出,加重肺部感染,應(yīng)避免使用。98.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中,下列哪項(xiàng)最有價值A(chǔ)、組胺激發(fā)試驗(yàn)B、腹膜后空氣造影C、酚妥拉明(Rigitin)試驗(yàn)D、鉻胺試驗(yàn)E、測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量答案：E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)性高血壓型患者尿兒茶酚胺及其代謝物香基杏仁酸(VMA)及甲基腎上腺素(MN)和甲基去用腎上腺素(NMN)皆升高,常在正常高限的兩倍以上,其中MN、NMN的敏感性和特異性最高。99.下列哪種疾病應(yīng)嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入A、肝性腦病B、糖尿病C、再生障礙性貧血D、尿毒癥E、甲亢答案：D解析：尿毒癥病人應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān),對腎臟造成損害。100.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是A、增加對氨的吸收B、引起代謝性堿中毒,促使氨通過血-腦屏障C、蛋白質(zhì)分解,腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D、腦組織缺氧降低了對氨的耐受性E、降低血氨的代謝答案：C解析：每100ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后,流入腸道的血液增多,腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多,產(chǎn)氨增多,誘發(fā)肝性腦病。101.患者女性,30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑,全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛,伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是A、干燥綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、壞死性血管炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩,多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀,如發(fā)熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性?；颊呦的贻p女性,日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑,符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。102.QRS綜合波代表A、心房的去極化B、心房的復(fù)極化C、心室的去極化D、心室的復(fù)極化E、浦肯野纖維網(wǎng)復(fù)極化答案：C解析：QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程,P波代表左右兩心房的去極化過程,T波代表心室復(fù)極化過程。103.主動脈瓣關(guān)閉不全會出現(xiàn)A、心包叩擊音B、S2逆分裂C、GrahamSteell雜音D、Aus-tinFlint雜音E、收縮中期喀喇音答案：D解析：主動脈瓣狹窄時,左心排血受阻,排血時間延長使主動脈瓣關(guān)閉明顯延遲而出現(xiàn)S2逆分裂(又稱反常分裂)。中度、重度主動脈瓣關(guān)閉不全時,導(dǎo)致左心室舒張期容量負(fù)荷過高,使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài),呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生Austin-Flint雜音。104.趙先生,40歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復(fù)惡心,嘔吐出膽汁。體檢:上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥答案：D解析：急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦,常是重癥與預(yù)后不良的征兆。105.處理肺結(jié)核病人痰最簡便有效的方法為A、焚燒B、煮沸C、暴曬D、紫外線照射E、過氧乙酸消毒答案：A解析：處理肺結(jié)核病人痰最簡便有效的方法為燃燒。106.治療皰疹病毒感染的是A、酮康唑B、兩性霉素C、四環(huán)素D、阿昔洛韋E、聚肌胞答案：D解析：使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、索利夫定等,配合止痛藥物如加巴噴丁或普瑞巴林緩解癥狀。107.早期腸道蛔蟲病伴潰瘍病患者可選用A、甲苯咪唑B、氯硝柳胺C、吡喹酮D、哌嗪E、噻嘧啶答案：D解析：噻嘧啶是廣譜驅(qū)線蟲藥,對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和毛圓線蟲感染有較好療效。它使蟲體神經(jīng)一肌肉去極化,引起痙攣和麻痹而驅(qū)蟲,這對伴有潰瘍病者不利;哌嗪的枸櫞酸鹽又稱驅(qū)蛔靈,對蛔蟲、蟯蟲作用均較強(qiáng)。108.治療竇性心動過速的首選藥是A、美西律B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、奎尼丁E、普萘洛爾答案：E解析：普萘洛爾為β-受體阻斷藥,可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性,減慢心率,減少心排血量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收縮,竇性及室上性心動過速等。109.阿米巴痢疾的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便答案：E解析：主要表現(xiàn)為糊狀、果凍樣膿血便;110.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、撲米酮D、地西泮E、乙琥胺答案：E解析：使用乙琥胺能夠減少癲癇小發(fā)作的癥狀和發(fā)作次數(shù);111.患者男性,晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹、骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)持續(xù)5周,血沉增快,G反應(yīng)蛋白陽性,類風(fēng)濕因子陽性,采用非甾體類消炎止痛藥同時伴隨應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥,應(yīng)用下列不正確的是A、環(huán)孢素B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、硫唑嗪呤E、干擾素答案：E解析：環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤為免疫抑制藥,均可發(fā)揮免疫抑制、抗炎癥的作用,干擾素為免疫增強(qiáng)藥不可應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。所以選E。112.適用于25歲以下,甲狀腺輕度腫大治療的是A、硫脲類藥物B、放射性131IC、手術(shù)治療D、甲狀腺激素E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：A解析：硫脈類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者,對中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度用狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。113.診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、細(xì)菌學(xué)檢查D、關(guān)節(jié)X線檢查E、自身抗體檢查答案：E解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù),測定患者的自身抗體,對風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性,而成為診斷的標(biāo)志性抗體,故應(yīng)選E。114.糖尿病膳食治療的目的中,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、調(diào)整膳食中糖的供給量B、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C、糾正糖代謝紊亂D、降低血糖E、消除癥狀答案：A解析：糖尿病膳食治療的目的是降低血糖,糾正糖代謝紊亂,減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),消除癥狀115.異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項(xiàng)作用A、松弛支氣管平滑肌B、興奮B受體C、抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放D、促進(jìn)cAMP的產(chǎn)生E、收縮支氣管黏膜血管答案：E解析：異丙腎上腺素和腎上腺素均能激動β受體,抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)。腎上腺素激動β受體,同時激動α受體,可使支氣管黏膜血管收縮,有利于水腫的消除。而異丙腎上腺素激動β受體,對α受體兒無作用,故消除支氣管黏膜水腫上不如腎上腺素,故選D。116.神經(jīng)功能性頭痛的特點(diǎn)是A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴劇烈嘔吐C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂答案：E解析：青光眼眼壓升高,可出現(xiàn)頭痛及視力障礙;腦囊蟲為腦內(nèi)異常興奮灶,可引起癲癇發(fā)作;神經(jīng)功能性頭痛多發(fā)生于勞累、情緒波動及女性月經(jīng)期;女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。117.女性,54歲,風(fēng)濕性心臟病20年,查體:胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,該患者心臟瓣膜存在的問題是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A解析：在一般情況下,震顫見于某些先天性心血管病或狹寒性瓣膜病變,而瓣膜關(guān)閉不全僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時可觸及震顫。胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫常見于主動脈瓣狹窄。118.左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是A、雙肺底濕啰音B、雙肺滿布濕啰音C、心率增快D、三凹征E、哮鳴音答案：D解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。119.治療陣發(fā)性室上性心動過速首選A、利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、維拉帕米D、毛花苷CE、苯妥英鈉答案：C解析：[考點(diǎn)]維拉帕米的臨床應(yīng)用[分析]維拉帕米是鈣拮抗藥,對心臟的抑制作用最強(qiáng),其次為地爾硫革、硝苯地平,可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,使房室傳導(dǎo)減慢,不應(yīng)期延長,折返激動消失,因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。120.患者男性,突發(fā)少尿現(xiàn)象,24小時尿量約100ml,尿相對密度1.012,下肢浮腫嚴(yán)重,血壓180/110mmHg,應(yīng)使用的利尿藥是A、乙酰唑胺B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶答案：B解析：臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期,應(yīng)選用高效能利尿藥,故選擇呋塞米。121.治療心室顫動,下列措施中最有效的是A、心內(nèi)注射腎上腺素B、心臟按壓C、非同步電復(fù)律D、靜脈注射利多卡因E、奎尼丁答案：C解析：本題考查了室顫的治療。發(fā)生室顫應(yīng)立即給予直流電除顫。122.上消化道出血量達(dá)血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A(yù)、少于10%B、10%~15%C、15%~20%D、20%以上E、30%以上答案：D解析：當(dāng)失血量達(dá)血容量20%以上時,出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。123.女性,32歲,酒后突然尖叫,跌倒在地,兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,口吐泡沫,不斷抽搐。下列護(hù)理措施不妥的是A、防止外傷B、觀察生命體征C、解松衣領(lǐng)及褲帶D、酒精濕化吸氧E、切勿強(qiáng)壓四肢答案：D解析：癲癇發(fā)作應(yīng)迅速將患者就地平臥,解開領(lǐng)扣和褲帶,用軟物墊在患者頭下;移走身邊危險物體,以免抽搐時碰撞造成外傷;抽搐肢體不可用力按壓,以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。保持呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。124.伴有胃潰瘍的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最好選用A、吲哚美辛B、布洛芬C、阿司匹林D、保泰松E、對乙酰氨基酚答案：B解析：對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),無明顯抗炎作用。吲哚美辛及阿司匹林的胃腸道反應(yīng)較重,不適于胃潰瘍患者應(yīng)用。保泰松由于不良反應(yīng)較多,臨床上已較少應(yīng)用。芳基丙酸類NSAIDs胃腸道不良反應(yīng)比阿匹林少,被廣泛應(yīng)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎。125.患者男性,45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重1天就診,體格檢查:血壓:180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕哆音,心率130次/分。在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下,不宜應(yīng)用的藥物是A、呋塞米B、嗎啡C、氨溴索D、氨茶堿E、糖皮質(zhì)激素答案：B解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發(fā)作時癥狀很類似,很難鑒別。嗎啡是急性左心衰、心源性呼吸困難的特效藥,但同時是支氣管哮喘的禁忌藥,因?yàn)樗鼘粑袠杏幸种谱饔?所以在無法鑒別時不可使用。126.阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為A、縮小B、不變C、較前擴(kuò)大D、極度放大E、縮小,瀕死時放大答案：D解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥,體溫升高達(dá)40℃以上,心率超過160次/分,狂躁。127.胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為A、餐后30分鐘B、餐后3-4小時C、睡前D、半夜E、餐前30分鐘答案：A解析：胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)為進(jìn)食一疼痛一緩解,即進(jìn)食后30分鐘﹣1小時出現(xiàn),疼痛至下次餐前自動消失128.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為A、皮膚、黏膜B、生殖道C、消化道D、顱內(nèi)E、泌尿道答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。129.患者男性,50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結(jié)膜充血水腫,此時應(yīng)立即A、加大氧流量B、增加呼吸頻率C、檢查有無氣道阻塞D、應(yīng)用呼吸興奮劑E、抽血做血?dú)夥治龃鸢福篊解析：患者在使用呼吸機(jī)的過程中,突然出現(xiàn)的煩躁不安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結(jié)膜充血水腫等癥狀,為窒息的臨床表現(xiàn),應(yīng)立即檢查氣道有無阻塞,以便及時搶救。130.晚期慢性粒細(xì)胞白血病最主要的體征是A、胸骨壓痛B、貧血貌C、巨脾D、皮膚紫癜E、淺表淋巴結(jié)腫大答案：C解析：慢粒的臨床表現(xiàn):①起病緩慢;②乏力:低熱、多汗或盜汗,體重減輕;③胸骨下部壓痛;④急變期表現(xiàn)同急性白血病;⑤最突出的體征為脾大,往往為巨脾,肝臟常有中度腫大,淺表淋巴結(jié)多不腫大。故選C。131.治療三叉神經(jīng)痛可選用A、苯巴比妥B、地西泮C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、阿司匹林答案：C解析：-1.三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,女略多于男,發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。-2.治療:主要有藥物治療以及手術(shù)治療等多種方式,常用藥物有:-1.卡馬西平:對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。-2.苯妥英鈉:療效不及卡馬西平。(C對)-3.中藥治療:有一定療效。綜上,答案為C132.上消化道出血時的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便答案：D解析：上消化道出血時的糞便出現(xiàn)柏油樣黑便,粘稠而發(fā)亮,是因?yàn)檠t蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。133.腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎最常見的病理改變是A、重型B、干酪型C、粘連型D、滲出型E、輕型答案：C解析：腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型,其中最常見的是粘連型。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病變程度可分為①輕型:每天腹瀉在4次以下,便血輕,無全身表現(xiàn);②重型:腹瀉頻繁,每天6次以上,并有明顯的粘液膿血便,全身中毒癥狀明顯;③中型:介于輕型和重型之間。134.上消化道大量出血伴休克時,最首要的緊急措施為A、吸氧B、頭低腳高位C、迅速補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用止血藥物E、緊急胃鏡檢查明確病因答案：C解析：上消化道大量出血伴休克者可危及生命,應(yīng)進(jìn)行緊急搶救,抗休克、補(bǔ)充血容量是首位治療措施。135.在病毒性心肌炎的病變晚期,造成心肌損傷的主要因素是A、病毒直接侵犯心肌B、免疫反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、病毒復(fù)制E、病毒侵犯微血管答案：B解析：病毒可直接侵犯心肌,造成心肌細(xì)胞溶解。免疫反應(yīng)同時存在,在病變的晚期,免疫反應(yīng)成為造成心肌損傷的主要因素。136.最常見的誘發(fā)和加重心力衰竭的因素是A、勞累B、情緒激動C、心律失常D、呼吸道感染E、輸液過多過快答案：D解析：以上因素均能誘發(fā)心力衰竭,但以呼吸道感染最常見。137.患者男性,74歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,診斷為COPD。針對患者緩解期,最佳的護(hù)理措施是A、排除痰液B、超聲霧化C、插管吸痰D、用呼吸器E、腹式呼吸答案：E解析：COPD在緩解期最重要的是增加肺功能,需要采用腹式呼吸。138.SLE發(fā)病多見于A、嬰兒B、兒童C、育齡婦女D、中老年男性E、老年人答案：C解析：SLE多見于育齡婦女,SLE發(fā)病年齡多見于15~45歲;139.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時疣狀贅生物最常見的部位是A、二尖瓣的閉鎖緣B、二尖瓣的游離緣C、三尖瓣的閉鎖緣D、三尖瓣的游離緣E、腱索答案：A解析：病變瓣膜表面,尤以閉鎖緣向血流面的內(nèi)皮細(xì)胞,由于受到瓣膜開、關(guān)時的摩擦,易發(fā)生變性、脫落,暴露其下的膠原,誘導(dǎo)血小板在該處沉積、凝集,形成白色血栓,稱疣狀贅生物。其常成串珠狀單行排列于瓣膜閉鎖緣,與抓膜粘連緊密,不易脫落,故稱疣狀心內(nèi)膜炎。140.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰結(jié)核菌檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、肺部X線檢查D、支氣管鏡檢查E、胃洗滌液查找結(jié)核菌答案：A解析：肺結(jié)核確診最特異性的方法是,痰結(jié)核菌檢查,在痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。如果痰菌陽性,說明患者是開放性的病灶,具備很強(qiáng)的傳染性?！辆€的檢查是早期診斷肺結(jié)核的重要方法。141.患者男性,68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年,半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,急診入院。體檢:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇發(fā)紺,心率130次/分,律齊,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是A、心律失常B、情緒激動C、用藥不當(dāng)D、肺部感染E、血壓不穩(wěn)答案：B解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常,且在病發(fā)前無用藥史;綜合病史考慮患者因與家人爭吵后,產(chǎn)生癥狀。142.女性,2歲,Fallot四聯(lián)癥患者,查體:口唇發(fā)紺,該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺:由于異常通道分流,使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動脈,若分流量超過心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病,Fallot四聯(lián)癥、Eisen—menger綜合征等。143.異丙腎上腺素注射,血壓變化是A、收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高,對腎血流影響較小B、收縮壓升高,舒張壓不變或稍下降C、收縮壓升高,舒張壓升高,脈壓差變小D、收縮壓升高,舒張壓上升不多,脈壓差變大E、收縮壓升高,舒張壓下降,脈壓差變大答案：E解析：異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強(qiáng)大的興奮作用,使收縮壓明顯升高,它還可激動血管的β2受體,表現(xiàn)為骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張,血管總外周阻力降低,舒張壓下降,所以脈壓差變大。144.口服可阻止上消化道出血的藥物是A、去甲腎上腺素B、間羥胺C、腎上腺素D、麻黃堿E、多巴胺答案：A解析：去甲腎上腺素稀釋口服,可使食管和胃內(nèi)血管收縮產(chǎn)生局部止血作用。145.女性,28歲。近日來發(fā)熱,腰痛伴尿急、尿頻、尿痛,查尿WBC:25/HP?？紤]可能是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、泌尿系感染D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征答案：C解析：患者年輕女性,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn),伴有腰痛和發(fā)熱,尿常規(guī)檢查可見到WBC增多,符合泌尿系感染的診斷。急性腎炎主要以血尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn),與病史不符。慢性腎炎多見于青中年的男性,以血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn),一般沒有尿路刺激征的表現(xiàn)。急進(jìn)性腎炎以血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn),并伴有腎功能的急劇惡化,與病史不符。腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥為特征。146.治療甲亢的各項(xiàng)措施中正確的是A、應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食B、甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧嘧啶及碘劑C、妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療D、甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療E、18歲女青年,中度甲亢宜用放射性131碘治療答案：B解析：甲亢的治療要點(diǎn)是考試的重點(diǎn)之一,通?？疾熘委煼绞?防護(hù)措施和浸潤性突眼防治要點(diǎn)。甲亢患者不宜采用高碘飲食,甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療,妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療(首選丙硫氧嘧啶),放射性[SB131.gif]I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑,丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T[4.gif]轉(zhuǎn)變T[3.gif],碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。147.嗜鉻細(xì)胞瘤有下列哪種表現(xiàn)A、高血壓B、高血脂C、高熱D、尿多、尿相對密度高E、尿糖陽性答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的的主要癥狀為高血壓和基礎(chǔ)代謝的改變。148.女性患者,72歲,出現(xiàn)黑便,查體見蜘蛛痣及肝掌,該患者的黑便是由于A、直腸癌B、中毒C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎答案：D解析：因患者有黑便,同時具有蜘蛛痣、肝掌可考慮肝硬化門脈高壓。蜘蛛痣、肝掌的產(chǎn)生與雌激素水平增高有關(guān),雌激素通常在肝臟滅活。149.下列疾病宜用大劑量碘劑的是A、彌漫性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、呆小病D、輕癥甲狀腺腫的內(nèi)科治療E、甲狀腺危象答案：E解析：大劑量碘劑可抑制甲狀腺素的釋放,還可抑制甲狀腺素的合成?？辜谞钕僮饔每於鴱?qiáng)。150.中度上消化道出血是指15min內(nèi)失血量占總血量的A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右答案：C解析：解析:上消化道出血通常分為輕、中、重三度,輕度是指15min以內(nèi)失血量占總血量的10%~15%;失血量占總血量的20%為中度;占總血量的30%~50%為重度。151.患者男性,80歲,因慢性心衰Ⅳ級入院,經(jīng)治療護(hù)理心功能恢復(fù)至Ⅱ級,責(zé)任護(hù)士囑患者可逐漸增加活動量,而患者主觀認(rèn)為還需要長期臥床。護(hù)士應(yīng)告訴患者長期臥床的危害,下列哪項(xiàng)不妥A、導(dǎo)致肌肉萎縮B、下肢靜脈血栓形成C、易發(fā)生褥瘡D、消化功能減退E、易導(dǎo)致截癱答案：E解析：長期臥床的危害不會導(dǎo)致截癱,因?yàn)榻匕c是與脊神經(jīng)受損有關(guān),長期臥床不會損害脊神經(jīng)。152.患者男性,25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。診斷急性白血病最有力的證據(jù)是A、貧血、出血B、發(fā)熱、畏寒、出汗C、骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛D、肝、脾大E、骨髓中有大量原始細(xì)胞答案：E解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據(jù),骨髓象中骨髓增生活躍,原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上,一般可作出診斷。153.蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是A、腦膜刺激征B、動眼神經(jīng)麻痹C、嘔吐D、偏癱E、劇烈頭痛答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時,血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜,引起腦膜刺激征。選項(xiàng)動眼神經(jīng)麻痹、嘔吐、劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn),腦出血及缺血時都會引起偏癱。154.置入永久性起搏器術(shù)后,護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是A、心電監(jiān)護(hù)12小時B、沙袋壓迫傷口2小時C、雙上肢要早期活動D、平臥24小時E、告訴患者半年后隨訪一次答案：D解析：置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時;沙袋壓迫傷口4-6小時;術(shù)側(cè)上肢需制動72小時,不宜早期活動;平臥24小時,禁止術(shù)側(cè)臥位;告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。155.患者男性,40歲,因拔牙術(shù)后出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)疼痛。體檢時在心尖區(qū)可聞及雜音,下肢和軀干可見瘀點(diǎn),脾大。實(shí)驗(yàn)室檢查:末梢血白細(xì)胞18×10^9/L。該患者可能患A、毒血癥B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、中毒性休克D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、牙周膿腫答案：B解析：亞急性感染性/心內(nèi)膜炎主要由致病力相對弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌,其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。常侵犯已有病變的心瓣膜。臨床上有除有心臟體征外,尚有長期發(fā)熱、點(diǎn)狀出血、栓塞癥狀、脾腫大及進(jìn)行性貧血等遷延性敗血癥表現(xiàn),血培養(yǎng)陽性。病程較長,可遷延數(shù)月,細(xì)菌可自感染灶(扁桃體炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等)入血,形成菌血癥,再隨血流侵入瓣膜。但也可因某些醫(yī)源性操作(如拔牙、心導(dǎo)管及心臟手術(shù)等)而細(xì)菌入血,侵入瓣膜。該患者符合拔牙病史以及各項(xiàng)體征,考慮亞急性感染性156.患者男性,65歲,因右側(cè)肢體活動不便6h入院,患者意識清楚,有高血壓和糖尿病史,曾發(fā)生過TIA,右側(cè)肢體肌力為2級。最有價值的確診輔助檢查是A、頸部血管超聲B、肌電圖C、腰穿D、腦血管造影E、頭顱CT或MRI答案：E解析：患者可能為腦梗,頭顱CT或MRI可確診157.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A、直腸、乙狀結(jié)腸B、降結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回盲部答案：E解析：腸結(jié)核的好發(fā)部位為回腸末端,回盲部。158.風(fēng)濕性皮膚病變中皮下結(jié)節(jié)的特點(diǎn)不包括A、結(jié)節(jié)可活動B、呈圓形或橢圓形,疼痛明顯C、直徑約0.5~2cmD、可自行消退E、多見于大關(guān)節(jié)附近伸側(cè)皮下答案：B解析：皮下結(jié)節(jié)多見于四肢大關(guān)節(jié)附近伸側(cè)面皮下,直徑0.5~2cm,圓形或橢圓形,活動,無痛。鏡下,結(jié)節(jié)中央為大片纖維素樣壞死,外周可見增生的纖維母細(xì)胞和組織細(xì)胞呈柵狀排列,伴淋巴細(xì)胞浸潤。風(fēng)濕活動停止后,可自行消退,遺留小的纖維瘢痕。159.腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)是A、腎功能減退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血壓E、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增加答案：C解析：腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其中大量蛋白尿是最主要的臨床特點(diǎn)。160.對變異型心絞痛可首選A、硝苯地平B、硝酸異山梨酯C、普萘洛爾D、嗎多明E、硝酸甘油答案：A解析：變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈收縮痙攣而引起冠狀動脈供血減少所致,此時治療主要解除冠狀動脈痙攣,硝苯地平擴(kuò)張冠狀動脈作用最強(qiáng)可首選。161.患者女性,21歲,因勞累,睡眠差出現(xiàn)眩暈,伴耳鳴及眼球震顫,查體:BP120/70mmHg,P76次/分,該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥答案：A解析：周圍性眩暈疾病通常會出現(xiàn)眩暈伴有汗出,心慌,甚至惡心嘔吐癥狀,眩暈本身是一種癥狀,引起眩暈的病有很多,周圍性眩暈疾病大部分是由內(nèi)耳疾病引起,比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎,或者良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)。162.下列對菌血癥描述正確的是A、血液可查到細(xì)菌B、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、全身中毒癥狀,血細(xì)菌培養(yǎng)陽性E、全身臟器多發(fā)膿腫形成答案：A解析：病灶局部的細(xì)菌經(jīng)血管或淋巴管侵縟血流,從血液中可查到細(xì)菌,但無全身中毒癥狀出現(xiàn),稱為菌血癥。163.患者女性,30歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年,近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音,護(hù)士應(yīng)給予患者氧療的措施為A、持續(xù)低流量給氧B、高流量給氧C、間斷給氧D、高流量乙醇濕化給氧E、低流量乙醇濕化給氧答案：D解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫,故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出,乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,增加換氣面積。164.為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用,以下護(hù)理措施正確的是A、肢體鍛煉應(yīng)從主動運(yùn)動開始B、活動強(qiáng)度越大越好C、活動強(qiáng)調(diào)早期,應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行D、晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息,不宜多運(yùn)動E、可配合理療、按摩答案：E解析：為保持關(guān)節(jié)功能,防止關(guān)節(jié)失用,在癥狀基本控制以后,鼓勵病人及早下床活動,排除C;肢體鍛煉由被動向主動漸進(jìn),活動強(qiáng)度以病人能承受為主,排除A、B;晨僵患者應(yīng)多活動關(guān)節(jié),注意保暖,有利于恢復(fù),排除D;可配合理療、按摩,以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié),故選E。165.左心衰竭并肺水腫的特征性表現(xiàn)是A、呼吸深慢,并伴呼吸節(jié)律異常B、夜間突發(fā)呼吸困難,伴咳漿液粉紅色泡沫痰C、吸氣困難,三凹征陽性,伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、呼氣、吸氣均費(fèi)力,呼吸頻率增快、變淺答案：B解析：咳漿液粉紅色泡沫痰是急性左心衰肺水腫時的特征性表現(xiàn)。166.細(xì)菌性痢疾A、燒瓶口狀潰瘍B、大小不等、形狀不一的淺潰瘍C、環(huán)狀潰瘍D、圓形或橢圓形潰瘍E、火山口狀潰瘍答案：B解析：腸結(jié)核形成環(huán)狀潰瘍。細(xì)菌性痢疾形成大小不等、形狀不一的淺潰瘍。167.患者男性,58歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年,于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難、右胸刺痛,并逐漸加重。該患者最可能的診斷是A、氣胸B、呼吸衰竭C、支氣管哮喘D、慢支急性發(fā)作E、急性心肌梗死答案：A解析：患者有氣胸的潛在病因:有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年。COPD晚期的一個典型病理改變就是肺大泡形成?？人詴r胸膜腔壓力增大,易造成肺大泡破裂?；颊哂袣庑氐牡湫团R床表現(xiàn):出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。168.歲患兒,胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫,該患者可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：動脈導(dǎo)管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。169.可用于房室傳導(dǎo)阻滯的是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、麻黃堿E、異丙腎上腺素答案：E解析：異丙腎上腺素可激動心臟β1,受體,表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用,與腎上腺素比較,異丙腎上腺素加快心率,加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng),對竇房結(jié)有顯著興奮作用,故可治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。170.艾滋病(AIDS)的傳染源是A、性亂人群B、患AIDS的病人與HIV攜帶者C、靜脈毒癮者D、同性戀者E、HIV實(shí)驗(yàn)室工作人員答案：B解析：艾滋病的主要傳染源是HIV無癥狀攜帶者和艾滋病患者,主要傳播途徑為性傳播、血液傳播和垂直傳播。性接觸多為同性戀,異性戀及多性伴間的性行為。血液傳播主要因?yàn)殪o注毒品,共用注射器而感染,或應(yīng)用未經(jīng)滅活病毒的血液制品而傳播。因此,亂性人群、靜脈毒癮者、同性戀者、HIV實(shí)驗(yàn)室工作人員均為艾滋病的高危人群。171.胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是A、頸深上群B、頸深下群C、左側(cè)鎖骨上群D、右側(cè)鎖骨上群E、腋窩組群答案：C解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,常轉(zhuǎn)移至左鎖骨上的Virchow淋巴結(jié)。172.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B、勞動或情緒激動時易發(fā)作C、可放射至心前區(qū)與左上肢D、胸痛一般持續(xù)3~5分鐘E、多數(shù)患者伴有心律不齊答案：E解析：心絞痛的疼痛特點(diǎn)部位在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū);性質(zhì)為壓迫發(fā)悶緊縮燒灼感,但不尖銳;誘因體力勞動情緒激動飽餐寒冷等;持續(xù)時間疼痛后逐漸加重,3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。173.患者女性,45歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木,近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時,血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。此患者最宜使用的降壓藥物是A、中樞性降壓藥B、利尿藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣拮抗劑E、鉀通道開放劑答案：D解析：根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷,應(yīng)該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物,從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛,故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。174.膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A、發(fā)熱B、黃疸C、嘔吐D、貧血E、Mur