住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)2022年版-口腔全科專業(yè)基地細(xì)則與入輪轉(zhuǎn)科室教育指南

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）口腔全科專業(yè)基地細(xì)則一、基本條件（一）所在醫(yī)院基本條件1.應(yīng)為設(shè)有口腔科的三級甲等綜合醫(yī)院或口腔?？漆t(yī)院。2.口腔科的年門診量不少于30000人次。二口腔全科專業(yè)基地基本條件1.科室規(guī)模（1）口腔科牙科椅位數(shù)不少于20臺(tái)，建議牙體牙髓病專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺(tái)牙周病專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺(tái)，兒童口腔病專業(yè)椅位數(shù)不少于2臺(tái)，口腔黏膜病專業(yè)椅位數(shù)不少于1臺(tái)，口腔預(yù)防專業(yè)椅位數(shù)不少于1臺(tái)，口腔頜面外科專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺(tái)，口腔修復(fù)專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺(tái)，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，各專業(yè)牙椅調(diào)整占比不超過20%。（2）年門診量不少于30000人次。（3）年急診量不少于1000人次。2.診療疾病范圍（1）疾病種類：基地的年收治疾病種類應(yīng)基本能覆蓋口腔科各必備二級專業(yè)常見疾病種類，所開展的針對口腔全科常見疾病的診治項(xiàng)目全面，能夠滿足普通口腔全科醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)的要求?？谇蝗票貍涞膩唽I(yè)包括牙體牙髓病專業(yè)、牙周病專業(yè)、兒童口腔病專業(yè)、口腔黏膜病專業(yè)、口腔預(yù)防專業(yè)、口腔頜面外科專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、口腔頜面影像專業(yè)和口腔急診專業(yè)。①口腔預(yù)防專業(yè)：包括預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填），局部涂氟，正確使用牙刷、牙線、間隙刷和牙簽等各種口腔預(yù)防用具，菌斑染色，菌斑控制，兒童口腔健康狀況調(diào)查，預(yù)防咨詢，針對不同病種和個(gè)體的系統(tǒng)保健等。②牙體牙髓病專業(yè)：包括用各種材料進(jìn)行各類洞形的齲病或非齲病治療、牙齒活髓保存治療、前后牙根管治療、根尖手術(shù)等。③牙周病專業(yè)：包括菌斑控制方法、規(guī)范化的牙周檢查及治療設(shè)計(jì)、全身病與牙周健康的關(guān)系、齦上潔治、齦下刮治、松動(dòng)牙固定、治療、牙周病的藥物治療、牙周手術(shù)、牙周-牙髓聯(lián)合病變治療、牙周維護(hù)治療及常見的與全身相關(guān)的牙周組織疾病治療等。④兒童口腔病專業(yè)：包括藥物涂布治療、窩溝封閉、高分子材料或透明冠、預(yù)成冠修復(fù)、乳牙冠髓切斷術(shù)、乳牙根管治療術(shù)、年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、兒童咬合誘導(dǎo)、兒童前牙外傷處理、恒牙的活髓保存和青少年牙周組織疾病的防治等。⑤口腔黏膜病專業(yè)：包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、念珠菌感染慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診斷和治療等。⑥口腔頜面外科專業(yè)：包括普通口腔麻醉及一般牙、阻生牙、埋伏牙或復(fù)雜牙的拔除、牙槽突手術(shù)及各類門診小手術(shù)等。⑦口腔修復(fù)專業(yè)：包括全口義齒修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、烤瓷冠、烤瓷橋、鑄造冠、鑄造橋、樁核（甲）冠修復(fù)等。⑧口腔正畸專業(yè)：包括各類錯(cuò) 畸形的矯治、活動(dòng)矯治和固定矯治的設(shè)計(jì)和基本操作等。⑨口腔頜面影像專業(yè)：包括牙齒根尖片、全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位片、許勒位、唾液腺造影和口腔頜面部CT等檢查與診斷。⑩口腔急診專業(yè)：包括牙痛、牙外傷、牙根尖周膿腫或牙周膿腫、口腔頜面部軟硬組織外傷、口腔頜面部急性炎癥、口腔急性出血等病種。（2）培訓(xùn)基地年診治的患者數(shù)量應(yīng)能夠滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)2022年版）——口腔全科細(xì)則》的要求。診治例數(shù)要求，見表1。疾病種 最低年診治例數(shù)（人次）牙體牙髓科專業(yè) 牙周科專業(yè) 兒童口腔科專業(yè) 口腔黏膜科專業(yè) 口腔頜面外科專業(yè) 口腔修復(fù)科專業(yè) 口腔正畸科專業(yè) 口腔頜面影像科專業(yè) 口腔急診科專業(yè) 口腔病理科專業(yè) 3.醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)基地應(yīng)配備開展以下口腔全科診療工作所需的醫(yī)療設(shè)備和器械：牙科診療椅、牙髓活力測定所需設(shè)備、橡皮障、根管治療所需器械、光敏樹脂充填照射燈、牙周探針、超聲潔牙機(jī)、齦上和齦下深刮器、牙科印模制取托盤、牙科模型制作設(shè)備及技工設(shè)備、常用牙科器械、材料、藥品及口腔診室應(yīng)必備的器械和材料。4.相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室基地所在醫(yī)院必須有以下相關(guān)科室：急診科、心電監(jiān)護(hù)室或配備心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的急診科、放射或影像科（綜合性醫(yī)院的放射科內(nèi)有從事口腔放射影像工作的專業(yè)人員）、病理科（綜合性醫(yī)院的病理科內(nèi)有側(cè)重口腔病理診斷工作的專業(yè)人員）、檢驗(yàn)科、藥劑科等。5.醫(yī)療工作量保證每名培訓(xùn)對象第1年日均獨(dú)立診治門診患者不少于4人次，第2年日均獨(dú)立診治門診患者不少于5人次，第3年日均獨(dú)立診治門診患者不少于6人次。二、師資要求（一）人員配備1.專業(yè)基地應(yīng)至少配備專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任和教學(xué)秘書各1名，并選拔符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師數(shù)名擔(dān)任培訓(xùn)對象的教學(xué)指導(dǎo)工作，制訂相應(yīng)的崗位職責(zé)。2.基地須安排至少1名指導(dǎo)醫(yī)師專職帶教（不同時(shí)從事臨床或管理等工作），根據(jù)口腔教學(xué)單位的經(jīng)驗(yàn)，每名專職指導(dǎo)醫(yī)師同時(shí)帶教培訓(xùn)對象不超過5名。3.專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)6名及以上員不低于30%，高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員不少于3名。（二）指導(dǎo)醫(yī)師條件具有口腔醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。從事本專業(yè)臨床教學(xué)工作5年及以上。在口腔的門診指導(dǎo)教學(xué)當(dāng)中，能指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立接診、問診、檢查、診斷疾病、設(shè)計(jì)治療方案并獨(dú)立完成治療操作。（三）專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件具有口腔醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事本專業(yè)的臨床和教學(xué)工作超過10年，任職期間每兩周從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作不少于4學(xué)時(shí)，并在國內(nèi)口腔全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有一定學(xué)術(shù)影響力。三、教學(xué)要求（一）教學(xué)活動(dòng)專業(yè)基地應(yīng)按要求積極開展各類教學(xué)活動(dòng)，臨床小講課至少每周1次，教學(xué)查房至少每兩周1次，疑難病例討論至少每月1次，鼓勵(lì)結(jié)合本專業(yè)基地實(shí)際情況開展其他有特色的教學(xué)活動(dòng)。（二）考核評價(jià)專業(yè)基地應(yīng)完成對住院醫(yī)師的日常評價(jià)、出科考核等評價(jià)并及時(shí)反饋，通過培訓(xùn)與考核切實(shí)提高住院醫(yī)師的核心勝任力。出科考試可分為理論考核（如臨床病例分析）試題、技能操作考核。留存評分標(biāo)準(zhǔn)、測評結(jié)果、試卷、考勤記錄及住院醫(yī)師反饋表等原始記錄。四、培訓(xùn)容量測算參考方法（一）基本容量測算口腔全科專業(yè)基地培訓(xùn)容量按照指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)測算。公式：專業(yè)基地內(nèi)符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)×3=專業(yè)基地容量說明：在口腔的門診指導(dǎo)教學(xué)當(dāng)中，要求指導(dǎo)醫(yī)師專門指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立接診、問診、檢查、診斷疾病、設(shè)計(jì)治療方案并獨(dú)立完成治療操作，不能只把住院醫(yī)師當(dāng)成助手。根據(jù)口腔教學(xué)單位的經(jīng)驗(yàn)，1名專職指導(dǎo)醫(yī)師同時(shí)帶教指導(dǎo)5名培訓(xùn)對象，就可以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)。一般情況下，一個(gè)基地不能所有符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師都在同時(shí)教學(xué)，應(yīng)有一部分醫(yī)師在指導(dǎo)本科生或進(jìn)修生臨床實(shí)踐，還應(yīng)有一部分符合指導(dǎo)醫(yī)師條件的醫(yī)師從事臨床診治工作，保障接收足夠數(shù)量的臨床病例，再供指導(dǎo)醫(yī)師根據(jù)教學(xué)需要挑選。所以，基地容量不能按1∶5計(jì)算，應(yīng)按總則的最低要求1∶3計(jì)算，才能保障有多余的人員完成基地的所有任務(wù)。（二）最小培訓(xùn)容量為確保培訓(xùn)效果和質(zhì)量，口腔全科專業(yè)基地容量連續(xù)3年應(yīng)不少于10名。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入輪轉(zhuǎn)科室教育指南（2022年版）入輪轉(zhuǎn)科室教育（簡稱入科教育）是由輪轉(zhuǎn)科室按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，統(tǒng)一組織新入科住院醫(yī)師參加科室工作前的?？茘徢芭嘤?xùn)。1目的（1）幫助住院醫(yī)師盡快了解科室情況，適應(yīng)科室環(huán)境，熟悉工作流程，融入工作團(tuán)隊(duì)。（2）指導(dǎo)住院醫(yī)師了解?？瞥Ｒ娂膊〉脑\療規(guī)范，明確科室常見危急值及急重癥的危機(jī)處理流程。（3）明確住院醫(yī)師在該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)任務(wù)和考核要求。（4）結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室工作特點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和人際溝通能力培養(yǎng)。2形式入科教育的培訓(xùn)形式以講座為主，必要時(shí)可增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。根據(jù)教學(xué)環(huán)境不同，可采取現(xiàn)場教學(xué)、線上教學(xué)或線上線下結(jié)合等形式。可編寫相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的資料供學(xué)習(xí)。3內(nèi)容根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)要求，以臨床實(shí)踐中存在的問題和學(xué)習(xí)需求為導(dǎo)向，注重分層分級和崗位勝任力的培養(yǎng)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和科室管理要求。主要包括以下內(nèi)容。3.1科室情況：介紹科室（學(xué)科）概況，包括發(fā)展歷史、科室設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、人員構(gòu)成、?？铺厣I(yè)務(wù)范圍等，介紹科室教學(xué)管理組織架構(gòu)和師資隊(duì)伍、指導(dǎo)醫(yī)師及其診療小組。3.2工作要求：強(qiáng)調(diào)遵守科室勞動(dòng)紀(jì)律與規(guī)章制度，包括考勤制度、請假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、門急診、會(huì)診等，醫(yī)囑開立及醫(yī)療文書的書寫規(guī)范（含電子病歷系統(tǒng)），以及常見疾病診療規(guī)范、科室常見危急值和急重癥的危機(jī)處理流程。3.3培養(yǎng)計(jì)劃：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合住院醫(yī)師培訓(xùn)年限和年級、學(xué)歷背景、專業(yè)分類（本專業(yè)或非本專業(yè)），明確各級住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中要求完成的培訓(xùn)任務(wù)（包括完成規(guī)定數(shù)量的病床管理、病種學(xué)習(xí)、病歷書寫、基本技能操作項(xiàng)目及數(shù)量，以及參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)要求等），建議制訂個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，助力住院醫(yī)師完成培訓(xùn)任務(wù)。3.4教學(xué)活動(dòng)：介紹科室開展的基本教學(xué)活動(dòng)和特色創(chuàng)新性教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容、形式和組織安排。根據(jù)住院醫(yī)師的不同專業(yè)和層級分類，明確培訓(xùn)要求、內(nèi)容及參課率。3.5技能操作：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，介紹住院醫(yī)師在本科室工作期間應(yīng)掌握的?？萍寄懿僮黜?xiàng)目。結(jié)合本科室工作要求，進(jìn)行必備的崗前技能培訓(xùn)。3.6過程考核：介紹住院醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)期間的日?？己撕统隹瓶己说囊?、內(nèi)容、形式和組織安排。明確出科前住院醫(yī)師須完成的培訓(xùn)任務(wù)和要求，過程考核不合格者需要及時(shí)補(bǔ)輪轉(zhuǎn)、補(bǔ)出科考核的相關(guān)規(guī)定。3.7其他：強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作。以下內(nèi)容可作為選擇性安排：根據(jù)部分臨床科室需要，介紹臨床路徑、單病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)、科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目等。4組織安排入科教育由輪轉(zhuǎn)科室組織實(shí)施，科室教學(xué)負(fù)責(zé)人牽頭，科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)參與，教學(xué)秘書落實(shí)具體安排。應(yīng)注意做好以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：課程管理；住院醫(yī)師管理；教學(xué)質(zhì)量管理等。入科教育在住院醫(yī)師入科后第1周內(nèi)進(jìn)行，具體時(shí)長視參加人數(shù)、住院醫(yī)師的專業(yè)和培訓(xùn)內(nèi)容而定。5準(zhǔn)備工作5.1科室教學(xué)負(fù)責(zé)人的準(zhǔn)備：科室教學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)按照輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的要求，制訂入科教育的計(jì)劃、方案及課程安排，遴選任課老師。5.2科室教學(xué)秘書的準(zhǔn)備：協(xié)助科室教學(xué)負(fù)責(zé)人完善并落實(shí)上述工作，做好考勤與教學(xué)檔案管理，對于入科教育準(zhǔn)備與實(shí)施工作情況，及時(shí)向科室教學(xué)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。5.3任課老師的準(zhǔn)備：了解授課對象的基本情況（包括人數(shù)、分布的專業(yè)、年級），認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容與要求，根據(jù)分層分級理念準(zhǔn)備授課內(nèi)容和課件。5.4住院醫(yī)師的準(zhǔn)備：了解培訓(xùn)細(xì)則中提出的關(guān)于該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)內(nèi)容與要求。6實(shí)施6.1實(shí)施要求：輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)負(fù)責(zé)人參與并監(jiān)督入科教育的實(shí)施，教學(xué)秘書及時(shí)與任課老師和住院醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，確保按計(jì)劃按要求完成入科教育。6.2評價(jià)：可通過問卷調(diào)查等多種形式，對入科教育的培訓(xùn)實(shí)施情