抑郁癥學生安全協(xié)議責任書模板

抑郁癥學生安全協(xié)議責任書模板抑郁癥學生安全協(xié)議責任書模板甲方（學生姓名）：____________________（以下簡稱“學生”）身份證號碼：____________________聯(lián)系電話：____________________住址：____________________乙方（輔導員姓名）：____________________（以下簡稱“輔導員”）聯(lián)系電話：____________________工作單位：____________________鑒于學生存在抑郁癥狀，為保護學生的身體健康和人身安全，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國教育法》等法律法規(guī)，自愿并經協(xié)商一致簽訂本協(xié)議書，共同遵守，并承擔履行下列約定：一、甲方權利和義務1.學生有權依據(jù)學校有關制度進行學習和生活。2.學生有權在必要時尋求輔導員、醫(yī)生的幫助和支持。3.學生應當按照學校規(guī)定，參加心理健康輔導和治療。4.學生應當積極配合醫(yī)生、輔導員的治療和管理，服從醫(yī)囑，參加治療。5.學生應當自覺遵守學生行為準則，樹立正確的人生觀、價值觀。6.學生應當在病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況時，及時告知輔導員和學校有關負責人。7.學生應當積極參加課程、考試、考核等活動，不得因抑郁癥狀影響學業(yè)。二、乙方權利和義務1.輔導員有權隨時關注學生的學習和生活狀況，對存在危險行為的學生提出警告和糾正。2.輔導員應當及時了解學生的病情變化和治療情況，并提供必要的幫助和支持。3.輔導員應當安排專業(yè)心理醫(yī)生對學生進行心理健康評估和治療。4.輔導員應當妥善保管學生的個人信息，不得泄露給任何第三方。5.輔導員應當與學生保持密切溝通，及時解決學生在學習生活中的問題和困難。三、協(xié)議期限及違約責任1.本協(xié)議自簽署之日起生效，有效期為____________________。2.學生未能履行本協(xié)議中的義務，未及時告知輔導員病情變化及緊急情況，導致學生發(fā)生人身傷害等安全事故，學生將承擔相應的法律責任。3.輔導員未能履行本協(xié)議中的義務，導致學生發(fā)生人身傷害等安全事故，輔導員將承擔相應的法律責任。4.在協(xié)議期限內，甲乙雙方應當嚴格履行各自的義務，如有違約行為，應當承擔相應的法律責任。四、其他事項1.本協(xié)議的簽署、履行、修改和解釋等事宜均受到中華人民共和國法律的約束。2.本協(xié)議未約定事項，須雙方協(xié)商后，并經雙方簽字或蓋章確認生效，具有同等的法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，有效期內生效，甲乙雙方各持一份。甲方（學生）：____________________日期：____________________乙方（輔導員）：____________________日期：__________________