糖尿病腎病的護(hù)理

糖尿病腎病的護(hù)理1整理ppt目錄概念1病因與臨床表現(xiàn)2休息與活動(dòng)3病情觀察4心理護(hù)理87飲食護(hù)理5用藥護(hù)理6皮膚護(hù)理2整理ppt糖尿病腎病〔DN〕是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間那么短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他根底疾病有關(guān)。概念3整理ppt1．遺傳因素2．腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常3．高血糖造成的代謝異常4．高血壓5．血管活性物質(zhì)代謝異常病因臨床表現(xiàn)病因與臨床表現(xiàn)1．蛋白尿2．水腫3．高血壓4．貧血5．腎功能異常幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生，而在2型中那么常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。血壓控制情況與糖尿病腎病開(kāi)展密切相關(guān)。4整理ppt休息與活動(dòng)休息

活動(dòng)DN患者必須臥床休息，直到臨床病癥消失尿檢正常后才可逐步增加活動(dòng)。恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜過(guò)度勞累，并合理安排生活，防止受涼，以免加重病情或病情復(fù)發(fā)。肥胖者減輕體重并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榉逝忠滓鹧谀I上球上的沉積，加重腎功能的惡化。5整理ppt病情觀察密切觀察生命體征、尿量、肢體腫脹程度、血糖變化情況并記錄。對(duì)腎功能極差的患者要準(zhǔn)確記錄出入量，特別是尿量，密切觀察尿蛋白、血肌酐、尿酸、血鉀的變化。假設(shè)尿突然減少，有可能腎功能惡化或體液缺乏，及時(shí)匯報(bào)緊急處理。6整理ppt飲食護(hù)理飲食治療在糖尿病腎病中占有極其重要的地位?？傇敲词强刂坪每偀崃?，合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例。既要充分考慮減輕胰島素B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常代謝的需要。熱量分配，制定食譜。根據(jù)飲食習(xí)慣，三餐熱量分配一般為1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。7整理ppt用藥護(hù)理控制血糖糖基化血紅蛋白〔HbA1c〕應(yīng)盡量控制在7.0%以下。嚴(yán)格控制血糖可局部改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué)；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn)；減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。控制血壓糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn)，同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和開(kāi)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑〔ACEI〕或血管緊張素受體拮抗劑〔ARB〕。熟練掌握治療DN的常用藥物的使用方法及不良反響，用藥過(guò)程中密切觀察、記錄患者的精神狀態(tài)，為醫(yī)師用藥提供可靠依據(jù)。8整理ppt皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者皮膚內(nèi)含糖量增加，適宜細(xì)菌繁殖；高血糖狀態(tài)下吞噬細(xì)胞作用降低，對(duì)感染的抵抗力降低，故常并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣服，對(duì)臥床患者隔日擦洗1次但勿擦傷皮膚。每周洗頭1～2次，皮膚枯燥者涂潤(rùn)膚霜。9整理ppt皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者因長(zhǎng)期低蛋白血癥，常發(fā)生水腫，加之小血管病變引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，易導(dǎo)致皮膚破損。保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤洗澡更衣，適當(dāng)抬高肢體以減輕水腫，對(duì)水腫輕者限制活動(dòng)，重者臥床休息。10整理ppt心理護(hù)理長(zhǎng)期病痛和治療會(huì)給患者帶來(lái)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而使患者產(chǎn)生焦慮、無(wú)奈、失望的情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極預(yù)防，配合治療，保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)接受治療的信心，改善患者不良情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝