小兒肺臟常見疾病的臨床診療一

小兒肺臟常見疾病的臨床診療（一小兒肺臟常見疾病的臨床診療（一（一）XCT等輔助檢查可協(xié)助診治。支氣管源性肺囊腫多位于縱膈內(nèi)，肺泡源性肺囊腫多見，普通位于肺實質(zhì)內(nèi)，如壓迫支氣管或食管等可產(chǎn)生對應(yīng)癥狀。肺隔離癥病變肺葉雖從正常肺分離出來，但沒有功效，重要由主動脈分支供應(yīng)營養(yǎng)，多為葉內(nèi)型，容易重復(fù)或持續(xù)性進(jìn)行性肺部感染。先天性大葉性肺氣腫比較少見，重要體現(xiàn)為一葉或多個肺葉氣腫，多在生后一月內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、喘息、紫紺甚至呼吸窘迫而危及生命，可出現(xiàn)縱膈移位或膈肌下降，（二），133病原體1.15多體現(xiàn)為支氣管肺炎，年長兒則以大葉性肺炎常見，重要以纖維素滲出和肺泡炎癥為主。發(fā)紺等，甚至出現(xiàn)休克、心衰、抽搐（中毒性腦?。┑葒?yán)重體現(xiàn)，查體雙肺多可聞及固定的細(xì)濕啰音。如病情進(jìn)展至肺實變、肺大皰、胸腔積液等，則可出現(xiàn)對應(yīng)體征。此文為本kgk。1歲以內(nèi)發(fā)病，也可見于年長兒。患兒全身中毒癥狀較重，病情進(jìn)展快，發(fā)熱多呈弛張熱，咳膿痰，可痰中有血，偶可伴有猩紅熱樣皮疹，雙肺早期呼吸音減低，很快出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或膿氣胸等。肺部體征出現(xiàn)較早，兩肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音；X13但全身中毒癥狀明顯，血白細(xì)胞明顯增高，可造成支擴等后遺癥。4.6～2DNA～33天后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有嗜睡與煩躁交替出現(xiàn)；咳喘較重，可有呼吸困難和發(fā)紺；肺部啰音出現(xiàn)較晚，可聞及密集濕羅音；可有肝脾腫大；血白細(xì)胞總數(shù)較低，多數(shù)在2x109L0X15.（RSVRNA10x109L7，Xkgk。6（）肺炎：是稍大小朋友及青（（膜（AEMX社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：指原本健康的小朋友在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，涉及感染了含有明確潛伏期的病原體而5由病毒引發(fā)，又以呼吸道合胞病毒(RSV)多見；小朋友最常見的細(xì)菌為肺炎鏈球菌(；學(xué)齡期和CAP（（HP又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(NP)，是指患兒入院時不存在、也不處在潛伏期而在入院≥48h48h(VAP)dHAP5dHAPVAP而出現(xiàn)輕重不等的癥狀和體征，但胸部X線檢查出現(xiàn)新的陰影或原有的陰影增大是HAPekcgekcg4.呼吸機有關(guān)肺炎(VAP)48hVAP48h④下列指標(biāo)最少符合2項：a.新出現(xiàn)膿痰或痰性狀變化或氣道分泌物增加，需增加吸痰次驗室檢測支持VAP診療；⑤持續(xù)胸部X線檢查（最少2次，下列條件最少符合1項：a.新的或持續(xù)加重的肺部浸潤灶；b.肺部實變；c.（2）1-12歲小朋友VAP48h3a.排除其它因素引發(fā)的發(fā)熱(≥38.5℃)或低體溫(<37℃)；b.外周血白細(xì)胞<4×10^9/L或≥1.5×10^9/L或?qū)崪y值X（21a.新的或持續(xù)加重的肺部浸潤灶；b.肺3a.體溫不穩(wěn)定，排除其它因素所致；b.血白細(xì)胞<4×10^9/L15×109L;1c.新出現(xiàn)膿痰或痰性狀變化或氣道分泌物增加，需增加吸痰次數(shù)；d；e；g.心率10，或10/min；④X（2次1：a.新的或持續(xù)加重的肺部浸潤灶；b；c.肺部新發(fā)2Fkgk（三）（激烈胸痛（如肋骨骨折）等均可造成患兒出現(xiàn)非阻塞性肺不張。易察覺。如肺不張時間較長，也可繼發(fā)感染，從而出現(xiàn)對應(yīng)的癥狀與體征。2.患兒典型性通氣過分，患處叩診可正常。此文為本公眾號ekcg獨家原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明來源于炎是引發(fā)小兒肺實變最常見的病因，另外結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的干酪性肺炎、肺寄生蟲、氧中毒、過敏性肺炎、肺出血、肺水腫、肺栓塞、腎炎綜合征等也可造成肺實變。患兒肺實變體現(xiàn)與肺不張類似，初有原發(fā)病體現(xiàn)外，尚有喘憋、呼吸困難等有關(guān)癥狀和體征。典型的肺實變體征為：①視診：胸廓對稱，患側(cè)呼吸運動削弱。②觸診：氣管居中，患側(cè)語顫（五）肺氣腫：是指由于肺彈力組織破壞，肺泡壁破壞，造成終末支氣管遠(yuǎn)端（涉及呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）過分膨脹、過分充氣和容積增大，往往不伴有明顯纖維化，可分為阻塞性肺氣腫（病因類似于梗阻性肺不張）和代償性肺氣腫（肺炎、肺不張、膿胸、氣胸等患兒病變外的其它健康肺組織可出當(dāng)代償性肺泡膨大）兩種類型。另外，小兒上可見到先天性大葉性肺氣腫，可伴kgk。臨床體現(xiàn)：患兒肺氣腫時的臨床體現(xiàn)除了原發(fā)病有關(guān)癥狀外，較大范疇的肺氣腫可出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。31但如體積較大、壓力增高者可出現(xiàn)類似彌漫性肺氣腫的癥狀和體征。X線胸片可見患處為肺囊腫等鑒別。此文為本公眾號ekcg獨家原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明來源于本公眾號ekcg。（七）肺膿腫：小兒由于肺炎、敗血癥（膿毒血癥）等感染性疾病進(jìn)展造成肺實質(zhì)炎性病變壞死液化，即為肺膿腫。常見病原體為金葡菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等，另首先為肺炎GXT（八）其形成的病理生1112EV713病理過程：液體首先進(jìn)入進(jìn)入肺泡腔的液體逐步增多，某些肺泡出現(xiàn)氣體交換障礙，并逐步加重，紅細(xì)胞也隨之進(jìn)入肺泡，氣道充滿含氣泡沫樣液體。此時患兒的氣體交換功效嚴(yán)重受損。臨床體現(xiàn)：呼（可有血絲kgk（九）肺栓塞：?。ㄈ绶迨纤穆?lián)癥等CTD0L（十）（少數(shù)病例與牛奶過敏有關(guān)（0部分小兒常因貧血伴體質(zhì)衰弱而就診?；純禾祷蛭敢?、支氣管肺泡灌洗液中檢出含鐵血黃X4）TXCTkgk（十一）肺出血：肺出血是肺血管壁損傷、變性和（或）伴有肺動脈壓增高等因素引發(fā)的以咯血為重要特性的疾病。小兒急性肺出血是5N17（EV7、某些真菌等病原體感染多見。另外，肺膿腫、粟粒性肺結(jié)核、肺血管畸形（以肺動脈支氣管動脈漏較多見、肺出血-腎炎綜合征、先天