完整版中藥學(xué)

中藥學(xué)全國高職高專標(biāo)準(zhǔn)教材課件主講1整理ppt目錄總論解表藥清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥溫里藥行氣藥消食藥驅(qū)蟲藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝藥開竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥其它藥2整理ppt總論3整理ppt中藥能做什么？中藥美容中藥強(qiáng)身中藥治病4整理ppt一、什么是中藥?

中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡單加工品。

5整理ppt中藥含義的內(nèi)涵理論指導(dǎo)

中醫(yī)理論用途

防病

治病物質(zhì)來源

天然藥物〔植物、動物、礦物〕

簡單加工品〔物理、化學(xué)、生物加工〕中庸之醫(yī)“圣人不治已病治未病。〞?素問·四氣調(diào)神論?6整理ppt二、什么是中藥學(xué)?中藥學(xué)是專門研究中藥根本理論和各種中藥的來源、采制、性能、成效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。7整理ppt三、中藥的起源神農(nóng)嘗百草

?史記?載：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。

中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來的。8整理ppt偶然中毒

嘗百草知性能知療效反復(fù)實(shí)踐淘汰

主動嘗試

〔效差、劇毒〕

指導(dǎo)實(shí)踐口述至文字

實(shí)踐理論肯定

檢驗(yàn)理論〔效佳、微毒〕

中藥起源圖解9整理ppt四、中藥學(xué)的開展概況東漢?神農(nóng)本草經(jīng)?現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

南朝?雷公炮制論?第一部制藥專著

唐?新修本草?世界最早的藥典

明?本草綱目?載藥1892種，科學(xué)巨著

10整理ppt五、現(xiàn)代繼承與開展中藥資源普查〔各個地方藥志〕

民間方藥挖掘〔各種藏藥、蒙藥、苗藥等〕

中醫(yī)藥著作整理〔?中藥大辭典?等〕

中藥人工培植〔天麻、砂仁、麝香等〕

中藥藥理研究(小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等〕11整理ppt六、中藥的來源根據(jù)物質(zhì)來源劃分

１、植物類

根、莖、葉、花、果實(shí)、種子

２、動物類

全蟲、角、甲片、皮、貝殼、甲殼

膽、病理產(chǎn)物、糞便

３、礦物類

硫化物、氧化物、鹵化物

碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽12整理ppt黨參黃芪葛根龍膽草根13整理ppt麻黃川貝母肉蓯蓉莖百合14整理ppt葉桑葉蘇葉艾葉大青葉15整理ppt花菊花紅花合歡花芫花16整理ppt果實(shí)山楂佛手大棗白豆蔻17整理ppt種子巴豆白芥子瓜蔞仁刀豆18整理ppt全蟲地龍全蝎土鱉蟲19整理ppt甲片穿山甲20整理ppt角水牛角羚羊角21整理ppt皮蟬蛻阿膠22整理ppt貝殼牡蠣石決明海蛤殼23整理ppt甲片龜板鱉甲24整理ppt病理產(chǎn)物牛黃25整理ppt糞便鼯鼠五靈脂26整理ppt礦物石膏〔硫酸鹽〕自然銅〔硫化物〕磁石〔氧化物〕鐘乳石〔碳酸鹽〕27整理ppt根據(jù)地理位置來源劃分

云廣

川藏

東北

江浙道地藥材？28整理ppt七、中藥的命名與避諱有關(guān)與外來語的翻譯有關(guān)與古代傳說有關(guān)與形、色、氣、味有關(guān)與采制有關(guān)與功效有關(guān)與產(chǎn)地有關(guān)其它中藥的命名29整理ppt1、與產(chǎn)地有關(guān)本身包含地名

１、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井

２、巴豆產(chǎn)于巴蜀

強(qiáng)調(diào)道地藥材

道地藥材：成效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來主產(chǎn)于

某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。

廣陳皮〔新會皮〕——廣東

杭菊——杭州

川連、川芎——四川30整理ppt2、與形、色、氣味有關(guān)因味得名：細(xì)辛、甘草、五味子、苦參因色得名：黃連、紅花、板蘭根因形態(tài)得名：牛膝、白頭翁、木通因生態(tài)得名：夏枯草、冬青因氣香得名：木香、麝香、檀香因氣臭得名：魚腥草、臭椿因質(zhì)地得名：滑石31整理ppt3、與成效有關(guān)益母草——對產(chǎn)婦有益骨碎補(bǔ)——對骨折有利石決明、決明子——都可明目合歡花、夜交藤——都可安神防風(fēng)——防避風(fēng)邪外襲蓯蓉——補(bǔ)而不峻，有沉著和緩之性王不留行——活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行32整理ppt4、與采制有關(guān)霜桑葉——霜打以后采摘的桑葉

側(cè)柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血斂澀33整理ppt5、與古代傳說有關(guān)局部藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同

使君子——潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥何首烏——有位姓何的老人，因吃了它而獲長壽且須發(fā)變黑而得名牽牛子——傳說中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名還有劉寄奴、杜仲、徐長卿等

34整理ppt6、與外來語的翻譯有關(guān)胡麻仁、羌活、番紅花——從外國而來補(bǔ)骨脂〔破故紙〕——“婆胡子〞的音譯

〔就好比巧克力、美利堅(jiān)等的音譯〕曼陀羅——梵語“細(xì)小圓形美麗的花〞的意思訶子——原名訶黎勒，梵語“天主持來〞的意思35整理ppt思考問題

中藥是產(chǎn)于“中國的藥物〞嗎？36整理ppt7、與避諱有關(guān)避帝王的名諱

延胡索－玄胡索〔避清康熙帝玄燁的名諱〕

－元胡索〔避宋真宗名諱〕

薯蕷－薯藥〔避唐代宗李預(yù)名諱〕

－山藥〔避宋英宗趙曙名諱〕

群眾喜吉厭兇

白僵蠶－佳蠶

茯苓－福臨

旋復(fù)花－全?；?7整理ppt8、其它一物多名現(xiàn)象

蚤休〔重樓、七葉一枝花〕

大黃〔西莊、錦紋〕

藥名錯別字現(xiàn)象

牛膝－牛夕

蒲公英－卜公英

主張藥名的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化38整理ppt八、中藥的采收植物類中藥的采收

全草類藥材

葉類藥材

花類藥材根據(jù)需要

果實(shí)和種子類藥材藥效最高

根和根莖類藥材

樹皮或根皮類藥材動物類中藥的采收礦物類中藥的采收39整理ppt九、中藥的炮制定義

是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)?！步ú龓惋嬈衬康?/p>

１、除去雜質(zhì)和非藥用局部

２、便于制劑和貯藏

３、矯臭和矯味

４、轉(zhuǎn)變藥物的性能

５、減少或消除藥物的毒性、

烈性或副作用40整理ppt中藥的炮制炮制常用輔料

液體輔料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等

固體輔料－稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等

炮制方法

１、修制〔不水火制〕－純潔、粉碎、切制

２、水制－潤、漂、水飛

３、火制－炒、炙、煅〔明煅與暗煅〕、煨

４、水火共制－煮、蒸、淬等

５、其它制法－發(fā)酵、制霜、法制中藥炮制技術(shù)41整理ppt十、中藥的性能概念

是中藥作用的根本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥理論的核心內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性性能與性狀的區(qū)別

中藥的性能中藥的性狀概念中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味和質(zhì)地等外在特征參照物機(jī)體反應(yīng)藥物自身研究性質(zhì)化學(xué)反應(yīng)物理現(xiàn)象42整理ppt性能與性狀的聯(lián)系

中空者大多疏氣發(fā)表〔蘇梗、荷梗、木通〕諸花皆散〔紅花、玫瑰花、辛夷〕介類潛陽〔石決明、牡蠣〕蟲類搜風(fēng)〔地龍、蜈蚣、全蝎〕種仁類滑腸〔牛蒡子、桃仁、火麻仁〕芳香類通氣〔藿香、砂仁、陳皮〕根多補(bǔ)益〔人參、何首烏〕刺善祛風(fēng)〔鉤藤、蒺藜〕藤類通絡(luò)〔夜交藤、絡(luò)石藤〕血肉有情之品多填精性狀影響決定性能43整理ppt〔一〕四氣五味四氣

１、定義－指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性〞

溫?zé)崴帲軌驕p輕或消除寒證的藥物〔人參、干姜〕

寒涼藥－能夠減輕或消除熱證的藥物〔石膏、黃連〕

２、作用

溫?zé)崴帲瓬刂小⑸⒑?、助陽、益?/p>

寒涼藥－清熱、瀉火、解毒、平肝

３、平性藥

指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩

五味

１、主要指辛、苦、甘、酸、咸、〔淡、澀〕

包括味覺和嗅覺

44整理ppt〔一〕四氣五味2、作用辛－發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕

甘－補(bǔ)益、和中、緩急

泄－清泄、降泄、通泄

五味苦

燥濕

酸〔澀〕－收斂、固澀

咸〔淡〕－軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿

氣與味的關(guān)系〔不同角度闡釋，二者合參〕

１、同味不同性辛溫解表－風(fēng)寒感冒

辛－解表、發(fā)散

辛涼解表－風(fēng)熱感冒

２、同性不同性辛溫－發(fā)散解表－風(fēng)寒感冒

溫－消除、減輕寒證

甘溫－補(bǔ)中益氣－脾胃虛寒

45整理ppt〔二〕升降浮沉各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢不同

向上－嘔吐、咳喘

向下－瀉痢、崩漏、脫肛

向外－虛汗

向內(nèi)－表證不解、疹毒內(nèi)攻

升降浮沉的定義：

藥物在人體內(nèi)作用的趨勢——升浮和沉降升降浮沉的作用

升浮—上行向外－升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅

沉降－下行向內(nèi)－瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽

息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘46整理ppt〔二〕升降浮沉影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素

藥物作用趨勢的雙向性

麻黃——發(fā)汗和平喘利水

川芎——上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢

氣味質(zhì)地炮制配伍升浮味辛、甘氣溫?zé)豳|(zhì)輕酒炙、姜汁炙配在大量升浮藥物里沉降味苦、酸、咸（淡、澀）氣寒涼質(zhì)重醋炙、鹽炙配在大量沉降藥物里47整理ppt〔三〕歸經(jīng)定義：指藥物對于機(jī)體某局部具有選擇性作用

依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡(luò)理論

肺臟病變——咳嗽、氣喘、胸悶、氣短

治療桔梗、杏仁

歸肺經(jīng)氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用

熱－黃芩〔苦、寒〕

寒－干姜〔辛、溫〕

虛－百合〔甘、溫〕

實(shí)邪〔痰飲〕－葶藶子〔辛、苦、大寒〕肝火肺火心火腎火脾胃濕熱寒性藥物龍膽草石膏黃連黃柏茵陳蒿肺病咳嗽48整理ppt〔四〕毒性中藥作用

１、治療作用

副作用

２、不良作用

毒性副作用：

在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反響。

牛蒡子－辛涼解表藥——疏散風(fēng)熱〔治療作用〕

滑腸〔副作用〕毒性：

指用藥后引起機(jī)體損害性反響，往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)。

附子、砒霜、蟾酥49整理ppt十一、中藥的應(yīng)用配伍用藥禁忌劑量煎服法50整理ppt〔一〕配伍定義

根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍〞

配伍關(guān)系

相反相惡相畏相殺相使相須配伍關(guān)系51整理ppt〔一〕配伍１、相殺——成效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效?！膊⒘嘘P(guān)系〕〔如：石膏與知母，乳香與沒藥〕２、相使——以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效。〔主次關(guān)系〕

黃芪〔補(bǔ)氣〕

黃芪提高茯苓利水的成效

茯苓〔利水〕３、相畏——一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除?！采胂奈飞常?、相殺——一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用?！采?dú)⑸胂摹常?、相惡——兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有成效降低，甚至喪失。

干姜降低黃芩的清熱成效

干姜黃芩

黃芩降低干姜的溫中成效６、相反——兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反響或副作用。

“十八反〞“十九畏〞52整理ppt〔一〕配伍配伍關(guān)系的目的與使用原那么藥物七情

單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，即藥物“七情〞。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。增強(qiáng)療效相須、相使充分利用降低毒性相畏、相殺必須選用降低療效相惡避免使用增強(qiáng)毒性相反嚴(yán)禁使用53整理ppt〔二〕用藥禁忌配伍禁忌

“十八反〞

本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

“十九畏〞妊娠用藥禁忌

１、原理：有損胎元，有損母體，有損產(chǎn)程

２、分類：

禁用－毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物

慎用－通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物服藥時的飲食禁忌〔忌口〕

1、疾病對飲食的禁忌

2、藥物對飲食的禁忌

生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物

54整理ppt

思考題？以下方劑有無配伍禁忌：脾虛濕勝之咳喘

黨參10g茯苓10g白術(shù)10g

瓜蔞仁、皮各10g款冬花10g

杏仁10g百部10g藜蘆3g

柒劑肝郁氣滯之肝硬化癥

柴胡9g白芍15g陳皮9g

香附9g郁金9g枳殼10g

茯苓10g炙甘草6g丹參10g

女貞子10g五味子10g丁香9g

大棗3枚

伍劑55整理ppt〔三〕劑量定義

１、單味藥物的成人一日量

〔枯燥藥物〕

２、方劑中各藥的相對用量

３、制劑的實(shí)際服用量劑量確實(shí)定

１、根據(jù)藥物性能確定劑量

２、根據(jù)配伍、劑型確定劑量

３、根據(jù)個人、季節(jié)、地理環(huán)境確定劑量劑量的計(jì)量單位

要求科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化

換算：1兩=30克1錢=3克56整理ppt〔四〕煎服法煎藥法用具用水火候方法先加水400ml煎取200ml藥汁，再加水300ml煎取100ml，與前藥汁混合，分兩次飲服

砂鍋，忌鐵鍋水質(zhì)純潔，漫過藥物２cm先武后文

57整理ppt先煎烊化（溶化）另煎后下包煎沖服特殊煎藥法附子、石決明〔四〕煎服法砂仁、鉤藤辛夷、車前子人參、鹿茸阿膠、芒硝三七、琥珀58整理ppt〔四〕煎服法用藥法

１、內(nèi)服藥劑

方法——溫服

時間——一般飯后服

滋補(bǔ)藥——飯前服

驅(qū)蟲藥和瀉下藥——空腹服

健胃藥和對胃腸刺激較大的藥物——飯后服

截瘧藥——發(fā)作前2小時服

安眠藥——睡前0.5－1小時服

次數(shù)——一般兩次

２、外用藥劑

３、針劑、噴霧劑等59整理ppt第一章解表藥60整理ppt一、含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。成效：發(fā)散表邪適應(yīng)證：表證二、性味特點(diǎn)：辛味，主入肺、膀胱經(jīng)三、衍申作用及適應(yīng)證：利尿退腫——水腫止咳平喘——咳喘透疹——疹發(fā)不暢初起兼有表證止痛——風(fēng)濕痹痛消瘡——瘡瘍61整理ppt五、選擇用藥及配伍1、針對病性選擇用藥〔發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱〕2、針對病人配伍用藥〔虛人外感的配伍〕3、針對四時季節(jié)配伍用藥〔夏季與秋、冬季的用藥不同〕六、使用注意1、中病即止，以免發(fā)汗太過。2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應(yīng)發(fā)汗太過。3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失血者，雖有表證也應(yīng)慎用。4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效成分揮發(fā)而降低藥效。62整理ppt第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥63整理ppt麻黃類別植物原植物麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃藥材草質(zhì)莖64整理ppt處方用名麻黃，麻黃絨，炙麻黃絨性味歸經(jīng)辛，微苦，溫．歸肺，膀胱經(jīng)。成效應(yīng)用麻黃峻汗表實(shí)寒，風(fēng)水痹痛與咳喘１發(fā)汗解表——風(fēng)寒實(shí)證，常與桂枝相須為用風(fēng)寒喘咳〔三拗湯〕２宣肺平喘——喘咳實(shí)證寒飲喘咳〔小青龍湯〕肺熱喘咳〔麻杏石甘湯〕３利水消腫——水腫兼有表證〔越婢加術(shù)湯〕４溫經(jīng)止痛——風(fēng)濕痹痛，陰疽及痰核等用法用量煎服，3-10g使用注意表虛自汗慎用陰虛盜汗慎用虛喘慎用65整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——麻黃〔李佺〕對“夏不用麻黃〞、“有汗不得用麻黃〞之說，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個人的看法卻有悖于先賢。動物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動輒汗出、喘咳，也未見大汗亡陰、亡陽之例。麻黃單用〔不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥〕，發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無過汗之虞。中藥的應(yīng)用，以復(fù)方配伍形式居多，單味藥與復(fù)方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽暢行營衛(wèi)氣血的根底上，其辛散宣透成效得以最大限度發(fā)揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；假設(shè)無桂枝相輔，也無其他發(fā)汗藥配合，如麻杏薏甘湯，那么麻黃發(fā)汗力弱；假設(shè)與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風(fēng)水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘?？傊?，麻黃用于無汗和有汗病證，其機(jī)要在于配伍?黃河醫(yī)話?66整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——麻黃〔朱進(jìn)忠〕山西省中醫(yī)研究所前所長，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的一個藥物。假設(shè)與桂枝配伍那么發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時遇傷寒病，開麻黃湯后沒有一例發(fā)汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法遵仲景法，一例也未發(fā)汗。反復(fù)診治視均為“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者〞或“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者〞的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g〔干品〕，果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。?黃河醫(yī)話?67整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——麻黃〔郝現(xiàn)軍〕麻黃性辛主散，為發(fā)散風(fēng)寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有顯著的補(bǔ)益作用，在大隊(duì)補(bǔ)益劑中加小劑量麻黃〔一般在10g以下〕，能助補(bǔ)益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補(bǔ)氣溫陽作用。凡辨證屬氣虛證而見面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補(bǔ)中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。郝現(xiàn)軍,王冠發(fā).臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):2568整理ppt桂枝類別植物原植物樟科植物肉桂藥材嫩枝69整理ppt處方用名桂枝，蜜桂枝性味歸經(jīng)辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng)成效應(yīng)用桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化水氣表實(shí)無汗〔麻黃湯〕1.

發(fā)汗解表——風(fēng)寒表證表虛有汗〔桂枝湯〕風(fēng)寒濕痹〔桂枝附子湯〕2.

溫經(jīng)止痛——寒凝血滯諸痛證胃寒腹痛〔小建中湯〕血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)〔溫經(jīng)湯〕胸痹心痛〔枳實(shí)薤白桂枝湯〕痰飲證〔苓桂術(shù)甘湯〕3.

助陽化氣——陽虛癥蓄水證〔五苓散〕心悸，脈結(jié)代〔炙甘草湯〕70整理ppt

?用法用量煎服，3-10g使用注意外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用本品辛溫助熱，易傷陰動血孕婦及月經(jīng)過多者慎用麻黃與桂枝的成效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗解表辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、通滯桂枝辛甘助陽，重在助陽化氣，并能活血、通脈71整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——桂枝鄒良材經(jīng)驗(yàn)：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽行陰利小便。按陰陽互根的機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的根底上，略佐通陽藥物，借助膀胱的氣化作用到達(dá)“以陽行陰〞的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內(nèi)，參加煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽和。〞?浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯?

張琪經(jīng)驗(yàn)：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。?傷寒論?雖有〞“桂枝下咽，陽盛那么斃〞之禁，但張老在臨床并未囿于此說，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽時，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，那么無性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。假設(shè)挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢裥皩訇?，非陽不化，故用桂枝溫陽行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)憂“陽盛那么斃〞。?中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書——張琪?72整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——桂枝言庚孚經(jīng)驗(yàn)：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習(xí)加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少。……臨床一般用于風(fēng)寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對?本經(jīng)疏證?就本品之論，歸納為桂枝有和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中之功。言老認(rèn)為，惡阻一證，其要莫過于阻。實(shí)阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補(bǔ)中、宜和營。因此，無論虛實(shí)之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實(shí)那么量宜重，虛者治宜緩。熱宜輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。?名老中醫(yī)醫(yī)話?石景亮經(jīng)驗(yàn)：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營，既能化氣通陽，又能通絡(luò)止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運(yùn)用到下下內(nèi)外表里諸多病證之藥。在桂枝的應(yīng)用上，有人所謂〞無汗不得用桂枝“之說，是指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認(rèn)為桂枝能“止汗〞，實(shí)屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。?石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗(yàn)?73整理ppt紫蘇類別植物原植物唇形科植物紫蘇藥材地上局部74整理ppt處方用名紫蘇、蘇葉、蘇梗性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺、脾經(jīng)成效應(yīng)用紫蘇散寒兼理氣，風(fēng)寒氣滯兩相宜１發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒，咳嗽痰多〔杏蘇散〕氣滯胸悶〔香蘇散〕２行氣和胃偏寒〔配藿香、半夏、生姜〕脾胃氣滯、胸悶嘔吐偏熱〔配黃連、竹茹〕偏氣滯痰結(jié)〔配半夏、厚樸〕３解毒——魚蟹毒４安胎——?dú)鉁硬话灿梅ㄓ昧考宸?-10g。不宜久煎蘇葉與蘇梗的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)蘇葉理氣行氣而散表寒蘇梗順氣而利胸膈75整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——紫蘇祁振華經(jīng)驗(yàn)：祁老認(rèn)為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風(fēng)，如外感風(fēng)寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。假設(shè)表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風(fēng)寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。?祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集?郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開竅作用。治療肝性腦病時，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量20～30g。郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):2576整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——紫蘇陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來治療某些腹瀉〔相當(dāng)于過敏性結(jié)腸炎〕，而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒〞未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追憶的食物過敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉〔帶莖〕30g，配陳皮10g，加焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術(shù)10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢性。到了慢性階段，腹瀉時發(fā)時止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉〔帶莖〕30g為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補(bǔ)陽、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至病癥完全消失。

?醫(yī)海拾貝——江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇?77整理ppt生姜類別植物原植物姜科植物姜藥材根莖78整理ppt處方用名生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)成效應(yīng)用生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒１解表散寒——外感風(fēng)寒〔本品發(fā)汗力弱〕２溫中止嘔——“嘔家圣藥〞，增強(qiáng)止嘔藥作用胃寒嘔吐〔小半夏湯〕各種嘔吐胃熱嘔吐〔配黃連、竹茹等〕妊娠嘔吐〔配其他止嘔藥〕３溫肺止咳——風(fēng)寒咳嗽、痰白清?。唇舛尽胂摹⑻炷闲堑人幎竞汪~蟹毒

79整理ppt用法用量煎服，3-10g生姜汁與生姜皮的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)生姜（汁）解表散寒偏溫肺止咳生姜皮偏利水消腫80整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——生姜〔張登如〕產(chǎn)后飲食慎用生姜解按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；假設(shè)熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，此熱證已極，氣血消爍。此時恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢。產(chǎn)后有宜溫之說，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī),1997(sl):1681整理ppt香薷類別植物原植物唇形科植物海州香薷藥材地上局部82整理ppt處方用名香薷性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)成效應(yīng)用香薷辛溫散暑寒，化濕和中利水強(qiáng)１發(fā)汗解表，和中化濕——陰暑證〔香薷飲〕夏月麻黃夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，證見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，嘔吐腹瀉等２利水消腫——水腫、小便不利〔薷術(shù)丸〕用法用量煎服，3-10g。冷服利水消腫膿煎使用注意表虛有汗忌用陽暑證忌用83整理ppt紫蘇、生姜與香薷的成效比較

麻黃與香薷的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)紫蘇解表和中長于行氣寬中，并能解魚蟹毒、安胎生姜長于溫中止嘔，并能溫肺止咳香薷長于和中化濕，并能利水消腫相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗利水重在宣肺平喘香薷重在化濕和中84整理ppt荊芥類別植物原植物唇形科植物荊芥藥材地上局部85整理ppt處方用名荊芥、荊芥穗、荊芥炭性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)成效應(yīng)用荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血1解表——外感表證〔性平和〕風(fēng)寒者〔荊防敗毒散〕風(fēng)熱者〔銀翹散〕2透疹麻疹不透〔透疹湯〕風(fēng)疹瘙癢〔消風(fēng)散〕3消瘡——瘡瘍初起兼有表證偏風(fēng)寒〔敗毒散〕偏風(fēng)熱〔銀翹敗毒散〕4止血——吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血用法用量煎服，3-10g不宜久煎86整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——荊芥祁振華經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15g、黃連10g，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。?祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集?謝海洲經(jīng)驗(yàn)：荊芥有疏散風(fēng)邪而能解除痙攣成效，與薄荷等份應(yīng)用，粉碎為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受風(fēng)邪所致之口眼歪斜〔面神經(jīng)麻痹〕。?謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要?87整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——荊芥連介一經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對證施之，確能獲神效。新中國成立前，開封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國醫(yī)生予以大量西藥退熱之品，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛表實(shí)，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精中選擇藥。高氏之妻，時值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施冰袋更增外寒，那么病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。?黃河醫(yī)話?88整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——荊芥郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)作用，特別是治療皮膚表層的硬結(jié)腫塊時，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅(jiān)散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荊芥、羌活等氣味深長之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，透肌膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對頭部腫瘤效好。郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：小兒出疹必疾病喜用“荊芥、連翹〞。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹〞。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁?痘疹金鏡錄?之“荊翹飲〞?！扒G翹飲〞中只有“荊芥、連翹〞兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱〞之雙解成效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風(fēng)疹、小兒水痘等。徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):69389整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——荊芥周文川經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有入血搜風(fēng)之成效。曾遇一新生兒〔5天〕患臍風(fēng)，口噤不開，項(xiàng)背強(qiáng)直，家長相求治之，以期死里求生，當(dāng)時因偏僻鄉(xiāng)村別無他藥可施，見其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩〔15g〕，蟬蛻1兩〔30g〕，煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來客搬凳。家長告云，此兒當(dāng)年服藥后，口噤、背強(qiáng)直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風(fēng)〞，均以此法獲生。由此可知?本草綱目?云芥穗“入足厥陰〞，?食性本草?稱謂“主血勞風(fēng)氣〞“祛風(fēng)理血〞不假。余佐蟬蛻，入血搜風(fēng)之力捷妙。?黃河醫(yī)話?張志禮經(jīng)驗(yàn)：〔荊芥〕配防風(fēng)能入肌膚，宣散風(fēng)邪，止癢之效更強(qiáng)，常用于治療急性蕁麻疹，風(fēng)膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細(xì)末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡〔?本草匯言?〕皮膚科還取其炒黑止血之效，用以治療一些出血性皮膚病如皮膚紫斑、過敏性紫癜等。亦有報道用荊芥穗30g，研細(xì)裝紗布袋內(nèi)，直接揉搓皮膚瘙癢處，有止癢療效。?張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要?90整理ppt防風(fēng)類別植物原植物傘形科植物防風(fēng)藥材根91整理ppt處方用名防風(fēng)、炒防風(fēng)性味歸經(jīng)辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)成效應(yīng)用防風(fēng)辛散表里風(fēng)，勝濕療痹止風(fēng)痙１祛風(fēng)解表——本品微溫而不燥、甘緩而不峻，為風(fēng)藥中潤劑風(fēng)寒〔荊防敗毒散〕外感表證風(fēng)熱〔配薄荷、蟬蛻、連翹等〕風(fēng)濕〔羌活勝濕湯〕２勝濕止痛——風(fēng)濕痹痛〔蠲痹湯〕３止痙——破傷風(fēng)〔玉真散〕４止瀉——肝郁乘脾，腹痛泄瀉〔痛瀉要方〕５止血——腸風(fēng)下血〔槐花散〕92整理ppt用法用量煎服，3-10g使用注意陰虛火旺慎用血虛發(fā)痙慎用荊芥與防風(fēng)的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)荊芥祛風(fēng)解表長于透疹，兼止血，消瘡防風(fēng)長于勝濕，兼止痛，解痙93整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——防風(fēng)張志禮經(jīng)驗(yàn)：〔防風(fēng)〕配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水送下，可治風(fēng)、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚?。慌潼S芪、白術(shù)可治自汗，預(yù)防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之風(fēng)，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；配獨(dú)活可祛下半身之風(fēng)，用于下肢濕疹、皮炎；配當(dāng)歸、丹皮可祛血風(fēng)，用于玫瑰糠疹，多形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風(fēng)，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、黃連、桑葉可祛風(fēng)熱，用于風(fēng)熱性蕁麻疹。?張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要?94整理ppt羌活類別植物原植物傘形科植物羌活、寬葉羌活藥材根莖、根95整理ppt處方用名羌活性味歸經(jīng)辛、苦、溫。歸膀胱、腎經(jīng)成效應(yīng)用羌活祛風(fēng)寒濕奇，外感頭疼上肢痹1祛風(fēng)散寒——外感風(fēng)寒，頭痛身疼〔九味羌活湯〕2勝濕止痛——風(fēng)濕痹痛，以項(xiàng)背、肢節(jié)等上半身疼痛最為適宜〔蠲痹湯〕用法用量煎服，3-10g使用注意血虛痹痛慎用陰虛頭痛慎用脾胃虛弱慎用96整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——羌活王程九經(jīng)驗(yàn)：羌活味辛而活，體輕氣清，動而不滯，可通行四肢，透達(dá)表里，可上可下，用之得當(dāng)，其效尤捷。上部病變：目疾、各種頭痛，上半身〔肢臂腰胸〕病變下部病變：風(fēng)寒濕痹痛表證：風(fēng)寒襲表、風(fēng)熱侵襲，預(yù)防流感，蕁麻疹里證：風(fēng)瀉、胸痹、腦風(fēng)〔三叉神經(jīng)痛〕、中風(fēng)、瘡瘍、痛紅、少腹疼痛、經(jīng)行不暢

張喜奎,王旭玉.王程九老中醫(yī)應(yīng)用羌活的經(jīng)驗(yàn).國醫(yī)論壇,1991,(5):2197整理ppt白芷類別

植物原植物

傘形科植物白芷、杭白芷藥材

根98整理ppt處方用名白芷性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺、胃經(jīng)。成效應(yīng)用白芷通竅止額痛，燥濕止帶消癰膿１解表散寒——外感風(fēng)寒，頭痛鼻塞陽明頭痛〔川芎茶調(diào)散〕風(fēng)冷者〔配細(xì)辛〕２祛風(fēng)止痛齒痛風(fēng)火者〔配黃連、石膏〕鼻淵，為治鼻淵頭痛要藥〔蒼耳子散〕３消腫排膿——外科常用藥，未潰者消散，已潰者排膿瘡癰腫毒〔仙方活命飲〕寒濕帶下〔配鹿角霜、炮姜〕４燥濕止帶濕熱帶下〔配黃柏、車前子〕５止癢——皮膚瘙癢６解毒——毒蛇咬傷

99整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——白芷章亮厚經(jīng)驗(yàn)：已故名醫(yī)譚禮初有“白芷質(zhì)潤治痿〞之說，章師案其要旨，臨證時更合以玉竹，習(xí)用大劑白芷、玉竹起痿療辟。他指出：白芷與一般辛溫祛風(fēng)藥不同，噴水辛質(zhì)潤，善入肺胃二經(jīng)，能和利血脈，長肌膚，且為陽明引經(jīng)之藥；玉竹甘而性平，補(bǔ)而不壅，功擅補(bǔ)中益氣，潤心肺，乃益陰長陽上品。二藥并用療痿，既合“治痿獨(dú)取陽明〞經(jīng)旨，又避治痿“作風(fēng)治用風(fēng)藥〞之嫌，其潤、燥輕補(bǔ)特性適用于痿證名型。如與滋陰攻逐藥相配治肉削枯為主的“枯萎〞時，可使之剛?cè)嵯酀?jì)，無滯氣礙胃等弊端；假設(shè)伍以燥濕清熱藥療肉腫而潤的“濕痿〞時，又能防過燥傷陰、久服耗氣之變。陳孟溪,章青梅.章亮厚臨證用藥經(jīng)驗(yàn)拾零.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1989,9(3):132100整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——白芷趙紹琴經(jīng)驗(yàn)：老年便秘多屬虛,因虛致實(shí)者尤為常見.余于此證每用白芷90g,煎湯頻飲,多有顯效.另外,老年命火漸衰,根蒂不固,也可見腎不納氣之便秘,其常伴小便失禁,脈沉微假設(shè)無,舌淡嫩苔薄,治以溫補(bǔ)命門,以桂附參芪為主,另加硫黃粉裝入膠囊吞服,每服1g,每早1次.?趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)輯要?陳玉峰經(jīng)驗(yàn)：乳汁缺乏多因氣血缺乏或肝氣郁滯而致，且氣血的生化與陽明胃經(jīng)有密切關(guān)系。白芷入陽明經(jīng)，能通陽明經(jīng)絡(luò)，并能引藥入乳房，是治療缺乳的有效藥物。臨證常用白芷與當(dāng)歸、川芎、穿山甲、漏蘆、冬蟲夏草、黃芪、路路通、通草配伍治療缺乳證。如屬肝郁者可在上方加柴胡、青皮。郭成林,陳玉峰教授用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅.吉林中醫(yī)藥,1987(1):4101整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——白芷孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽明胃經(jīng)，功可通竅行表，升多于降，善引藥力達(dá)于頭面，以療目癢淚出、面黑瑕疵、前額疼痛、鼻寒鼻淵、面部紅疹、癤瘡、皮膚枯燥等面部疾患。該藥還可通經(jīng)絡(luò)、和氣血、暢榮衛(wèi)，“長肌膚而潤澤顏色〞，成為中國古代化裝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。對此，孫師常謂“白芷，療風(fēng)通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血脈，其質(zhì)又極滑潤，以祛風(fēng)燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長〞。每以白芷3～5g，為之使藥，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,2004,45(4):260李蘭舫經(jīng)驗(yàn)：白芷辛溫芳香,行足陽明戊土，味辛能散，可行郁結(jié)之氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚〔厚那么發(fā)熱〕，有溫中散寒止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機(jī)。對胃陰缺乏之證。用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰藥為伍，既能動靜結(jié)合，理氣機(jī)以助津生化，又可防止滋潤滯中之弊。一般用蜜水炙用，以制其升發(fā)之性。小量用5g，可行氣健胃，增進(jìn)食欲；重劑用10g左右，能溫中散寒，理氣鎮(zhèn)痛。?長江醫(yī)話?

102整理ppt細(xì)辛類別植物原植物馬兜鈴科植物北細(xì)辛，漢城細(xì)辛，華細(xì)辛藥材全草103整理ppt處方用名細(xì)辛性味歸經(jīng)辛，溫。有小毒。歸肺，腎，心經(jīng)。成效應(yīng)用細(xì)辛散寒鼻竅通，諸般寒痛肺飲通外感風(fēng)寒表證〔九味羌活湯〕1發(fā)散風(fēng)寒陽虛外感〔麻黃附子細(xì)辛湯〕風(fēng)寒頭痛〔川芎茶調(diào)散〕2祛風(fēng)止痛風(fēng)冷，胃火牙痛〔單用〕風(fēng)濕痹痛〔獨(dú)活寄生湯〕3溫肺化飲——寒飲喘咳〔小青龍湯〕4宣通鼻竅——鼻淵用法用量煎服，1-3g；外用適量

使用注意陰虛陽亢頭痛忌用；肺燥傷陰干咳忌用；反藜蘆104整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——細(xì)辛徐應(yīng)坤經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛味辛性溫，有祛風(fēng)散寒、行水開竅之功。筆者在為一雷諾病患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)，其5年余的陽痿舊疾竟有好轉(zhuǎn)，經(jīng)對所用藥物分析，可能與方中細(xì)辛一味有關(guān)，遂囑患者每日單用細(xì)辛5g，泡茶口服，按此方治療月余，陽痿竟得痊愈，后又用此方法治療25例陽痿患者皆獲良效。徐應(yīng)坤,李日昌.單味細(xì)辛治療陽痿.中國中藥雜志,1989,14(7):56孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛性味辛溫，主入肺與腎經(jīng)，入肺以宣發(fā)肺氣，可發(fā)汗化痰，祛風(fēng)止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以“通精氣〞，正如?本草從新?所謂：“溫行水氣，潤腎燥〞。孫師指出“細(xì)辛散肺氣，人人皆知，不知細(xì)辛還可入下焦以激發(fā)腎氣上達(dá)于肺竅，厥蘇甚偉也〞。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉燥癢及陰虛音啞，中風(fēng)失語等證，那么采用肺腎同治，俾其腎陰得升，肺氣得宣，諸癥可療。劉政,閆俊霞,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).北京中醫(yī),1997(6):3105整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——細(xì)辛龔士澄經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛，性溫氣盛而味辛烈，功能驅(qū)逐寒氣，疏散周身上下之風(fēng)邪，無微不入。?本經(jīng)?稱其主治“咳逆上氣，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌〞。舊有細(xì)辛不過錢之戒，張錫純氏同意斯說，認(rèn)為藥物之辛烈者能麻口，即能麻肺，肺麻即停止呼吸矣〔?醫(yī)學(xué)衷中參西錄·例言?〕。我嘗口嚼細(xì)辛，由少而加，非只一次，均不似張氏所述之麻口，更未有“麻肺〞見癥，豈今昔之品味不同耶？細(xì)嘗之，卻有似薄荷散風(fēng)辣之感，因?qū)Α凹?xì)辛麻肺〞之說產(chǎn)生疑心。1966年3月23日，孫某，女孩，13歲，患風(fēng)熱咳嗽，鼻寒涕黃，身熱持續(xù)兩日不退，在辛涼輕劑中用細(xì)辛1.5g，2劑。25日晚，老藥師徐公來告曰：“先生臨證用藥，一向謹(jǐn)慎，孫女孩每劑15細(xì)辛，藥房已經(jīng)照撮。〞10倍用量，我聞之一怔！諒因書寫未清鑄成大錯。唯計(jì)此時2劑藥當(dāng)已服盡，有險情自會前來求救。只好待明日追訪。豈料當(dāng)月26日上午，孫妻攜女來復(fù)診，況稱諸癥悉退，僅食欲不振，請升健脾胃之方。因?qū)Α靶敛诲X〞之說產(chǎn)生疑心。嗣經(jīng)長期臨證體驗(yàn)，方知細(xì)辛性味功用類似薄荷而勝于薄荷，入肝辛散以達(dá)木郁之效近似柴胡而捷于柴胡。?杏林小品?106整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——細(xì)辛龔去非經(jīng)驗(yàn)：北細(xì)辛雖屬辛溫疏散藥，但能走表行里，止痛成效尤強(qiáng)，只要配伍得當(dāng)，可用于全身多種疼痛癥的治療，療效肯定。配伍原那么是：因于氣虛疼痛者，當(dāng)與黃芪補(bǔ)氣藥配伍；因于血瘀疼痛者，當(dāng)與丹參類活血藥配伍；因于陽虛疼痛者，當(dāng)與附子補(bǔ)陽藥配伍?！哂畜w應(yīng)用時，需因證而異，厥陰頭痛，可伍吳茱萸；項(xiàng)背強(qiáng)痛，可伍白芍、甘草，重用白芍30；牙痛，可伍黃連；胸部悶痛，可伍全瓜蔞；兩脅疼痛，可伍柴胡；腹痛，可伍延胡索；未婚女子痛經(jīng)，可伍益母草；腰痛，可伍杜仲、牛膝；四肢風(fēng)濕痛，可伍羌活或防己；下肢慢性腫瘍疼痛，可伍赤芍等；晚期癌癥性疼痛，可伍粟殼、延胡縈等；外傷性疼痛，可伍三七、桃仁、紅花活血散瘀之品。駱常義,王順德.龔去非制方用藥特色淺識.中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(1):14107整理ppt藁本類別植物原植物傘形科植物藁本，遼藁本藥材根莖108整理ppt處方用名藁本、西芎性味歸經(jīng)辛、溫。歸膀胱、肝經(jīng)成效應(yīng)用1祛風(fēng)散寒——風(fēng)寒表證，頭痛身疼，尤宜于巔頂頭痛2勝濕止痛——風(fēng)寒濕痹用法用量煎服，3-10g使用注意血虛頭痛者忌服羌活、白芷與藁本的成效比較不同點(diǎn)相同點(diǎn)羌活祛風(fēng)勝濕止痛性善上行，宜上半身疼痛及后項(xiàng)頭痛白芷芳香走竄，宜頭面部諸痛藁本升散達(dá)頂，宜巔頂頭痛109整理ppt蒼耳子

〔附蒼耳草、蒼耳蟲〕類別植物原植物

菊科植物蒼耳藥材果實(shí)110整理ppt處方用名蒼耳子性味歸經(jīng)辛、苦、溫。有小毒。歸肺經(jīng)成效應(yīng)用鼻淵頭痛１祛風(fēng)通竅風(fēng)寒及頭風(fēng)頭痛２除濕止痛——風(fēng)濕痹痛３止癢——風(fēng)疹瘙癢、疥癬用法用量煎服，3-10g入丸散使用注意血虛頭痛忌用有毒不可過量服用111整理ppt附

蒼耳子祛風(fēng)除濕力強(qiáng)祛風(fēng)濕通鼻竅蒼耳草解毒止癢力優(yōu)

蒼耳蟲

解毒消腫——癰腫、疔毒、痔瘡112整理ppt辛夷類別植物原植物木蘭科植物望春花、玉蘭、武當(dāng)玉蘭藥材花蕾113整理ppt處方用名辛夷、木筆花性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺經(jīng)成效應(yīng)用散風(fēng)寒，通鼻竅偏風(fēng)寒〔配細(xì)辛、白芷等〕鼻淵偏風(fēng)熱〔配菊花、連翹等〕用法用量煎服，3-10g包煎外用適量成效比較蒼耳子并能祛風(fēng)濕，止痛溫通鼻竅辛夷為治鼻淵專藥114整理ppt蔥白類別植物原植物

百合科植物蔥藥材鱗莖115整理ppt處方用名蔥白性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺、胃經(jīng)成效應(yīng)用１發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒輕證２散寒通陽——陰寒腹痛、下痢肢冷３消癰散結(jié)——乳汁郁滯、瘡癰疔毒用法用量煎服，3-10g外用適量116整理ppt第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥117整理ppt薄荷類別植物原植物唇形科植物薄荷藥材莖葉118整理ppt處方用名:薄荷、薄荷葉、薄荷梗

性味歸經(jīng)辛、涼、歸肺肝經(jīng)

成效應(yīng)用薄荷清利頭目咽，散熱透疹又疏肝

１疏散風(fēng)熱——外感風(fēng)熱、溫病初起〔銀翹散〕２清利頭目——風(fēng)熱上攻，頭痛目赤〔配桑葉、菊花等〕３利咽——風(fēng)熱壅盛、咽喉腫痛〔配牛蒡子、桔梗等〕麻疹不透〔配蟬蛻，荊芥等〕４透疹風(fēng)疹瘙癢〔配苦參，白鮮皮等〕５疏肝解郁——肝郁氣帶、胸脅脹痛——逍遙散119整理ppt用法用量煎服，3-6g宜后下使用注意本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用薄荷葉與薄荷梗的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)薄荷葉清利頭目疏風(fēng)散熱,偏于發(fā)汗薄荷梗利咽透疹,偏于理氣120整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——薄荷張贊臣經(jīng)驗(yàn)：薄荷性味辛涼，疏風(fēng)發(fā)汗力強(qiáng)，專用于風(fēng)熱咽痛，表熱無汗之證，且性涼利咽。對于是咽喉覺有灼熱，不僅可以內(nèi)服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發(fā)油特濃，不宜久煎，心須后下。?張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編?121整理ppt牛蒡子類別植物原植物菊科植物牛蒡藥材成熟果實(shí)122整理ppt處方用名牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子、惡實(shí)

性味歸經(jīng)辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)

成效應(yīng)用牛蒡透疹散風(fēng)熱，解毒利咽療痄腮

１疏散風(fēng)熱，利咽——外感風(fēng)熱，咽喉腫痛〔銀翹散〕

２透疹——麻疹初起，透發(fā)不暢〔透疹湯〕

３解毒散腫——熱毒瘡腫、痄腮喉痹〔普濟(jì)消毒飲〕

用法用量

煎服，3-10g

使用注意

氣虛便溏者慎用123整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——牛蒡子周仲瑛經(jīng)驗(yàn)：治療顱內(nèi)腫瘤，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓伴頭痛時，常加牛蒡子，藥量用至20～30。曾治一患者，顱內(nèi)蝶鞍部位占位，初以化痰散結(jié)、通絡(luò)定痛不應(yīng)，二診在原方根底上加用牛蒡子，頭痛明顯緩解，服2周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風(fēng)散邪，主治上部風(fēng)痰。周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經(jīng)驗(yàn).新中醫(yī),2007,39(3):72劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：劉老常謂“利咽潤化需牛蒡〞。牛蒡子性寒味辛、苦，具有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于風(fēng)熱感冒，咳嗽痰多、麻疹、風(fēng)疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要是取其性寒。劉老獨(dú)辟蹊徑，提出牛蒡子還有“利咽潤化〞之功，故在風(fēng)熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經(jīng)?？梢钥匆妱⒗蠈ε］蜃拥膽?yīng)用，且臨床療效確切。徐榮謙,孫洮玉,王洪玲.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693124整理ppt蟬蛻類別動物原植物蟬科昆蟲黑蚱藥材蛻殼125整理ppt處方用名蟲退、蟬殼、蟬衣、蟬蛻

性味歸經(jīng)甘、寒。歸肺、肝經(jīng)

成效應(yīng)用蟬蛻輕透止癢奇，息風(fēng)止痙又退翳

１疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱〔配薄荷連翹等〕

咽痛音啞〔配胖大海、桔梗等〕

２透疹止癢風(fēng)熱外束，麻疹不透〔配薄荷、牛蒡子等〕

風(fēng)疹濕疹，皮膚瘙癢〔消風(fēng)散〕

３明目退翳——目赤腫痛，翳膜遮睛〔蟬花散〕

４息風(fēng)止痙破傷風(fēng)〔五虎追風(fēng)散〕

小兒驚風(fēng)〔配鉤藤，僵蠶等〕

126整理ppt用法用量煎服，3-10g-30g

薄荷、牛蒡子、與蟬蛻的成效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)薄荷疏散風(fēng)熱，利咽透疹長于清利頭目，并能調(diào)達(dá)肝氣牛蒡子長于清利咽喉，并能解毒通便蟬蛻長于息風(fēng)止痙，并能明目退翳127整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——蟬蛻王少華經(jīng)驗(yàn)：急性腎炎,……根據(jù)張仲景“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈〞之旨，在溫腎氣、化濁水外，對于宣肺之邪風(fēng)，發(fā)肺之滯氣，又當(dāng)時作常法使用。藥物以蟬蛻為首選，同時再助以前胡，一那么于祛邪風(fēng)方面可起協(xié)同作用，再那么用大劑量之蟬蛻，更覺升多降少，參入前胡之后，可望升降根本平衡，而手太陰肺經(jīng)郁滯之氣能消，宣發(fā)之氣得長，而達(dá)恢復(fù)“通調(diào)水道〞之目的。蟬蛻與前胡的用量為10:3。假設(shè)有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬蛻配甜葶藶子，取其瀉肺水有高屋建瓴之勢，下肺氣有除滿止喘之功。王少華.我用蟬蛻治腎炎.浙江中醫(yī)雜志,1996(1):4128整理ppt桑葉類別植物原植物?？浦参锷Ｋ幉娜~129整理ppt處方用名桑葉、炙桑葉

性味歸經(jīng)苦、甘、寒。歸肺、肝經(jīng)

成效應(yīng)用桑葉清肺兼平肝，風(fēng)熱燥咳目昏眩

１疏散風(fēng)熱——外感風(fēng)熱，頭痛咳嗽〔桑菊飲〕

２清肺潤燥——肺熱燥咳〔桑杏湯〕

３平肝明目——肝火或風(fēng)熱所致目赤澀痛、多淚等

用法用量煎服，5-10g或入丸散

130整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——桑葉張珍玉經(jīng)驗(yàn)：張老認(rèn)為外感咳嗽主要由風(fēng)寒外襲，主要用藥宗旨是宣散祛邪，輕宣為主，勿傷稚陰，主藥桑葉、薄荷。既然是風(fēng)寒為患，依理當(dāng)辛溫解表，何以桑葉、薄荷輕清宣透？張老認(rèn)為今之患兒與古往不同，往往飲食肥甘有余，衣著溫厚太過。肥甘有余那么易積痰內(nèi)生，溫厚太過那么易郁閉生熱，故體質(zhì)多偏于陽盛，所以小兒風(fēng)寒外襲，雖為陰邪，卻易從熱化，內(nèi)閉肺氣，引發(fā)伏痰。這種病機(jī)變化決定小兒咳嗽初發(fā)多伴有發(fā)熱病癥或先發(fā)熱而后咳嗽發(fā)作。此時假設(shè)再行辛溫發(fā)散，必致稚陰倍傷，陽無根舍，終為陰陽兩虛。這恰恰正是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的用其藥無其效，或初用有效，繼那么重感邪氣，病情加劇又添盜汗的病機(jī)所在。因此張老一般不用辛溫，而采用桑葉、薄荷輕清宣透，達(dá)邪外出而不傷陰。再配以宣肺止咳祛痰之杏仁、桔梗，共理肺氣，使之宣降調(diào)和，邪祛咳止。孟令軍.張珍玉治小兒咳嗽的用藥特點(diǎn).遼寧中醫(yī)雜志,1989(8):2謝海洲經(jīng)驗(yàn)：民間常用桑葉焙干為末，空腹溫米飲調(diào)下治盜汗。我曾用于小兒體弱，睡后來汗出，頭面如洗，選桑葉60g焙干研細(xì)末，每晚睡前米湯送服5～10g，不及1周，盜汗竟除。實(shí)踐證明桑葉辛涼宣透，為小兒盜汗首選藥物。?名老中醫(yī)醫(yī)話?131整理ppt名老中醫(yī)用藥心得——桑葉郭付鈺經(jīng)驗(yàn)：?串雅外編?曾用桑葉7片，每日洗之，治眉毛脫落，胡須脫落。?串雅外編?之“黑發(fā)仙丹〞那么用熟地、萬年青、桑椹、黑芝麻、山藥等以桑葉為君治脫發(fā)白發(fā)。?壽世保元?引胡僧方之扶桑至寶丹用桑葉、白蜜各500g，黑芝麻120g，治白發(fā)、頭眩目花、迎風(fēng)流淚、皮膚粗糙、便秘等證。?石室秘錄?、?千金方?也有用桑葉治頭發(fā)不長之記載。文獻(xiàn)報道桑葉和桑枝對家兔及綿羊有顯著的養(yǎng)毛效果，且有殺菌作用?？赡苌Ｈ~對某些原因引起的眉毛脫落有促進(jìn)其再生作用，現(xiàn)代醫(yī)者曾在?中醫(yī)藥信息報?提供了桑葉治脫發(fā)之驗(yàn)方。郭付鈺.斑禿方藥析.實(shí)用醫(yī)技雜志,2000(3):182孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：桑葉一藥，苦甘而寒、入肝肺二經(jīng)，功可祛風(fēng)清熱，涼血明目，?重慶堂隨筆?：“桑葉，……息內(nèi)風(fēng)而除頭痛，止風(fēng)行腸胃之泄瀉，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥〞。孫師認(rèn)為“桑葉少用那么清肺，多用那么平肝瀉肝，因桑得萁星之精，萁主風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)、泄肝熱。〞臨證中每每重用桑葉30～60g治療肝熱風(fēng)旋之目昏腦漲、耳鳴頭搖、項(xiàng)強(qiáng)抽搐，及木火刑金之咳嗽、咯血等癥。劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,2004,45(4):260

132整理ppt菊花

〔附：野菊花〕類別植物原植物菊科植物菊藥材頭狀花序133整理ppt成效應(yīng)用菊花疏散風(fēng)熱咳，明目平肝熱毒解

１疏散風(fēng)熱——外感風(fēng)熱或溫病初起〔桑菊飲〕

２平肝明目——為眼科良藥

風(fēng)熱、肝火上攻之目赤腫痛

目疾肝腎陰虛之目暗昏花

肝陽上亢、頭目