乙肝病毒相關(guān)性腎炎課件

乙肝病毒相關(guān)性腎炎診治進(jìn)展十堰市人民醫(yī)院腎內(nèi)科乙肝病毒相關(guān)性腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎炎診治進(jìn)展十堰市人民醫(yī)院腎內(nèi)科內(nèi)容提要概述■HBV-GN發(fā)病機(jī)制HBV-GN臨床表現(xiàn)HBV-GN病理表現(xiàn)HBV-GN病理與臨床HBV-GN診斷標(biāo)準(zhǔn)HBV-GN治療HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先報(bào)道一例膜性腎病腎小球有乙肝抗原復(fù)合物沉積◆1979年Takekoskieta1再次報(bào)道兩例膜性腎病腎小球內(nèi)檢測(cè)出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819內(nèi)容提要概述■HBV-GN發(fā)病機(jī)制HBV-GN臨床表現(xiàn)HBV-GN病理表現(xiàn)HBV-GN病理與臨床HBV-GN診斷標(biāo)準(zhǔn)HBV-GN治療HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先報(bào)道一例膜性腎病腎小球有乙肝抗原復(fù)合物沉積◆1979年Takekoskieta1再次報(bào)道兩例膜性腎病腎小球內(nèi)檢測(cè)出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819乙肝病毒的特點(diǎn)1963年,BaruchBlumberg和HarveyAlter首次在澳大利亞土著人血液中發(fā)現(xiàn)抗原性物質(zhì)Aa(澳大利亞抗原)970年,Dane首先用電子顯微鏡觀察到Aa血液陽(yáng)性病人血液中的病毒顆粒HepatitisBParticleTypesresIDomainHepatitisBVirionnordeproteinsofsixstrainsofthehepatitis.Virology1994:198:489-603HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒(Dane顆粒)管形顆粒小球形顆粒100nm全世界乙肝病毒感染的流行概況GeographicPatternofHepatitisBPrevalence,1997HBSAgEndemicityeradiateDataasofHIBV損傷的臟器編羅型病毒性肝炎肝相關(guān)性腎炎HBV-GN的概念乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎hepatitisBvirusassociated-glomerulonephritis,HBV-GN是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎,經(jīng)血清免疫學(xué)及腎活檢免疫熒光所證實(shí),并除外與肝腎兩種疾病無(wú)關(guān)、病因明確的其他繼發(fā)性腎小球腎炎(如狼瘡性腎炎)的一種疾病HBV-GN發(fā)病機(jī)制-1HBV(N發(fā)病機(jī)制仍不明確以往觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病主要原因是乙肝病毒各種抗原與體內(nèi)抗體形成的抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球造成損傷近些年研究發(fā)現(xiàn),在乙肝相關(guān)性腎炎的患者腎組織中存在HBVDNA及完整HBv顆粒,提示可能存在HBV病毒介導(dǎo)的致病作用HBV-GN發(fā)