生理學腎排泄課件

匯報人：小無名2023-12-02生理學腎排泄課件腎排泄概述腎小球濾過作用腎小管重吸收與分泌作用尿液生成與排放過程腎排泄調(diào)節(jié)因素探討臨床常見腎排泄障礙類型及治療方法01腎排泄概述指腎臟通過形成尿液，將體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和毒素排出體外的過程。腎排泄定義維持體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，以及清除體內(nèi)代謝廢物和毒素。腎排泄功能腎排泄定義與功能通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球濾過率。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)通過激素如抗利尿激素、醛固酮等調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。通過腎內(nèi)細胞感受器調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球濾過率，以適應(yīng)機體代謝需求。030201腎排泄調(diào)節(jié)機制如腎小球腎炎、腎病綜合征等，導致蛋白尿、血尿等癥狀，嚴重時出現(xiàn)腎功能衰竭。腎小球濾過異常如腎小管酸中毒、腎小管壞死等，導致尿液濃縮和稀釋障礙，出現(xiàn)多尿、少尿或無尿等癥狀。腎小管重吸收異常如尿路結(jié)石、腫瘤等，導致尿液排出受阻，引起腎積水、腎功能受損等嚴重后果。尿路梗阻如某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥等，長期或過量使用可能導致腎臟損傷，嚴重時出現(xiàn)急性腎衰竭。藥物或毒物損傷腎排泄異常類型及危害02腎小球濾過作用由毛細血管球和腎小囊組成，是腎臟的基本單位。通過濾過作用清除血液中的廢物和多余水分，形成原尿。腎小球結(jié)構(gòu)及功能腎小球功能腎小球結(jié)構(gòu)由毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜和腎小囊臟層上皮細胞三層結(jié)構(gòu)組成。濾過膜組成具有大小選擇性和電荷選擇性，只允許小分子物質(zhì)通過。濾過膜特點濾過膜組成與特點腎小球血漿流量受腎血流量和腎小球數(shù)量的影響，與腎小球濾過率成正比。濾過膜通透性和面積受濾過膜損傷、炎癥和老化等因素的影響，可降低腎小球濾過率。有效濾過壓受腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓的影響。腎小球濾過率影響因素03腎小管重吸收與分泌作用腎小管組成包括近端小管、細段和遠端小管三部分。功能概述主要參與尿液的濃縮與稀釋、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及某些物質(zhì)的排泄與重吸收。腎小管結(jié)構(gòu)及功能指腎小管將腎小球濾過的水和溶質(zhì)重新吸收回血液的過程。重吸收定義主要發(fā)生在近端小管和遠端小管，涉及溶質(zhì)轉(zhuǎn)運和水分重吸收。重吸收過程包括腎小球濾過率、腎小管內(nèi)外溶質(zhì)濃度差、腎小管上皮細胞功能等。影響因素重吸收過程及影響因素分泌定義01指腎小管將某些物質(zhì)從血液中分泌到尿液中的過程。分泌過程02主要發(fā)生在遠端小管和集合管，涉及溶質(zhì)轉(zhuǎn)運和主動分泌。作用03參與維持體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及排泄廢物和毒素等。例如，通過分泌氫離子和銨離子參與酸堿平衡調(diào)節(jié)，通過分泌肌酐、尿素等廢物參與排泄功能。分泌過程及作用04尿液生成與排放過程123血液流經(jīng)腎小球時，血漿中的水分和小分子物質(zhì)在腎小球毛細血管血壓及囊內(nèi)壓的作用下濾入腎小囊形成原尿。腎小球濾過原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的葡萄糖、氨基酸、維生素及大部分水分等被重吸收回血液，剩余部分形成終尿。腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合管上皮細胞將血液中的某些物質(zhì)及代謝產(chǎn)物分泌或排泄到腎小管腔中，與終尿一起排出體外。腎小管和集合管的分泌與排泄尿液生成階段及特點膀胱儲存尿液當膀胱內(nèi)尿液達到一定量時，膀胱壁上的壓力感受器受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳入大腦皮層，引起尿意。尿道排放尿液在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，尿液經(jīng)尿道排出體外。尿液排放途徑與機制尿糖正常尿液中不含葡萄糖。尿糖陽性可見于糖尿病、甲亢等疾病。通過對尿液成分的分析，可以了解機體的代謝狀況及某些疾病的診斷線索。尿量正常成人24小時尿量為1000～2000ml。尿量異常可見于多種疾病，如腎功能不全、心衰等。尿比重反映尿液的濃縮程度。尿比重降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎等疾?。荒虮戎卦龈咭娪诟邿?、脫水等。尿蛋白正常尿液中蛋白質(zhì)含量極少。尿蛋白陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。尿液成分分析及其意義05腎排泄調(diào)節(jié)因素探討VS抑制腎排泄，通過收縮腎血管、減少腎血流量和降低腎小球濾過率等方式影響腎排泄。副交感神經(jīng)興奮促進腎排泄，通過刺激腎血管舒張、增加腎血流量和提高腎小球濾過率等方式影響腎排泄。交感神經(jīng)興奮神經(jīng)調(diào)節(jié)對腎排泄影響03腎素-血管緊張素系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球濾過率，影響腎排泄。01抗利尿激素促進腎小管對水的重吸收，減少尿量，從而調(diào)節(jié)體液平衡。02醛固酮促進腎小管對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，維持電解質(zhì)平衡。體液調(diào)節(jié)對腎排泄影響當腎小球濾過率下降時，腎小管中溶質(zhì)濃度升高，刺激腎小管旁器釋放腎素，進而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，收縮入球小動脈，降低腎小球濾過率，從而維持腎排泄的穩(wěn)定。管-球反饋腎小球濾過的溶質(zhì)和水分被腎小管按一定比例重吸收和分泌，從而維持體液平衡。球-管平衡自身調(diào)節(jié)機制在腎排泄中作用06臨床常見腎排泄障礙類型及治療方法常見于腎小球腎炎、糖尿病腎病等，導致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法有效排出。腎小球濾過率下降如腎小管酸中毒、范科尼綜合征等，影響腎小管對尿液中電解質(zhì)的重吸收，導致排泄異常。腎小管重吸收障礙常見于泌尿系結(jié)石、腫瘤等，阻礙尿液的正常排出，嚴重時可能導致腎功能受損。尿路梗阻常見腎排泄障礙類型介紹利尿劑通過增加尿液排出量，減輕水腫和高血壓癥狀。例如，袢利尿劑（如呋塞米）和噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等。腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，擴張血管，降低血壓，減輕腎臟負擔。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等。免疫抑制劑針對免疫性腎臟疾病，通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕腎臟損害。如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、他克莫司等）。藥物治療原理及應(yīng)用實例分析保持充足水分攝入合理飲食定期體檢避免濫用藥物預(yù)防措施建議01020304確保每日水分攝入量充足，有助于稀釋尿液中的有